Анализ методом ПИФ на хламидии

Пиф на хламидии

Анализ методом ПИФ на хламидии
Марьюшка

Про то, как у меня искали хламидии…и немного отступлений…и советы.

Я, как ответственный человек, к беременности начала готовиться заблаговременно. Планирование включало отказ минимизацию вредных привычек (не курю, но пиво люблю), сдачу анализов, витаминки.

Вела дневник, где записывала даты месячных (2 года, они нерегулярные), чертила графики, высчитывала овуляцию (позже стала покупать тесты).Гинеколог посоветовала сдать анализ на ЗППП (вот и вся подготовка, по ее словам).

Пришла я в местный кожвендиспансер ( от одного названия в дрожь бросает) и сдала анализы 29 октября 2013 года, мазок, метод ПИФ.Не нашли ни уреаплазм… Читать далее →

Марьюшка

Хламидии, каким методом их искать?

В 2013, в самом конце года, планируя беременность, я сдала анализы на ЗППП, мазок методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – на хламидии положительный.Перепроверилась через неделю методом ПЦР (мазок) – на хламидии отрицательный.Не лечилась, поверила ПЦРу… Читать далее →

Татьяна Поле

Две замершей беременности на раннем сроке при хламидиях

Здравствуйте. Подскажите может у кого-то была похожая ситуация. В прошлом году была замершая беременность на сроке 6 недель, прошла обследования на гормоны, Антифосфолипидный синдром, иппп методом пцр, фемофлор, торч комплекс ничего не ….. Читать далее →

Tornetta

Статья про антибиотики в гинекологии

Воспалительные заболевания половыхорганов у женщин (ВЗПО) составляют 60 % среди амбулаторных и около 30 % средистационарных больных, и представляют собой одну из основных медицинских проблемв гинекологии, оказывая весьма существенное негативное влияние на здоровьеженщин детородного возраста Читать далее →

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Sanka

Хламидии???

Девчоночки, я к Вам за советом. Пошла к гинекологу, нашла у меня хламидии, пол года назад у другого врача перед планированием сдавала в Синево на инфекции ничего не нашли.

Она мне говорит, что синево делает плохо анализы на инфекции и никогда ничего не находит и там делают методом ПЦР , а она мне отдавала делать методом ПИФ. Короче я в сомнениях, анализы на руки я не получала.

Вчера пришли анализы мужа ничего не нашли, сдавал в Инвитро? Я не против… Читать далее →

Олеся

хломидии

Девочки, ничего не понимаю… Сдавала мазки на ИППП все отрицательные…, только при исследование на хламидии методом ПИФ получен результат – тиф положителен..Буквально месяц назад сдавала кровь, результаты ИФА : Chlam.tr(M) отр., Chlam.tr(G) отр.Сломала всю голову, к врачу только в понедельник, есть они у меня или нет? Читать далее →

ЛОЯ

Сумамед???

здраствуйте, нам  назначили Сумамед 500 мг, 15 дней пить по 1 табл. в день мне и мужу, т.к. методом ПИФ выявили Хламидию и написали что сомнительно, можно ли его пить такое длинное время, другие врачи говорят, что сильный препарат и пить его так долго нельзя. что делать не знаю??? Очень нужен совет. Читать далее →

ЛОЯ

Сумамед

здраствуйте, нам назначили Сумамед 500 мг, 15 дней пить по 1 табл. в день мне и мужу, т.к. методом ПИФ выявили Хламидию и написали что “сомнительновыявлена”, можно ли его пить такое длинное время, другие врачи говорят, что сильный препарат и пить его так долго нельзя. что делать не знаю??? Кому назначали так долго пить? и какие последствия после этого? Читать далее →

Sanka

Хламидии???

Девчоночки, я к Вам за советом. Пошла к гинекологу, нашла у меня хламидии, пол года назад у другого врача перед планированием сдавала в Синево на инфекции ничего не нашли.

Она мне говорит, что синево делает плохо анализы на инфекции и никогда ничего не находит и там делают методом ПЦР , а она мне отдавала делать методом ПИФ. Короче я в сомнениях, анализы на руки я не получала.

Вчера пришли анализы мужа ничего не нашли, сдавал в Инвитро? Я не против… Читать далее →

Хламидии

Девочки! Подскажите, кто разбирается или тоже с этим сталкивался, плИИИИИИИИИИИИз! Я уже совсем запуталась. Год назад лечились от этой бяки. Сдавали контроль 2 раза в кожвене (ПИФом и ПЦРом), потом муж через полгода снова сдавал – все чисто было.

Месяц назад сдали методом ПЦР в спидцентре – чисто все, а потом пошел к андрологу тот взял бак.посев из спермы (ПИФом) и нашел там хладимии. Муж обрисовал всю ситуацию, врач сказал тогда что это след. реакция и ничего лечить не надо…

Читать далее →

Машуня

Мои результаты.

Девочки! Помогите! Ничего не понимаю в этих анализах! У меня всё плохо??? Сдавала кровь и мазок на инфекции. Вот результаты: Читать далее →

все таки нашли(((

сдавали анализы на хламидии ,в одной лаборатории-положительный, в другой-отрицательный, отправили сдавать методом ПИФ, сегодня забрала результаты…нашли… Завтар пойду к Г, пусть назначает лечение, быстрее пролечимся, быстрее снова пытаться заБ. Читать далее →

Юлия Вяхирева

chlamydia trachomatis ,trihomonas vaginalis.

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста я здавала анализы (ПИФ) на хламидии и Трихомоноз (культурно) они показали положительный результат.Я беременна и врач взяла мазок и отправили в другую лабораторию, где все результаты отрицательные.Так же анализ крови тоже отрицательный.

TORCH инфексые тоже отрицательны.А врач говорит что все равно надо лечить антибиотиками у меня сейчас 19 недель и я волнуюсь как бы не навредить ребенку.УЗИ показала всехорошо.мазок на лейкоцыты в норме.Подскажите, что Делать.

Врач назначила вильпрафен, флагил, клион д(свечи) Читать далее →

Sanka

Поход по врачам

Привет девчоночки! Всех с наступающими праздниками! Прошлая моя неделя была посвещена походам по врачам. Я попрощалась с Г, у которого наблюдалась, когда я усомнилась в правильности ее лаборатории Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/pif-na-hlamidii

Хламидиоз: какой метод диагностики выбрать?

Анализ методом ПИФ на хламидии

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.

Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то симптомы проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.

Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

  • Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
  • Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
  • Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
  • Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
  • Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

1. Цитологический (микроскопический) анализ.
Учитывая то, что хламидия – внутриклеточный паразит, в обычном мазке выделений её обнаружить не удаётся.

Поэтому для микроскопии берут не мазок, а соскоб, который содержит клетки больного органа (влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза) и окрашивают его специальным красителем. Накапливая определённые красители, хламидия становится видна под микроскопом.

Цитологический метод эффективен только при острых формах заболевания. Он проводится только при отсутствии возможности использовать другие методы.При урогенитальном хламидиозе точность этого анализа равна примерно 10-12%

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом.

Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.

Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала.

Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта.

Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему.

В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины, Ig) в ответ на внедрение чужеродных агентов.

Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

  • При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
  • Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела. Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
  • IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
  • Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
  • Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
  • При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
  • При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
  • При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
  • Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
  • При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
  • Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела, вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно.

Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.

Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.

При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка.

В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.

На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.

Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель.

Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.

За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.

Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

  • Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
  • Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
  • Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала.

Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.

Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Выводы.

  • Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
  • Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
  • В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
  • При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
  • При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
  • Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
  • Для определения стадии болезни – ИФА.
  • У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
  • Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

17.11.2012

Источник: https://medinteres.ru/zabolevaniya-peredayushhiesya-polovyim-putem/hlamidioz-metod-diagnostiki.html

Какие надо сдать анализы на хламидии?

Анализ методом ПИФ на хламидии

Анализ на хламидии считается одним из самых ненадежных методов диагностики потому, что бактерия в период исследования может спрятаться в клетку и оказаться не обнаруженной. Поэтому врачи, чтобы подтвердить наличие или отсутствие заболевания, назначают сделать несколько анализов.

Чем опасны хламидии?

Причиной хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis, которая обитает в вагинальной жидкости или в семени. Заражение обычно происходит половым путем, а потому очень распространено и чрезвычайно опасно. Особенно тяжело оно сказывается на женском здоровье: хламидии с лёгкостью разрушают репродуктивные органы.

Хламидиоз считают «тихой» болезнью, поскольку бактерия может не проявлять себя резкими симптомами или вообще не давать знать о своем присутствии. Поэтому человеку для того, чтобы понять, заболел он или нет, часто требуется продолжительное время. За это время бактерия способна распространиться по всему организму и нанести ему вред.

Симптомы хламидиоза проявляются обычно в течение одной-трех недель после инфицирования. Это могут быть:

  • гнойные выделения из половых органов;
  • зуд, режущие боли во время мочеиспускания;
  • стекловидные выделения из мочеиспускательного канала;
  • слипание губок уретры;
  • чувство слабости;
  • симптомы отравления;
  • незначительное повышение температуры тела.

В 60% случаев симптомы хламидиоза не дают о себе знать вообще и проявляются только в виде осложнений. Это может быть простатит, эндометрит и другие болезни, что приводят к бесплодию.

Хламидии в организме женщин

Осложнения хламидиоза чаще развиваются у женщин, чем у мужчин. Если болезнь запущена, хламидии могут попасть в матку, разрушить фаллопиевы трубы и окружающие ткани. Если женщина беременна, риску подвергается здоровье не только матери, но и ребенка. Хламидиоз в крови при беременности может стать причиной заражения малыша и его преждевременного появления на свет.

Также осложнением может быть внематочная беременность. Она приводит к выкидышу или является причиной обязательного аборта, поскольку плод вне матки не способен нормально развиваться и по мере роста разрывает фаллопиевы трубы.

Анализ на хламидиоз у женщин предусматривает сдать:

  • общий анализ крови (показывает повышенное число эозинофилов);
  • кровь на хламидиоз методом ИФА (иммуноферментный анализ);
  • мазок из влагалища (изучением методом ПИФ или ПЦР);
  • мазок из шейки матки (ПИФ и ПЦР);
  • соскоб наружного отверстия мочеиспускательного канала (ПИФ и ПЦР).

Если кровь на хламидиоз методом ИФА и мазка показал во время беременности положительные результаты, необходимо сделать обследование амниотической жидкости. Это позволит узнать, не передалась ли инфекция плоду.

Бактерия в организме малыша

Хламидия – это патоген, который способен инфицировать организм не только взрослого, но и ребёнка. И, хотя хламидиоз считается венерическим заболеванием, который передается преимущественно половым путём, хламидия в организм ребенка может проникнуть и другими способами.

Малыш запросто может заразиться бактерией Chlamydia trachomatus не только в утробе матери или во время родов, но и воздушно-капельным путем: пока его иммунитет формируется, организм чрезвычайно уязвим. На кроху, которая заразилась через воздух, бактерия действует крайне негативно: хламидиоз поражает конъюнктивы глаз, систему дыхания, слизистые оболочки ребёнка.

Такие же симптомы могут проявиться у ребёнка, заразившегося хламидиозом в организме матери. Также у него могут развиться болезни гениталий, лёгких, слуха. В тяжёлых случаях может поразить слепота.

У ребенка, который заразится в родовом канале во время родов, может развиться глазная инфекция или пневмония. Объясняется это тем, что малыш, продвигаясь по родовому каналу, контактирует с материнской кровью и выделениями. Согласно статистике, у половины детей в течение первых трех месяцев развивается конъюнктивит, и у 5-20% появляется пневмония.

Симптомы конъюнктивита проявляются в том, что у ребёнка опухают ткани вокруг одного или обоих глаз, затем появляются гнойные выделения. В курс лечения входит эритромицин. Пневмония дает о себе знать резким кашлем, часто без повышения температуры. В этом случае ребёнку назначают рентгенограмму: при положительном результате в лёгочной ткани видны инфильтраты.

Учитывая опасность заболевания, врачу обязательно надо насторожиться, если общий анализ крови ребенка покажет повышенное число эозинофилов: этот вид лейкоцитов борется не только с аллергенами, но и паразитами. Кроме того, при подозрении на хламидиоз в качестве анализа применяется соскоб со слизистой оболочки носоглотки ребёнка.

Патоген в мужском организме

У мужчин хламидии способны инфицировать кровеносную систему, дыхательную, опорно-двигательный аппарат, зрение. Чаще всего объектом атаки хламидий становится мочеполовая система мужчин.

К заболеваниям мочеполовой системы мужчин относятся хламидийный простатит, воспаление уретры и цистит. Также бактерия является причиной нарушения потенции у мужчин, артрита, бесплодия, заболеваний кровеносно-сосудистой системы. Поэтому каждый мужчина обязан проконсультироваться у врача-венеролога при обнаружении у себя симптомов, сигнализирующих о хламидиозе.

При обострении заболевания возможно повышение температуры, снижение работоспособности у мужчин. Слизистые оболочки начинают выделять слизь и гной прозрачного цвета, зуд и жжение при мочеиспускании.

В половине случаев мужчины могут не наблюдать у себя выраженных признаков этой инфекции, а потому не обращают на неё внимания.

В этом случае ситуация опасна тем, что они будут пассивными переносчиками хламидиоза, представляя опасность для окружающих, прежде всего – женщин.

Пцр и пиф

Основными анализами на хламидиоз являются:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (изучает жидкую среду организма – кровь, слизь, мочу и т.д.);
  • ПИФ – метод прямой иммунофлюоресценции (изучает соскоб);
  • ИФА – иммуноферментный анализ крови на хламидиоз.

Иногда у больных берут мазок на хламидии из уретры и исследуют методом хроматографии. Преимущества данного метода в том, что его можно применять даже самостоятельно в домашних условиях. Среди недостатков – низкая надёжность, поскольку бактерии, проникнув в клетки тканей, могут не обнаруживать себя в слизистой среде организма.

Согласно научным данным, ПЦР на хламидии показывает наиболее высокую чувствительность в анализе хламидиоза: его достоверность составляет около 95%. При этом нужно учитывать, что ПЦР на хламидии может дать также ложноположительный результат, когда обнаруживается ДНК мёртвых бактерий.

Вторым по достоверности является ПИФ, правильность которого составляет 70%. Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) способен определить как хроническую стадию хламидиоза, так и фазу обострения. Особенностью ПИФ является то, что этот метод позволяет определить как самих возбудителей, так и вырабатываемые иммунной системой антигены.

ПИФ надёжно диагностирует присутствие хламидий даже в момент изменения симптомов их проявлений в ходе развития болезни.

Высокая чувствительность метода ПИФ объясняется тем, что во время анализа используются специфические моноклональные антитела. Взятие соскоба на ПИФ не отличается от взятия соскоба для других микроскопических анализов.

Одним из недостатков метода ПИФ является то, что он не определяет хламидий в инкубационном периоде.

Особенности иммуноферментного анализа

Наименее чувствительным оказался анализ хламидий методом ИФА, когда изучению поддается венозная кровь. Этот способ изучает присутствие в изучаемом образце антител, которые вырабатывает организм в ответ на заражение хламидиями.

Антитела-иммуноглобулины, которые вырабатываются в качестве иммунной реакции, относятся к классам IgG, IgA, IgM.

Их количество колеблется на протяжении всего времени заболевания, и это изменение в сторону увеличения числа антител нередко охватывает и начало выздоровления.

Кровь на хламидии методом ИФА позволяет не только определить наличие инфекции, но и выяснить стадию заболевания, острую или хроническую. Сразу после заражения, иммунитет начинает вырабатывать антитела.

Если ИФА показывает увеличенное количество антител IgM, это говорит о том, что хламидиоз находится в острой стадии. Спустя одну-две недели анализ крови на хламидии ИФА показывает наличие антител IgA.

Антитела IgG могут появиться в результатах ИФА спустя 3-4 недели после заражения.

Расшифровка результатов анализов, что проводят методом ИФА, делают на основании норм концентрации антител в титрах. При обострении заболевания кровь на хламидиоз методом ИФА показывает резкое увеличение концентраций антител IgM и IgA. На основании этих данных возможно прогнозирование течения заболевания на период до двух месяцев.

Превышение средних значений концентраций антител в результатах ИФА составляют:

Острый хламидиозХронический хламидиоз
IgG – до 6400;IgA – до 1600;IgM – до 3200IgG – до 1600IgA – до 1600;IgM – до 200

При обострении хронической стадии заболевания наибольшее возрастание ИФА показывает в антителах IgG – до 50000, тогда как остальные цифры остаются без изменений. При выздоровлении состоянии выздоровления ИФА показывает падение IgG до 100-200, тогда как значения IgA и IgM и дальше не меняется.

Особенности терапии

К счастью, в наши дни хламидиоз очень хорошо поддаётся лечению и самым серьёзным препятствием является своевременная диагностика.

Чтобы вовремя обнаружить заболевание хотя бы раз в год нужно сдавать общий анализ крови. При отклонении от нормы эозинофилов и некоторых других видов лейкоцитов, следует сдать другие анализы, чтобы определить причину.

Женщинам нелишним будет периодически посещать гинеколога, и сдавать мазок на анализ.

При обнаружении хламидий лечение включает в себя курс прохождения антибиотиков из тетрациклиновой группы: они хорошо справляются с возбудителями этой болезни. При наличии аллергии врач назначает другое лечение. Поскольку хламидия это болезнь, которая передаётся половым путём, не лишним будет во время секса предохраняться от заражения.

Источник: http://ProAnalizy.com/infekcii/analiz-na-hlamidii.html

Урогенитальная хламидийная инфекция

Анализ методом ПИФ на хламидии

Хламидийная инфекция вызывается Chlamydia trachomatis – грамотрицательной бактерией, принадлежащей семейству Chlamydiaceae. Вид Chlamydia trachomatis включает различные серовары, которые вызывают отдельные нозологические формы заболеваний. Сероваровы A, B, C вызывают трахому, L1, L2, L3 – венерическую лимфогранулему.

Наибольшее распространение в странах Европы, Южной и Северной Америки и в России получили серовары D–K, которые передаются при половых контактах и вызывают урогенитальную хламидийную инфекцию (УХИ). Возможна перинатальная передача с развитием у новорожденных конъюнктивита или пневмонии. C.

trachomatis имеет уникальный среди других возбудителей ИППП жизненный цикл. Инфицирование эпителиальных клеток происходит метаболически неактивными формами хламидий – элементарными тельцами (ЭТ). Внутри клеток ЭТ трансформирутся в ретикулярные тельца (РТ) – метаболически активные, делящиеся формы.

Накопление внутри эпителиальных клеток новых генераций РТ и их параллельная трансформация обратно в ЭТ истощает ресурсы клеток хозяина, приводя их к гибели, высвобождению ЭТ и новому циклу инфицирования. Неосложненная хламидийная инфекция протекает у мужчин чаще всего в форме уретрита, у женщин – в форме слизисто-гнойного цервицита.

Симптомы и проявления УХИ неспецифичны, для постановки диагноза УХИ необходимы лабораторные исследования для выявления возбудителя или его маркеров. Значительная часть случаев УХИ – от 40 до 60% протекает в бессимптомной или малосимптомной форме и проявляется уже на стадии осложнений.

Основными осложнениями УХИ являются: эпидидимит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, внематочная беременность, трубное бесплодие, болезнь Рейтера.

Показания к назначению лабораторных исследований. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, эпидидимита или эпидидимоорхита; у лиц, практикующих аногенитальные контакты – проктита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса в нижних отделах урогенитального тракта и органах малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; наличие слизистых или слизисто-гнойных выделений из цервикального канала, нарушение менструального цикла, болезненность при половых контактах; подготовка к хирургическому вмешательству на органах малого таза; подготовка к беременности, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, связанный с инфекционной патологией.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков или установленная УХИ у полового партнера; в возрастной группе до 25 лет – многочисленные половые партнеры или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Гонорея, урогенитальный трихомониаз, инфекция, вызванная M.genitalium.

Этиологическая диагностика включает визуальное обнаружение C.trachomatis, выделение культуры C.trachomatis, выявление АГ, ДНК и РНК C.trachomatis и АТ к микроорганизму.

Материал для исследований

  • Мазки/соскобы со слизистых оболочек цервикального канала и уретры женщин – микроскопические исследования, культуральные исследования, выявление АГ, обнаружение ДНК, РНК;
  • мазки/соскобы со слизистой влагалища, мазки (соскобы) со слизистой прямой кишки – выявление ДНК, РНК;
  • мазки/соскобы с конъюнктивы глаз – культуральные исследования, выявление ДНК;
  • моча (у мужчин) – выявление ДНК;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления C.trachomatis возможно применение световой или люминесцентной микроскопии.

При применении световой микроскопии используется фиксированный препарат биологического материала, окрашенный по Романовскому- Гимзе, в котором выявляют измененные клетки цилиндрического эпителия, содержащие ЭТ и РТ C.trachomatis, получившие название телец ГальберштедтераПровачека. Диагностическая чувствительность исследования не превышает 10%.

Распространенным приемом выявления хламидий является определение АГ микроорганизма методом ПИФ. С помощью люминесцентной микроскопии в препарате, обработанном флуоресцентно-меченными АТ к хламидиям, по характерному свечению обнаруживаются ЭТ C.trachomatis.

Микроскопические исследования, в первую очередь ПИФ, достаточно просты в исполнении и не требует дорогостоящего оборудования, однако весьма требовательны к качеству полученного биологического материала, технике нанесения препарата на стекло и специфичности используемых АТ.

Материал для выполнения ПИФ должен содержать достаточное количество клеток цилиндрического эпителия, его получают из цервикального канала (по показаниям – из уретры) и у мужчин из передней уретры.

Для интерпретации результата необходимо наличие в препарате не менее 5–10 клеток цилиндрического эпителия (отражает качество получения биоматериала) в поле зрения и не менее 10 флуоресцирующих ЭТ. Диагностическая чувствительность метода ПИФ варьирует в широких пределах – от 10 до 65%. Максимальная чувствительность и специфичность метода отмечена у пациентов с клиническими проявлениями инфекции и высокой бактериальной нагрузкой, минимальная – при бессимптомных или малосимптомных формах.

Для культивирования C.trachomatis в условиях in vitro используются чувствительные к микроорганизму эукариотические клеточные линии – HeLa, McCoy, L-929, в которых происходит развитие хламидий. В процессе исследования ЭТ, содержащиеся в биологическом материале, инфицируют чувствительные клетки культуры и размножаются в них.

Через 48–72 часа после заражения в культуре накапливаются клетки, содержащие включения – размножившиеся РТ и ЭТ. Результат культурального исследования оценивается визуально при использовании метода ПИФ с помощью люминесцентной микроскопии.

Культуральный метод долгое время рассматривался в качестве «золотого стандарта» диагностики, поскольку обладал большей чувствительностью по сравнению с методом световой микроскопии и иммунологическими методами при практически 100% специфичности.

Однако эффективность метода в значительной степени зависит от состояния используемой клеточной линии – ее жизнеспособности и восприимчивости к инфицированию хламидиями, на которые могут оказывать негативное влияние продукты жизнедеятельности, содержащиеся в биологическом материале, антибиотики, местные бактерицидные препараты, химические компоненты урогенитальных зондов и тампонов, и др. Другим важным условием является сохранение жизнеспособности самих хламидий в исследуемом биологическом материале. Диагностическая чувствительность метода с учетом указанных выше факторов варьирует от 40 до 85%.

Для выявления АГ C.trachomatis за рубежом был разработан ряд тестов на основе ИФА. Диагностическая чувствительность выявления АГ C.trachomatis находится в пределах 55–78%. Указанные тесты получили широкое распространение в зарубежной лабораторной практике, однако в РФ не применяются.

Выявление АТ классов IgA, IgM и IgG к АГ C.trachomatis в крови осуществляется методами МИФ или ИФА. Метод МИФ рассматривается как «золотой стандарт » определения АТ к АГ хламидий, он позволяет проводить серотипирование.

При определении АТ IgM МИФ обладает большей чувствительностью, чем ИФА, что важно при диагностике хламидийной инфекция у новорожденных. Однако исследование достаточно трудоемко и требует дорогостоящих высокоочищенных АГ C.

trachomatis, поэтому метод ИФА получил наибольшее распространение в международной и отечественной практике Выявление АТ IgA может свидетельствовать о наличии острой или обострении хронической инфекции. Для правильной оценки результатов определения АТ с помощью ИФА необходимо учитывать несколько важных условий.

При неосложненной УХИ основную роль играет местное звено иммунной системы с участием специфических и неспецифических факторов.

На сроки появления и уровень циркулирующих в крови АТ влияют индивидуальная иммунологическая реактивность организма, сроки инфицирования, продолжительность инфекции, повторные случаи инфицирования, уровень бактериальной нагрузки и целый ряд других факторов. Поэтому АТ в крови могут появляться в срок от нескольких недель до нескольких месяцев после инфицирования. Элиминация АТ может происходить в течение нескольких лет или же сохраняться практически на всю жизнь.

Для выявления ДНК C.trachomatis в РФ используют преимущественно ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК C.trachomatis на основе НАСБА.

Диагностическая чувствительность метода ПЦР для диагностики УХИ находится в пределах от 90 до 98%, специфичность достигает 96–98%.

Диагностическая чувствительность метода НАСБА достигает 98%, диагностическая специфичность – до 100%.

Показания к применению различных лабораторных исследований. Микроскопическое исследование препаратов с окраской по Романовскому-Гимзе в настоящее время не используется и не рекомендуется для диагностики УХИ.

В то же время, всем пациентам с симптомами и клиническими проявлениями урогенитальной инфекции показано микроскопическое исследование с окраской по Граму для установления лабораторных признаков воспаления (повышенное содержание ПМЯЛ).

Применение метода ПИФ целесообразно в качестве метода быстрой диагностики при наличии у пациентов выраженных проявлений инфекционно-воспалительного процесса в урогенитальном тракте при условии соблюдения всех требований получения биологического материала. Метод не подходит для скрининга, диагностики хронических форм хламидийной инфекции, контроля лечения и исследования образцов мочи и слизистой влагалища, прямой кишки, ротоглотки.

С учетом того, что для проведения культурального исследования необходима технология ведения эукариотических клеточных линий и соответствующие для этого лабораторные условия, то применение метода в рутинной лабораторной практике ограничено. Метод в первую очередь имеет большое значение в научных исследованиях, когда требуется выделить живой возбудитель для его дальнейшего изучения.

Определение АТ к C.trachomatis может быть использовано для эпидемиологических исследований, с целью интегральной оценки доли лиц в популяции, контактировавшей с C.trachomatis.

В клинической практике определение АТ показано при ретроспективном анализе возможной хламидийной этиологии при бесплодии, длительных хронических воспалительных процессах урогенитального тракта.

Однако и в этом случае положительные результаты обнаружения АТ должны рассматриваться в контексте других клинических, анамнестических и лабораторных данных.

В настоящее время выявление ДНК методом ПЦР считаются основой лабораторной диагностики УХИ. Исследование показано и для контроля результатов лечения. При использовании метода ПЦР с учетом скорости элиминации ДНК C.

trachomatis контроль лечения необходимо проводить не ранее 3–4 недель.

РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому с помощью метода НАСБА можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса.

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные методом ПИФ, рекомендуется подтверждать с помощью культурального или молекулярно-биологических методов.

Положительные результаты культурального исследования не требуют дополнительного подтверждения и означают наличие инфекции. Отрицательный результат означает как отсутствие возбудителя, так и может свидетельствовать о неоптимальных условиях для его культивирования.

При обнаружении ДНК C.trachomatis у пациентов с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции или наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется, диагноз урогенитальной инфекции считается установленным. У пациентов, у которых обнаружена ДНК C.

trachomatis, но отсутствуют субъективные и объективные признаки инфекционно- воспалительного заболевания и факторы риска, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для выявления РНК C.trachomatis методом НАСБА.

Наличие ДНК и РНК патогена является объективным лабораторным признаком инфекции.

При оценке результатов выявления АТ следует учитывать, что их наличие или отсутствие не отражает наличие или отсутствие инфекции в данный момент времени.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/urogenitalnaya-khlamidiynaya-infektsiya/

Добрый Доктор
Добавить комментарий