Атрофический вульвит причины появления и методы лечения

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит причины появления и методы лечения

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.

Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы.

Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе.

При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.

Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий.

Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным).

Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению. статьи:

Причины развития болезни

причина, по которой возникает атрофический вульвит, — дефицит эстрогенов во время искусственной менопаузы (операция по удалению яичников, лучевая терапия) или физиологического старения организма.

Однако для того чтобы истонченную слизистую оболочку поразил вульвит, необходимо также влияние следующих факторов:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • частое промывание влагалища;
  • наличие на кожных покровах или слизистой микроповреждений, полученных, например, во время депиляции;
  • аллергические реакции;
  • беспорядочные половые связи;
  • воспалительные, инфекционные или вирусные заболевания;
  • ношение синтетического тесного нижнего белья;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нарушения метаболизма;
  • раздражение вульвы во время полового акта;
  • глистные инвазии;
  • патологии нервной системы;
  • свищи или сообщения органов ЖКТ и выделительной системы с половыми органами;
  • ослабление защитных сил организма.

Симптомы

Еще задолго до начала заболевания у женщины начинает истончаться слизистая оболочка половых органов. Данное явление часто сочетается с сухостью.

Атрофический вульвит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае у женщины внезапно появляется зуд и жжение половых губ и области на входе во влагалище.

При остром вульвите многие пациентки жалуются на режущую боль во время мочеиспускания.

Помимо этого, у больных могут присутствовать болевые ощущения в области вульвы, которые усиливаются во время секса, занятий спортом или просто ходьбы.

При атрофическом вульвите также происходит покраснение и отек наружной части половых органов. Клитор при этом значительно увеличивается в размере.

Кроме того, сальные железы на половых органах также увеличиваются. В некоторых случаях из-за расчесываний на половых органах могут присутствовать небольшие изъязвления.

Иногда пациентки жалуются на слабость, апатию и увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

В некоторых случаях, особенно при сочетании вульвитов с вагинитами, у пациенток могут возникать выделения из влагалища и слой налета на слизистой оболочке половых органов.

Так, если атрофический вульвит сочетается с грибковым вагинитом, у пациенток появляются обильные белые влагалищные выделения, которые раздражают слизистую.

Если заболевание сочетается с бактериальным вагинитом, то атрофический вульвит симптомы может включать такие, как выделения с сероватым, желтоватым или зеленоватым оттенком, которые к тому же имеют неприятный запах.

Когда атрофический вульвит спровоцирован аллергией, то у женщины на вульве может образоваться мелкая сыпь. Каких-либо необычных выделений при этом, как правило, не наблюдается.

Если атрофический острый вульвит не лечить, он может перейти в хроническую форму, которая будет проявлять себя легким зудом, появляющимся время от времени, например, во время полового акта.

При воздействии каких-либо негативных факторов на организм (например, простуда или дефицит витаминов) атрофический вульвит может обостряться.

При этом появляются все симптомы, которые имеет острый атрофический вульвит.

Диагностика

Диагностика атрофического вульвита включает в себя прежде всего анализ анамнеза и жалоб больной.

Вначале врач интересуется, есть ли у пациентки влагалищные выделения, если да, то какого они цвета, консистенции, в каком количестве выделяются и как давно появились, с чем больная связывает возникновение неприятных симптомов, как она пробовала лечиться.

Также врач интересуется, какой образ жизни ведет пациентка: есть ли у нее половой партнер, были ли роды, аборты, какие заболевания или хирургические операции она переносила в недавнем времени. После этого специалист проводит гинекологический осмотр.

Во время него на слизистой оболочке половых органов, как правило, обнаруживается покраснение и припухлость, могут присутствовать изъязвления. При пальпации становится заметным увеличение лимфоузлов, расположенных в паховой области.

После этого гинеколог в обязательном порядке назначает:

  • анализ крови на гормоны;
  • микроскопию мазка для возможного обнаружения повышенного количества лейкоцитов (признак воспаления) и возбудителя, ставшего причиной появления патологии;
  • бактериологическое исследование посева отделяемого влагалища для определения чувствительности бактерий к антибактериальным лекарствам;
  • ПЦР для обследования на ИППП;
  • общий анализ мочи для выявления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Только после проведения всех этих процедур врач сможет точно поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение атрофического вульвита всегда предполагает использование гормональных препаратов, обладающих системным или местным действием. Вне зависимости от формы выпуска данные лекарства одинаково эффективны.

Желательно, чтобы такое лечение приходилось на срок не позднее 1,5–3 лет после наступления менопаузы.

Из гормональных лекарств местного действия очень часто применяются свечи и мази, в состав которых входит эстрадиол. Данные препараты наносят на пораженную область или вводят во влагалище каждый день в течение 2 недель.

Кроме этого, врачи назначают пациенткам гормональные препараты в таблетированной форме. Их следует принимать без перерывов на протяжении 5 лет. Они обладают системным действием и, кроме того, что лечат атрофический вульвит, снимают неприятные симптомы климакса, такие, как приливы и перепады настроения, останавливают выпадение волос, позитивно влияют на состоянии кожных покровов.

Для того чтобы вылечить вульвит, нужно обрабатывать влагалище и вульву антисептическими и противовоспалительными растворами. С этой же целью можно применять и различные свечи, кремы, гели, мази и спреи.

После того как был выявлен возбудитель заболевания и определена его чувствительность к лекарствам, врач назначает противомикозные или антибактериальные лекарства. Данные препараты также могут выпускаться в разных формах.

Если вульвит вызвала аллергическая реакция, могут назначаться антигистаминные средства.

При диагнозе «атрофический вульвит» лечение также должно включать в себя терапию любых инфекционных, воспалительных или вирусных заболеваний, особенно хронических, с длительным течением.

Кроме того, для облегчения симптомов заболевания врач может порекомендовать сидячие ванночки с добавлением лекарственных растворов или отваров противовоспалительных трав (таких, как ромашка или шалфей).

После того как лечение будет окончено, рекомендуется пройти курс витаминотерапии и при необходимости курс иммуностимуляторов. Также рекомендуется использовать вагинальные свечи или таблетки, в состав которых входят лактобациллы.

На время, пока проводиться лечение, женщина должна исключить половые контакты и придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирного, сладкого, острого и, наоборот, включение в рацион большого количества овощей, фруктов, белков и молочнокислых продуктов.

После курса лечения врач обследует женщину на предмет зрелости ее эпителия. Кроме того, проводится определение Ph ее влагалищных выделений.

Атрофический вульвит является одним из самых неприятных проявлений климактерического периода. При своевременном обращении к гинекологу женщина сможет избежать не только негативных изменений в половой сфере, но и значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить усиленное вымывание минералов из костной ткани, приводящее со временем к остеопорозу.

При назначении адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный.

Последствия

При отсутствии лечения или при неоконченном, некачественном лечении острая форма вульвита может перейти хроническую.

Кроме того, при отсутствии лечения у больных может развиться воспаление органов мочеполовой системы, возникнуть эрозия шейки матки.

Как видно, последствия заболевания могут быть серьезными. Для того чтобы предотвратить атрофический вульвит, женщине нужно соблюдать гигиену половых органов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, лечить вовремя заболевания и при возникновении каких-либо подозрительных симптомов сразу же обращаться к специалисту.

Источник: https://perebolela.ru/atroficheskij-vulvit/

Атрофический вульвовагинит симптомы, лечение

Атрофический вульвит причины появления и методы лечения

Атрофический вульвовагинит – это воспалительный процесс вульвы и оболочки влагалища в менопаузе. Возникает недуг вследствие недостатка гормона эстрогена. Болезнь диагностируется у женщин зрелого возраста, и выраженность симптомов зависит от длительности менопаузы. Со временем в организме происходят малоприятные изменения в структуре половых органов.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Атрофический вульвовагинит

Причины

При урогенитальных расстройствах и через несколько лет после наступления менопаузы, возможно возникновение атрофического вульвовагинита. Заболевание начинает развиваться через несколько лет после прекращения менструального цикла.

Основной и, пожалуй, главной причиной появления недуга, является снижение работы яичников, что приводит к уменьшению количества эстрогена в крови. Благодаря этому синтезируется молочная кислота, и поддерживается кислая среда влагалища, что благоприятно сказывается на развитии лактобактерий.

Причинами возникновения вульвовагинита могут стать и следующие факторы:

  1. Тонкая слизистая оболочка внутренних половых органов.
  2. Постоянные спринцевания постепенно вымывают нормальную микрофлору влагалища, что приводит к созданию нормальных условий для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
  3. При снижении уровня молочнокислых бактерий увеличивается шанс развития воспаления.
  4. Организм с низким иммунитетом подвержен частым инфекционным заболеваниям.
  5. Немаловажной причиной возникновения атрофического вульвовагинита является неправильное проведение личной гигиены.
  6. Снижение секреции желез влагалища.

Основной причиной заболевания является резкое снижение количества эстрогенов в организме, это происходит из-за прекращения работы яичников.

Появление тревожащих симптомов болезни должно стать толчком для обращения к гинекологу. Заболевание нарушает привычный образ жизни, интимная жизнь практически сходит на нет.

Атрофический вульвовагинит в запущенной стадии грозит возникновением цервицита (воспаление слизистой шейки матки).

Вульвит

Атрофический вульвит причины появления и методы лечения

Вульвит – воспаление вульвы (наружных женских половых органов). Характеризуется появлением зуда, жжения, обильных выделений, гиперемии и отека половых губ, болезненных ощущений после мочеиспускания.

Опасен переход инфекции на внутренние половые органы; у девочек раннего детского возраста вульвит может вызвать сращение малых половых губ. Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога, исследование мазков на флору, кольпоскопия.

Лечение включает этиотропную терапию (антибиотики, антимикотики, гормоны), местные и физиотерапевтические процедуры.

Воспалительный процесс области наружных половых органов у женщин (вульвит) развивается в силу ряда причин местного и общего характера. При вульвите возникает инфицирование области клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища и его желез, девственной плевы.

Возбудителями вульвита чаще всего являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибки), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки, трихомонады, хламидии, вирусы и др.). Иногда развитие вульвита провоцируют возбудители туберкулеза, дифтерии.

Условия для развития инфекции создаются в результате нарушения целостности кожного покрова и слизистой вульвы и снижения местного иммунитета.

Вульвит

Причинами, располагающими к вульвиту, могут быть:

  • несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструаций);
  • механическое травмирование слизистой вульвы при ношении тесной и грубой одежды, длительном использовании гигиенических прокладок, при половых контактах;
  • раздражение и мацерация слизистой выделениями из влагалища, цервикального канала при имеющейся инфекции гениталий, при недержании мочи, химическими веществами;
  • чрезмерный прием лекарственных препаратов (антибиотиков), лучевая терапия;
  • гормональные и обменные нарушения в организме (гипофункция яичников, ожирение, сахарный диабет, недостаток витаминов и минералов), аллергические реакции;
  • наличие патологических ходов (свищей) из кишечника, мочевых путей;
  • расчесы наружных половых органов при вегетоневрозе, псориазе, гельминтах, повышенной потливости.

Различают вульвит первичный, когда инфекция развивается в результате травмы или несоблюдения чистоты гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы (влагалище, матка, миндалины, мочевой пузырь, почки).

Первичный вульвит развивается чаще у девочек и у женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями половых органов в эти возрастные периоды.

У здоровых взрослых женщин слизистый эпителий вульвы (благодаря преобладанию кисломолочной микрофлоры, кислому РН секрета, гормональному фону) более устойчив к инфекции.

Первичный вульвит у них встречается редко и протекает в форме вульвовагинита. Вульвит может протекать в острой и хронической форме.

Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются. В микрофлоре половых органов преобладают кокковые формы, отсутствуют палочки Додерляйна, среда секрета – щелочная, местный иммунитет еще несовершенен.

Также возникновению вульвита способствует наличие у ребенка остриц – слизистая оболочка наружных половых органов травмируется при расчесах, облегчая проникновение инфекции.

Иногда у новорожденных девочек могут присутствовать выделения из влагалища, спровоцированные материнскими гормонами-эстрогенами, попавшими к ним перед родами. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

В период постменопаузы, при снижении уровня эстрогенов, прекращении менструального цикла, происходят атрофические изменения слизистой оболочки половых органов.

Количество влагалищных выделений уменьшается, слизистая «высыхает», истончается, легко повреждается и инфицируется, что приводит к развитию вульвита.

Развитие вторичного вульвита происходит на фоне имеющихся воспалительных заболеваний внутренних половых органов (кольпит, цервицит, эндоцервицит) специфической и неспецифической природы.

Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:

  • сильный отек и покраснение половых губ, клитора, могут образоваться язвочки и эрозии, поражаться паховые складки и внутренняя поверхность бедер;
  • зуд и жжение, болезненность (при мочеиспускании, движении, прикосновении усиливается);
  • серозно-гнойные или сукровичные выделения. При инфицировании кишечной палочкой – бели водянистого характера, желто-зеленые с дурным запахом; стафилококком – густые, желтоватые; кандидами – «творожистые» бели и налеты;
  • иногда – увеличение паховых лимфоузлов, повышение температуры
  • У девочек при остром вульвите наблюдаются признаки нервной возбудимости, нарушение сна.

Хронический вульвит

Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами.

Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями.

Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ – синехии.

Обследованием пациенток с признаками вульвита занимается врач акушер-гинеколог. Обязательно собирается подробный анамнез о перенесенных или сопутствующих заболеваниях. Если есть указание на сахарный диабет, необходима консультация эндокринолога. Иногда болезнь развивается на фоне псориаза, тогда назначается осмотр дерматолога. При диагностике вульвита используются следующие методы:

  • Гинекологический осмотр. Наружные половые органы гиперемированы, отечны, могут быть покрыты белесым налетом. При бактериальном неспецифическом вульвите налет приобретает гноевидный характер. Имеются следы расчесов, в тяжелых случаях – изъязвления. Введение зеркал болезненное. В комбинации с вагинитом отмечаются выделения из влагалища, его воспаление.
  • Бактериоскопическое исследование. В мазке из преддверия влагалища обнаруживается большое количество лейкоцитов, состав микрофлоры изменен. Преобладают кокки, снижено количество палочек или они полностью отсутствуют. При кандидозном вульвите обнаруживается мицелий и клетки грибов.
  • Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды позволяет определить преобладающий тип микрофлоры, выявить ее чувствительность к антибиотикам. При симптомах кандидозного вульвита, но отрицательном мазке, или его частых рецидивах и неэффективности лечения определяется подвид кандид и их чувствительность к антимикотикам.
  • ПЦРдиагностика. Исследование позволяет идентифицировать возбудителей половых инфекций. С помощью ПЦР в режиме реального времени определяется количество колониеобразующих единиц возбудителей. Часто выявляются вирусы простого герпеса, ВПЧ, снижающие местный иммунитет.
  • Кольпоскопия. Проводится при сочетании с вагинитом для дифференциальной диагностики причин вульвита и распространенности заболевания. На шейке могут обнаруживаться воспалительные изменения, эрозия. При атрофических изменениях вульвы аналогичные процессы обнаруживают на экзоцервиксе.
  • Гинекологическое УЗИ. Необходимо для диффдиагностики вульвовагинита с воспалением придатков, эндометрия. При сальпингоофорите определяются увеличенные придатки, отечные маточные трубы, что позволяет считать вульвит следствием раздражения слизистой преддверия влагалища выделениями.
  • Биопсия вульвы. Необходима при наличии очагов атрофии, эрозий или язв на вульве, чтобы исключить злокачественный процесс. В норме при вульвите структура эпителия не изменена, отмечается отечность стромы, расширение капилляров.

Немедикаментозное лечение острого вульвита включает специальную диету. Ограничивается употребление острых блюд, большого количества соли, полностью исключается алкоголь как фактор, провоцирующий обострение.

Рекомендуется ежедневная смена нижнего белья, переход на хлопчатобумажные ткани, отказ от синтетики. На весь период лечения вульвита назначается половой покой.

При выявлении инфекций, передающихся половым путем, лечение проводится обоим партнерам.

Этиотропная терапия

Медикаментозная терапия вульвита проводится в зависимости от этиологии болезни. Предпочтение отдается местным средствам. Пациенткам с сахарным диабетом, псориазом и другими провоцирующим заболеваниями необходима коррекция основной причины, провоцирующей воспаление вульвы. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антигистаминные препараты. Рекомендуются при нестерпимом зуде, аллергическом вульвите. Они помогают облегчить состояние, уменьшают воспаление. Используют препараты нового поколения, которые не вызывают сонливость.
  • Антибиотикотерапия. При неспецифическом вульвите используются крема и свечи с антибиотиками широкого спектра действия. При диагностике инфекций, передаваемых половым путем, назначается системная антибиотикотерапия, которая подбирается, ориентируясь на тип возбудителя.
  • Противогрибковые средства. Кандидозный вульвит лечат при помощи местных противогрибковых средств. У девочек используют крем на основе пимафуцина, клотримазола, нистатиновую мазь. Женщинам назначают свечи или однократно флуконазол.
  • Антигельминтные препараты. У девочек дошкольного возраста одна из частых причин вульвитов – глистные инвазии. Используют противоглистные суспензии, которые дают дважды: в первый раз – после диагностики, повторно – через 2-3 недели, чтобы вызвать гибель молодых гельминтов, которые при первой обработке находились в форме личинок.
  • Гормональная терапия. Местные гормональные мази с эстрогенами необходимы при атрофическом вульвите. Назначаются женщинам с симптомами приближения климакса. Доза подбирается постепенно, сначала крем наносят ежедневно, а после получения эффекта переходят на поддерживающую дозировку.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения неприятных ощущений, которые являются общими симптомами вульвита вне зависимости от причины болезни, назначается симптоматическое лечение. Лечение проводится местно при помощи медикаментозных средств, методов фитотерапии. Симптоматическое лечение не исключает этиологическую терапию, а дополняет ее. Используются следующие средства:

  • Сидячие ванночки. Уменьшить зуд, раздражение и отечность помогают ванночки с отваром ромашки, календулы, череды, ромашки. Фитотерапия применяется только в комплексе с основным лечением, как самостоятельный метод она малоэффективна и приводит к частым рецидивам.
  • Обработка антисептиками. Помогает туалет наружных половых органов раствором фурацилина, хлоргексидина, мирамистина. Это способствует уменьшению зуда и жжения, снимает отек. Спринцевания у девочек не проводятся, а взрослым женщинам не рекомендуются из-за вымывания нормальной микрофлоры.
  • Физиотерапия. Действует неспецифически, улучшая кровоток, усиливая иммунную защиту. Эффективно УФО преддверия влагалища. У женщин может применяться обработка вульвы и влагалища кавитированными ультразвуком растворами. Они помогают отделиться бактериальной пленке, способствуют глубокому проникновению лекарственных препаратов, ускоряют регенерацию тканей.

Хирургическое лечение

Применение хирургических методов лечение обосновано при появлении гнойных очагов на вульве, которые не поддаются консервативной терапии. Очаговые нагноения вскрываются, рана дренируется и обрабатывается антисептиками. Если есть необходимость, выполняется пластика вульвы. При вульвите, вызванном злокачественной опухолью, после хирургического лечения может потребоваться лучевая терапия.

Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие.

Профилактика развития вульвита подразумевает: своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья); здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvitis

Добрый Доктор
Добавить комментарий