Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Интервью с колопроктологом на деликатную тему

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Тема, с которой я решила обратиться к колопроктологам, весьма деликатна. Знаю, что многие люди мучаются годами от этого недуга, не желая разглашать причину своего недомогания.И зря.

Итак, геморрой. Это заболевание является самой известной проктологической проблемой и встречается довольно часто. Оказывается, 70-80% взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкивается с ним. Тем временем, о нем почти не пишут статей, да и говорят не особенно охотно. 

Договорившись встретиться с врачом-колопроктологом Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи Галиной СМОЛИНОЙ, я направилась в ординаторскую  колопроктологического отделения. 

Самый разгар рабочего дня: кто-то из хирургов собирается на операцию, кто-то консультирует пациента, кто-то сосредоточенно работает с компьютером. Мы с Галиной Николаевной устраиваемся  за большим столом, занимающим центральное место в кабинете, и беседуем. 

— Галина Николаевна, колопроктологов я нашей республике не так уж много или я не права?

Да, лет двадцать назад проктологов были вообще единицы, и сейчас в поликлиниках их нет, в частных клиниках работают наши же врачи, а наше отделение единственное в республике. У нас небольшой, но очень дружный, работоспособный коллектив, многие врачи занимаются наукой, защищаются – в отделении уже несколько кандидатов медицинских наук.

Хорошие хирурги, учатся друг у друга, помогают друг другу. Научный руководитель отделения — заведующий кафедрой общей хирургии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач республики  Виктор Георгиевич ИГНАТЬЕВ.

Врачи у нас молодые, я у них динозавр (смеется), работаю в больнице больше сорока пяти лет и более двадцати — в этом отделении.  

Расскажите, с какими проблемами обращаются в ваше отделение? Чем занимается врач-колопроктолог?

— Колопроктология – это  раздел гастроэнтерологии, который занимается профилактикой и лечением заболеваний толстой кишки. Чаще всего к нам в отделение поступают с такими заболеваниями как хронический геморрой, причем, осложненный выпадением, кровотечениями, болями.

Такие пациенты составляют пятьдесят процентов наших больных, еще двадцать процентов поступает с воспалительными заболеваниями прямой кишки, параректальной области, с опухолями. 90-95% из них оперируется, пяти процентам  пациентов проводится консервативная терапия. В последнее время выросло количество новообразований.

Тридцать процентов наших пациентов составляют больные раком прямой кишки. 

После пятидесяти лет колопроктологи настоятельно рекомендуют всем проходить специальные исследования. Врачи выяснят не только сам диагноз, но и причину появления заболевания.

В современной медицине используются специальные методики, которые позволяют поставить  правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Обнаруженные на ранней стадии такие проблемы, считают колопроктологи, — очень хорошо поддаются лечению.

— Давайте поговорим о геморрое. В каком возрасте и почему он появляется?

— Среди незаразных болезней геморрой занимает первое место по распространенности. Его можно разделить на острый и хронический, наружный, внутренний и комбинированный.

В основном с этой проблемой к нам обращаются в пятьдесят — шестьдесят лет, но часто оперируем мы и пожилых людей, и в восемьдесят и в девяносто лет. Возрастных ограничений нет. Иногда это наследственная предрасположенность (если ваши родители страдали геморроем, то, скорее всего, он появится и у вас).

Но чаще всего геморрой — результат малоподвижного образа жизни и неправильного питания (злоупотребление жирной, острой, мучной едой и алкоголем). 

— Что может спровоцировать его появление?

Обычно наши пациенты на этот вопрос отвечают: «резкое поднял что-то тяжелое», «запор», «понос», «алкоголь».

— По каким признакам можно заподозрить геморрой?

— Первые признаки — появление свежей крови в кале на фоне полного здоровья, выпадение узлов из заднего прохода, неустойчивый стул, зуд и неприятное ощущение в заднем проходе.

В некоторых случаях подобные симптомы сопровождают злокачественные опухоли кишки, люди принимают   появление крови в кале за признак геморроя, а там оказывается рак. Поэтому надо быть настороже.

Если вы заметили какие-то неполадки, следует отбросить ложный стыд и сразу обратиться к специалисту, не надо запускать болезнь.

— Появление геморроя можно предотвратить? 

— В первую очередь необходимо отрегулировать дефекацию. Как поносы, так и запоры нежелательны. Профилактика геморроя — сбалансированное питание. Исключите из меню алкоголь, острую, жареную, копченую еду. Такая еда нарушает кровообращение. Кроме диеты и оптимизации физических нагрузок важную роль играет определенный комплекс лечебных упражнений, бег, плавание, велосипед. 

Вот что советуют колопроктологи по профилактике геморроя:

  • Если у вас работа, связанная с долгим сидением, каждый час нужно менять положение тела, встать с рабочего места и походить хотя бы по 10-15 минут.
  • Водителям не стоит находиться за рулем более трёх часов, по возможности нужно выходить из машины и делать разминку.
  • Беременным рекомендуется также выполнение гимнастики и ежедневные прогулки пешком.
  • Замените мягкие кресла в доме и в офисе на жёсткие.
  • Старайтесь избегать тяжелой физической нагрузки.
  • Не сидите слишком долго на унитазе, а если у вас уже есть геморрой, то вместо использования туалетной бумаги подмывайтесь холодной водой.
  • Питание, прежде всего, должно быть разнообразным, включать продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, клетчатку. Употребляйте пищу, не вызывающую запоров (супы, каши). Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, кофе, соленой, жирной и острой пищи.
  • Следите, чтобы ваш стул был регулярным, лёгким, мягким и эластичным. Желательно в одно и то же время, лучше — в домашней обстановке.
  • После 45 лет необходимо ежегодно проводить обследование толстой кишки.

Возьмите на заметку, от геморроя, как я поняла, никто не застрахован!

Источник: https://sakhalife.ru/intervyu-s-koloproktologom-na-delikatnuyu-temu/

«Большинство людей даже не подозревают о том, кто такой проктолог и какие заболевания он лечит» – Марьяна Абрицова, к.м.н., хирург-колопроктолог

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Здоровый образ жизни – это такой образ жизни, который позволяет нам жить как можно дольше без неприятных, сложно излечимых или совсем неизлечимых заболеваний.

Кроме питания, активности, борьбы со стрессом и за качественный сон, мы не должны забывать о превентивных походах к врачам.

Диспансеризация, чекапы, анализы – все это, на мой взгляд, важные составляющие по-настоящему здорового образа жизни.

Недавно я нашла сайт и Instagram эккаунт доктора Марьяны Абрицовой. Марьяна – кандидат медицинских наук, хирург-колопроктолог. Мне кажется, что тема проктологии, особенно в свете здорового образа жизни, мягко говоря, обходится стороной.

Я решила задать Марьяне несколько интересующих меня вопросов. Надеюсь, что вам ответы Марьяны тоже покажутся интересными.

А если вы нуждаетесь в дополнительной консультации или осмотре – на сайте и в профиле Instagram эккаунта есть контакты для записи на прием.

  • Марьяна, с какими проблемами следует обращаться к врачу-проктологу?

Большинство людей даже не подозревают о том, кто такой проктолог и какие заболевания он лечит. Поэтому многие сначала идут в аптеки, занимаются самолечением, а если не помогает, то обращаются к гинекологам или хирургам.

Проктолог — специалист, который занимается проблемами толстого кишечника, прямой кишки, анального канала и перианальной области (вокруг заднего прохода).

Поэтому, если у вас отмечается выделение крови во время дефекации, пусть и периодически, боль в области прямой кишки и в заднем проходе, чувство неполного опорожнения, выделение слизи из заднего прохода, зуд, жжение, запор, или у вас имеются родственники с полипами толстого кишечника или злокачественными образованиями — это повод обратиться к проктологу.

  • Как часто нужно ходить в туалет. Каким должен быть здоровый стул?

Вопрос дефекации — деликатная тема, которую не принято обсуждать с окружающими. И многие полагают, что, если они не ходят в туалет каждый день, — это уже запор. И это ошибочное заключение!

Что такое нормальная дефекация?

*3-х разовое опорожнение кишечника в течение недели.

Таким образом, дефекация 1 раз в 1-2 дня это не патология! Кроме того, если вы ходите в туалет от 1 до 3-х раз в день — это тоже вариант нормы.

*длительность одномоментного акта дефекации 3-5 минут.

Поэтому, не стоит длительно восседать на унитазе, если того не требует ситуация, так как это может привести к развитию геморроя, выпадению прямой кишки, застойным явлениям в малом тазу, варикозной болезни нижних конечностей и нарушению иннервации таза.

*значительное напряжение (натуживание) должно составлять не более 25% от общего процесса опорожнения, а все остальное время – это пассивный процесс!

Многие пациенты жалуются, что без натуживая они не могут опорожняться и поэтому делают себе клизмы. Так вот, без натуживания, а именно напряжения мышц брюшного пресса и грудной клетки, смещения диафрагмы на вдохе, никто из нас не сможет начать свой акт дефекации. Поэтому, не бойтесь тужиться!

Другая крайность, когда мы сидим и тужимся изо всех сил, а опорожнения не происходит или нужно помогать себе рукой. Вот это не норма и необходимо обратиться к проктологу.

*каловые массы должны быть оформленными или полуоформленными.

Если же вы ходите в туалет плотным компонентом — это повод задуматься о своём питании. Возможно, вы потребляете недостаточно клетчатки, злаковых, фруктов, овощей или пьёте мало жидкости.

  • Марьяна, расскажите об основных составляющих образа жизни, которые позитивно или негативно влияют не здоровье прямой кишки?

Учитывая, что основным провоцирующим фактором развития заболеваний прямой кишки и анального канала является нарушение дефекации, то, в первую очередь, необходимо отрегулировать транзит каловых масс по кишечнику.

В большинстве случаев достаточно скорректировать питание с увеличением клетчатки и потребляемой жидкости (1,5-2 литра в сутки).

Не менее важным вопросом является правильная гигиена промежности после дефекации: необходимо подмываться слегка прохладной водой с использованием брускового мыла после каждого акта дефекации. Туалетной бумагой не пользоваться, так как она может спровоцировать или усугубить воспалительные изменения возле заднего прохода. Если нет возможности подмыться — используйте влажные салфетки.

Не подавляйте позыв к дефекации! Это очень тонкий и чувствительный механизм, который является основным фактором нашего физического и психологического здоровья.

Ну и конечно же спорт! Именно регулярная физическая нагрузка помогает поддерживать здоровый тонус мышц тазового дна, способствовать активной перистальтике кишечника и общему хорошему самочувствию.

  • В Америке (по данным 2014 года) почти 1,5 миллиона человек жило с диагнозом рака кишечника. Как обстоят дела с этим заболеванием, какие рекомендации Вы можете дать по превентивному диагностированию и вообще, нужно ли обращаться превентивно к врачу вашей специальности? Либо только в том случае, когда симптомы уже влияют на качество жизни?

Согласно официальной статистике, в Российской Федерации около 62 000 новых случаев злокачественных новообразований толстой кишки (данные 2015 г.) и в 18 000 случаев рак кишечника стал причиной смерти.

Кроме того, достаточно часто злокачественные новообразования выявляются у молодых людей трудоспособного возраста.

Основная сложность в диагностике — полное отсутствие симптомом, особенно на ранних стадиях.

Фактически, единственным диагностическим методов выявления доброкачественных и злокачественных образований толстого кишечника является колоноскопия.

Поэтому, согласно национальным клиническим рекомендациям по колопроктологии, колоноскопию необходимо делать всем жителям в возрасте 40 лет. Я же рекомендую своим пациентам выполнять данное исследование с 30 лет, так как в моей практике есть случаи выявления рака кишечника в возрасте 24-28 лет без каких-либо клинических проявлений.

Если во время исследования никакой патологии выявлено не было, то следует повторять колоноскопию для профилактики каждые 5-7 лет.

Если вы отмечаете выделение крови или слизи во время дефекации, боль или вздутие в животе, наличие запоров или диареи, зуд, снижение уровня гемоглобина — это показания для выполнения колоноскопии в любом возрасте и независимо от данных предыдущего исследования, а также обратиться к проктологу.

  • При мысли о проктологе все думают о мало приятной процедуре проверки заднего прохода. Есть ли неинвазивные методы диагностики заболеваний прямой кишки, или нужно смириться и расслабиться ;)?

Всем нам страшно обращаться к проктологу из-за страха болезненного осмотра, а также стыда. К сожалению, консультация проктолога не возможна без пальцевого осмотра. И это единственный способ корректно разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз. Поэтому, онлайн консультации проктолога не эффективны и влекут за собой ошибки, как в диагнозе, так и в лечение.

Непосредственно сам пальцевой осмотр длится 3-5 минут. И самое неприятное, что вы будете испытывать в это время — чувство позыва в туалет. Такое же ощущение будет во время проведения аноскопии — исследования прямой кишки и анального канала с использованием специального оборудования.

Облегчить ситуацию во время колоноскопии можно, выполнив ее под наркозом (во сне, под седацией), чтобы избежать неприятные ощущения во время исследования.

Источник: https://live-up.co/bolshinstvo-lyudej-dazhe-ne-podozrevayut-o-tom-kto-takoj-proktolog-i-kakie-zabolevaniya-on-lechit-maryana-abricova-k-m-n-xirurg-koloproktolog/

Деликатная тема: интервью с практикующим хирургом – колопроктологом

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

1 Августа 2019

Одна из самых тонких и деликатных медицинских областей – сфера проктологии. Столкнувшись с ней, пациенты испытывают целую гамму эмоций – от стеснения до ужаса.

О способах преодолеть смущение, о том, почему после 40 лет у каждого должен быть свой проктолог, и о многом другом нам расскажет ведущий специалист, практикующий хирург-колопроктолог МЦ «Диамед» Александр Александрович Мункуев.

Хочу еще раз обратить внимание на такую область медицины, как колоректальная хирургия. Очень много людей страдают заболеваниями, связанными с этим разделом медицины. Вы много раз слышали от врачей: «Не стесняй-тесь!», и что «у медиков нет пола»? Совершенно верно, для медиков нет «стыдных болезней».

Колоректальная хирургия (колопроктология) занимается проблемами, связанными с нарушением работы толстой кишки, заднего прохода. Этот раздел медицины занимается проблемами, про которые не говорят вслух, которую не обсуждают даже с врачами других специальностей.

Проблема в том, что стесняясь и откладывая обращение к специалисту, многие пациенты запускали заболевания, которые были решаемы с гораздо меньшими затратами и в довольно короткий срок.

С какими жалобами чаще всего записываются к Вам на прием?

Основными жалобами пациентов при обращении являются боль, кровотечение после стула. При подробном рас-спросе у 90 % этих пациентов выявляются нарушения стула в виде запоров, которые и стали причиной возникновения этих жалоб.

Какие еще факторы могут привести к проктологическим недугам?

С каждым годом, месяцем, днем наша жизнь набирает темпы. 21 век принес много удобств, что в свою очередь при-вело к малоподвижному образу жизни, вследствие чего появляются задержки стула, несвоевременный поход в туалет и длительный акт дефекации. Так же проблемы питания и экологии являются причинами возникновения многих заболеваний колопроктологии и рака толстой кишки.

Какими методами лечения сегодня располагает проктология?

Конечно же, все индивидуально в соответствии с видом заболевания и его причиной, есть консервативное и оперативное. Консервативное лечение делится в свою очередь на местное лечение (мази, свечи) и общего действия (таблетки, различные капельницы, уколы). Оперативное лечение делится также на плановые и экстренные операции, есть еще понятие «срочные» операции.

Плановые операции – когда нет угрозы жизни и можно оперироваться в согласованное заранее время. Экстренные – это «здесь и сейчас», то есть пришёл пациент и его в ближайшие часы оперируют. К срочным операциям относится, например, полип прямой кишки.

Его надо удалить в ближайший период, что бы не терять время и узнать, доброкачественный или злокачественный (рак) процесс.

Как часто приходится оперировать?

При своевременной диагностике большинство заболеваний промежности операционного вмешательства не требуют, а в некоторых случаях оно и вовсе противопоказано. Есть фраза: «не все то золото, что блестит» и тут также – не все, что кровит и выпадает, это геморрой.

Очень много заболеваний начинаются с этих жалоб – кровь, боль, «шишечка»: новообразования разной природы (полипы, опухоли), свищи, венерические заболевания, трещины, воспалительные аутоиммунные заболевания толстой кишки, геморрой. И причины каждого заболевания надо выявить и назначить соответствующее лечение.

В оперативном лечении нуждается каждый 4 пациент, обратившийся к нам на прием!

Нужна ли какая-то подготовка перед приемом, например, сдать анализы?

Для первичного приема колопроктолога не обязательна подготовка, при беседе врач сам, в зависимости от результатов осмотра, назначит соответствующие обследования и объяснит, как подготовиться к ним.

Первое обследование – это ректороманоскопия, осмотр прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки специальным оборудованием.

В большинстве случаев этого обследования достаточно для постановки диагноза и лечения, однако при выявлении каких либо новообразований, изменений слизистой кишки дополнительно назначается колоноскопия (ФКС), фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), которые желательно проводить под наркозом.

При отсутствии жалоб колоноскопия обязательно проводится ежегодно после 45 лет.

Что предлагает сейчас МЦ «Диамед» для Ваших пациентов?

В нашем центре мы располагаем всем самым современным оборудованием, от радиочастотного скальпеля до лазера, которые уменьшает риски во время и после операции, позволяют минимизировать травму (стресс ткани), что дает нам короткие сроки реабилитации и, в общем, простыми словами, уменьшение боли после операции, чего боятся многие пациенты. Нам очень повезло с руководством, они клиницисты, врачи-практики, которые знают всю «кухню» и создают нам условия, подобные лучшим клиникам в России и зарубежом. Много нас отправляют на конференции, стажировки, где 98% врачей мечтают об оборудовании, которое у нас есть! Я не хвастаюсь, это факт!

Мы одни из первых, кто внедрили современный малоинвазивный метод HAL-RAR, который позволил обеспечить вос-становление больных за очень короткий срок. Сотни прооперированных и благодарных пациентов– итог внедрения метода за пару лет!

Так вот на самом деле не сразу и не всех мы оперируем, только после устранения первопричин, в первую очередь запоров, применяем передовые технологии лечения.

Какие рекомендации Вы бы хотели напоследок дать нашим читателям?

Самое главное – перебороть страх и стеснение. Все просто, прямая кишка – это часть пищеварительного тракта. Нас, врачей, интересует орган и его функция или нарушение функции, мы смотрим на роль и влияние патологии нашей области в работе организма в целом, тут нет причин для стеснения. Хороший пример: прием, в кабинет заходит женщина средних лет.

После опроса я предложил снять обувь, заметьте, просто ОБУВЬ, чтобы пройти в смотровую и там переодеться. Так она разделась так быстро, что я не успел ее остановить, на вопрос: «Почему Вы не разделись позже в смотровом кабинете?» – она сказала фразу, над которой стоит задуматься: «Мне некогда бояться и стесняться!».

Это то, чего многим не хватает не только для похода к врачу, а вообще в жизни, в работе, отношениях. Часто обращаются еще молодые пациенты 40-55 лет, да, это молодые, но настолько запущенные, что и здоровья нет, и оперировать уже не можем, так как у них много сопутствующих заболеваний, не выявленных вовремя другими специалистами.

Так что, дорогие пациенты, чьи-то папы, мамы, бабушки, дедушки, сыновья, дочери, заботьтесь о себе и друг о друге, не теряйте время, нам всем некогда бояться!

Всего Вам доброго, берегите себя! Ваш проктолог Сан Саныч.

Журнал “PRO Диамед” , выпуск № 1 (4) – 2019

Источник: https://diamedrb.ru/events/stati/delikatnaya-tema-intervyu-s-praktikuyushchim-khirurgom-koloproktologom/

Интервью с колопроктологом

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Тема, с которой я решила обратиться к колопроктологам, весьма деликатна. Знаю, что многие люди мучаются годами от этого недуга, не желая разглашать причину своего недомогания. И зря.Итак, геморрой. Это заболевание является самой известной проктологической проблемой и встречается довольно часто. Оказывается, 70-80% взрослых людей хотя бы раз в жизни сталкивается с ним.

Тем временем, о нем почти не пишут статей, да и говорят не особенно охотно.

Договорившись встретиться с врачом-колопроктологом Республиканской больницы №2-Центра экстренной медицинской помощи Галиной СМОЛИНОЙ, я направилась в ординаторскую колопроктологического отделения.

Самый разгар рабочего дня: кто-то из хирургов собирается на операцию, кто-то консультирует пациента, кто-то сосредоточенно работает с компьютером. Мы с Галиной Николаевной устраиваемся за большим столом, занимающим центральное место в кабинете, и беседуем.

Галина Николаевна, колопроктологов я нашей республике не так уж много или я не права?

— Да, лет двадцать назад проктологов были вообще единицы, и сейчас в поликлиниках их нет, в частных клиниках работают наши же врачи, а наше отделение единственное в республике. У нас небольшой, но очень дружный, работоспособный коллектив, многие врачи занимаются наукой, защищаются – в отделении уже несколько кандидатов медицинских наук.

Хорошие хирурги, учатся друг у друга, помогают друг другу. Научный руководитель отделения — заведующий кафедрой общей хирургии Медицинского института СВФУ, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач республики Виктор Георгиевич ИГНАТЬЕВ.

Врачи у нас молодые, я у них динозавр (смеется), работаю в больнице больше сорока пяти лет и более двадцати — в этом отделении.

— Расскажите, с какими проблемами обращаются в ваше отделение? Чем занимается врач-колопроктолог?

— Колопроктология – это раздел гастроэнтерологии, который занимается профилактикой и лечением заболеваний толстой кишки. Чаще всего к нам в отделение поступают с такими заболеваниями как хронический геморрой, причем, осложненный выпадением, кровотечениями, болями.

Такие пациенты составляют пятьдесят процентов наших больных, еще двадцать процентов поступает с воспалительными заболеваниями прямой кишки, параректальной области, с опухолями. 90-95% из них оперируется, пяти процентам пациентов проводится консервативная терапия. В последнее время выросло количество новообразований.

Тридцать процентов наших пациентов составляют больные раком прямой кишки. После пятидесяти лет колопроктологи настоятельно рекомендуют всем проходить специальные исследования. Врачи выяснят не только сам диагноз, но и причину появления заболевания.

В современной медицине используются специальные методики, которые позволяют поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Обнаруженные на ранней стадии такие проблемы, считают колопроктологи, — очень хорошо поддаются лечению.

Давайте поговорим о геморрое. В каком возрасте и почему он появляется?

— Среди незаразных болезней геморрой занимает первое место по распространенности. Его можно разделить на острый и хронический, наружный, внутренний и комбинированный.

В основном с этой проблемой к нам обращаются в пятьдесят — шестьдесят лет, но часто оперируем мы и пожилых людей, и в восемьдесят и в девяносто лет. Возрастных ограничений нет. Иногда это наследственная предрасположенность (если ваши родители страдали геморроем, то, скорее всего, он появится и у вас).

Но чаще всего геморрой — результат малоподвижного образа жизни и неправильного питания (злоупотребление жирной, острой, мучной едой и алкоголем).

Что может спровоцировать его появление?

— Обычно наши пациенты на этот вопрос отвечают: «резкое поднял что-то тяжелое», «запор», «понос», «алкоголь».

— По каким признакам можно заподозрить геморрой?

— Первые признаки — появление свежей крови в кале на фоне полного здоровья, выпадение узлов из заднего прохода, неустойчивый стул, зуд и неприятное ощущение в заднем проходе.

В некоторых случаях подобные симптомы сопровождают злокачественные опухоли кишки, люди принимают появление крови в кале за признак геморроя, а там оказывается рак. Поэтому надо быть настороже.

Если вы заметили какие-то неполадки, следует отбросить ложный стыд и сразу обратиться к специалисту, не надо запускать болезнь.

Появление геморроя можно предотвратить?

— В первую очередь необходимо отрегулировать дефекацию. Как поносы, так и запоры нежелательны. Профилактика геморроя — сбалансированное питание. Исключите из меню алкоголь, острую, жареную, копченую еду. Такая еда нарушает кровообращение.

Кроме диеты и оптимизации физических нагрузок важную роль играет определенный комплекс лечебных упражнений, бег, плавание, велосипед. Вот что советуют колопроктологи по профилактике геморроя:Если у вас работа, связанная с долгим сидением, каждый час нужно менять положение тела, встать с рабочего места и походить хотя бы по 10-15 минут.

Водителям не стоит находиться за рулем более трёх часов, по возможности нужно выходить из машины и делать разминку. Беременным рекомендуется также выполнение гимнастики и ежедневные прогулки пешком.Замените мягкие кресла в доме и в офисе на жёсткие. Старайтесь избегать тяжелой физической нагрузки.

Не сидите слишком долго на унитазе, а если у вас уже есть геморрой, то вместо использования туалетной бумаги подмывайтесь холодной водой.Питание, прежде всего, должно быть разнообразным, включать продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, клетчатку. Употребляйте пищу, не вызывающую запоров (супы, каши).

Откажитесь от чрезмерного употребления алкоголя, кофе, соленой, жирной и острой пищи. Следите, чтобы ваш стул был регулярным, лёгким, мягким и эластичным. Желательно в одно и то же время, лучше — в домашней обстановке. После 45 лет необходимо ежегодно проводить обследование толстой кишки.

Возьмите на заметку, от геморроя, как я поняла, никто не застрахован!

Зоя ИГНАТЬЕВА

Источник: https://zdorovieyakutia.com/2019/07/11/%D0%B8%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8C%D1%8E-%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BC/

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Деликатная тема (интервью с практикующим хирургом-колопроктологом)

Одна из самых тонких и деликатных медицинских областей — сфера проктологии. Столкнувшись с ней, пациенты испытывают целую гамму эмоций от стеснения до ужаса.

О способах преодолеть смущение, о том, почему после 40 лет у каждого должен быть свой проктолог, как найти хорошего доктора и не попасть впросак с клиникой нам рассказывает один из ведущих специалистов-колопроктологов Санкт-Петербурга кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней СПбГМУ им. Павлова, хирург высшей категории Виктор Васильевич Дудка.

— В каком возрасте чаще всего попадают на приём к проктологу или колопроктологу?

— Отличие специальностей проктологии и колопроктологии в том, что проктолог занимается только заболеваниями прямой кишки, а колопроктолог ещё и заболеваниями ободочной кишки. Болезнями этих органов страдают люди практически любого возраста.

Естественно, что нозологические формы, принципиально разделяющиеся на воспалительные, гнойно-воспалительные патологические процессы между прямой и ободочной кишкой развиваются в разном возрасте. Поэтому возрастные группы пациентов разнообразны.

Например, такое распространённое заболевание среди молодых пациентов как эпителиальный копчиковый ход, его воспаление, нагноение и свищевые формы, встречается чаще всего у лиц в возрасте от 20 до 40 лет.

Гнойно-воспалительные процессы параректальной клетчатки — парапроктиты и хронические воспалительные процессы, свищи прямой кишки встречаются от 30 до 50 лет, в средней возрастной группе. Доброкачественные заболевания прямой кишки — в любом возрасте.

Злокачественные заболевания и рак прямой кишки, самое опасное и страшное заболевание, возникает у более пожилых пациентов в возрасте 40-50 лет. Поэтому после 40 лет у каждого человека должен быть не только свой стоматолог, гинеколог или уролог, но и свой семейный проктолог.

— Чем обусловлен этот возрастной рубеж?

— К этому возрасту происходят физиологические изменения в прямой кишке, которая в основном выполняет эвакуаторную функцию.

И аппарат, который позволяет выполнять удержание скопившихся и подлежащих удалению из человеческого организма продуктов пищеварения, состоит из мышечного замыкательного жома — наружного и внутреннего сфинктера и кавернозной ткани. Они расположены поэтапно, если представить их в виде этажей дома соответственно на первом, втором и третьем этажах.

Так как к сорока годам соединительно-тканная оболочка, удерживающая кавернозную ткань, растягивается в силу тяжёлых физических нагрузок, беременности и родов, профессиональных вредностей, больших нагрузок у профессиональных спортсменов, кавернозная ткань начинает опускаться ближе к анальному каналу.

Естественно, появляются симптомы геморроя — широко известного заболевания, которое имеет клинические проявления в виде дискомфорта в прямой кишке, ощущения инородного тела, часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, когда они могут вываливаться из кишки в виде круглых шариков, кровоточить.

Кстати «синдром кровоточивости» это дословный перевод слова «геморрой». Но под симптомами геморроя, который чаще всего пациенты ставят себе сами, как диагноз, могут скрываться и другие заболевания.

Вот почему я и говорю, что лучше, чтобы во всех этих случаях диагноз ставил профессиональный врач колопроктолог, который кроме беседы с пациентом осуществляет пальцевое ректальное исследование и эндоскопический контроль состояния прямой кишки. В этом и состоит начальная диагностика любых заболеваний прямой кишки. В последующем она может быть дополнена биопсией, если есть какое-то новообразование, трансректальным УЗИ, компьютерной томографией, и другими исследованиями.

— Можно ли говорить о влиянии питания и экологии на возникновение проктологических заболеваний?

— Конечно! Почему за последние 20 лет так существенно увеличилось число проктологических и колопроктологических заболеваний? Во-первых, эта тема перестала быть закрытой, люди прекратили стесняться обращения к врачу. Во-вторых, не в лучшую сторону в конце XX начале XXI века изменилась экология.

Практически никто сейчас не пьёт воду из крана. Мы часто видим по телевизору, из чего сделаны продукты, которыми мы питаемся, а наши производители из традиционных известных рецептов вытворяют такое, что после этого страшно ходить в магазины.

Всё это сказывается на общем пищеварении, на иммунитете наших пациентов и поэтому мы имеем такое большое число заболеваний прямой и ободочной кишок.

Какие ещё факторы, кроме факторов питания и экологии, могут привести к проктологическим недугам?

— Факторы эти достаточно разнообразны. Это и вредные химические производства, и генетические факторы, когда из поколения в поколение у одной семьи наблюдаются те или иные колопроктологические заболевания: тот же геморрой, семейный полипоз, онкологическая предрасположенность к раку прямой и толстой кишок.

Часто наши пациенты страдают таким клиническим синдромом, который получил красивое современное название «кологенный коластаз», а по-простому это всего-навсего запоры. То есть не регулярное освобождение дистальной кишки от каловых масс.

Естественно понятно даже не медику: когда каловые массы находятся длительное время в ампуле прямой кишки это мощнейший раздражитель для слизистой, который вызывает воспаление, может травмировать слизистую прямой кишки с последующим развитием воспалительного процесса.

Так создаются самые благоприятные условия для развития таких болезней как анальная трещина, прогрессирование геморроя вплоть до развития рака прямой кишки.

Негативными факторами являются такие особенности питания, как еда всухомятку, без классического варианта с использованием первых блюд, салатов, достаточного количества жидкостей.

Поэтому всем пациентам мы советуем включать в рацион продукты, богатые клетчаткой: хлеб с отрубями, отварную свёклу, морковь, кефир, ряженку, чернослив, растительное масло. А от таких продуктов, как острая, жирная пища, пряности, соления, крепкий алкоголь, рекомендуем воздерживаться.

Потому что они негативно влияют на функцию прямой кишки и приводят к развитию неопухолевых заболеваний.

— Какими методами лечения сегодня располагает проктология?

— Методы лечения в колопроктологии, конечно же, индивидуальные в соответствии с нозологическими формами заболеваний.

Например, если речь идёт о воспалительных заболеваниях, таких как проктит, проктосигмоэдит и таких воспалительных заболеваниях всей толстой кишки как синдром раздражённой кишки, неспецифический язвенный колит, то здесь в первую очередь используются консервативные, медикаментозные и местные методы лечения в виде препаратов группы сульфаниламидов, различных лечебных микроклизм, коррекции иммунитета.

Когда речь идёт уже о заболеваниях прямой кишки, то при таких часто встречающихся заболеваниях, как геморрой, анальная трещина, полипы на начальных стадиях процесса есть возможность применять малоинвазивные методы лечения. Такие, например, как, лигирование геморроидальных узлов, инфракрасная коагуляция, иссечение анальных трещин.

Но если процесс проходит свой начальный этап, и мы подходим к стадии, когда амбулаторно под местной анестезией невозможно привести кишку в идеальный анатомический порядок, то речь идёт о хирургических операциях стационарного типа. Тогда больному даётся внутривенный наркоз, тазовое дно расслабляется, и мы можем более агрессивно выполнять хирургические манипуляции на различных отделах прямой кишки.

— Рак прямой и толстой кишок выходят сегодня по популярности на первое место в мире среди заболеваний пищеварительного тракта. Возможно ли предотвратить эти заболевания и как это сделать?

— Рак прямой кишки на сегодняшний день — заболевание, доступное элементарным методам диагностики, таким как пальцевое исследование и ректороманоскопия, эндоскопический осмотр прямой кишки.

К сожалению, это заболевание течёт медленно и рост опухоли не сразу приводит к появлению таких симптомов как боль, ощущение инородного тела в прямой кишке, больные теряют драгоценное время.

Поэтому лучшим методом профилактики является осмотр проктолога с ректальным и эндоскопическим контролем слизистой прямой кишки.

— Не секрет, что женская аудитория предпочитает проходить диагностику и лечение таких деликатных заболеваний, как те, о которых мы говорим, также у женщин. Тем временем известно, что лучшие специалисты в этой области всё-таки мужчины. Чем это обусловлено и что Вы посоветуете дамам, которые столкнулись с такой щекотливой проблемой?

— Не только женщины, но и многие мужчины стесняются приходить на приём к проктологу, учитывая, что консультация, как правило, завершается обследованием прямой кишки. Поэтому в процессе консультации, сбора анамнеза, личного контакта с больным врач должен завоевать доверие у каждого из своих пациентов.

Тогда все эти проблемы снимаются. Вы совершенно правы, говоря, что выдающихся женщин колопроктологов практически нет.

Могу сказать, что главный колопроктолог нашего города — мужчина, профессор Васильев Сергей Васильевич, главный колопроктолог Российской Федерации профессор Шелыгин, организатором кафедры хирургических болезней и устроителем проктологического центра в Санкт-Петербурге был Андрей Михайлович Ганечкин. То есть все мужчины.

Думаю, что выбор доктора по гендерному признаку не должен играть существенной роли. Нужно подбирать специалист или не специалист, квалифицированный доктор или начинающий экспериментатор в области амбулаторной проктологии.

С учётом синдрома стыдливости на обследовании у проктолога, сегодня создано специальное диагностическое бельё, в которое может переодеться пациент перед осмотром. Это бельё напоминает шортики и устроено таким образом, что позволяет открыть для осмотра только необходимую доктору область. Таким образом, слишком стеснительные пациенты имеют возможность скрыть интимные места своего тела.

— В нашем городе сейчас существуют десятки учреждений, предоставляющие диагностику и лечение проктологических заболеваний, однако количество больных увеличивается, а диагностика раковых заболеваний оставляет желать лучшего. Как Вы прокомментируете эту ситуацию?

— Действительно, в Санкт-Петербурге большая сеть амбулаторных и стационарных проктологических клиник, которые работают в системе ОМС, добровольного медицинского страхования и по хозрасчёту. По хозрасчёту в основном работают частные медицинские организации.

Когда пациент приходит в коммерческую клинику и платит свои кровные денежки за консультацию, он должен получить совершенно чёткую, реальную картину своего состояния и информацию о методах лечения того или иного заболевания, о различных вариантах его исхода. К сожалению, на сегодняшний день качество оказания услуг в коммерческих структурах находится не на должном уровне.

Часто ставятся неправильные диагнозы, принимаются неверные тактические решения о лечении пациента, используются методики, которые должны дать хороший результат в терапии, но назначаются не по показаниям. В результате такого «лечения» наносится моральный, а порой и физический вред пациентам.

Они ходят к одному и тому же специалисту, видят, что толку в лечении нет, и затем вынуждены менять данную клинику на другу или обращаться в государственные проктологические центры. Эта ситуация недопустима!

— Как же простому обывателю, который не является специалистом в данном вопросе и не знает, где его обслужат хорошо, а где плохо, выбирать врача и клинику, кому доверять?

— Это вечный вопрос здравоохранения. Конечно, идти просто так, к кому попало, платить деньги, я думаю, не следует. Надо провести определённый поиск в Интернете, посмотреть, что пишут клиники о себе и пациенты о клиниках, как отзываются о враче или консультанте, к которому Вы идёте.

Важный момент — опыт работы, печатные материалы, звания и категории, они совсем не плохо характеризуют специалиста. Но, естественно, до конца угадать, к тому ты попал специалисту или не к тому, невозможно. Очень важно чтоб при первом знакомстве с доктором возникло ощущение доверия, были наведены внутренние мосты между врачом-колопроктологом и пациентом, возникло расположение.

Хотя, по большому счёту ситуации бывают сложные, разные и общих рецептов здесь нет.

— Какие рекомендации Вы бы хотели напоследок дать нашим читателям? Может быть, есть какие-то советы по питанию?

— Питание, прежде всего, должно быть разнообразным, включать продукты, содержащие белки, жиры, углеводы, клетчатку. Но главное, следует помнить, что каким бы ни было питание, важно, чтобы каждый день ваш стул был регулярным, лёгким, мягким и эластичным. Желательно в одно и тоже время, желательно в домашней обстановке.

Беседовала Мария Варовина

Источник: https://www.altermed.ru/proctology/article/interview-with-a-practicing-surgeon-coloproctology/

Добрый Доктор
Добавить комментарий