Гипоплазия яичек у мужчин серьезная патология

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек у мужчин  серьезная патология

Гипоплазия яичек – врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, приводящее к андрогенной недостаточности.

Гипоплазия яичек сопровождается уменьшением размера и асимметрией мошонки, малым размером пениса, нарушением полового созревания, псевдогинекомастией, снижением либидо, импотенцией, мужским бесплодием.

Диагноз гипоплазии яичек основан на осмотре и пальпации мошонки, результатах УЗИ органов мошонки, спермограммы, исследования уровня общего и свободного тестостерона. Лечение гипоплазии яичек включает заместительную гормональную терапию, протезирование недоразвитого яичка, трансплантацию донорского органа.

Гипоплазия яичек – порок развития мужских половых желез, связанный с малым размером и недостаточной функцией одного или обоих яичек. Пороки развития яичек встречаются у 5-7% новорожденных мальчиков.

Среди врожденных нарушений выделяют аномалии количества (анорхизм, монорхизм, полиорхизм), положения (крипторхизм, эктопия) и структуры (гипоплазия и аплазия) яичек. Гипоплазия яичек может проявляться в различной степени: от незначительного уменьшения размера гонад до их полного отсутствия.

Гипоплазия яичек может быть односторонней (недоразвитие левого или правого яичка, второе развито нормально) и двусторонней (размеры левого и правого яичка значительно меньше нормы).

Яички (семенники, тестикулы) являются парными мужскими половыми железами и выполняют двойную функцию: репродуктивную (выработка и созревание мужских половых клеток – сперматозоидов) и эндокринную (инкреция основного мужского полового гормона – тестостерона).

Именно яички определяют развитие первичных и вторичных половых признаков и реализацию репродуктивного потенциала у мужчины. Яички имеют плотную консистенцию, овальную, слегка сплющенную форму.

Их размеры в норме составляют: 4-5 см в длину, 2-3 см в ширину; вес 20-30г.

Яички располагаются в мошонке и разделены между собой перегородкой. Такая локализация яичек связана с достижением оптимального температурного режима (32°C), необходимого для сперматогенеза.

Каждое яичко покрыто несколькими оболочками и состоит из долек, заполненных сетью прямых и извитых семенных канальцев.

К задней поверхности каждого яичка тесно прилежит придаток яичка, в котором начинается семявыносящий проток.

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Чем раньше происходит повреждение, тем выраженнее степень аномалии.

В норме половые железы начинают формироваться из двух зародышевых структур: вольфовых и мюллеровых протоков в индифферентной стадии эмбриогенеза. В дальнейшем дифференцировка гонад происходит в соответствии с генетическим полом плода.

Формирование яичек регулируется геном SRY на коротком плече Y-хромосомы, кодирующим особый белок – фактор развития яичка.

Яички эмбриона очень рано становятся активным эндокринным органом: под действием синтезируемого ими тестостерона из вольфовых протоков образуются придаток яичка, семявыносящий проток и семенной пузырек, а под влиянием антимюллерового фактора подавляется развитие мюллеровых протоков у плода мужского пола. Закладка яичек у эмбриона происходит в брюшной полости, но к моменту рождения они опускаются через паховый канал в мошонку. Развитие яичек активно продолжается в пубертате и заканчивается к 17-18 годам.

Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода).

Например, гипоплазия яичек при синдроме Клайнфельтера связана с наличием в кариотипе лишних X хромосом (47ХХУ, 48XXXY); при синдроме Шерешевского-Тернера – с транслокацией части X-хромосомы на Y-хромосому или мозаицизмом X-хромосомы.

При синдроме рудиментарных яичек формирование внутренних половых органов происходит одновременно из мюллеровых и вольфовых протоков и приводит к образованию у ребенка недоразвитых женских и мужских половых органов.

Предрасполагать к развитию гипоплазии яичек могут патология беременности, гормональный дисбаланс (прием беременной эстрогенов и прогестиновых препаратов, наличие гормонально активных опухолей), тератогенное воздействие различных факторов на внутриутробное развитие гонад, повреждение ЦНС ребенка во время тяжелых родов.

Гипоплазию яичек может сопровождать гипоплазия других эндокринных органов, например, щитовидной железы. Нередко причиной гипоплазии яичек могут быть трофические изменения или аутоиммунное поражение тестикулярной ткани, приводящие к нарушению развития гонад.

Риск гипоплазии яичек у мальчиков повышается, если заболевание носит семейный характер.

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при обращении пациента к урологу по поводу бесплодного брака. При гипоплазии яичек мошонка выглядит меньше нормы за счет уменьшения размеров одной или обеих желез, составляющих от 0,5-0,7 до 2,5 см. Также характерна гипоплазия придатков яичек и предстательной железы.

Основным признаком гипоплазии яичек является нарушение гормонального фона; при этом выраженность патологии определяется степенью снижения тестостерона.

При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко заметно увеличивается в размерах.

При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально, и мужчина способен самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия).

Задержка полового созревания при гипоплазии яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточным лобковым и подмышечным оволосением, отсутствием огрубения голоса, ночных поллюций, инфантильностью наружных половых органов (малый половой член меньше 5 см, объем яичек меньше 4 мл, отсутствие складчатости и отвисания мошонки).

Телосложение таких больных диспропорциональное, ближе к женскому типу; характерна псевдогинекомастия.

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостероме), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), гипофизарном нанизме, эписпадии. Гипоплазия яичек может приводить к тяжелым последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рака яичка).

Диагностика гипоплазии яичек осуществляется эндокринологом или андрологом по результатам анамнеза, объективного осмотра и пальпаторного обследования области мошонки, оценки размеров и симметричности яичек, УЗИ органов мошонки. В большинстве случаев это обследование достаточно информативно для обнаружения гипоплазии яичек. Если гипоплазия яичка сочетается с крипторхизмом, показано проведение диагностической лапароскопии.

У взрослых пациентов дополнительно исследуется спермограмма, определяется уровень общего и биологически активного тестостерона в сыворотке крови. Для выявления возможных хромосомных или генетических аномалий при гипоплазии яичек проводится исследование кариотипа и генетический анализ. Выраженную гипоплазию яичка необходимо дифференцировать с крипторхизмом, монорхизмом, эктопией яичка.

Лечение гипоплазии яичек в подавляющем большинстве случаев медикаментозное, заключается в заместительной и стимуляционной гормональной терапии (ЗГТ). При одностороннем поражении проводится регулярный мониторинг гормонального статуса, по показаниям назначаются препараты тестостерона.

При сочетании гипоплазии яичек с тератозооспермией показана терапия хорионическим гонадотропином. Гормональная стимуляция сперматогенеза позволяет на длительный срок улучшить морфологию сперматозоидов, повысить результативность ИКСИ и ЭКО, иметь возможность криоконсервации спермы и использования ее в отдаленной перспективе.

При двусторонней гипоплазии яичек ЗГТ помогает достичь нормального развития вторичных половых признаков у подростков.

При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента – его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). Для достижения гормональной компенсации возможна аллопластическая пересадка (трансплантация) донорского яичка. Для устранения возможной психической травмы при гипоплазии яичек необходима помощь психолога, психотерапевта.

После гормонального и оперативного лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. В случае выраженного двустороннего поражения диагностируется абсолютное бесплодие.

Профилактика гипоплазии яичек заключается в устранении негативных влияний на организм беременной женщины, проведении медико-генетического консультирования семейных пар, по показаниям – инвазивной пренатальной диагностики во время беременности. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-hypoplasia

Гипоплазия яичек у мальчиков и взрослых мужчин: причины и возможные риски

Гипоплазия яичек у мужчин  серьезная патология

Гипоплазия яичек – врожденная недоразвитость мужских половых желез, которая влечет за собой нехватку гормонов. В андрологии выделяют одно- и двустороннюю формы патологии.

У ребенка она проявляется нарушением полового созревания, а мужчины ­– гипогенитализмом, импотенцией. Из-за дефицита тестостерона нарушается развитие органов репродуктивной системы.

У детей и подростков мошонка и пенис меньше нормальных размеров. Половозрелые пациенты жалуются на эректильную дисфункцию.

Особенности и причины заболевания

Гипоплазия яичек – порок развития семенников, характеризующийся их дисфункцией и малым объемом. Степень недоразвитости тестикул зависит от причины и варьируется от несущественного уменьшения диаметра до полного отсутствия.

Гипоплазия яичек у мальчиков бывает двух типов:

  • односторонняя – одна железа развита нормально, а другая меньше нормы;
  • двухсторонняя – оба яичка недоразвиты.

Яички (тестикулы, гонады, семенники) – железы, которые выполняют 2 основные функции:

  • эндокринную – производят половые гормоны;
  • репродуктивную – вырабатывают сперматозоиды (спермии).

При гипоплазии семенников возникает дефицит половых гормонов – андрогенная недостаточность. Она задерживает развитие половых признаков у мужчин.

Причина патологии кроется в пороках внутриутробного развития ребенка. Чем раньше нарушается формирование гонад, тем выраженнее признаки гипоплазии. В норме яички образуются из зародышевых листков. В последующем их дифференцировка реализуется в соответствии с генетическим полом ребенка.

За образование тестикул ответственен ген SRY, который находится в хромосоме Y.

Половые железы эмбриона почти сразу включаются в работу эндокринной системы. Под влиянием тестостерона формируются:

  • семявыносящие пути;
  • придатки яичек;
  • семенные пузырьки.

Закладка семенников происходит в брюшине. На момент рождения ребенка они перемещаются в мошонку через щель в паху, которая потом зарастает. Развитие желез продолжается в пубертатном периоде и оканчивается к 18 годам.

Односторонняя гипоплазия

Гипоплазия левого или правого яичка проявляется на фоне генетических аномалий, структурных изменений в хромосомах. Неправильное развитие органов половой системы наблюдается при:

  • синдроме рудиментарных тестикул;
  • повреждении генов Y-хромосомы (гоносомы);
  • нарушении морфологии гоносомы;
  • перемещении участка X-гоносомы в Y-гоносому;
  • синдроме Клайнфельтера.

Вероятность гипоплазии семенников возрастает при тяжелом течении беременности, аутоиммунных нарушениях. Патология в 5 раз чаще встречается у мальчиков, чьи близкие родственники страдают хромосомными аномалиями.

Гипоплазия яичка у мужчин провоцируется:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • трофическими изменениями в железистой ткани;
  • травмами мошонки;
  • употреблением наркотиков;
  • приемом вредных для плода препаратов матерью при беременности;
  • гипоксией при рождении;
  • радиационным облучением.

Если гипоплазия выражена слабо, выработка спермы не нарушается. Поэтому фертильность мужчины сохраняется, то есть он может зачать ребенка без вспомогательных репродуктивных технологий.

Из-за недоразвитости одного яичка мошонка становится асимметричной. При односторонней гипоплазии срабатывает механизм компенсации. Здоровая железа компенсирует гипофункцию недоразвитой. Поэтому концентрация стероидных гормонов в крови почти не меняется, но здоровая тестикула нередко увеличивается в объеме.

Гипоплазия обоих яичек

Причины двухсторонней недоразвитости не отличаются от таковых при атрофии одной тестикулы. Риск гипоплазии яичек возрастает при:

  • злоупотреблении алкоголем;
  • приеме эстрогеновых лекарств, употреблении спиртного матерью во время беременности;
  • сложных родах;
  • гормонально-активных образованиях надпочечников;
  • синдроме Барде-Бидля;
  • пороке развития уретры;
  • гипофизарном нанизме (карликовости);
  • синдроме Шерешевского-Тернера.

Двухсторонняя гипоплазия семенников проявляется острой гормональной недостаточностью. Дефицит стероидных гормонов негативно влияет на развитие и функционирование репродуктивной системы. Задержка полового созревания влечет за собой серьезные последствия:

  • пенис длиной до 5 см;
  • объем тестикул до 4 мл;
  • низкое половое влечение;
  • недостаточное оволосение;
  • нарушение сперматогенеза;
  • отсутствие складчатости мошонки.

Из-за дефицита тестостерона тело мальчиков развивается по женскому типу. Большинство из них сталкиваются с псевдогинекомастией – увеличением молочных желез вследствие разрастания жировой ткани.

Дополнительные симптомы

Часто гипоплазия яичек у мужчин протекает малосимптомно. В половине случаев она обнаруживается случайно при плановом обследовании или жалобах на бесплодие. Из-за недоразвитости яичек размеры мошонки меньше нормы на 0.5-2.5 см.

Вследствие гормональной недостаточности отмечается гипоплазия простаты и придатков тестикул.

В связи с дефицитом тестостерона клиническая картина дополняется симптомами евнухоидизма:

  • диспропорция скелета;
  • склонность к ожирению;
  • высокий голос;
  • импотенция.

Гормональный дисбаланс ведет к нарушению сперматогенеза, вследствие чего ухудшается подвижность сперматозоидов, меняется их структура.

Последствия аномального развития половых желез

Недоразвитость яичек – серьезная болезнь, которая сопровождается нарушениями в работе эндокринной и репродуктивной систем. Несвоевременное лечение приводит к таким последствиям:

  • Атрофия тестикулярной ткани. Если не назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), функциональная ткань яичек полностью атрофируется. В результате прекращается биосинтез мужских половых гормонов.
  • Мужское бесплодие. При дефиците тестостерона спермии не формируются или не дозревают. В результате фертильность снижается, возникает эндокринное бесплодие.
  • Рак яичек. Атипичные изменения в тестикулярной ткани повышают риск озлокачествления клеток.

У мужчин с двухсторонней гипоплазией яичек риск простатита – воспаления простаты – возрастает в 4 раза.

Небольшой размер полового члена, бесплодие, импотенция – факторы, которые провоцируют у мужчин депрессивные состояния. Многие из них не могут справиться с психологическим дискомфортом даже после успешного лечения.

Какие обследования нужно пройти

При явных признаках дисфункции или недоразвитости половых желез обращаются к врачу – урологу, андрологу или эндокринологу. После сбора анамнеза он проводит первичное обследование, в ходе которого оценивает:

  • симметричность яичек;
  • плотность тестикулярной ткани;
  • размеры мошонки и простаты.

В 85% случаев пальпаторного и визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. Если болезнь протекает на фоне крипторхизма (неопущения семенника в мошонку), выполняют диагностическую лапароскопию.

Если гипоплазия обнаруживается у взрослого мужчины, ему назначают дополнительное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Эхогенность недоразвитой тестикулы увеличена. По размерам она уступает здоровой железе. У половины пациентов болезнь сочетается с гипоплазией придатка тестикулы и простаты.
  • Анализ крови на концентрацию тестостерона. При недоразвитости семенников общий уровень гормона в крови снижен. При двухсторонней форме болезни он практически отсутствует.
  • Спермограмма. Во время лабораторного исследования определяют качество эякулята – количество активных сперматозоидов в семенной жидкости. Если спермиев почти нет, они повреждены или малоподвижны, это указывает на нарушение сперматогенеза.
  • Генетический анализ. Исследование кариотипа и генетических мутаций выполняют для выявления хромосомных аномалий.

По результатам диагностики андролог отличает недоразвитость яичек от эктопии, крипторхизма и монорхизма (отсутствие одной тестикулы).

Лечение гипоплазии яичек

В 8 из 10 случаев ограничиваются консервативным лечением стимуляторами синтеза тестостерона или его заменителями. При одностороннем поражении яичек рекомендовано хирургическое удаление недоразвитой железы.

Гормональная терапия

При односторонней гипоплазии эффективны лекарства, которые стимулируют биосинтез тестостерона:

  • Витрикс;
  • Трибулус;
  • Паритет;
  • Цикло-Болан.

Негормональные таблетки усиливают выработку лютеинизирующего гормона. Именно он дает яичкам сигнал к синтезу тестостерона.

При недоразвитости обеих тестикул назначают заместители стероидных гормонов:

  • Тестостерона пропионат;
  • Небидо;
  • Сустанон-250;
  • Андриол ТК;
  • Омнадрен 250.

Если болезнь сочетается с тератозооспермией (пороками хвостиков и головок сперматозоидов), назначается терапия хорионическим гонадотропином. При грамотном лечении нормализуется сперматогенез. Это дает возможность улучшить качество эякулята, выполнить криоконсервацию для проведения в будущем ЭКО или ИКСИ.

В случае двусторонней гипоплазии тестикул ЗГТ позволяет стабилизировать гормональный фон, добиться нормального развития половых органов у подростков.

Хирургическое вмешательство

Недоразвитость только одной железы является показанием к оперативному вмешательству. Выбор методики зависит от особенностей случая и от пожеланий пациента:

  • Орхиэктомия – удаление семенника. Выполняется в случае односторонней гипоплазии.
  • Имплантация искусственной тестикулы – протезирование недостающего яичка с целью восстановления симметрии мошонки. Она никак не влияет на работу репродуктивной системы, но устраняет психологический дискомфорт.
  • Трансплантация семенника – пересадка донорской железы реципиенту. В отличие от протеза, пересаженный орган обеспечивает достаточную выработку половых гормонов.

Трансплантация донорских половых желез – единственный способ эффективного лечения двухсторонней гипоплазии.

В случае нормального функционирования яичек отпадает необходимость в приеме гормональных медикаментов.

Психологическая помощь мужчине

В половине случаев гипоплазия половых органов становится причиной глубокой психотравмы, которая проявляется:

  • неуверенностью в себе;
  • закрытостью;
  • проблемами в сексуальной сфере;
  • психогенной импотенцией;
  • апатичностью.

Для разрешения психологических проблем мужчине обязательно нужно обратиться к психотерапевту, психологу или сексологу. Ведущими формами лечения психотравмы являются:

  • аутогенные тренировки – психотерапевтический метод восстановления психологического равновесия, которое было нарушено в результате стресса или психотравмы;
  • гипнотерапия – погружение в трансовое состояние с целью выявления причины депрессии, «удаления» из памяти травмирующих воспоминаний.

Грамотная психологическая помощь позволяет быстрее оправиться от психотравмы, наладить сексуальную жизнь.

Прогноз лечения

Своевременная терапия гипоплазии тестикул ведет к восстановлению репродуктивной функции. На успешность лечения влияют:

  • возраст;
  • локализация и выраженность гипоплазии;
  • грамотность лечения.

Односторонняя гипоплазия успешно поддается медикаментозному и хирургическому лечению. После терапии у парня нормализуется сексуальная жизнь ­– повышается потенция и фертильность.

При двухсторонней недоразвитости яичек диагностируется необратимое бесплодие.

Гипоплазия половых желез ­– врожденная патология, которая хорошо поддается консервативной терапии. Чтобы ее предотвратить, можно сделать единственное – исключить влияние негативных факторов на женщину при вынашивании плода. Для своевременного обнаружения и терапии болезни рекомендуется водить детей на профилактический осмотр к детскому эндокринологу 1 раз в год.

Источник: https://tden.ru/health/gipoplaziya-yaichek

Гипоплазия яичек способы лечения фото и видео

Гипоплазия яичек у мужчин  серьезная патология

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов.

Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия.

Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности патологии

Яички, находящиеся в мошонке, выполняют две главные задачи: синтезируют половой гормон тестостерон, ответственный за вторичные мужские признаки и здоровую интимную жизнь, и производят сперматозоиды — основу семенной жидкости.

Для работы органов важна правильная температура, обычно на градус ниже стандартной температуры тела человека. Именно в таких условиях созревают здоровые и активные спермии, производится стероид в нужном количестве.

Природа создала яички парными органами, позаботившись о том, чтобы в случае проблем с одним другое могло выполнять возложенные на них функции.

Каждое яичко находится в специальном мешочке и не соединяется с другим. При правильном развитии яички увеличиваются до размера 5-7 см в диаметре, характеризуются ровными контурами и четкими структурами.

Но бывают случаи, когда развитие одного или двух яичек дает сбой, и они прекращают увеличиваться, достигнув размера в 4 см в диаметре. В зависимости от того, развитие какого органа нарушилось, классифицируют и заболевание:

  • Односторонняя гипоплазия. Она разделяется на патологию правого или левого органов. Если присутствует гипоплазия правого яичка, значит, второе характеризуется правильными размерами и формами, функционирование сохраняется на здоровом уровне. Гипоплазия левого яичка подразумевает обратную ситуацию. При односторонней патологии второй орган может быть несколько больше естественных размеров, т. к. он выполняет «двойную работу». Такое состояние не является отклонением, хотя и дополнено сниженным уровнем тестостерона в крови. Показатели гормона обычно чуть выше или чуть ниже нижней границы нормы, что не влияет на общий гормональный фон в теле пациента.
  • Двусторонняя гипоплазия – состояние, когда нарушено состояние обоих органов. Кроме дисфункции половой системы, наблюдается и внешнее несоответствие размеров мошонки здоровым нормам. При данной форме патологии наблюдаются гормональный дисбаланс и неправильная работа половой и репродуктивной систем. Нередко данное явление обусловлено хромосомными аномалиями.

Причины возникновения патологии

Недоразвитые яички чаще всего диагностируются в подростковом возрасте, поскольку обычно они обусловлены врожденными недугами. В таком случае гипоплазия яичек у мальчиков раннего возраста предполагается с рождения, малыши становятся на учет к хирургу, и за их развитием следят более внимательно. В пубертатном периоде предполагаемый диагноз подтверждается или снимается.

 Если генетические отклонения не выявлены, но в роду есть мужчины с данной патологией, ребенка обязательно осматривает хирург и обеспечивает ему внимательное наблюдение, т. к. риск наследственного появления патологии очень велик.

Основные выделяемые специалистами причины появления гипоплазии относятся к внутриутробному развитию плода мужского пола. Факторы, влияющие на появление патологии, закладываются на первых неделях развития малыша. К ним относят:

  • генетические аномалии;
  • наследственность;
  • вредные привычки матери;
  • экологическую обстановку.

Все эти обстоятельства способны повлиять на здоровое развитие крохи и стать причиной не только гипоплазии, но и других, более серьезных заболеваний.

 В 90% случаев предположительный диагноз «гипоплазия» ставится еще детским хирургом и подтверждается в период полового созревания. Но небольшое количество представителей сильного пола узнает о своем недуге уже взрослыми, когда возникают проблемы с продолжением рода.

Признаки имеющейся патологии

Первым проявлением недуга является внешний вид мошонки: она меньше по размеру или наблюдается нарушение ее пропорций с одной из сторон. Если присутствует патология одного яичка, мужчина долгое время может не догадываться о своем недуге, особенно если размеры органов не слишком отличаются, т.к. второе исполняет свои функции в полном объеме.

При сильной разнице в размерах патология заметна ярче, и трудности с ее диагностикой не возникают. Часто гипоплазия одного яичка сопровождается неполным опущением его в мошонку – крипторхизмом. Обнаружить недуг можно, проведя ряд анализов и внутренних обследований, помогающих получить визуальную картину состояния внутренних органов.

Первым признаком, выявляемым при клинических анализах, является гормональный дисбаланс. При одностороннем заболевании показатели не слишком отличаются от нормы, что не всегда требует медикаментозной терапии.

При двустороннем наблюдаются такие изменения в организме:

  • существенный недостаток тестостерона;
  • нарушение производства и созревания спермиев;
  • отсутствуют извитые канальцы.

Механизм компенсации, включающийся при односторонней патологии, берет на себя функции пораженного органа, позволяя мужчине вести полноценную половую жизнь и стать отцом.

При двусторонней гипоплазии такие процессы отсутствуют, что становится основной причиной тяжелых осложнений, первое из которых – бесплодие. Лечение данного заболевания очень длительное и тяжелое, но, к сожалению, не всегда успешное.

Последствия гипоплазии яичек

Отсутствие терапии или ее недостаточность провоцируют развитие более серьезных недугов:

  • бесплодие;
  • недостаток половых гормонов;
  • атрофия яичек;
  • онкология.

Бесплодие возникает вследствие отсутствия в яичках полноценных и активных сперматозоидов. К нарушению процессов их образования приводит недоразвитость яичка, его незрелое состояние.

При нарушении работы только одного органа такая патология редко грозит представителю сильного пола, т. к. второй здоровый орган успешно берет на себя все функции.

Дефицит мужского стероида грозит нарушениями работы половой системы. Недостаток тестостерона влияет на силу мужского влечения, эрекцию и потенцию, наличие вторичных половых признаков.

Атрофия яичка и полное прекращение его функций также отрицательно влияют и на здоровье пациента, и на его психологическое состояние. В редких случаях данная патология становится причиной развития раковых опухолей в мошонке, что происходит при отсутствии лечения заболевания.

Как лечить недуг

Лекарственная терапия зависит от типа имеющегося заболевания и возраста пациента, в котором она обнаружена. Односторонняя гипоплазия обычно не требует серьезного лечения, т. к. способность к продолжению рода и ведению полноценной интимной жизни не утрачена.

Но пациенты с таким недугом нуждаются в регулярных профилактических мероприятиях.

Они находятся на учете у уролога и эндокринолога, регулярно проходят осмотр, сдают необходимые анализы, задача которых – своевременно обнаружить возможные осложнения.

Важен здоровый и активный образ жизни, включающий полноценное питание, отсутствие вредных привычек, физические нагрузки, контроль психоэмоционального состояния.

Также следует укреплять защитные силы организма, чтобы не допустить развития мочеполовых инфекций, способных ухудшить состояние пациента. До момента, пока мужчина не начнет планировать семью и не будет уверен в половом здоровье своей партнерши, ему рекомендовано применять барьерные средства контрацепции, чтобы свести риск заражения ЗППП к минимуму.

При двусторонней гипоплазии без медикаментозной помощи не обойтись. Препараты и процедуры назначаются рядом узких специалистов: эндокринологом, урологом, хирургом и т. д. Длительность терапии зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и общего состояния здоровья мужчины.

Основой медикаментозной терапии являются гормональные препараты, восстанавливающие уровень тестостерона в крови пациента. Сам препарат, длительность его приема и дозы назначаются строго индивидуально для каждого больного.

В некоторых случаях достаточно курсового приема, в редких случаях прием стероидов проводится постоянно.

Дефицит здоровых спермиев также восполняется гормонами, такое лечение показано при планировании семьи. Когда уровень сперматозоидов восстанавливается до здоровых параметров, их замораживают, чтобы в будущем (если потребуется) была возможность прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Оперативный путь лечения показан пациентам, у которых патология несет угрозу жизни. В этом случае удаляется недоразвитое яичко, иногда — оба. Самое распространенное показание к операции – наличие злокачественной опухоли. Вторым этапом лечения является курс химиотерапии, направленный на борьбу с оставшимися в организме раковыми клетками.

Если же патология не доставляет проблем со здоровьем, но несет в себе эстетический дискомфорт, мужчина может прибегнуть к пластической хирургии и вставить имплантат, который позволит приблизить форму и размеры мошонки к природным.

Решение о такой операции обязательно принимается совместно с лечащим врачом, поскольку операция может быть противопоказана по ряду причин.

Источник: https://neomed-clinic.ru/gipoplaziya-yaichek.html

Гипоплазия яичек у мужчин

Гипоплазия яичек у мужчин  серьезная патология

Изначально, гипоплазияяичек считалась только врожденной аномалией мужских половых органов.

По современным представлениям, такая патология может развиваться и после рождения, в подростковом возрасте и даже после периода полового созревания.

Проблема достаточно серьезная.

Так как она приводит к утрате детородной способности мужчины, раннему андрогенному дефициту.

Представляет определенные трудности в диагностике, недостаточно хорошо поддается лечению.

Гипоплазией называется патология, при которой определенные органы обладают меньшими размерами, чем положено для нормальной их работы.

Как правило, при этом наблюдаются анатомические и функциональные аномалии, которые не позволяют органу выполнять предназначенную ему функцию.

Клинически значимыми признакамигипоплазиияичек считаются:

  1. I.Поперечник тестикул меньше 1 см.
  2. II.Слабая выраженность структурных элементов – придатка, привеска.
  3. III.Дефицит секреторных клеток Лейдига, продуцирующих половые гормоны.
  4. IV.Недостаточность синтеза сперматозоидов.
  5. V.Сопутствующие признаки недоразвития других половых органов – гипогонадизм.

Когда подобная картина отмечается с самого рождения, то гипоплазия называется первичной, развивается вследствие разных нарушений эмбриогенеза.

Если же патология выявляется в достаточно зрелом возрасте, а на предварительных урологических обследованиях все было нормально, то процесс называется вторичной гипоплазией.

Первичная гипоплазия яичек у мужчин

В процессе эмбриогенеза половых органов, они претерпевают весьма значительные метаморфозы.

Так, на определенном этапе, у плода имеются зачатки как женских, так и мужских гонад.

Сбои в дифференцировке зачаточных тканей – основной повод формирования врожденной гипоплазиияичеку новорожденных мальчиков.

Это могут быть:

  • Генетические аномалии и синдромы – Клайнфельтера, Кальмана, Коккейна и другие.
  • Воздействие на плод разных токсинов, принимаемых матерью – никотин, алкоголь.
  • Стрессы у беременной.
  • Перенесенные во время вынашивания заболевания – корь, грипп.

Яички не развиты изначально с двух сторон.

Но выявить это сразу после рождения нельзя.

Так как у новорожденных мальчиков они могут располагаться еще в брюшной полости (крипторхизм).

Как правило, при первичном недоразвитии, визуально заметны и другие аномалии половых органов – гипоспадия, микропенис, расщепление мошонки и другие.

Часто врожденная патология гениталий сочетается с патологией центральных желез внутренней секреции – гипоталамуса, гипофиза, эпифиза.

Вторичная гипоплазия яичек

Иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда гипоплазияяичек развивается уже у вполне половозрелых мужчин.

То есть на момент рождения тестикулы были без признаков патологии.

Но в процессе взросления произошли какие-то события, которые нарушили нормальное созревание тестикул.

Провоцирующие факторы:

  • Метаболический синдром.
  • Травмы мошонки, яичек.
  • Патология печени.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Аутоиммунный орхит.
  • Травмы и опухоли головного мозга.

На фоне метаболического синдрома отмечается ожирение.

Жировые клетки способны поглощать гормоны гипофиза, поддерживающие нормальную работу тестикул.

Из-за этого возникает относительный дефицит гонадотропных гормонов, меняется функциональность и строение половых желез.

Очень частая причина вторичной гипоплазии – травмы мошонки.

Также это практически единственный случай, когда процесс может носить односторонний характер.

Примечательно, что вторичная гипоплазия одного, например – правогояичка, не приводит к возникновению андрогенных дефицитов.

Оставшаяся железа компенсаторно увеличивается и поддерживает необходимые уровни тестостерона.

Тяжелые заболевания печени, как и хроническая интоксикация при почечной недостаточности, снижают в крови концентрацию половых гормонов, отвечающих за нормальную работу тестикул.

На фоне аутоиммунного поражения яичек происходит атрофия секреторных клеток, что уже затем приводит к общей атрофии органа.

Травмы головы и опухоли мозга могут приводить к повреждению гипоталамуса.

В результате секреция гонадолиберинов падает, яички уменьшаются в размерах, теряют свою функцию.

Клинические проявления гипоплазии яичек

Заметить патологию проще при врожденной двусторонней форме: почти пустую мошонку обнаруживают или мама, или педиатр на плановом осмотре.

Если процесс односторонний, например – посттравматическая гипоплазия левого яичка – заметить ее сложнее.

Так как инволютивные процессы занимают определенное время и становятся заметны только спустя некоторое время после травмы.

В случае позднего выявления, отмечаются признаки недостаточности мужских половых гормонов.

Диагностика гипоплазии яичек

Выявление гипоплазии – только первый этап диагностических мероприятий.

Полноценное обследование должно также показывать степень влияния этой патологии на общее состояние пациента.

Проводятся:

  1. I.Тщательный врачебный осмотр.
  2. II.УЗИ-обследование, измерение размеров тестикул, сопоставление их с возрастной нормой.
  3. III.Оценка развития других половых органов – пениса, мошонки.
  4. IV.КТ или МРТ головного мозга.
  5. V.Исследования крови на уровни гонадолиберинов и половых гормонов, синтезируемых яичками.

Определенные выводы можно сделать уже на этапе врачебного осмотра.

Квалифицированный специалист заметит признаки генетических аномалий, на основе комплекса признаков.

К примеру, гипоплазияяичек в сочетании с недоразвитием мошонкии пениса указывает на синдром Альстрема.

УЗИ предоставляет информацию о структурном состоянии половых желез, анализы крови позволяют оценить степень андрогенного дефицита.

Лечение гипоплазии яичек у мальчиков и мужчин, причины и диагностика патологии

Гипоплазия яичек у мужчин  серьезная патология

Одной из важнейших составляющих репродуктивной системы мужчины является мошонка, а именно – яички. В них протекают процессы, напрямую ответственные за продолжение рода и правильную работу половых органов.

Но иногда в этой части организма возникают заболевания, мешающие правильному их функционированию. Одной из серьезнейших патологий является гипоплазия яичек – недуг, нередко становящийся причиной бесплодия.

Помочь от него избавиться и предотвратить тяжелые осложнения помогут раннее выявление патологии и правильное лечение.

Особенности заболевания

В период эмбрионального развития яички у мальчиков развиваются в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку. Обычно это случается до момента родов, в некоторых случаях – на протяжении 1-2 суток после рождения. Нормальные размеры желез – 4-6 см x 2-3 см.

Гипоплазией яичек (код по МКБ-10 – Q55.1) называют их врожденную недоразвитость, на фоне чего мужская репродуктивная система не в состоянии справляться со своими функциями. Другими словами, ребенок рождается с половыми железами, имеющими аномальную структуру развития. Это может протекать в виде одно- или двухстороннего процесса.

Как проявляется недуг

У мальчиков гипоплазию яичек невозможно самостоятельно выявить вплоть до полового созревания.

Иногда на медицинских осмотрах врачи отмечают у некоторых детей малый размер гениталий, но это явление может быть индивидуальной особенностью человека и никак не повлиять на качество его сексуальной жизни в будущем.

Однако если во время подросткового периода у такого мальчика отмечается недостаточное лобковое и подмышечное оволосение, отсутствие огрубения голоса и появления ночных поллюций, специалисты ставят его на учет для тщательного наблюдения за развитием подростка и возможности вовремя начать лечение болезни.

Расстройство можно обнаружить только после полового созревания

Врачи отмечают, что патология может протекать в односторонней или двусторонней форме. Гипоплазия левого яичка или гипоплазия правого яичка имеет выраженные симптомы и часто поддается консервативному лечению.

Так, недоразвитие одной тестикулы приводит к значительному увеличению в размере другой железы, ведь она берет на себя двойную нагрузку. Такое внешнее проявление и побуждает мужчин обратиться к специалисту.

Во время приема врач назначает УЗИ мошонки и анализ крови на гормоны.

Стоит отметить, что во многих случаях мужская половая система нормально функционирует при наличии лишь одного здорового яичка, а пациент ведет активную сексуальную жизнь и становится отцом нескольких детей.

Гипоплазия обоих яичек характеризуется не только внешним недоразвитием гениталий, но и неполноценным функционированием всей половой системы. В зависимости от степени поражения болезнью мужчина может ощущать слабое либидо или полное равнодушие к противоположному полу, отмечаются малый объем эякулята при оргазме, трудности с зачатием ребенка.

При гипоплазии яичек часто применяют протезирование

Причины аномалии

Так как гипоплазия появляется еще в период эмбрионального развития, уровень тяжести состояния напрямую связан с периодом действия повреждения. Чем раньше происходит влияние негативных факторов, тем тяжелее степень недоразвитости.

Основная причина – генетические и хромосомные аномалии. Существует и ряд факторов-провокаторов гипоплазии тестикул:

  • прием гормональных препаратов женщиной в период вынашивания ребенка (эстрогены, прогестины);
  • гормонально активные опухоли у матери;
  • применение медикаментов во время беременности (цитостатики, ретиноиды, Хинин, Аминоптерин, Диэтилстильбэстрол);
  • нарушение центральной нервной системы ребенка в тяжелых родах;
  • нарушение трофики или аутоиммунные поражения тестикулярной ткани желез.

Недоразвитость половых гонад у ребенка часто сочетается с гипоплазией других органов эндокринной системы, например, щитовидной железой.

Источник: https://hospitalvv.ru/kozha/gipoplaziya-yaichek.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий