Лецитиновые зерна в спермограмме расшифровка результатов возможные причины понижения уровня

Лецитиновые зерна в спермограмме: расшифровка результатов, возможные причины понижения уровня

Лецитиновые зерна в спермограмме расшифровка результатов возможные причины понижения уровня

Другие болезни простаты

24.05.2018

15.3 тыс.

10.3 тыс.

3 мин.

Лецитиновые зерна – это естественный продукт метаболизма предстательной железы. Их присутствие в эякуляте является нормой, а сниженное количество свидетельствует о наличии патологии или о неправильно собранной сперме.

Диагноз заболевания устанавливается на основе комплекса исследований. Лечение включает в себя медикаментозные средства, физиотерапевтические методики, фитотерапию и оперативное вмешательство.

Выбор того или иного способа зависит от общей картины заболевания и тяжести болезни.

  • 1. Лецитиновые зерна
  • 2. Диагностическое значение и норма
  • 3. Лечение

Одна из главных функций простаты – выработка секрета, жидкости, которая является составной частью спермы. Эякулят человека имеет сложный состав, в число компонентов которого входят лецитиновые зерна (или липоидные тельца). Основным химическим веществом в их составе являются фосфолипиды. Они относятся к группе органических жироподобных веществ.

В комплексе с другими компонентами сока простаты лецитиновые зерна участвуют в следующих процессах:

  • обеспечение сперматозоидов питательной средой;
  • эмульгирование (равномерное смешивание) компонентов эякулята;
  • снижение поверхностного натяжения, обеспечение подвижности сперматозоидов;
  • увеличение объема семенной жидкости;
  • улучшение смазочных свойств.

При исследовании под микроскопом эти компоненты в сперме мужчины выглядят как небольшие блестящие светлые зернышки. Их цвет и придает эякуляту молочную окраску. В норме выработка лецитиновых зерен в железистом эпителии простаты происходит в большом количестве. Через выводные протоки ацинусов они поступают в предстательный отдел уретры.

Само по себе содержание лецитиновых зерен в спермограмме не имеет диагностического значения. Если предстательная железа функционирует нормально, то их концентрация в 1 мл эякулята составляет несколько миллионов штук. Стандартов по определению их числа нет, а в анализах пишут «много», «умеренно», «мало» или «отсутствуют».

В случае когда лецитиновые зерна в сперме наблюдаются в небольшом количестве, это свидетельствует об одном из четырех состояний:

  • ухудшение функционирования предстательной железы;
  • хронический инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в простате (липоидные тельца при этом чаще всего полностью отсутствуют);
  • неправильно собранный эякулят;
  • наличие злокачественного процесса в простате.

Для выявления причины уменьшения лецитиновых зерен оценивают остальные параметры спермограммы. Если при этом в анализах отмечается повышенное содержание лейкоцитов, то это свидетельствует о воспалительном процессе в железе. Количество липоидных телец является маркером функционального состояния простаты.

Спермограмма

В случае когда содержание лейкоцитов в норме, а лецитиновых зерен нет, то требуется пересдать эякулят, так как секрет простаты, скорее всего, собран неверно. Правильный сбор спермы при массаже затруднен в следующих случаях:

  • фиброзно-склеротические процессы в простате;
  • закупорка выводных протоков в железе в результате воспалительных явлений, необходимость проведения серии процедур массажа для дренирования;
  • естественная эякуляция накануне сбора материала для анализа;
  • выраженная болезненность железы.

С целью более полного определения функционального состояния простаты врач назначает дополнительные обследования:

  • анализ мочи, изучение микроскопии осадка, посев на микрофлору;
  • микроскопическое исследование мазка секрета предстательной железы;
  • ПЦР-диагностика соскоба уретры и сока предстательной железы для выявления инфекций, передающихся половым путем;
  • биохимический анализ крови для выявления системных признаков воспаления;
  • игольная биопсия, микробиологическое и патоморфологическое изучение образцов тканей;
  • трансректальное ультразвуковое исследование железы;
  • компьютерная томография и другие способы диагностики.

При лечении простатита применяются следующие терапевтические методики:

  • Медикаментозная терапия:
    • Антибактериальные средства (при инфекционной природе заболевания): фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины и другие группы антибиотиков.
    • Альфа-адреноблокаторы при наличии признаков обструкции (Теразозин, Тамсулозин и другие).
    • Нестероидные противовоспалительные средства при ярко выраженном воспалении.
    • Анальгезирующие лекарства.
    • Мышечные релаксанты (Диазепам, Баклофен и другие).
    • Пептидные препараты (Простатилен, Сампрост, Витапрост и другие).
  • Массаж простаты.
  • Фитотерапия (Дигидрокверцетин, Простанорм, Таденан и другие средства).
  • Физиотерапевтические методы лечения (лазерная терапия, электрофорез, УВЧ, светотерапия, магнитное, ультразвуковое воздействие).

В тяжелых случаях и при наличии злокачественных опухолей проводится хирургическое вмешательство: дренирование абсцессов, резекция части или всей железы.

Источник: https://zdravman.com/prostate/prostate-diseases/lecitinovye-zerna.html

Лецитиновые зерна в спермограмме: значение и норма

Лецитиновые зерна в спермограмме расшифровка результатов возможные причины понижения уровня

Спермограмма – результат исследования спермы для оценки фертильности (возможности оплодотворения яйцеклетки) мужчины, функции мужских половых желез. Исследование проводит врач-андролог. Заключение по результату происходит сопоставлением полученных значений и нормы.

Обнаружение лецитиновых зерен является нормой состава секретов половых желез, выводимых при эякуляции (семяизвержении). Считают, что эякулят полового акта соответствует таковому после мастурбации. Ее используют для извлечения эякулята при лабораторных исследованиях. Лецитиновые зерна обнаруживают в секрете простаты. Рассмотрим этот показатель спермограммы.

Что это такое

Предстательная железа секретирует в норме 25-35% эякулята. Его количество зависит от выработки тестостерона яичками.

Имеет вид беловато-опалесцирующей, вязкой консистенции с наличием белых скоплений липидов (лецитиновых зерен), щелочную среду, благоприятную для жизни сперматозоидов.

Лецитиновые зерна не имеют нормы количественных показателей в спермограмме. Анализ отмечают как норму присутствия от (+) до (+++).

Роль содержания лецитиновых образований окончательно не установлена. Считают, что уменьшение содержания этих структур, исчезновение их из состава спермы является неблагоприятным фактором для прогноза фертильности. Практикой опровергнуто это мнение – на возможность оплодотворения малое количество лецитиновых зерен не влияет, если другие показатели спермограммы нормальны.

Небольшие наблюдения андрологов указывают, что количество этих структур уменьшается при активной половой жизни.

Увеличение лецитиновых зерен в спермограмме не гарантирует нормальной фертильности мужчины.

Некоторые врачи утверждают, что повышение их содержания связано с застоем секрета предстательной железы по причине длительного полового воздержания.

Случаи мужского бесплодия при почти нормальных показателях спермограммы наводят на мысли об увеличении антиспермальной активности эякулята. Лецитиновые зерна состоят из компонентов:

  • Фосфолипидов.
  • Высших жирных кислот.
  • Холина.

При активной половой жизни, количество лецитиновых зерен уменьшается.

Эти составные элементы участвуют в синтезе липидных мембран, являются своеобразными «эмульгаторами», имеют резко щелочную реакцию.

Они способствуют быстрому контакту сперматозоида с яйцеклеткой без разрушения ее мембраны. Холин является витамином B 4, его достаточно образует организм при распаде лецитина.

Биологическое влияние холина многообразно на все системы органов. Избыток опасен появлением токсичных продуктов распада.

Лецитин и простата

Лецитина достаточно поступает с пищей, его дефицит возникает крайне редко. Необходимость дополнительного приема отсутствует, несет некоторые угрозы для здоровья. Исследования диетолога Д. Фурмана установили, что мужчины, избыточно потребляющие лецитин в составе куриных яиц, заметно чаще (на 81%) страдают раком простаты. Для этого надо было употреблять более 4 яиц за неделю.

Исследование проводилось в США 13 лет, наблюдалось 27 607 мужчин. Результаты анализа опубликованы в 2011 году.

Объясняют этот факт тем, что при метаболизме лецитина из накопленных лецитиновых зерен секрета предстательной железы образуется токсичный холин.

Накапливаясь в тканях, холин вызывает их раковую трансформацию, оказывает токсическое действие на сперматозоиды, ткани предстательной железы, показатели спермограммы.

Противоречивые сведения о лецитиновых зернах в спермограмме не дают однозначной информации по их положительной или отрицательной роли в сперматогенезе, влиянии на фертильность мужчины. Крупных многоцентровых исследований этой темы не проводилось. Сохраняется многообразие мнений о роли лецитиновых зерен спермограммы.

Нормальное количество лецитина для организма поступает в него с пищей.

Противостояние лецитину

Отрицательному влиянию лецитиновых зерен противостоят другие компоненты секрета простаты. Специфическому кисловатому запаху сперма обязана наличию спермина, спермидина – химических веществ из группы полиаминов (тетрамин), щелочной реакции.

Спермин образуется в результате преобразования из путресцина, находящегося внутри всех клеток организма, частично с участием аминокислоты аргинина. Спермин, спермидин взаимодействуют с фосфатами, поддерживают постоянную щелочную реакцию спермы.

Эти полиамины оказывают влияние на стабильность ДНК клеток сперматозоидов, обеспечивая их жизнестойкость, способность к клеточному делению. Они противодействуют повреждению клеток простаты, в том числе холином. Большие концентрации продуктов распада полиаминов токсичны.

В предстательной железе образуется большое количество лимонной кислоты, она является показателем андрогенной функции железы. Ее содержание (норма 2,5-3,5 ммоль\л) необходимо для протекания каскадных процессов синтеза ферментов. Таких как:

  • Гиалуронидаза.
  • Гидрогеназа.
  • Фибринолизин.

Эти ферменты уменьшают показатель вязкости спермограммы, улучшая активность сперматозоидов. Их снижение, как и показателя наличия лецитиновых зерен, расценивается как отклонение от нормы функциональной активности простаты.

Такое разнообразие информации роли лецитиновых зерен требует квалифицированной оценки всех показателей спермограммы (нормы, патологии) вместе с итогами других исследований, проведенных андрологом.

Используют анализы крови на мужские половые гормоны, ультразвуковые методики, рекомендованные врачом.

Источник: https://egosila.ru/fertilnost/analizy/lecitinovye-zerna-v-spermogramme

Лецитиновые зерна в спермограмме что это такое

Лецитиновые зерна в спермограмме расшифровка результатов возможные причины понижения уровня

Основа репродуктивного здоровья представителей сильного пола – простатический секрет, содержащий лецитиновые зерна.

От их количества зависит его способность к оплодотворению: чем ниже их количество, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка.

Уменьшение числа лецитиновых зерен обусловлено развитием патологий простаты, поэтому снижение данного параметра является и важным признаком нарушений полового здоровья парней, а именно – проблем с предстательной железой.

Характеристика основных понятий

Лецитиновые зерна – что же это такое? Это бляшки округлой формы и белого цвета, присутствующие в соке простаты. Образуются они неклеточным путем, и именно их присутствие в сперме (ее основа — простатический секрет) придает ей белый, кремовый оттенок. Т.к. они оказывают влияние на зачатие, от их количества зависят репродуктивные способности мужчины.

ВАЖНО!!! Еще одно название лецитинового зерна – липоидное.

Если количество липидных зерен в сперме снижено, способность парня стать отцом незначительная, а если они отсутствуют, мужчина считается стерильным. К такому бесплодию приводит множество факторов, но основной из них – доброкачественные образования предстательной железы.

Опухоли отражаются на работе этого органа, он синтезирует меньше секрета. Недостаток сока приводит к сгущению спермы, в результате чего двигательная способность сперматозоидов значительно уменьшается.

А склеенные между собой, малоподвижные живчики просто не способны преодолеть трудный путь по женским органам, чтобы оплодотворить яйцеклетку.

Секрет простаты имеет весьма специфический аромат, который продуцирует спермин, это же вещество ответственно за правильное функционирование спермиев.

Еще одна составляющая простатического сока – фосфатаза.

Ее содержание помогает разжижать протеины, также входящие в состав спермы, что, в свою очередь, усиливает активность сперматозоидов и помогает им преодолевать щелочную среду влагалища женщины.

Анализ сока простаты помогает выявить проблемы в половом и репродуктивном здоровье представителя сильного пола, но только при условии, если он правильно собран.

Особенности диагностики

Анализ простатического сока проводится в лабораторных условиях сразу же после сбора семенной жидкости. Чтобы его результаты были правильными, важно хорошо простимулировать железу и получить значительную порцию сока, которой будет достаточно для проведения диагностики. Стимуляцию железы проводят при помощи массаж через задний проход.

ВАЖНО!!! Массаж органа следует доверить врачу. Он выполнит манипуляции правильно, а дискомфортные ощущения при процедуре будут практически отсутствовать.

Во время массажа мужчине рекомендуют лечь на бок и прижать колени к животу. Нужно постараться максимально расслабиться, т.к. чрезмерное напряжение скажется на количестве продуцируемой жидкости. Выделение ее происходит через мочеиспускательный канал в процессе эякуляции, производимой после массажа. Дальнейшая диагностика проводится двумя способами:

  • микроскопическое исследование. В этом случае определяется наличие бляшек: у здорового пациента их количество в зоне видимости практически невозможно сосчитать;
  • применение камеры Горячева. В этом случае сок смешивают с дистиллированной водой и специальными реагентами, помещают в специальную камеру, а после считают количество зерен.

Лецитиновые зерна в спермограмме не имеют точного количественного показателя. В результатах исследования они обозначаются плюсами от одного до трех, что означает норму присутствия.

Норма лецитиновых зерен

Большое количество лецитина простатической жидкости свидетельствует о ее правильном и здоровом функционировании. Чем больше число бляшек – тем лучше работает половая и репродуктивная система мужчины.

ВАЖНО!!! В некоторых лабораториях нормой принято считать количество лецитиновых зерен в 10 миллионов штук в одном миллилитре простатического секрета. Такое большое количество гарантирует мужское здоровье пациента.

В большинстве же клиник принята «плюсовая» система, при которой итоги обследования расшифровывают так:

  • «+++» достаточное количество;
  • «++» умеренное;
  • «+» малое.

Еще один важный параметр – наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных тельц) и амилоидных тельц в исследуемой жидкости. Наличие лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе (начинающемся или завершающемся).

Присутствие единичных эритроцитов в спермограмме может быть признаком осложнений простатита или симптомом развития злокачественной опухоли. Не должны обнаруживаться и амилоидные тельца в спермограмме – их наличие является симптомом застойных явлений.

Отклонения от нормы

Если число липоидных тельц в спермограмме умерено или мало, это первый симптом воспаления предстательной железы. Такое состояние также может быть обусловлено закупоркой протоков железы сгустками белых кровяных тельц и остатками бактерий. Они не позволяют синтезировать достаточное количество спермы, из-за чего ее объем уменьшается.

ВАЖНО!!! О воспалении предстательной железы может также свидетельствовать слизь. Ее наличие определяется как в результатах спермограммы, так и в моче пациента.

Если застой, провоцирующий воспаление, возник недавно, устранить его возможно при помощи массажа простаты. Обычно последующая процедура по сбору сока железы предстательного органа уже показывает более здоровые результаты. Если же итоги повторного анализа ухудшаются – это признак прогрессирования болезни, а это требует дополнительных диагностических процедур и медикаментозного лечения.

Методы терапии

Воспаление предстательной железы – это заболевание, диагностируемое у каждого второго взрослого мужчины. Причины его различны: возрастные изменения, инфекции мочеполовых путей, неправильный образ жизни, вредные привычки и т.д. Кроме результатов спермограммы, о наличии неприятного процесса будут свидетельствовать и различные симптомы:

  • боли и дискомфорт в нижней части живота;
  • затрудненное, нарушенное мочеиспускание;
  • проблемы с эрекцией.

Если своевременно не принять необходимые меры, воспаление перейдет в хроническую форму, а это грозит импотенцией, бесплодием, развитием опухолей различного характера. Чтобы не допустить таких осложнений следует пройти курс лечения, назначенного специалистом.

Основу терапии составляют:

  • антибиотические препараты;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж железы предстательного органа;
  • методы нетрадиционной терапии.

Только при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно будет купировать воспалительные процессы, восстановить отток простатической жидкости и повысить число лецитиновых зерен.

О том, что лечение выбрано правильно, расскажут итоги обследования, сделанного в средине курса.

Если их данные покажут повышение нормы лецитина, терапию оставят без изменения, в противном случае, проведут ее корректировку.

Профилактика патологии

Увеличить число лецитиновых зерен и улучшить здоровье важной железы можно не прибегая к медикаментам, но только до того, как начались проблемы с ее функционированием. превентивная мера – профилактическое обследование раз в год на предмет выявления ранней стадии простатита. Только вылечив этот недуг можно быть уверенным, что показатели спермограммы будут соответствовать здоровым нормам.

Также важно правильно питаться, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, укреплять иммунитет. Следует соблюдать чистоту половой жизни и правила личной гигиены, делать регулярные перерывы, если работа подразумевает долгое стояние или сидение на одном месте.

Источник: https://my-urolog.ru/lecitinovye-zerna.html

Лецитиновые зерна в секрете простаты: что значит, если в спермограмме они в большом количестве, умеренно, если их мало

Лецитиновые зерна в спермограмме расшифровка результатов возможные причины понижения уровня

Количество лецитиновых зерен в секрете простаты у мужчины – информативный параметр, он помогает врачу оценить состояние железы.

Пациенты, которых направляют на это  исследование, часто путают его со спермограммой.

Однако диагностика состояния предстательной железы — совершенно другой анализ, по которому невозможно оценить  фертильность мужчины, но который выявляет серьезные патологии простаты.

Что такое лецитиновые зерна

Лецитиновые зерна в спермограмме есть у каждого мужчины, но в разных количествах.  Для анализа лаборанты изучают составляющие секрета предстательной железы.

Лецитиновое зерно представляет собой небольшое включение, которое визуально напоминает обычные зернышки. Поэтому параметр получил такое название. У лецитинового зерна отсутствует клеточное строение. Оно состоит из холина, фосфолипидов и жирных кислот.

Лецитиновые зерна присутствуют в секрете простаты, который попадает в сперму. Чем больше липоидных включений, тем выше считается фертильность мужчины. Зерна обеспечивают нормальную вязкость спермы и поддерживают активность сперматозоидов.

У здорового мужчины в сперме всегда присутствуют лецитиновые зерна. Они окрашивают семенную жидкость в серовато-белый оттенок, что является показателем здоровья. Количество зерен обычно снижается при простатите у мужчин.

Как этот показатель влияет на зачатие

Количество лецитиновых зерен в простате не влияет на фертильность напрямую. Увеличение или уменьшение этого показателя не влечет за собой серьезных изменений в спермограмме. Лецитиновые зерна – это не сперматозоиды. Липоидные включения лишь опосредованно участвуют в естественном оплодотворении.

Простата – это важный орган, который во время семяизвержения выделяет секрет. Жидкость смешивается со спермой, это способствует выполнению ее естественных функций.

При заболеваниях предстательной железы у мужчины появляются проблемы с репродуктивным здоровьем. Сначала они могут иметь бессимптомное течение и сопровождаться только изменениями показателей спермограммы.

Со временем патологии предстательной железы приводят к снижению либидо, эректильной дисфункции.

По количеству липоидных включений специалист определяет состояние предстательной железы и узнает, могут ли быть у пациента в будущем трудности с естественным зачатием.

Как проводится анализ

Исследование назначают при длительном и безрезультатном планировании беременности, снижении эректильной функции, болезненных ощущениях в промежности. Рекомендовано провести анализ пациентам, у которых плохие показатели спермы, а традиционные методы лечения не помогают.

Количество лецитиновых зерен определяют в секрете предстательной железы. К анализу необходимо готовиться заранее. Рекомендуется:

  • за 3-4 дня воздерживаться от половых контактов и мастурбации;
  • за 4-5 суток исключить тяжелые физические нагрузки и тепловые процедуры;
  • в день сдачи материала очистить кишечник естественным путем;
  • за 10 минут до анализа опустошить мочевой пузырь.

Забор секрета предстательной железы выполняется в специальном кабинете. Для получения биологического материала врач массирует простату в течение нескольких минут. В результате стимулирующих движений из мочеиспускательного канала выделяется небольшая порция жидкости. Материал отправляется на микроскопическое исследование.

Многие мужчины отказываются от исследования секрета простаты из-за стеснения и чувства неловкости. Однако этот анализ является достоверным методом изучения состояния предстательной железы. Нормальные значения станут гарантией здоровья. При отклонениях можно решить проблему с помощью современных методов лечения.

Норма и отклонения

Зерна в соке простаты у мужчины обнаруживаются всегда. Нормой считается большое количество липоидных включений, а патологией – малое.

Исследование может показать ложный результат. При неправильном взятии анализа можно получить сниженные показатели. Важно учитывать параметры репродуктивной системы в целом, сопоставляя количество зерен с показателями сперматозоидов и посторонних включений в эякуляте. Искажение результата происходит, если перед анализом не были соблюдены правила подготовки.

Отсутствие или малое количество

Если в соке простаты обнаружено незначительное количество зерен, то это является неблагополучным показателем мужского здоровья. Острое и хроническое воспаление предстательной железы считается главной причиной отсутствия липоидных включений. Если зерна обнаружены в небольшом количестве, то это почти всегда говорит о патологии.

У мужчин после 45-50 лет лецитиновых зерен мало. В этом возрасте возрастает риск развития аденомы предстательной железы и хронического простатита. Для поддержания здоровья необходимо регулярно обследоваться и соблюдать рекомендации врача.

Единичные зерна в поле зрения могут быть при неправильном взятии анализа, когда для исследования был получен не секрет простаты, а несколько капель мочи. Такое случается при непрофессионализме врача или несоблюдении правил подготовки мужчиной.

Умеренное количество

Если во время анализа обнаружено умеренное количество зерен, врачи рекомендуют провести повторное исследование. Иногда это ошибочный результат.

Липоидные включения, содержащиеся в секрете простаты умеренно, считаются признаком воспалительного процесса в хронической форме. Также это состояние определяется на этапе восстановления после лечения острого простатита.

Другой причиной изменения показателей является сужение семявыводящих протоков. Такое состояние функциональное, оно хорошо поддается коррекции.

При расшифровке анализа важно понимать, что «умеренно» — это значит, что концентрация зерен снижена, но не критично низкая. Изучаемые включения настолько малы, что лаборанты не могут посчитать их точного количества. В норме при оптическом увеличении сока простаты в нем обнаруживается сплошное расположение зерен, как будто поверхность застлана ковром.

Большое количество

Если зерна обнаружены в большом количестве, то это хороший результат. Чаще всего такие пациенты не имеют отклонений в спермограмме, и все показатели укладываются в норму.

Считается, что лецитиновых зерен в одном миллилитре сока простаты должно быть не меньше 10 млн. Однако это количество достаточно сложно посчитать, даже при использовании хорошей оптической системы. Поэтому чаще всего лаборант указывает обобщающее заключение – зерен много или мало.

Большое количество не вызывает опасения у врачей и не требует повторной диагностики. В этом случае ошибочный результат исключен, поэтому мужчина признается здоровым.

Тактика лечения

Если у мужчины есть отклонения от нормы в спермограмме, то ему назначается лечение. Аналогичное правило распространяется на показатель лецитиновых зерен.

Медикаментозное лечение назначается, если обнаружен простатит. Необходимо определить, что стало причиной воспаления предстательной железы. Инфекции, передающиеся половым путем, требуют использования антибиотиков. При застое в малом тазу назначаются препараты, положительно влияющие на показатели крови. Поливитаминные комплексы и биологические добавки дополняют терапевтический курс.

Физиопроцедуры считаются дополнительным методом лечения патологий предстательной железы. В зависимости от исходного состояния пациенту назначается гирудотерапия, прямокишечный электрофорез, масляные микроклизмы, иглоукалывание, массаж и прочие способы.

Улучшить состояние органов малого таза мужчине помогает диета. Основной упор делается на белковые продукты, блюда с жирными кислотами. В ежедневный рацион надо включать свежие овощи и фрукты, зелень.

Для профилактики простатита рекомендуется умеренная физическая активность. В большинстве случаев воспаление предстательной железы вызвано застойными процессами, которые развиваются у мужчин уже после 30 лет при сидячем образе жизни.

Источник: https://MyZachatie.ru/muzhskoj-faktor/letsitinovye-zerna-v-sekrete-prostaty.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий