Лохиометра, Симптомы лохиометры, Лечение лохиометры

Лохиометра

Лохиометра, Симптомы лохиометры, Лечение лохиометры

Лохиометра – послеродовое осложнение, развивающееся в результате задержки в полости матки лохий — физиологического раневого секрета, состоящего из крови, слизи, перерожденных и распавшихся органических элементов. Лохиометра проявляется ранним уменьшением или прекращением выделений из половых путей, тяжестью и болями в животе, увеличением матки, лихорадкой. Лохиометра диагностируется с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение лохиометры требует назначения спазмолитиков, сокращающих матку средств, антибиотиков; иногда – инструментального выскабливания матки.

После родов под воздействием выделяемых грануляционным валом клеточных ферментов происходит разжижение кровяных сгустков и обрывков децидуальной оболочки, оставшихся на стенках матки.

Кроме того, через раневую поверхность в полость матки проникают лейкоциты, эритроциты, плазма и лимфа. Все эти элементы образуют лохии – послеродовый раневой секрет, в норме активно оттекающий из полости матки через цервикальный канал во влагалище. 

Первые 2-3 дня после родов лохии имеют кровянистый характер, затем, с 4-5-го дня, приобретают темно-красный и буроватый оттенок, а через неделю становятся желтовато-белыми за счет большого содержания лейкоцитов.

С 10-х суток выделения делаются светлыми, водянистыми, серозно-слизистой консистенции. Постепенно количество лохий уменьшается, а к концу 3-ей недели выделения практически прекращаются и вскоре исчезают совсем.

При задержке оттока послеродовых выделений говорят о лохиометре – застое лохий в полости матки. Опасность развития лохиометры заключается в высокой вероятности инфицирования содержимого матки, поскольку лимфа, сыворотка, кровь, остатки тканей служат наилучшей питательной средой для размножения микробной флоры. Наиболее часто на фоне лохиометры развивается эндометрит.

Причины развития лохиометры

Развитие лохиометры обусловлено механическими препятствиями для оттока выделений в цервикальном канале или недостаточной сократительной способностью матки.

Механические препятствия могут быть обусловлены перегибами (гиперантефлексией) матки или закупоркой шеечного канала кровяными сгустками, остатками децидуальной оболочки и отслаивающихся тканей матки.

Недостаточная сократительная активность матки в послеродовом периоде обычно развивается вследствие перерастяжения матки (при крупном плоде, многоводии или многоплодной беременности), слабой или дискоординированной родовой деятельности, спазма внутреннего зева, кесарева сечения.

Развитию лохиометры способствует длительный постельный режим и малая активность после родов.

Симптомы лохиометры

Лохиометра развивается на 5-7 сутки после родов, характеризуется заметным уменьшением или прекращением послеродовых выделений из матки.

При этом отмечается увеличение размеров матки по сравнению с нормой на текущие послеродовые сутки, ее болезненность при пальпации.

Общее самочувствие и объективное состояние женщины при лохиометре не страдает, температура тела в норме, тахикардия отсутствует.

При затягивании своевременной лечебной тактики в отношении лохиометры появляется лихорадка (t° тела 38-40°С), озноб, схваткообразные боли, мутные с неприятным запахом выделения, тахикардия. Через 1-2 суток температура критически снижается с одновременным появлением жидких гноевидных лохиальных выделений.

Диагностика лохиометры

Лохиометру диагностируют по характерным клиническим признакам. С помощью гинекологического исследования определяется неравномерно увеличенная и болезненная матка, имеющая плотноэластическую консистенцию, часто – закрытие внутреннего зева, перегиб матки.

Уточняющая диагностика лохиометры включает проведение УЗИ, в ходе которого выявляется расширение полости матки, наличие в ней гиперэхогенных кровяных сгустков и жидкой крови.

Лечение лохиометры

Лечение лохиометры заключается в обеспечении свободного оттока лохий с учетом причины, вызвавшей данное состояние.

При выявлении лохиометры гинеколог назначает лед на низ живота, инъекции спазмолитиков (папаверина, но-шпы) для снятия спазма маточного зева. В лечении лохиометры применяются утеротонические (сокращающие матку) средства – окситоцин, метилэргометрин. Для свободного оттока выделений родильнице рекомендуется 2—3 раза в сутки в течение 1—2 часов лежать на животе.

При гиперантефлексии матки производится устранение загиба в процессе бимануального исследования; назначается лечебная физкультура. В случае лохиометры, обусловленной закупоркой шеечного канала сгустками, при осмотре на кресле осуществляется пальцевое расширение цервикального канала и осторожное удаление сгустков.

Ситуации, когда лохиометра не разрешается в течение 2-3-х дней, клиническая гинекология рассматривает как показание к инструментальному удалению содержимого матки кюреткой или вакуум-аппаратом под контролем гистероскопии. Для профилактики и лечения послеродовых инфекций на фоне лохиометры назначаются антибиотики с учетом результатов бактериологического мазка.

Осложнения лохиометры

Если после ликвидации лохиометры сохраняется болезненность матки, ее плохое сокращение, гипертермия, следует думать о развитии послеродового метроэндометрита.

В случае прогрессирования инфекции состояние родильницы может ухудшаться ввиду развития гнойно-резорбтивной лихорадки, проявляющейся интоксикацией, болями в животе, гнойными выделениями с гнилостным запахом. На этом фоне отмечается переход лохиометры в пиометру.

Профилактика и прогноз при лохиометре

Для предотвращения развития лохиометры требуется грамотное ведение беременности и подготовка женщины к родам, а также тщательное наблюдение за родильницей в течение послеродового периода: регулярный контроль за сокращением матки (каждодневное пальпаторное определение ее чувствительности, консистенции, высоты стояния дна), объемом и характером выделений.

В послеродовом периоде женщине необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника, по требованию кормить новорожденного грудью, выполнять послеродовую гимнастику, лежать на животе, прикладывать пузырь со льдом к животу 3-4 раза в день.

После выписки из родильного дома молодая мама также должна следить за своим самочувствием и выделениями из половых путей. В случае повышения температуры, задержки лохий, изменения их характера или запаха, необходимо немедленное обращение к гинекологу.

Прогноз при своевременном обнаружении и устранении лохиометры благоприятный.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/lohiometra/

Причины

Чтобы понять причины болезни, нужно выяснить, что представляют собою лохии и как они образуются. Данные выделения – сгустки крови и частицы децидуальной оболочки, которые выходят из матки на послеродовом этапе.

В нормальном состоянии выделения выходят из женского организма 3-4 недели после родов, постепенно меняя окраску. Первые 48-72 часа выделения кровянистые, яркие, на 4 стуки они становятся темными, начиная со второй недели, наблюдаются светлые выделения (что связано с возросшим количеством лейкоцитов в крови).

Если выделения отсутствуют или слишком скудные, если они продолжаются месяц и более, врачи диагностируют лохиометру. Поводом для беспокойства являются болезненные ощущения в матке. Заболевание опасно тем, что органические элементы секрета, образующегося в матке, могут стать подходящей средой для размножения бактериальных колоний.

Существует целый ряд причин, способствующих возникновению лохиометры. Одни касаются снижения функций сокращения матки, другие связаны с препятствиями, мешающими лохиям покидать полость матки.

Факторы снижения сократительных способностей матки:

  • Перерастяжение матки (при многоплодной беременности или крупном плоде);
  • Функциональная атония или гипотония матки;
  • Многоводие – патологическое состояние, характеризующееся избытком околоплодных вод;
  • Патологические неравномерные сокращения матки в процессе родов (дискоординация);
  • Спазмы внутреннего зева;
  • Отсутствие двигательной активности на послеродовом этапе, долгий постельный режим.

Лохиометра после кесарева сечения связана с повреждением мышечного слоя маточного органа во время операции. После механической травмы мускулы матки временно утрачивают способность к нормальному сокращению.

Факторы, препятствующие нормальному оттоку лохий: в этой группе причин – перегиб маточного органа, закупорка просвета сгустками крови, органическими остатками – частицами плаценты и оболочки.

Симптомы начальной стадии

В типичной клинической ситуации патологическое состояние матки наступает через 5-7 суток после родов.

Признаки лохиометры следующие:

  • Явное уменьшение либо полное отсутствие выделений половых путей;
  • Увеличение маточной полости в сравнении с показателями нормы;
  • Сужение цервикального канала либо его тотальное смыкание;
  • Болевые ощущения внизу живота.

Общее состояние может оставаться нормальным, температура не повышается, сердечная активность не возрастает. Если в этот момент нанести визит в клинику, а затем пройти все назначенные процедуры, болезненные симптомы постепенно исчезнут без всяких последствий.

Симптомы запущенной стадии

При некорректном лечении и полном отсутствии такового лохиометра прогрессирует. Наблюдаются более выраженные и опасные признаки:

  • Температура 38-40оС;
  • Болевые ощущения в виде схваток;
  • Бледные выделения с резким запахом и примесями гноя (свидетельство присоединившегося бактериального инфекционного процесса);
  • Творожистые выделения – признак проникновения в матку грибковой инфекции;
  • Тахикардия (сердцебиение).

Осложнения

Запущенная лохиометра – само по себе неприятное заболевание. Но ещё более неприятны и тяжелы осложнения, к которым она приводит. Самое опасное из них – пиометра: патологическое скопление гнойного содержимого в маточной полости. Данная патология опасна для жизни и может привести к сепсису – бактериальному заражению крови.

При первых признаках острого гнойного воспаления необходима срочная госпитализация и промывание полости матки антисептическими растворами.

Ещё одно осложнение лохиометры – эндометрит (воспаление эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки). Нередко диагностируется кандидоз (молочница) – присоединение грибковой инфекции. Все осложнения связаны с активной деятельностью патогенных микроорганизмов. Запущенная патология может обернуться бесплодием или даже хирургическим удалением матки.

Диагностика

Выявление заболевания начинается с гинекологического осмотра и составления анамнеза на основании жалоб и клинической картины.

При необходимости назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Биопсия внутреннего слоя матки;
  • Цитологический лабораторный анализ выделений;
  • УЗИ матки (позволяет выявить признаки воспаления эндометрия и патологическое увеличение размеров органа);
  • Гистероскопия – малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.

В клинике «Клиника К+31» все диагностические процедуры проводятся с помощью безопасного и эффективного оборудования нового поколения.

Лечение лохиометры 

задача терапии – обеспечить полноценное выведение лохий из маточной полости. Для этого необходимо определить причину их задержки в матке и ликвидировать её. После постановки диагноза назначают процедуры симптоматического характера:

  • Прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • Внутримышечное введение спазмолитиков и анестетиков для устранения спазмов и боли;
  • Введение в полость матки антисептических растворов.

Для полноценного оттока секрета больным предписывается несколько раз в сутки по 60-90 минут проводить лёжа на животе. Если выявлена гиперантефлексия (патологический перегиб), её устраняют с помощью специальной гимнастики. Назначаются лекарства, способствующие полноценному сокращению мускулатуры матки.

Если причиной болезни стала закупорка просвета, проводится процедура расширения последнего. Данная манипуляция может быть проведена уже во время гистероскопического обследования при диагностике. Одновременно проводится удаление кровяных сгустков и элементов последа из канала.

Иногда полностью вывести лохии из матки можно только при помощи инструментального вмешательства.

В клинике «Клиника К+31» проводятся безопасные процедуры очищения маточной полости посредством выскабливания или аспирации.

Цены на вакуумную аспирацию при лохиометре в нашем центре — одни из самых доступных в городе. Сама процедура проводится быстро, не наносит травмы здоровым тканям и осуществляется под контролем гистероскопа.

Профилактика лохиометры

Предупредить заболевание гораздо легче, чем лечить его на запущенной стадии. Основная мера профилактики лохиометры компетентное ведение беременности. Если вы хотите, чтобы процесс вынашивания плода и роды прошли безболезненно и не имели негативных последствий для вас и для малыша, лучше наблюдать беременность у квалифицированного гинеколога-акушера со дня её выявления.

Значение имеет грамотная подготовка к родам. После разрешения беременности необходимо профессиональное слежение за состоянием матки, характером и объёмом выделений.

Избежать лохиометры помогут:

  • Послеродовые гимнастические упражнения;
  • Своевременное мочеиспускание, способствующее естественной очистке половых путей;
  • Кормление ребенка грудью;
  • Прикладывание ледяных компрессов 3-5 раз ежесуточно;
  • Мониторинг температуры тела и наблюдение за самочувствием.

После выписки из роддома женщинам нужно продолжать следить за влагалищными выделениями и общим самочувствием. При резком изменении объема, консистенции выделений и появлении неприятного запаха, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Можно просто позвонить в клинику «Клиника К+31» и записаться на приём в самое ближайшее время.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/lohiometra-prichiny-razvitiya-i-lechenie/

Лохиометра – узнаем об опасностях в послеродовом периоде

Лохиометра, Симптомы лохиометры, Лечение лохиометры

После родов внутренняя часть матки представляет собой большую раневую поверхность. До полного заживления пройдет еще 3-4 недели, а пока из нее стекает кровянисто-сукровичное отделяемое.

Это лохии – секрет, который в норме выделяется через влагалище после родов. Если происходит задержка этого отделяемого в полости матки, то возникают симптомы лохиометры.

Состояние требует врачебной помощи, потому что создает риск послеродовых инфекционных осложнений.

Что происходит после родов

После естественных родов или кесарева сечения на стенках матки остаются сгустки крови, небольшие фрагменты децидуальной оболочки. Организм пытается избавиться от омертвевших тканей, вырабатывает специальные ферменты, которые должны расщепить эти остатки. Также через раневую поверхность маточных стенок проходят эритроциты, лейкоциты, лимфа. Все вместе они формируют лохии.

В первые сутки-двое после родов они представляют собой преимущественно кровь. Затем постепенно происходит изменение состава, лохии приобретают темный кровянистый вид. Это может продолжаться до 5 суток.

К 7 дню лохии становятся желтоватыми, слизистыми из-за преобладания лейкоцитов. С 10 суток выделения становятся светлыми, преимущественно слизистыми. Завершается процесс восстановления через 3-4 недели.

Лохии сопровождают процесс инволюции, но она включает в себя не только заживление внутренней поверхности, но и уменьшение органа до прежних размеров.

Наиболее интенсивно процесс протекает в первые несколько суток и ускоряется грудным кормлением – при каждом прикладывании к груди происходит выброс окситоцина, который усиливает маточные сокращения.

Если лохии задерживаются в полости, развивается субинволюция.

Причины нарушения сократимости матки

На сократимость влияет процесс родов и сама беременность. Лохиометра после кесарева развивается значительно чаще, чем после естественного родоразрешения.

Во время операции производится поперечный разрез стенки матки, что нарушает мышечную структуру и не позволяет миометрию полноценно сокращаться.

Негативно сказывается на состоянии длительный постельный режим, он также ухудшает отток лохий.

После родоразрешения естественным путем, патология развивается при нарушении сократимости или возникновении препятствий для оттока. Это происходит по следующим причинам:

  1. Нарушение сократительной активности матки. Провоцирующие факторы: крупный плод, многоплодная беременность, многоводие, дискоординированная родовая деятельность.
  2. Перегибы матки. Нормальное расположение органа способствует оттоку лохий. Лохиометра возникает при ретрофлексии, гиперантефлексии.
  3. Закупорка цервикального канала. Если в шейке скапливаются остатки децидуальной оболочки, крупные сгустки крови, это приводит к нарушению оттока содержимого и развитию патологии даже в отдаленном периоде через три недели после родов.
  4. Спазм внутреннего зева, который провоцируется грубым извлечением ребенка или сильным сокращением мышц шейки.

Как проявляется патология

Лохиометра чаще развивается в раннем послеродовом периоде. Еще в роддоме врач может заметить уменьшение количества выделений, а матка перестает активно уменьшаться. Но иногда женщина сталкивается с симптомами патологии уже после выписки домой. Через 5-7 суток появляются следующие симптомы:

  • выделения из половых путей резко уменьшаются или прекращаются;
  • матка остается увеличенной;
  • появляется боль внизу живота.

Некоторые женщины отмечают после отсутствия выделений внезапное резкое кровотечение, которое становится поводом обратиться к врачу. Общее состояние в начальной стадии страдает редко, температура может не повышаться, признаки интоксикации отсутствуют.

Если в начальной стадии не обратиться к врачу, то симптомы могут прогрессировать:

  • нарушается общее самочувствие;
  • повышается температура до 39-40 °С;
  • присутствует схваткообразная боль внизу живота;
  • выделения имеют неприятный запах, могут включать примеси гноя.

Лохии являются питательной средой для бактерий, поэтому очень часто все завершается присоединением инфекционных осложнений. Если процесс отграничится полостью матки, то разовьется эндометрит.

При распространении инфекционного процесса в полость малого таза – пельвиоперитонит, на брюшную полость – перитонит. Эти состояния требуют экстренного хирургического лечения.

В тяжелых случаях инфекционный процесс становится распространенным и переходит в сепсис.

Диагностические приемы

Еще в роддоме перед выпиской на 5 сутки пациенткам обязательно проводят УЗИ малого таза. Такой подход позволяет заметить первые признаки лохиометры на этапе ее формирования.

Допускается проведение исследования и в более ранние сроки, но не раньше 3 суток после естественных родов и 4-5 после оперативных.

Это связано с тем, что ЭХО-картина воспалительных изменений аналогична послеродовому состоянию матки, дифференцировать эти состояния будет невозможно.

В норме в послеродовом периоде миометрий имеет неоднородную структуру. Это связано с особенностями кровообращения, а также естественным отеком тканей и скоплением межклеточной жидкости.

Нормальные характеристики матки после естественных родов следующие:

  • На 3-и сутки: длина 123,7 ± 1,7 мм, ширина 114,5 ± 1,7 мм, передне-задний размер 71,7 ± 1,5 мм, наибольший передне-задний размер полости 12,7 ± 0,7 мм, объем 518,5 ± 33,7 см³.
  • На 5-е сутки: длина 111,3 ± 0,4 мм, ширина 103,2 ± 1,1 мм, передне-задний размер 69,1 ± 0,4 мм, наибольший передне-задний размер полости 6,2 ± 0,3 мм объем 498,4 ± 9,6 см³.

В нормально протекающем послеродовом периоде внутриматочная полость сохраняет стабильный размер 1 см, после операции кесарева сечения он аналогичен. На 3-7 сутки в полости может находиться небольшое количество гипоэхогенного содержимого. Контур может быть как ровным с четко очерченными границами, так и расплывчатым.

ЭХО-признаки лохиометры следующие:

  • размеры матки больше нормы, соответствующей сроку после родов;
  • полость расширена более 1 см;
  • в полости большое количество эхогенного содержимого.

В полости матки могут содержаться остатки децидуальной ткани или плаценты. Отличить один вид ткани от другого можно с помощью доплеровского картирования. В остатках плаценты будут заметны признаки существующего кровотока. Это состояние также требует медицинской помощи, т.к. в будущем неотделенные части плаценты становятся плацентарными полипами.

Кроме УЗИ-диагностики проводится осмотр на кресле. При лохиометре пальпаторно матка будет увеличена до размеров, превышающих послеродовый срок. Может быть болезненность при осмотре. Иногда во время пальпации врачу удается выделить сгустки крови, которые мешали оттоку содержимого.

Общий анализ крови может быть информативен при присоединении воспалительной реакции. Низкий уровень гемоглобина не является признаком заболевания: кровопотеря в родах и физиологическое кровотечение после них приводит к некоторому снижению показателей гемоглобина. Общий анализ мочи для диагностики лохиометры также не несет нужной информации.

Методы лечения

Для лечения применяются следующие подходы:

  1. Выскабливание полости матки.
  2. Вакуум-аспирация.
  3. Лаваж.

Выскабливание позволяет механическим путем удалить остатки децидуальных тканей, сгустки крови, которые мешают нормальному оттоку содержимого и сокращению. Эта процедура проводит под наркозом.

Вакуум-аспирация более щадящий метод лечения при лохиометре. Через влагалище вводится аспирационная трубка и при помощи специального аппарата происходит удаление содержимого.

Лаваж матки выполняется с помощью растворов антисептиков или антибиотиков. Метод позволяет механически удалить сгустки, провести обработку антибактериальными средствами, улучшить сократимость. Для лаважа применяют растворы Фурацилина, Диоксидина, Димексида, Канамицина.

Лаваж (промывание) матки

На курс достаточно 3-5 процедур. На одну процедуру используют 2-3 л раствора, охлажденного до 6-8 градусов. В качестве обезболивающего используется раствор новокаина.

В начале процедуры  берут образец выделений для последующего бактериологического исследования. После этого струей вводят жидкость, которая затем свободно вытекает из влагалища.

На живот для улучшения сократимости укладывают грелку со льдом.

Все лечебные мероприятия дополняют введением спазмолитиков. Они устраняют имеющийся спазм шейки матки. В качестве утеротоника используется Окситоцин.

Его вводят внутривенно капельно, но сразу после процедуры выскабливания или вакуум-аспирации – струйно.

Некоторым женщинам, кормящим грудью, внутривенное введение может быть заменено на таблетированную форму Дезаминоокситоцина. Такое лечение можно самостоятельно продолжить в домашних условиях.

Для детоксикации и восстановления электролитного баланса назначают инфузии глюкозы и натрия хлорида. Антибиотики необходимы для предотвращения перехода лохиометры в эндометрит. Для кормящих женщин безопасен Амоксиклав, который может назначаться внутрь, а также антибиотики группы цефалоспоринов в виде инъекций.

Женщине рекомендуется активный режим. Если приходится лежать, то лучше это делать на животе.

Как предупредить развитие лохиометры

Правильное ведение родов и послеродового периода может уменьшить риск развития патологии. Но при выраженном нарушении сократимости матки это сделать тяжело.

Может ли лохиометра быть несколько раз?

Все зависит от индивидуальных особенностей. Но в большинстве случаев правильная врачебная тактика позволяет избавиться от этого заболевания и не допустить повторного формирования.

Профилактика лохиометры и нарушения сократимости матки начинается еще в родзале. Женщине после рождения последа на живот кладут грелку со льдом, внутривенно вводят раствор Метилэргометрина, а затем капельно дополняют его физраствором с Окситоцином.

Контроль маточной полости после родов, осмотр последа на целостность также позволяет оценить риск задержки его частей внутри.

После перевода в палату пациентке рекомендуется в ближайшее время начать вставать, а также помочиться. Не позже, чем на третьи сутки необходимо опорожнить кишечник. Если в туалет не удается сходить самостоятельно, назначают в качестве слабительного разово касторовое масло или Дюфалак.

Для нормальной инволюции необходимо полноценное грудное вскармливание. Во время прикладывания к груди происходит рефлекторный выброс окситоцина, маточные сокращения усилятся. Женщина в этот момент в первое время испытывает значительную боль. По мере уменьшения размеров органа, боль при каждом кормлении уменьшается.

Соблюдение рекомендаций врача, правильное поведение в родах, а также внимательное отношение к своему состоянию позволят вовремя заметить появление первых признаков формирующейся лохиометры. Своевременное лечение на начальной стадии даст возможность избежать серьезных осложнений.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/lohiometra.html

Лохиометра: симптомы и лечение

Лохиометра, Симптомы лохиометры, Лечение лохиометры

После родоразрешения обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, которые задерживаются на маточных стенках, под воздействием ферментов начинают разжижаться.

Также в матку проникает лимфа, плазма, лейкоциты и эритроциты. Из всех перечисленных веществ образовываются лохии, которые в норме должны выделяться из шеечного канала во влагалищную полость на протяжении 3-4 недель.

При этом секрет постепенно меняет свой оттенок:

  • в первые 3-4 суток наблюдаются кровянистые выделения;
  • на 4-5 день лохии становятся коричневыми или темно-красными;
  • с 14 дня они приобретают светлый оттенок, что обусловлено повышением уровня лейкоцитов.

Со временем объем секрета снижается, и через 3-4 недели выделения вовсе прекращаются. Однако если лохии не выделяются и остаются в маточной полости, это говорит о развитии лохиометры. Все элементы, из которых состоят лохии — благоприятная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов, что вследствие провоцирует инфицирование и образование воспалительного процесса.

Причины возникновения лохиометры

Основная причина задержки послеродовых выделений — недостаточная сократительная способность матки. Также отток лохий может быть нарушен при наличии механических препятствий. Таким образом, выделяют две группы факторов, способствующих развитию лохиометры.

К снижению сократительной активности матки приводят:

  • родоразрешение путем кесарева сечения;
  • спазм внутреннего зева матки;
  • дискоординированные роды;
  • недостаточная родовая деятельность;
  • чрезмерное растяжение матки на фоне многоплодной беременности или большого размера плода.

К механическим факторам, препятствующим оттоку лохий, относят закупорку шеечного канала и перегиб матки. При этом канал шейки может закупориться сгустками крови или фрагментами децидуальной оболочки, которые отслаиваются тканями матки.

Поскольку лохиометра матки развивается примерно спустя неделю после родовой деятельности, она может возникнуть на фоне чрезмерно низкой активности женщины в послеродовой период (затянувшийся постельный режим и пр.).

Симптомы и признаки лохиометры после родов

Условно проявления задержки послеродовых выделений разделяют на ранние и поздние. Запущенная стадия лохиометры может спровоцировать развитие тяжелых последствий, поэтому при обнаружении первых признаков патологии следует проконсультироваться с доктором для назначения полноценной и грамотной терапии.

В среднем начальная стадия лохиометры образуется на 5-7 сутки после родоразрешения. Умеренная лохиометра после родов сопровождается следующей патологической симптоматикой:

  • полное отсутствие или уменьшение вагинальных выделений;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • сужение или тотальное смыкание цервикального канала;
  • увеличение матки.

При этом общее состояние роженицы остается нормальным (сердечная деятельность стабильная, температура не повышается). Если на данной стадии обратиться к доктору и пройти назначенные процедуры, патологическая симптоматика исчезнет без неблагоприятных последствий.

При отсутствии своевременного лечения или некорректно назначенной тактике терапевтического воздействия лохиометра прогрессирует. При этом наблюдается более выраженная симптоматика:

  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • появление схваткообразных болезненных ощущений;
  • вагинальные выделения с резким запахом и примесями гноя и (может быть признаком бактериального инфицирования);
  • возникновение творожистых белей (проявление грибкового поражения маточной полости);
  • тахикардия (учащенное болезненное сердцебиение).

При гинекологическом осмотре обнаруживается увеличенная в размерах и болезненная при пальпации матка.

Возможные осложнения лохиометры

Запущенная форма лохиометры может стать причиной тяжелых и неприятных осложнений. Самое опасное среди них — пиометра — скопление гноя в полости матки.

Данная патология опасна для здоровья и жизни пациентки, поскольку может спровоцировать развитие сепсиса (бактериальное заражение крови).

При выявлении пиометры женщину госпитализируют и назначают промывание маточной полости антисептическими средствами.

Еще одно последствие лохиометры — развитие эндометрита, который сопровождается воспалением слизистой маточной оболочки. В случае присоединения грибковой инфекции диагностируется молочница (кандидоз). Перечисленные осложнения обусловлены активной деятельностью болезнетворных бактерий. Последствия лохиометры могут привести к хирургическому удалению матки или бесплодию.

Лечение лохиометры после родов

Основная задача при лечении лохиометры — обеспечить нормальный отток послеродовых выделений из маточной полости. Чтобы назначить целесообразную терапию врачу необходимо установить причину их задержки и устранить ее.

Для борьбы с патологической симптоматикой после постановки диагноза могут быть назначены следующие процедуры:

  • внутримышечное введение анестезирующих и спазмолитических препаратов для нейтрализации болевых ощущений и спазмов;
  • прикладывание льда на живот для обезболивания;
  • введение антисептических растворов в маточную полость.

Для обеспечения полноценного выведения лохий из маточной полости роженицам рекомендуется по 60-90 минут несколько раз в сутки лежать на животе.

Если причиной образования лохиометры стал перегиб матки (гиперантефлексия), назначается комплекс специальных гимнастических упражнений. Также показан прием лекарственных средств, способствующих улучшению сократительных способностей матки.

При закупорке шеечного канала, проводится процедура по его расширению. Подобная манипуляция может быть выполнена сразу после диагностирования патологии в ходе гистероскопического обследования. Параллельно осуществляется удаление элементов последа и кровяных сгустков из канала.

В некоторых случаях для полного выведения лохий из маточной полости может потребоваться проведение оперативного вмешательства. Для этого назначается процедура вакуумной аспирации или выскабливания.

Добрый Доктор
Добавить комментарий