Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и императивные позывы к мочеиспусканию

Что такое императивный позыв на мочеиспускание – отличительные черты

Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и императивные позывы к мочеиспусканию

Человек считается существом социальным, и различные проявления отклонений в интимной области, связанной с выделительными системами, оказывает воздействие угнетающего характера и понижает жизненное качество.

Многие люди начинают путаться в позывах к испусканию мочи и императивных проявлениях. Отличие последнего понятия – постоянство. Проще говоря, пациент, подвергнутый данному болезненному проявлению, начинает испытывать пожелания посетить туалет, больше не имея сил держать свои стремления под контролем.

Довольно часто императивный позыв на мочеиспускание может сопровождаться неподконтрольными мочеиспусканиями ночью и недержаниями днем.

Императивные позывы на мочеиспускание – что это

Наиболее стрессовой является ситуация, в которой человек не способен управлять процессами собственного организма, не имеет возможности за счет силы воли удерживать те или иные функции. Медицинские работники вывели особое понятие, описывающее неожиданно возникающие, непреодолимые, достаточно сильные желания совершить испускание мочи или дефекацию.

Называется такое состояние «императивным позывом», являющимся настолько сильным, что порой выделение биологической жидкости случается самостоятельно. Для того, чтобы удачно справляться с подобными проявлениями, следует изучить их более подробно.

Отличительные черты

Наверное, каждый из вас замечал, что неподконтрольное испускание урины может произойти во время смеха, кашля, поднятия тяжелых грузов. Одним словом, в тот момент, когда создается усиленное давление в брюшной полости. В подобных ситуациях отмечают стрессовую природу недержания.

Императивные позывы биологической жидкости потому и отличаются, что появляется неотложная необходимость срочно опустошить мочевик даже в том случае, если он едва наполнен. Характерным считается и тот факт, что во время ограниченного потребления жидкостей желание выделить урину не исчезает и возникает в человеке примерно через каждые два часа, не завися от времени суток.

Причины развития

Долгое время основными причинами такого заболевания считались проблемы гинекологического характера, урологические патологии, операционные вмешательства. Настоящую причину проблемы выявить не представлялось возможным, потому что возможности лабораторного оснащения считались несовершенными.

Специалисты выносили диагноз, основываясь на клинической картинке. По данной причине лечебный курс составлялся от болезней мочеполовых органов, протекающих в сложных либо хронических формах. Нет ничего странного, что результативность такой терапии всегда оставляла пожелать улучшения результатов.

Исследования, выполняемые сегодня, дали возможность получать максимально правильные причины испускания биологической жидкости. В большинстве ситуаций это происходит из-за синдрома гиперактивного мочевика, провоцирующего небывалые активности этого органа, случающиеся эпизодически или постоянно. Но здесь необходимо подчеркнуть, что настоящая причина такого синдрома еще не выявлена.

Провоцировать образование подобных выделений урины способны определенные болезни и состояния:

  • диабет;
  • расстройства нервов;
  • проблемы с простатой (у мужчин);
  • сердечная недостаточность;
  • травмирования;
  • постменопаузальный срок (для женщин);
  • изменения детрузора, носящие возрастной характер.

Если человек имеет хоть одну из названных проблем, то вероятность появления неприятности в виде императивного позыва к выделению мочи достаточно высока.

Такое состояние гиперактивного характера у мочевика может встретиться в десяти – пятнадцати процентах для взрослых людей. Оно отличается различной природой происхождения. Проблема может проявиться у пациентов, страдающих следующими патологиями:

  • дегенеративными болезнями позвоночника;
  • рассеянным склерозом;
  • недавно перенесенным инсультом, болезнью Паркинсона;
  • нейропатией, характерной при диабете;
  • онкологией, когда новообразования либо метастазы сдавливают спинной мозг, легкие, молочные железы, простату;
  • при раке маточной шейки (у женщин) — опухоль способна прорасти в мочевик;
  • циститом острой формы, уретритом, бактериальным простатитом, паранефритом, пиелонефритом;
  • мочекаменным заболеванием, когда конкременты проникают в мочеточный канал или мочевик, раздражая его и становясь причиной императивных позывов.

Порой такое состояние возникает из-за приема лекарственных препаратов определенных групп, которые увеличивают объем выделяемой урины и оказывают влияние на работоспособность мышечных тканей пузыря.

Другие виды недержания

В очередной раз следует обратить внимание, что во время ургентного недержания биологической жидкости у пациентов основной причиной считается сигнал неадекватного характера, говорящий о наполнении мочевика, одновременно с этим работа сфинктеров самого органа остается нормальной. Они не начинают ослабевать, сохраняют способность сдерживать урину внутри, пока нервная система не выдаст команду на выделение.

Женщины более подвержены стрессовым недержаниям. Вызвано это той особенностью, что внутренний сфинктер из двух имеющихся у мужчин развит несколько сильнее женского. Кроме того, в период беременности и родов тазовые мышцы женщин сильно перенапрягаются, слабеют и вытягиваются. При менопаузах свою лепту вносит уменьшение численности эстрогенов.

Многоплодные либо быстрые роды, ослабевание мышечного тонуса и связок со временем могут привести к опущению некоторых органов, что окажет свое влияние на работоспособность мочевика. Да и женская уретра значительно шире и короче мужской, из-за чего она более подвержена инфицированиям и вероятным поражениям мочевыделительных органов, располагающихся выше.

Не будет лишним назвать еще некоторые типы недержания урины, потому что они отличаются лечебными тактиками:

  1. Смешанное недержание. Комбинация, представленная совокупностью стрессовых и императивных недержаний.
  2. Постоперационное. Для мужчин это будет следствием операции на предстату или мочеточный проход. Сюда же относят удаление простаты во время онкологии или новообразования доброкачественного характера, операции на мочеточный канал из-за травмирования. Последствия императивного характера способны исчезнуть самостоятельно, иногда возникает необходимость терапевтического курса, ЛФК, вживления сфинктера искусственного происхождения. Для женщин такая проблема может наступить в результате удаления матки и яичников, кесаревого сечения при родах.
  3. Недержание от переполненности. Из-за понижения чувствительности механических рецепторов в тканях мочевика нет желания посещать туалет даже в том случае, если мочевик полностью наполнен. Как только количество биологической жидкости превысит накопительную способность пузыря, начинается неподконтрольное испускание урины. Причиной отсутствия чувствительности могут стать проблемы с нервами, травмирование позвоночника, диабет. Для мужчин следует добавить случаи, когда мочеточный проход сдавливает увеличенная в размерах простата либо новообразование, появившееся внутри уретры. Это осложняет отвод мочи, пузырь постоянно находится в наполненном состоянии;
  4. Временное недержание. Оно пройдет, когда закончится воздействие того или иного фактора, ставшего основной причиной его появления. К таким проблемам следует отнести циститное заболевание, запоры, состояния сильного опьянения алкоголем.

Необходимая диагностика

Из-за того, что проблемы с недержанием очевидны, то поставить предварительный диагноз для большинства пациентов возможно по их опросу, осмотру и по результатам анализа урины.

На внешнем осмотре ощупывают живот, выявляя степень его напряженности, размещение органов. Женщинам назначается посещение гинеколога, мужчин отправляют на пальцевое ректальное обследование.

Возможности мочевика опорожняться определяются при помощи исследований трансабдоминального характера. Хорошую информацию может предоставить и уродинамика, состоящая из цифровых показателей и их графического изображения.

Кроме того, для подтверждения нейрогенного состояния потребуется осмотр невропотолога, при котором будет оценена работоспособность нервов, завязанных на мочевой системе. Проводится проверка чувствительности кожного покрова, анального, бульбо-кавернозного и кашлевого рефлексов.

Проведя опрос больного, врач выявляет ряд определенных особенностей – частоты испускания урины, наличия неподконтрольных позывов, подтеканий мочи, ее количества. Для этого пациенту придется в течение 3-х суток до начала обследования вести «дневник наблюдений», в которых будут отмечены все эпизоды испускания мочи, их дневное и ночное соотношение.

Лечение

Пациенты с императивными позывами всегда переживают стрессовые ситуации. Такая причина и считается основной, чтобы начинать лечебный курс по возвращению способности мочевому пузырю накапливать и сдерживать внутри себя урину. Лечебные методы могут быть разными – консервативными или хирургическими. Рассмотрим их более подробно.

Консервативное лечение

В данном случае чаще всего применяют:

  1. Изменения в питании. При диете исключают острые, соленые, кислые продукты, способные раздражать мочевик, алкогольные напитки и кофе.
  2. Перестраивают рефлексные позывы поведенческого характера. К примеру, пациент перед уходом из дома всегда посещал туалет. Ему будет рекомендовано изменить своей привычке, чтобы дополнительно не вызывать провокаций к испусканию мочи.
  3. Тренировка мочевика. Сознательно увеличивается временной интервал между посещениями туалета. Явление постепенное, подразумевает усиленный контроль за волей пациента.

Необходимо несколько слов сказать о лекарственном курсе, который направлен на нейрогенные проявления данной проблемы. В ЦНС препараты усиливают торможение сокращений мочевика. Как правило, они оказывают воздействие на нейромедиаторы. Это такие вещества, которые передают сигнальные импульсы между клетками нервов.

Хирургический метод

Он применяется, исходя из пораженности органов:

  1. На позвоночнике, когда он травмирован, или имеются межпозвонковые грыжи в крестцовом отделе, для избавления от менингиом.
  2. Действия непрямого характера – пересечением нервных окончаний, которые отвечают за нарушенность процесса испускания мочи.
  3. Может быть выполнено переход иннервации мочевика на нервные окончания сегмента кишечника;
  4. Выполняется вживление радиочастотного генераторного устройства, стимулирующего стенки мочевика.

Грамотно выявленные источники проблемы, комплексные меры в терапевтическом курсе – все это считается залогом успеха.

Для организации контроля над процессом выделения урины, необходимо соблюдать определенные рекомендации по питанию и ведению образа повседневной жизни:

  1. Перед выполнением важных мероприятий или в вечернее время следует ограничить прием жидкостей.
  2. Необходимо понизить употребление некоторых продуктов, способных спровоцировать испускание мочи – арбузов, острой еды, кофе, спиртных напитков и т. п.
  3. Регулярно проходить обследование у доктора.
  4. Избегать приема медицинских препаратов, обладающих значительным эффектом мочегонного характера.
  5. Заниматься гимнастикой, которая поможет укрепить мышечные ткани малого таза.

Профилактические мероприятия позволят понизить вероятность такого малоприятного заболевания, так что их значимость понижать не следует.

Заключение

В качестве вывода можно отметить, что императивные позывы представляют собой довольно неприятные моменты. Но лечить их можно, добиваясь хорошего эффекта. Зависит это от того, насколько оперативно вы обратитесь к врачу, выявив у себя первые признаки патологии.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/zhaloby/imperativnyj-pozyv.html

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин: причины и лечение

Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и императивные позывы к мочеиспусканию

Такое распространенное урологическое явление, как непроизвольное мочеиспускание, не считается самостоятельным заболеванием. Это симптом, который развивается в результате имеющейся в организме патологии, иногда довольно серьезной.

Страдают им чаще всего женщины, что обусловлено их физиологическим строением, и пациенты пожилого возраста.

Реже подобное явление наблюдается у мужчин и детей. Также самопроизвольный энурез часто беспокоит девушек после рождения ребёнка. Избавиться от неприятного симптома можно в случае, если будет установлена и устранена его причина.

Что такое самопроизвольное мочеиспускание?

Непроизвольное мочеиспускание – это выделение урины, которое невозможно сдержат усилием воли. Такое неконтролируемое явление возникает в результате:

  • нарушения функционирования стенки мочевого пузыря;
  • ослабления сфинктеров мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
  • ослаблением мышц, ответственных за поддержку органов малого таза. Такое явление провоцируют беременность и роды у женщин, возрастные изменения организма, оперативными вмешательствами в интимной области.

ВАЖНО! Лечение неконтролируемого мочеиспускания проводится медикаментозными средствами или при помощи хирургического вмешательства.

Разновидности патологии

Т.к. причины развития произвольного выделения мочи разные, проявляется патология тоже в различных формах. Согласно урологической практике, выделяются следующие типы патологии:

  • старческое. С возрастом мышечные волокна, которые обеспечивают каркас всего тела человека и органов малого таза, ослабевают, и, повинуясь силе притяжения, опускаются вниз. Уменьшается объем этих мышц, а масса тела обычно увеличивается. Как результат – у пожилых мужчин и женщин наблюдается ослабление сфинктеров мочеполовой системы и кишечника, что приводит к недержанию мочи и кала (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
  • ночное. Проявляется только ночью, обусловлен такой тип диуреза чрезмерным скоплением жидкости в мочевом пузыре и крепким сном пациента. Чаще всего наблюдается у детей, которые еще не научились контролировать позывы своего тела во сне;
  • стрессовый. Развивается такое произвольное выделение у пациентов, страдающих дисфункцией сфинктера мочевого пузыря. Характерной особенностью такого мочевыделения является малое количество жидкости (2-3 капли), которое возникает при кашле, чихании, сильном смехе, физическом перенапряжении;
  • ургентный. Такое неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и женщин обусловлено усиленным сокращением детрузора. Проявляется в виде императивного позыва – ощущения, что помочиться нужно немедленно, т.к. мочевой просто переполнен;
  • смешанный. Включает все признаки двух или более форм.

Ургентный тип

Некоторые специалисты выделяют императивные позывы к мочеиспусканию в отдельную форму патологии.  Их отличие от недержания урины в том, что их можно контролировать, хотя это достаточно сложно. При императивном позыве желание опорожниться возникает резко, внезапно, но до того момента, как урина покинет мочеточники.

Причинами этой формы считаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, обусловленные различными заболеваниями, и травмы органов малого таза.

Появление императивных позывов на мочеиспускание диагностируют одновременно с:

  • экстрофией мочевого пузыря;
  • эктопией мочеточника;
  • анатомическими особенностями органов мочеполовой системы;
  • инфекционными заболеваниями;
  • патологиями спинного мозга;
  • заболеваниями хребта, поясницы и крестцового отдела.

Еще одно отличие императивного позыва от классического проявления патологии – частые явления, иногда могут появляться  каждые несколько минут. При этом жидкости может выделяться мало – она просто не успевает скапливаться в мочевом пузыре.

Проявления патологии у мужчин

Повышенный и непроизвольный энурез у представителей сильного пола наблюдается редко, что обусловлено их физиологическим строением. Причины самопроизвольного мочеиспускания у мужчин кроются в таких заболеваниях:

  • онкологические опухоли предстательной железы;
  • аденома простаты;
  • возрастные нарушения эластичности мышц;
  • хирургические операции на предстательной железе, перенесенные ранее;
  • психологические патологии, в т.ч. сильные эмоциональные потрясения;
  • неврологические заболевания: в этой категории врачи склонны выделять болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • травматические поражения спинного или головного мозга, нарушающие связь этих органов с отделами мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых медикаментозных средств;
  • образование камней в почках или мочевом пузыре.

Если моча стала выделяться произвольно, или возникают частые внезапные позывы к опорожнению, мужчине следует немедленно обратиться к доктору. Только определив причину такого явления, можно будет избавиться от неприятного явления.

Особенности явления у женщин

Почему возникает непроизвольное выделение урины у дам? В большинстве случаев явление провоцируют бактериальные инфекции мочевыделительной системы, заболевания из области гинекологии и ожидание малыша.

ВАЖНО! Если причина неприятного процесса кроется в размножении патогенных бактерий в органах малого таза, выделение мочи сопровождает зуд, жжение и боль.

Также в список факторов – провокаторов входят:

  • климактерический период, обусловленный снижением выработки главного полового андрогена;
  • пожилой возраст: снижение тонуса мышц малого таза;
  • крупные размеры плода или многоплодная беременность;
  • перенесенные операции в интимной зоне;
  • травмы паховой зоны, при которых произошли разрывы крупных нервных волокон;
  • лишний вес;
  • заболевания и повреждения позвоночника, отразившиеся на целостности спинного мозга;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием грузов;
  • сахарный диабет: явление сопровождается зудом, т.к. повышенный сахар в моче делает ее более концентрированной, «разъедающей» слизистую;
  • воспаление мочевого пузыря в хронической форме;
  • камни в отделах мочевыделительной системы;
  • нарушения стула (запоры, диареи);
  • хронический кашель, обусловленный заболеваниями органов дыхания или курением;
  • патологии центральной нервной системы.

Обычно провоцирующие патологии возникают раньше, чем неконтролируемое выделение мочи, поэтому женщин предупреждают о возможности появления подобной проблемы. Это позволяет регулировать работу мочевыделительных органов и предотвратить неприятный симптом.

Недержание при беременности и родах

Чаще всего с подобным явлением сталкиваются будущие мамы на поздних сроках беременности: плод начинает давить на мочевой пузырь, что и способствует частым походам в туалет, а иногда и непроизвольному, внезапному ее мочи.

В большинстве случаев патологический симптом исчезает после того, как ребёнок появляется на свет, у некоторых дам периодически проявляется в течение следующего после родов года.

Обратиться к врачу необходимо, если явления повторяются часто и по нескольку раз в день.

Причина проблемы может скрываться в сбое иннервации (в повреждении нервных волокон, соединяющих мышцы таза с мозгом), патологиях отделов мочевыделительной системы.

Также часто проявляется тревожное явление у дам с узким тазом, после кесарева сечения, чрезмерного набора веса за предыдущие девять месяцев. Способствуют и неврологические заболевания, анатомические аномалии и особенности органов малого таза.

После беременности непроизвольный диурез наблюдается обычно в ночной период суток, после физических нагрузок, во время резких движений.

Особенности явления у детей

У малышей «мокрый» симптом вызывают четыре типа клинических патологий. Первая включает органические причины, т.е. различные хронические заболевания: эндокринные нарушения, аномалии строения, бактериальные болезни, нарушения иннервации.

Вторая группа – функциональные нарушения: запоры, повышенная активность мочевого пузыря или уменьшение его объема. К психологическим факторам относят страхи малышей, вызванные неблагоприятной психоэмоциональной обстановкой в семье.

Последняя группа – генетическая (наследственная) предрасположенность, которая не нашла точного подтверждения у ученых.

Заболевания, вызывающие неконтролируемое мочеиспускание

Есть ряд болезней и патологий, которые не всегда касаются мочеполовой системы, но способные вызвать тревожный «мокрый» симптом.

Анафилактический шок. Это проявление аллергической реакции, которое может стать причиной смерти пациента. Развивается после плотного контакта с аллергеном – веществом, в ответ на появление которого в организме повышается уровень гистамина.

Последний провоцирует появление различных расстройств сердечно-сосудистой системы, которые ведут к резкому падению артериального давления. Как результат – недостаток кислорода в головном мозге, потеря сознания, смерть.

Опасность явления в том, что развивается оно быстро и неожиданно.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа патологических заболеваний, вызывающих нарушения опорно – двигательного аппарата. Патология развивается у новорожденных малышей вследствие травм головного мозга плода до и во время родов.

Ларингоспазм. Заболевание, при котором возникают внезапные спазмы гортани, провоцирующие сужение, а иногда и полное перекрытие ой щели. В большинстве случаев диагностируется у детей первых двух лет жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При неоказании своевременной медицинской помощи может стать причиной смерти больного.

Синдром Гийена-Барре.  Это группа заболеваний иммунной системы, при которых наблюдается обширное повреждение нервных волокон. Как результат – снижение тонуса мышц и отсутствие рефлекторных сокращений. Свойственно людям среднего и пожилого возраста, у малышей диагностируется редко.

Спазмофилия. Проявляется в виде судорог и спазмов, вызванных повышенным содержанием кальция в крови. Большая часть пациентов – дети от полугода до полутора лет.  Имеет связь с рахитом, представляет опасность для жизни ребенка.

Стеноз гортани. Еще одна детская патология, проявляющаяся в сужении просвета и затруднении глотания, дыхания. Имеет хронический характер, а при обострении может привести к летальному исходу.

Все эти патологии вызывают тенезм (спазм мочевого пузыря), при котором ощущается боль и наблюдается непроизвольное выделение урины.

Диагностика патологии

Установить точную причину – провокатор поможет уролог после проведения ряда диагностических процедур. Параллельно потребуется консультация других узких специалистов, в чьей области будет лежать первопричина явления.

Если наблюдается непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин, потребуется проведение ультразвукового обследования предстательной железы, профилометрии – диагностики, измеряющей давление во всех отделах мочеиспускательного канала, рентгенография органов малого таза с применением контраста.

Дополнить диагностику могут урофлоуметрия и цистоскопия. Обязательно сдаются клинические анализы: общие крови и мочи, бактериальный посев мазка из уретры у мужчин и влагалища у дам.

По результатам обследований врач установит диагноз и определит, какой специалист должен лечить патологию или дополнить назначенную терапию. Часто борьба с мокрыми симптомами проводится совместными усилиями эндокринолога, гинеколога, хирурга, аллерголога и т.д.

Лечебная тактика

Чтобы устранить недержание, потребуется вылечить болезнь, его вызывающую. При инфекционных заболеваниях показан прием противовоспалительных средств, антибиотиков, спазмолитиков.

При аномалиях строения или травмах не обойтись без вмешательства хирургов и послеоперационного лечения.

Оно может быть направлено как на восстановление природной анатомии, так и на имплантацию искусственных органов малого таза, сшивание растянутых мышц.

Женщинам после беременности терапия назначается с учетом того, что не все препараты переносятся новорожденным малышом, если мама кормит грудью. Если лечение требует применения сильнодействующих препаратов или хирургического вмешательства, его откладывают до окончания лактации, а в экстренных случаях переводят кроху на смеси.

С осторожностью следует подходить к лечению пациентов младшей возрастной категории, особенно если причина ночного энуреза лежит в психологической сфере. Здесь показаны консультации психотерапевтов, забота и внимание родителей, соблюдение правил диетического питания и режима сон — отдых, лечебная физкультура.

При ослаблении мышц тазового дна показана специальная гимнастика – упражнения Кегеля. Она поможет привести их в тонус и укрепить, что станет не только лечением неожиданного мочеиспускания, но и профилактикой многих других болезней малого таза.

Профилактика неприятного явления

Первой и основной мерой профилактики патологического симптома является здоровый образ жизни. Он включает отказ от курения, употребления спиртного, наркотических веществ. Правильное питание, ограничение кофеина, отказ от газированных напитков. Все эти факторы напрямую влияют на состояние мочевыделительной системы и развитие ее заболеваний.

Уберечь от инфекций поможет бережное отношение к своему здоровью: использование барьерных средств контрацепции, тщательная личная гигиена, также не стоит переохлаждать свой организм.

Так как недержание – это следствие других болезней, важно выявить их на ранних стадиях, до того момента, когда они вызовут осложнения и дополнительные явления. Это можно сделать с помощью ежегодного прохождения профилактического осмотра и своевременного обращения к доктору при первых тревожных звоночках.

Нельзя игнорировать проблемы со здоровьем или заниматься самолечением: бесконтрольный прием сильнодействующих средств или препаратов, содержащих алкоголь, усугубит болезнь и станет причиной развития ее новых, более тяжелых форм.

Недержание мочи или внезапные позывы к опорожнению развиваются постепенно, под действием других серьезных болезней. Важно не допустить их появление или вовремя вылечить, тогда «мокрое дело» никогда не станет частью повседневной жизни.

Источник: https://my-urolog.ru/neproizvolnoe-mocheispuskanie.html

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин – причины и лечение

Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и императивные позывы к мочеиспусканию

Патология мочевыводящей системы, о которой сегодня пойдет речь, не опасна для жизни, но вызывает затруднения в лечении и имеет негативные последствия для психологического состояния. Непроизвольное мочеиспускание у мужчин существенно ограничивает их трудовые и бытовые возможности, ведет к самоизоляции и существенно снижает качество жизни.

Ложный стыд заставляет пациентов замалчивать проблему, тем самым усугубляя ее. Только треть пациентов обращается к урологу в подобной ситуации. Между тем отдельные формы этого недуга достаточно успешно поддаются терапии при своевременном выявлении и профессионально назначенном лечении.

Для начала давайте определимся, что называют недержанием мочи. Это самопроизвольное, не контролируемое сознанием, выделение некоторого количества урины, как во время ночного сна, так и в период бодрствования.

Оно расценивается, не как самостоятельная патология, а как симптом, свидетельствующий о заболеваниях мочеполовой сферы, нервной либо сосудистой систем. Им страдает примерно семь процентов мужского населения моложе шестидесяти пяти лет.

В более старшем возрасте встречается несколько чаще.

Совет: первое действие, которое приходит на ум для уменьшения мочеотделения, – сократить количество потребляемой жидкости. Этого категорически нельзя делать. Самопроизвольное истечение урины все равно сохранится, но моча станет более концентрированной, что вызовет сильное раздражение и другие негативные последствия.

Виды самопроизвольного мочеотделения:

  • Ночное недержание мочи – энурез – по большей мере касается детского и подросткового возраста. На долю взрослых представителей мужского населения приходится не более одного процента, от всей массы подобных пациентов. Причины энуреза: врожденные особенности развития (недостаточный объем мочевого пузыря, утолщенность его стенок)
  • Гормональные сбои. Некоторые гормоны способны усиливать выработку мочи, которую не в состоянии удерживать мочевой пузырь
  • Очаговые образования. Опухоли способны препятствовать проведению нервного импульса от мочевого пузыря к коре мозга
  • Преклонный возраст. С годами связи между нервными клетками слабеют, что замедляет прохождение электрического импульса
  • Слабость круговой мышцы сфинктера. Особенно проявляется в период старения, когда «дряблые» мышечные волокна не в состоянии удерживать мочу в переполненном накопителе. Более всего это заметно во время ночного отдыха.
  • Подтекание остатков мочи после завершения мочеиспускания – неконтролируемое истечение небольшого количества урины. Имеет физиологическое объяснение и вызвано большей длиной мужского мочеиспускательного канала.
  • Инконтиненция – истинное недержание, представленное несколькими разновидностями, отличающимися причинами и механизмом возникновения.

Причины, лежащие в основе мужской инконтиненции↑

  • Поражение центрального отдела нервной системы:
  • Последствия заболеваний (аутоиммунное поражение ЦНС, ОНМК, болезнь Паркинсона)
  • Пороки формирования нервной системы и перенесенные травмы
  • Последствия хронических интоксикаций (наркотической, алкогольной, гипергликемической)
  • Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении структурных элементов малого таза.
  • Локальное нарушение кровообращения и нейрогуморальной регуляции, вызванное возрастными изменениями.
  • Доброкачественные либо злокачественные новообразования органов в составе мочеполовой системы.
  • Заболевания мочевыделительной сферы, имеющие инфекционную природу (уретрит, простатит).
  • Смещение либо опущение содержимого абдоминальной полости и структур малого таза, что оказывает давящее воздействие на поверхность мочевого пузыря и мужскую железу. Вызывается ослаблением мышечных волокон и соединительнотканных структур ввиду хронических запоров, гиподинамии, сильного физического напряжения.
  • Наличие конкрементов в почках и просвете мочевого пузыря.
  • Последствия лучевого лечения злокачественных новообразований простаты.
  • Психические нарушения и длительные стрессы.
  • Негативные эффекты от использования некоторых групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства, диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы.
  • Врожденные аномалии и нарушения развития структур мочеполовой сферы, генетически обусловленные причины.

Виды недержания↑

Исходя из причин, лежащих в основе, самопроизвольное мочеиспускание у мужчин делят на шесть основных типов.

Стрессовая инконтиненция

Составляет половину случаев от всех оставшихся видов недержания. Преимущественно диагностируется у женщин, представители сильной части человечества страдают ей несколько реже.

Возникает при внезапном резком изменении брюшного давления при кашлевых толчках, смехе, подъема грузов, смене горизонтального положения на вертикальное.

Характерной чертой данного проявления является то, что моменту мочеотделения не предшествует позыв к опорожнению мочевого пузыря, и степень недержания характеризуется как капельная либо легкая.

Императивное недержание (до 14% всех случаев)

Для него характерно наличие нестерпимого сигнала к опорожнению, который невозможно перебороть, отсрочив визит в туалет. Тогда ограничение потребления жидкости не приносит необходимых результатов. Провоцировать позыв могут звуки плещущейся воды либо соприкосновение с ее струей.

При таком виде недержания необходимость помочиться возникает не реже, чем раз в два часа, с круглосуточным сохранением частоты. Сила позыва и его внезапность таковы, что пациент не имеет возможности вовремя опорожниться. Это приводит к истечению урины «по пути» к унитазу.

В отдельных, достаточно редких случаях настойчивые позывы опорожнить мочевой пузырь не способны закончиться мочеиспусканием.

Причиной этого состояния является чрезмерная активность мочевого пузыря. В основе ее могут лежать факторы нейрогенного происхождения либо инфекции урогенитальной системы, новообразования. Дополнительно усугубляет течение процесс старения.

Комбинированный тип инконтиненции

Представлен комбинацией нескольких ее видов. Преимущественно она складывается из разной степени выраженности симптомов, характерных для первых двух видов. На ее долю приходится треть всех пациентов-мужчин, имеющих проблемы подобного рода.

Следующие три вида самопроизвольного истечения мочи не столь распространены, суммарно они составляют пять процентов от общего количества пациентов.

Послеоперационное недержание

Возникает в качестве последствия хирургических операций на мочевом пузыре и простате:

  • Радикальный вид простатэктомии (при злокачественных заболеваниях мужской железы)
  • Аденомэктомия с чрезпузырным, позадилонным доступом (при доброкачественных образованиях простаты)
  • Резекция простаты с трансуретральным доступом (при всех видах новообразований и хронически текущих воспалительных процессах)
  • Хирургическое лечение стриктурной патологии уретры.
  • Хирургия повреждений мочеиспускательного канала вследствие травмы.
  • Другие виды операций и инвазивные вмешательства в урогенитальной области.

Инконтиненция, вызванная переполнением

Известна еще как парадоксальная ишурия. Она вызывается блокировкой уретры гипертрофированной простатой либо различными образованиями самого мочеиспускательного канала.

Это заставляет мочу выделяться часто, небольшими порциями. В такой ситуации мочевой пузырь долгое время до конца не опорожняется.

А постоянное присутствие в нем остаточной мочи является провокатором воспалительных заболеваний.

Временное или транзиторное недержание

Приходящие неконтролируемые мочеиспускания, возникающие под влиянием сторонних факторов (интоксикации, инфекционные болезни, побочные действия при использовании определенных лекарственных средств, стрессовые состояния). С устранением провоцирующего агента нежелательный симптом проходит самостоятельно.

Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить↑

  • Тщательное выяснение обстоятельств, предшествовавших патологическим проявлениям – анамнез.
  • Личное заполнение пациентом анкет, с целью выяснения влияния интимной проблемы на качественную составляющую жизни.
  • Врачебный осмотр.
  • Ведение дневника самопроизвольных и контролируемых опорожнений на протяжении трех суток.
  • Определение точного суточного уровня потерь мочи при помощи специальных тестов, что позволяет сформулировать степень недержания.
  • Общеклиническое исследование мочи и периферической крови.
  • Ультразвуковая диагностика.
  • Эндоскопическое исследование.
  • Рентгенологические методы.
  • Уродинамическое обследование: цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия.

Консервативные методы

  • Медикаментозная терапия направлена на тонизирование соответствующих мышечных групп, улучшение качества микроциркуляции и контроля центральных отделов нервной системы над функционированием путей мочевыделения; борьбу с инфекцией и подавление очагов воспаления; регулирование гормонального баланса в той сфере, которая ответственна за скорость выработки и накопление мочи.
  • Физиотерапия: электростимуляция, магнитное воздействие.
  • Укрепление мышц, образующих тазовое дно, при помощи специальных упражнений и программируемой частоты мочеиспусканий, длительное соблюдение назначенной диеты.

Совет: результаты исследований в этой области помогли сделать вывод об отсутствии связи между недержанием у мужчин и весом тела, количеством выпиваемой жидкости, потреблением кофе и алкоголя в количестве, исключающем токсические последствия. С другой стороны, у никотин зависимых пациентов симптоматика инконтиненции на пятьдесят процентов выражена сильнее.

Хирургические методы

  • Имплантация кольцевого клапана – показана в большинстве случаев, когда недержание является следствием оперативного лечения, а также после перенесенных травм таза и при недостаточности внутреннего мышечного сфинктера. Не используется при наличии неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря.
  • Введение коллагена посредством периуретральных инъекций. Обеспечивает временный эффект, вызванный рассасыванием и перемещением коллагена.
  • Слинговые операции. Позволяют создать поддерживающий аппарат для уретры. Утечка мочи предотвращается за счет постоянного сдавления бульбозного отрезка уретры. Эффективность операции составляет 70-90 процентов случаев.

Источник: https://eprostatit.ru/2926-o-chem-govorit-nederzhanie-mochi-u-muzhchin

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин

Непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание у мужчин и императивные позывы к мочеиспусканию

  1. Формы недержания мочи
  2. Неконтролируемое мочеиспускание вследствие стресса
  3. Императивные позывы к мочеиспусканию − ургентное недержание
  4. Капельное недержание
  5. Неконтролируемое мочеиспускание по ночам
  6. Причины возникновения недержания
  7. Послеоперационное неконтролируемое мочеиспускание
  8. Неконтролируемое мочеиспускание на фоне поражения центральной нервной системы
  9. Мочеиспускание непроизвольное из-за простатита и аденомы
  10. Неконтролируемое мочеиспускание из-за камней в почках и мочевом пузыре
  11. Временное недержание
  12. Диагностика и методы лечения

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин (инконтиненция) – явление, от которого серьезно страдает качество жизни, особенно если проблема возникает в работоспособном возрасте. Недержание мочи – не самостоятельное заболевание, а следствие патологических процессов различной этиологии.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин

Неконтролируемое мочеиспускание у мужчин может носить различный характер в зависимости от вызвавших его причин.

Неконтролируемое мочеиспускание вследствие стресса

Данный вид составляет половину всех случаев недержания. Моча выделяется каплями или в небольшом количестве безо всякого предварительного позыва при различных провоцирующих факторах, связанных с резким повышением давления:

  • смех;
  • сильный кашель;
  • поднятие тяжестей;
  • резкая перемена положения тела.

Отток мочи контролирует кольцевая мышца – сфинктер. В случае ее повреждения функциональность нарушается, отверстие зажимается слабо, даже при небольшом повышении внутрипузырного давления подтекает моча.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Императивные позывы к мочеиспусканию − ургентное недержание

Данный вид иначе называется императивным (от английского imperative – обязательный, повелительный). Фиксируется в 14% случаев недержания мочи у мужчин. Позыв к мочеиспусканию при данном типе настолько сильный, что контролировать его невозможно: человек порой не успевает пробежать нескольких метров. Однако случается, что при очень сильном позыве моча выделяется не всегда.

Спазм мочевого пузыря возникает даже при несущественной наполненности, особенно при наличии провоцирующих факторов, действующих на зрительные, слуховые и осязательные рецепторы: текущая вода, журчание, мытье рук. Снижение объемов потребляемой жидкости на императивное мочеиспускание никак не влияет.

Причиной проблемы часто является гиперактивный мочевой пузырь. Состояние развивается вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, поражений нейрогенного характера. Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть при гиперрефлексиидетрузоре, нестабильности уретры (самопроизвольное расслабление).

При простатите возможно смешанное недержание, императивное и капельное

Капельное недержание

Данная форма характеризуется постоянным выделением мочи в небольших количествах. Симптом подтекания после мочеиспускания (дриблинг) наблюдается у 67% пациентов с заболеваниями нижних органов мочевыделения, чаще при переполнении мочевого пузыря. В некоторых случаях выделение остаточной мочи замечают и здоровые мужчины.

За сжатие мочеиспускательного канала отвечает бульбо-кавернозная мышца, охватывающая его в ближайших к промежности двух третях уретры. В норме после окончания мочеиспускания она сокращается и выталкивает остатки мочи. Но при наличии препятствия в уретре мышца не может выполнить свою функцию полностью.

Возможно смешанное недержание, например, при простатите: императивное и капельное.

Неконтролируемое мочеиспускание по ночам

Иногда энурез (ночное недержание мочи) бывает у взрослых мужчин. Может быть рецидивирующим или постоянным. Чаще всего в зрелом возрасте напоминает о себе энурез, развившийся еще в детстве.

В таком случае ночное непроизвольное мочеиспускание носит постоянный характер, проявляясь разной степенью интенсивности.

Заболевание может быть приобретенным: спровоцированным сильным стрессом, заболеваниями простаты, инфекционными поражениями мочевыводящих путей, возрастными изменениями тонуса мускулатуры тазового дна.

Причины возникновения недержания

Различные виды неконтролируемого мочеиспусканияу мужчин возникают вследствие заболеваний, по причине неудачного лечения и в силу возрастных факторов.

Послеоперационное неконтролируемое мочеиспускание

После операций на простате и мочевом пузыре в некоторых случаях восстановительный период затягивается, осложнения в виде различных степеней недержания мочи могут сохраняться в течение года. Обычно мочеиспускание в итоге все же восстанавливается, но медикаментозная терапия и врачебный контроль существенно ускоряют процесс.

Послеоперационная инконтиненцияу мужчин может появиться после таких видов оперативных вмешательств, как:

  • полное удаление предстательной железы при онкологическом процессе;
  • вылущивание аденомы простаты открытым методом при помощи чрезпузырного или позадилонного доступа;
  • трансуретральная резекция части предстательной железы по причине доброкачественного или злокачественного разрастания тканей;
  • операции при травмах и сращениях мочеиспускательного канала.

Осложнения чаще возникают, когда оперативное вмешательство проводится при запущенной форме болезни.

Болезнь Паркинсона также часто сопровождаются нарушением мочеиспускания в виде недержания

Неконтролируемое мочеиспускание на фоне поражения центральной нервной системы

Недержание неврологического характера возникает после перенесенного инсульта. Функционирование мочевого пузыря нарушается в 30% случаев. При инсульте поражаются некоторые участки головного мозга, в результате повреждаются пути передачи сигналов.

В результате человек не в состоянии контролировать опорожнение мочевого пузыря. Недержание возникает и вследствие паралича нижних конечностей и мускулатуры мочевыводящих путей.

Для лечения назначают препараты, способствующие восстановлению проводимости нервных импульсов, а также для регулирования метаболизма и поддержания сосудистой системы. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз также часто сопровождаются нарушением мочеиспускания в виде недержания.

В результате травмирования головного и спинного мозга возникают препятствия для прохождения сигнала от мочевого пузыря. При сахарном диабете повреждаются нервы, отвечающие за контроль закрытия и открытия шейки мочевого пузыря, вследствие мочеиспускания происходит спонтанно.

Мочеиспускание непроизвольное из-за простатита и аденомы

Нарушение мочеиспускания у мужчин может появиться на фоне таких заболеваний предстательной железы, как простатит и аденома простаты.

При хроническом простатите на стенках и шейке мочевого пузыря образуются рубцовые ткани, которые мешают органу нормально сокращаться и расслабляться, а также препятствуют проведению нервных импульсов. Может развиться склероз, при котором части тканей отмирают и больше не выполняют своих функций.

Для простатита характерен синдром гиперактивного мочевого пузыря.

В норме рецепторы, расположенные на его стенках, подают сигнал о наполненности, а нервные клетки контролируют активность мочевого пузыря: в подходящее время он расслабляется вместе со сфинктером и происходит отток мочи.

При состоянии гиперактивности эта связь нарушена, поскольку стенки мочевого пузыря при простатите воспалены, давление внутри постоянно высокое. В результате возникают императивные позывы к мочеиспусканию и ургентное недержание.

При аденоме разросшаяся ткань передавливает мочеточник, в результате чего мочевой пузырь переполняется, моча начинает подтекать небольшими порциями – парадоксальная ишурия. Капельное выделение происходит непроизвольно в любое время суток. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, в таких случаях часто прибегают к катетеризации.

Неконтролируемое мочеиспускание из-за камней в почках и мочевом пузыре

Если в почках или мочевом пузыре обнаружены камни, то недержание мочи может возникать и по этой причине. Почечные конкременты спускаются по мочеточнику в мочевой пузырь и в некоторых случаях при попадании в его шейку блокируют работу сфинктера: мышца не сжимается, моча произвольно истекает.

Временное недержание

Временное (транзиторное) недержание возникает как следствие влияния внешних факторов: прием некоторых медикаментозных препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, мочегонное, наркотические обезболивающие средства), интоксикация, инфекционные заболевания (например, интерстициальный цистит). Временный самопроизвольный отток мочи могут спровоцировать раздражающие мочевой пузырь напитки: чай, кофе, цитрусовые соки, алкоголь.

Современные методы диагностики позволяют точно определить причину возникновения недержания мочи

Диагностика и методы лечения

Современные методы диагностики позволяют точно определить причину возникновения недержания мочи:

  • сбор врачом анамнеза при опросе пациента, заполнение специальной анкеты, определяющей степень влияния проблем с мочеиспусканием на качество жизни;
  • проведение урологического осмотра;
  • ведение в течение 3-х дней дневника, фиксирующего количество дневных и ночных мочеиспусканий и их характер;
  • тест с прокладками, определяющий объем непроизвольно выделяемой мочи в течение суток;
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ, рентген, эндоскопическое и уродинамическое исследование.

По результатам обследования и анализов назначается лечение, включающее физиотерапию, медикаменты, при необходимости хирургическое вмешательство.

При недержании научиться контролировать мочеиспускание непроизвольное помогают упражнения по укреплению мышц тазового дна (например, комплекс Кегеля), а также нейромышечная стимуляция.

Существует ряд медикаментов, способных влиять на количество мочеиспусканий у мужчин, применяются альфа 1-андреноблокаторы, расслабляющие мускулатуру нижних мочевыводящих путей. При инфекционных поражениях используются антибиотики.

При помощи оперативного вмешательства может быть установлено специальное поддерживающее устройство для шейки мочевого пузыря и уретры – слинг. Представляет собой самофиксирующуюся по отношению к внутренним органам синтетическую петлю. Такие регулируемые системы позволяют избавиться от недержания в 80% случаев с минимальным риском осложнений.

Проблема может быть решена установкой искусственного сфинктера: система из манжетки, резервуара и насоса.

При возникновении позыва к мочеиспусканию пациент нажимает на помпу, расположенную в мошонке, манжета вокруг мочеиспускательного канала расслабляется и выпускает мочу.

Для тех, кому противопоказаны операции, возможно использование внешнего контролирующего мочеиспускание прибора – пенильного зажима. В некоторых случаях используются коллагеновые инъекции, но эффект недолговечен.

Сложность лечения состоит в том, что только 30% мужчин обращаются за квалифицированной помощью при первых признаках недержания мочи. Ложный стыд, мешающий пойти за помощью к специалисту, становится причиной развития болезни и усугубления симптомов.

Источник: https://funkit.ru/bolezni/mocheispuskanie/neproizvolnoe-mocheispuskanie-u-muzhchin.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий