Орхиэктомия этапы проведения операции реабилитация и последствия

Орхиэктомия: подготовка к хирургическому вмешательству, последствия, восстановление

Орхиэктомия этапы проведения операции реабилитация и последствия

Заболевания мочеполовой системы у мужчин могут обернуться осложнениями и привести к необходимости решения проблемы радикальными методами.

Большая часть болезней поддается консервативной терапии при своевременной диагностике, но когда речь заходит о прогрессирующей патологии, лекарственные средства и другие методики оказываются неэффективными, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Медицинская кастрация или орхиэктомия является операцией по удалению яичек. Процедура проводится мужчинам в тех случаях, когда сохранение органа может стать причиной осложнения основного заболевания и привести к вовлечению в патологический процесс расположенных вблизи органов и тканей, а также если предыдущие методы лечения не принесли ощутимого результата.

С медицинской точки зрения, орхиэктомия считается простой операцией, но мужчины после нее испытывают психологический дискомфорт, нередко сталкиваются с негативными последствиями оперативного вмешательства, а также утрачивают репродуктивные функции. В современной урологической практике данный вид лечения используется сравнительно редко, когда прогрессирующая патология или запущенный диагноз не оставляют иных вариантов решения проблемы.

Показания к проведению операции

Орхиэктомия представляет собой вид операции, при которой удаляются тестикулы с одной или двух сторон, в результате чего прекращается выработка сперматозоидов и нарушается процесс метаболизма тестостерона. Хирургическое вмешательство с таким названием чаще проводится у пациентов урологического и онкологического профиля старшего возраста.

Яички не являются жизненно важным органом, частично функция производства мужских половых гормонов перекладывается на надпочечники, но клетки, несущие генетическую информацию и нужные для оплодотворения яйцеклетки, организм производить перестает.

Поскольку в результате орхиэктомии мужчина становится бесплодным, то применение операции является крайней мерой и проводится строго по медицинским показаниям:

  • Рак. Чаще всего орхиэктомия проводится мужчинам с раком предстательной железы или органов промежности. Агрессивное поведение злокачественной опухоли грозит возникновением метастазов, которые на этапе прорастания в первую очередь поражают расположенные вблизи ткани. Когда все варианты лечения рака оказываются безрезультатными, врач принимает решение о проведении орхиэктомии, которая радикально решает проблему метастазирования злокачественных клеток.
  • Травмы. Сильный удар в область промежности может стать причиной возникновения некроза. Пораженный участок яичка частично или полностью атрофируется, кровоснабжение и обменные процессы в нем прекращаются, а продукты распада некротического образования представляют опасность из-за накопления внутренних продуктов распада. При невозможности восстановить поврежденное яичко приходится использовать орхиэктомию, как единственный вариант избежать еще более тяжелых последствий.
  • Атрофия. В результате нарушения венозного оттока или при крипторхизме происходит нарушение физиологических процессов, которые в норме протекают с участием мужских тестикул. Яички становятся источником проблемы, причиняя физический дискомфорт, не выполняя заложенные функции. Односторонняя орхиэктомия, которая чаще всего проводится в таком случае, помогает сохранить репродуктивные возможности и избежать негативных последствий основного заболевания.
  • Перекрут яичка. Мужские тестикулы по своему строению напоминают гриб, в котором ножка содержит кровеносные сосуды, нервные пучки и протоки для правильной работы мочеполовой системы. В результате развития анатомических дефектов происходит перекручивание семенного канатика и тогда яички перестают полноценно принимать участие в репродуктивных, гормональных и половых процессах. Чаще аномалия наблюдается с одной стороны, поэтому данный вид орхиэктомии считается наиболее щадящим вариантом хирургического вмешательства.
  • Инфекции. Воспалительные и инфекционные заболевания – туберкулез, абсцесс, гнойный орхит – могут стать поводом для проведения орхиэктомии по медицинским показаниям. В данном случае, решение о хирургическом лечении позволяет избежать генерализации инфекции и предупредить развитие септических осложнений.

При наличии другого выбора орхиэктомия показана мужчинам старшего возраста, а также имеющим детей. Выбор метода определяется тяжестью основной патологии и принимается врачом и пациентом совместно.

В клиниках пластической хирургии проведение орхиэктомии показано также при смене пола, для скрытия вторичных половых признаков и подготовки организма мужчины к следующему этапу изменений.

Поскольку часть тестостерона производится яичками, операция будет способствовать перестройке эндокринной системы.

Противопоказания

В хирургической практике орхиэктомию относят к простым видам операций, но с учетом возможных последствий для мужского организма врач обязательно принимает во внимание наличие противопоказаний. Если есть вероятность сохранения органа без негативных последствий, то обходятся консервативной терапией.
Орхиэктомию не проводят:

Наличие сердечных заболеваний

  • при заболеваниях свертывающей системы крови из-за повышенного риска послеоперационного кровотечения;
  • при наличии болезней сердца и сосудов на стадии декомпенсации из-за проблем с выбором метода анестезии;
  • при раке 4 степени, когда метастазы находятся в отдаленных участках тела;
  • во время обострения хронических патологий почек, печени, легких;
  • при наличии острого инфекционного процесса в организме.

Делать орхиэктомию опасно при аутоиммунных заболеваниях из-за невозможности спрогнозировать реакцию, а также при выраженных психических расстройствах личности.

Разновидности

В зависимости от медицинских показаний хирург может провести мужчине орхиэктомию классическим или щадящим методом. Выбор техники определяется также возрастом пациента, квалификацией оперирующего врача и возможностями клиники:

  • Классическая радикальная орхиэктомия подразумевает полное удаление тестикул и семенного канатика с одной или двух сторон. Операция обладает высокой эффективностью при раке, используется при смене пола или при обширной травме половых органов. Вернуть утраченные яички и функции при двусторонней орхиэктомии невозможно, поэтому решение о классическом типе хирургического вмешательства является окончательным и принимается коллегиально. Из положительных сторон данной разновидности операции врачи отмечают короткий восстановительный период, низкий процент осложнений и возможность применения местной анестезии.
  • Подкапсульная орхиэктомия позволяет сохранить внешний вид половых органов и проводится при условии обнаружения локализованной формы рака с низкой агрессивностью клеток, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для выбора щадящей формы оперативного вмешательства. В отличие от классической методики, данный вид операции проходит только под общим наркозом, восстановление занимает длительный период времени, но мужчины сохраняют внешние половые признаки.

Операция под общим наркозом

Орхиэктомия может быть односторонней и двусторонней. Травмы, инфекционные заболевания и аномалии анатомического строения тестикул лечатся с помощью односторонней орхиэктомии и дают возможность частично сохранить репродуктивные функции мужчины.

При необходимости снизить вероятность прогрессирования рака врачи предпочитают полностью убрать яички, чтобы избежать возможного рецидива болезни.

При всех разновидностях орхиэктомии репродуктивные и гормональные функции тестикул утрачиваются полностью, поэтому перед операцией мужчине репродуктивного возраста рекомендуют пройти процедуру консервации спермы, а затем пожизненно назначают курс приема медикаментов гормонозамещающего действия.

Подготовка

Диагностика перед операцией

Перед операцией необходимо пройти полный курс диагностики, сделать инструментальные тесты и лабораторные анализы, которые подтвердят окончательный диагноз и выявят возможные противопоказания. Период подготовки к орхиэктомии занимает в среднем от нескольких дней до нескольких месяцев, продолжительность этого этапа зависит от наличия сопутствующих заболеваний и срочности проведения радикальных мер лечения.

При выявлении онкологии предварительно мужчине назначают курс консервативного лечения. При отсутствии видимого эффекта терапии врач принимает решение о выборе орхиэктомии в качестве радикального способа решения проблемы.

За неделю до операции пациенту назначают щадящую диету, прием антибиотиков с профилактической целью, рекомендуют отказаться от повышенной физической активности и пройти консультацию психолога для подготовки. Накануне проводят очистку кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов, а в день, на который назначено проведение орхиэктомии, мужчине запрещается принимать пищу, курить, употреблять жидкость.

Если в подготовительном периоде возникли обстоятельства, ставящие проведение операции под угрозу, то в первую очередь врач устраняет опасные состояния, а затем назначает новую дату хирургического вмешательства.

Проведение операции

Ход процедуры зависит от выбранной техники орхиэктомии:

  • Классическая операция проводится под местным обезболиванием или с применением эпидуральной анестезии. По средней линии мошонки хирург производит надрез, удаляет тестикулы, а затем накладывает швы. Операция длится около 2 часов.
  • Подкапсульная орхиэктомия представляет собой сложный вид хирургического вмешательства. Помимо удаления пораженных тканей, хирургу необходимо сохранить внешний вид половых органов. Через разрез врач удаляет внутреннее содержимое тестикул, заполняет полости медицинским гелем и накладывает косметический шов.

В ряде случаев проводится удаление всех прилегающих структур, семенного канатика, нервных сплетений и сосудов, что является необходимым условием предупреждения метастазирования при раке.

Восстановление

Период реабилитации после орхиэктомии при условии качественного проведения операции достаточно простой:

  • Ранний этап восстановления проходит в условиях стационара, особенно при использовании сложной подкапсульной техники с обилием швов. Первое время может сильно болеть область хирургического вмешательства, поэтому мужчине назначают анальгетики, рекомендуют постельный режим и обильное питье. Швы обрабатывают растворами антисептиков, своевременно меняют повязки и ограничивают физическую активность для скорейшего заживления. В некоторых случаях ранний период восстановления мужчина проходит в домашних условиях, в таком случае ему запрещено принимать ванну, посещать бани и сауны, а также следует ограничить пребывание в положении сидя.
  • К моменту выписки пациенту снимают швы, рекомендуют ношение специального бандажа, дают памятку с режимом приема медикаментов и знакомят с основными правилами нового образа жизни. Вероятность развития постоперационных осложнений на данном этапе во многом зависит от того, насколько четко мужчина соблюдает рекомендации врача.

Обязательным условием становится пожизненный прием гормональных средств, которые компенсируют недостаток производства тестостерона и снижают риск развития поздних осложнений. После орхиэктомии мужчины могут вести сексуальную жизнь, но для достижения эрекции требуется применение дополнительных методик.

Возможные осложнения после орхиэктомии

Ранние последствия неудачной операции приходится лечить в стационаре, поскольку чаще всего они связаны с развитием опасных для жизни состояний. Кровотечение, инфекции, расхождение швов требуют своевременной врачебной помощи, поэтому на период от 2 до 5 дней после орхиэктомии мужчине рекомендуется оставаться в больнице.

Поздние осложнения связаны с гормональной перестройкой организма, а также с утратой половой функции полностью или частично, что вызывает психические и физиологические нарушения у мужчин.

Может развиться импотенция, нередко возникают проблемы с лишним весом, меняется характер.

Коррекция последствий проведенной операции проводится лечащим врачом с применением методов медикаментозной, физиотерапевтической и психологической помощи.

Самым грозным осложнением является рецидив основного заболевания, когда речь идет об онкологической патологии. В таком случае, несмотря на проведенную орхиэктомию, злокачественная опухоль образует новый очаг, быстро прогрессирует и ставит под угрозу жизнь человека.

Радикальные методы хирургического лечения нередко являются последствиями необдуманных действий человека. Поздняя диагностика, отказ от лечения и пренебрежение рекомендациями врача приводят к необходимости применения сложных и травматичных методик.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Орхиэктомия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/bolezni/mps/orhiektomiya/

Орхиэктомия — операция по удалению яичка: показания, проведение, послеоперационный период

Орхиэктомия этапы проведения операции реабилитация и последствия

При тяжелых заболеваниях мочеполовой системы у мужчин одним из способов лечения является удаление яичка — орхиэктомия. В зависимости от причины операция выполняется как с одной стороны, так и с обеих и в таком случае называется биорхиэктомия — кастрация.

Яички или тестикулы — мужские половые железы, основной функцией которых заключается в выработке сперматозоидов и полового гормона тестостерона.

Показания и противопоказания

В связи с чрезвычайной важностью яичек для полноценного функционирования мужского организма, орхиэктомия является «процедурой спасения». Показания определяются урологом или онкологом и строго ограничены:

  • злокачественные новообразования яичка: семиномы, несеминомные опухоли, метастастатическое поражение из других органов;
  • рак предстательной железы: в этом случае орхиэктомия проводится с целью уменьшения выработки мужских половых гормонов, которые способствуют росту опухоли простаты;
  • крипторхизм ,т.е. неопущение яичек: хирургическое вмешательство выполняют при невозможности низвести тестикулы в мошонку в подростковом периоде для предотвращения озлокачествления;
  • травма: орхиэктомия производится, когда сохранить орган не представляется возможным;
  • перекрут ножки яичка: в результате нарушается кровоснабжение и иннервация, что влечет гибель тестикулярной ткани;
  • тяжелые инфекции: при отсутствии эффекта от консервативной антибактериальной терапии с признаками гангрены или абсцедирования при туберкулезе или гангрене Фурнье;
  • хирургическая смена пола: как этап трансгендерного перехода;
  • атрофия яичка.

Основные противопоказания к орхиэктомии:

  • активный воспалительный процесс;
  • острый период инфаркта миокарда, инсульта;
  • декомпенсация хронических заболеваний;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • тяжелая печеночно-почечная недостаточность.

Подготовка к проведению

Перед выполнением операции пациенты необходимо выполнить предоперационное обследование, объем которого зависит от причины операции и стандартно включает:

  • гематологический анализ крови и общий анализ мочи;
  • коагулограмму и биохимический анализ крови;
  • группу крови и резус-принадлежность;
  • маркеры ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мошонки.

В ряде случаев врач назначает дообследование:

  • онкомаркеры — ХГЧ, ЛДГ;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости или грудной клетки;
  • биопсию яичка.

Накануне хирургического вмешательства операционное поле бреют, операция выполняется на голодный желудок после очистительной клизмы.

Справка! При заинтересованности пациента в сохранении возможности иметь детей перед операцией возможно выполнить криоконсервацию спермы.

Как проводится?

Традиционная орхиэктомия выполняется под спинальной, проводниковой анестезией или общим наркозом. Различают следующие этапы операции:

  1. Пациента укладывается на спину, производится отграничение и обработка операционного поля антисептиком.
  2. Доступ к яичку производится через поперечный или вертикального,по срединному шву, разрез мошонки через все слои кожи, подкожной клетчатки и оболочки яичка.
  3. Яичко выводится в операционную рану.
  4. Выделяется с помощью хирургических инструментов, а затем отдельно перевязывают и пересекают крупные кровеносные сосуды и семявыносящий проток. При продолжающемся кровотечении его источники коагулируют — прижигают электроскальпелем.
  5. Выполняется ушивание операционной раны, при необходимости подшиваются дренажи, накладывается асептическая повязка.

При наличии показаний к биорхиэктомии , например, при раке предстательной железы, производят одновременно удаление обоих яичек. Стандартная продолжительность орхиэктомии – до 1 часа, при выполнении двусторонней операции она занимает до 1,5-2 часов.

Помимо классической операции, существуют другие способы орхиэктомии:

  • простая орхиэктомия;
  • инкапсулированная орхиэктомия: позволяет сохранить некоторое количество ткани яичка;
  • орхиэктомия с сохранением придатка яичка;
  • лапароскопическая орхиэктомия: малоинвазивная операция с помощью проколов на передней брюшной стенке;
  • радикальная орхиэктомия: полное удаление тестикулы с лимфатическими сосудами при раке яичка.

Внимание! С целью устранения психологического дискомфорта и косметического дефекта в позднем послеоперационном периоде пациенту может быть выполнено протезирование силиконовым имплантом.

Возможные осложнения

Частота неблагоприятных последствий орхиэктомии при соблюдении общепринятой методики оперативного вмешательства невелика. К вероятным осложнениям относятся:

  • кровотечение и гематома: наиболее частые осложнения, которые возникают в результате недостаточно тщательного гемостаза во время операции;
  • инфекционные осложнения: развиваются при несоблюдении правил асептики и антисептики, нерациональном применении антибиотиков.

Послеоперационный период

Пациента в послеоперационном периоде могут беспокоить боли в области раны, умеренная лихорадка на протяжении нескольких дней, отечность мошонки. Эти явления обычно проходят самостоятельно и не причиняют больному значительного дискомфорта.

В течение 1 месяца после орхиэктомии пациенту необходимо тщательно соблюдать гигиену наружных половых органов, ограничить физические, спортивные и тепловые нагрузки, воздерживаться от сексуальных контактов. Также может потребоваться ношение суспензория, поддерживающего мошонку.

Последствия отдаленного периода зависят от типа выполненной операции: удаления 1 или 2 яичек. В случае односторонней орхиэктомии функцию утраченного органа на себя берет противоположная тестикула. При биорхиэктомии кардинально изменяется работа мочеполовой, эндокринной и других систем организма.

Важнейшим последствием биорхиэктомии является нарушение фертильной функции, т.е. невозможность иметь детей.

Уменьшается выработка тестостерона, появляются признаки эректильной дисфункции и посткастрационного синдрома: снижение либидо, ощущение приливов, депрессия, сердцебиение, нестабильность артериального давления и т.д. Для устранения подобных симптомов назначают заместительные гормональные препараты.

Заключение

Орхиэктомия является «операцией отчаяния», выполнение которой бывает жизненно необходимым. Соблюдение принципов хирургической техники и послеоперационного ведения пациентов позволяют минимизировать неблагоприятные последствия и обеспечить достойное качество жизни.

Источник: https://MedOperacii.com/urologia/operaciya-po-udaleniyu-yaichka.html

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/orhiektomiya

Операция при крипторхизме

Орхиэктомия этапы проведения операции реабилитация и последствия

Крипторхизм – это мужская врожденная патология неопущенного в мошонку у родившегося малышка одного или двух яичек сразу.

При этом яички могут расположиться в полости живота или проходе области паха.

Подобное явление представляет опасность осложнениями, ведущими к нарушению питания яичек, бездетности и расстройствам гормонального характера, в некоторых случаях – к злокачественным новообразованиям.

Для того чтобы их избежать, понадобится своевременное оперативное вмешательство, при котором специалист опустит яичко на место и закрепит его в правильном положении.

Что такое крипторхизм?

Диагноз крипторхизма, при котором яички находятся вне мошонки, встречается примерно у 5% родившихся младенцев. Нередко уже в первые шесть месяцев проблема самоустраняется, что, по данным статистики, составляет 70-80%. Распространенность патологии среди взрослого мужского населения составляет около 1%.

Возникновение крипторхизма связано с тем, что в период внутриутробного развития плода яички остаются в забрюшинном пространстве и при отсутствии отклонений к моменту родов самостоятельно опускаются в мошонку.

Если же этого не произошло, то яички могут задержаться в зонах паха, лобка, промежности и даже бедра. Это представляет опасность тем, что может возникнуть перекрут яичка или его травматизация, ущемление паховой грыжи, бесплодие и риск ракового заболевания.

При взрослении мужчина начинает часто испытывать психологические проблемы по причине отсутствия яичка в нужном месте.

Различают также вторичный или приобретенный крипторхизм, при котором яичко также находится не в мошонке у мальчиков более старшего возраста, а несколько выше. Это происходит, когда удлинение семенного канатика происходит недостаточно и не соответствует скорости роста организма ребенка.

Виды заболевания, симптомы, причины

Различают несколько видов заболевания:

  • истинный крипторхизм, характеризуется расположением яичка в области пахового канала, паха или забрюшинного пространства, откуда его невозможно передвинуть с помощью рук, по этой причине требуется хирургическое вмешательство;
  • ложный крипторхизм, при котором остается возможность выправления яичка в нужное положение ручным способом, возникает в случаях, когда имеется усиленный тонус мышцы, поднимающей яичко;
  • эктопия яичка, для которого характерно патологическое расположение яичек, одно или сразу два из которых могут оказаться в промежности, под кожей бедра, в области паха и даже на половом члене; методом лечения является операция.

Имеется ряд провоцирующих факторов, связанных со здоровьем беременной женщины, оказывающих влияние на возможность появления патологии крипторхизма, это гормональный дисбаланс в любых его проявлениях:

  • сахарный диабет;
  • сбои в работе гипофиза;
  • заболевания щитовидной железы.

Риск крипторхизма значительно повышается, если при беременности женщина принимала нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, ибупрофен, а также аспирин, или область профессиональной деятельности хотя бы одного из родителей связана с ядохимикатами.

Мальчики с данной патологией могут родиться в результате недоношенности, низкого веса или многоплодной беременности.

Врожденный крипторхизм может служить симптомом других аномалий, среди которых синдром Дауна, патологи в развитии внутренних органов, брюшной стенки.

В редких случаях причиной крипторхизма может стать травма, ведущая к перемещению яичка из мошонки в другие области.

Основным признаком заболевания служит неправильное расположение яичка за пределами мошонки.

Невнимательное отношение медперсонала роддома к детородному органу новорожденных приводит к тому, что таких детей выписывают без диагноза, что приводит к постепенному появлению дискомфорта и развитию осложнений.

В некоторых случаях патология может сопровождаться тянущими и ноющими болями в зоне паха. Спермограмма при этом отличается сниженным содержанием спермы.

Обобщая симптомы заболевания можно назвать:

  • не возможность пальпации яичек в тех местах, где они должны располагаться;
  • обнаружение яичек в других областях;
  • болезненные ощущения в нижних отделах живота.

Диагностирование крипторхизма

Диагностика крипторхизма производится непосредственно после рождения ребенка. Неправильное положение яичек в некоторых случаях может быть обнаружено уже при УЗИ во время беременности женщины. Отсутствие яичка в мошонке можно заметить по внешним признакам – в этом случае мошонка отличается отсутствием симметрии.

Основными методиками диагностики служат:

  • пальпация;
  • УЗИ;
  • лапароскопия;
  • сцинтиграфия;
  • антиография.

В первую очередь наличие или отсутствие яичек обычно бывает установлено методом пальпации, при котором яичко не прощупывается.

Следующим этапом диагностики является ультразвуковое обследование, которое обязательно проводится до и после оперативного вмешательства, а также с целью контроля состояния яичка, его размера и контуров.

Метод лапароскопии выполняется при помощи небольших проколов в передней стенке брюшины с целью эндоскопического исследования полости, расположенной за ней. Этот метод позволяет выявить расположение яичек, если они находятся выше пахового канала.

Этим же методом осуществляют подготовку яичка перед дальнейшим опусканием в мошонку или для удаления в случае его неразвитости.

Метод сцинтиграфии представляет собой введение в вены специального препарата, позволяющего определить качество тока крови в яичке, а также основные его параметры, актуален при всех существующих разновидностях данной патологии.

Антиография требуется для обследования состояния артерий, проходящих сквозь яичка и питающих его.

: “Хирургические методы лечения крипторхизма”

Методы лечение крипторхизма

Существует два основных метода лечения крипторхизма:

  • гормональная терапия;
  • оперативное вмешательство.

Лечение патологии требует комплексного подхода, совмещающего:

  • регулярный осмотр специалиста;
  • коррекцию гормонального фона;
  • диагностику правильного кровотока в яичке в постоперационный период.

Консервативные методы лечения также эффективны при лечении синдроме пустой мошонки, так называемом, ложном крипторхизме.

Медикаментозный метод лечения данной патологии заключается в устранении эндокринных погрешностей и включает в себя прием следующих препаратов:

  • витамина Е, благоприятно влияющего на гармонизацию биохимических явлений в микроклетах тканях яичка. Продолжительность курса приема препарата не должен превышать два месяца, а через 30 дней он может быть повторен;
  • витамин А, активизирует процессы трансформации клеток в тканях яичка;
  • витамины С, Р, В требуются для гармонизации работы эндокринных желез, участвующих в функционировании центральной и периферической нервной системы;
  • гормонотерапия, включает внутримышечное введение гормона, называемого хорионическим гонадотропином, предотвращающем атрофирование яичка. Инъекции осуществляются на протяжении 1,5 месяца, дублирование курса возможно спустя три месяца;
  • тестостерон в виде инъекций в случаях недостаточной выработки в мужском организме соответствующих гормонов, должен предшествовать терапии с введением хорионического гонадотропина;
  • нероболил, назначаемый при отсутствии или плохому усвоению необходимых организму веществ, способствует активизации функций щитовидной железы и половых гормонов, принимается не более месяца;
  • тиреоидин может быть прописан врачом при выявлении ожирения, способствует гармонизации обменных процессов в организме, период приема не должен превышать 25 дней, а детям, не достигшим возраста 15 лет применение этого препарата не рекомендуется.

Лечение заболевания хирургическим методом и его преимущество

При диагнозе крипторхизма лучшим методом лечения считается операция.

Как правило, нередко в первые 6-8 месяцев жизни ребенка яичко может опуститься самостоятельно, если же этого не происходит, назначается хирургическое вмешательство.

Наиболее оптимальным периодом для его проведения является возраст ребенка по достижении им одного года.

Проведение операции ранее является очень редким случаем и показано при высоком расположении яичек в области брюшной полости, а также, если видимые улучшения самостоятельного движения яичек в нужном направлении полностью отсутствуют.

При выявлении вторичного крипторхизма операция может быть проведена в возрасте ребенка от 3 до 7 лет.

Основными задачами проведения операции являются следующие:

  • восстановление способности к оплодотворению;
  • облегчение условий наблюдения за яичком и выявлении патологий на ранних стадиях;
  • устранение риска развития сопутствующих аномалий, к которым относится паховая грыжа;
  • предотвращение возможности перекручивания яичка;
  • избегание травм и ограничений в развитии яичек.

В каких случаях требуется операция?

Показаниями к проведению операции является ряд патологий:

  • истинный крипторхизм;
  • гипотрофия яичка;
  • грыжа в области паха;
  • перекручивание семенного канатика;
  • ущемление яичек.

Кроме того существуют противопоказания для использования хирургического метода:

  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие тяжелых хронических патологий сердца и иных органов и систем организма.

: “Особенности в лечении крипторхизма”

Процесс операции

В медицинской практике используется два вида хирургических операций при крипторхизме:

  • открытая;
  • лапароскопическая.

Открытая операция проводится в случаях, когда дефектное яичко поддается прощупыванию. При этом должна быть проверена длина семенного канатика. Если он окажется слишком коротким, за месяц до операции назначают курс гормональных препаратов.

Во время открытой операции делается надрез в области паха от 2 см, осуществляют поиск яичка. В случае атрофии органа его ликвидируют. При сохранении функций делают разрез в мошонке, внедряют в нее яичко, затем фиксируют и накладывают швы.

При лапароскопической операции главной задачей является поиск яичка, что выполняется путем внедрения лапороскопа сквозь пупок. Далее яичко может быть опущено сразу, при недостаточной длине семенного канатика делают клипирование сосудов этого органа и откладывают операцию на полгода.

При отсутствии яичка взрослому пациенту может быть сделана имплантация этого органа, что может быть произведено не ранее достижения полового созревания.

В целом операция занимает от 30 до 90 минут, сопровождается общей или комбинированной анестезией.

Восстановление после операции

Пребывание в стационаре для проведения операции продолжается от 1 до 3 суток. В постоперационный период рекомендован постельный режим до 3 дней, а в течение месяца избегание резких движений и подвижных игр.

Во время реабилитационного периода могут быть назначены антибиотики, предупреждающие инфицирование раны, и препараты для снятия боли.

Послеоперационные процедуры

Спустя 10-12 дней после хирургического вмешательства производится снятие швов. После проведенной операции ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста в период до двух лет. В первые 30 дней осмотр проводят еженедельно, а затем реже – раз в месяц и раз в полгода.

Благоприятной реабилитации ребенка будет способствовать особая гимнастика, курс специального массажа, физиотерапия и бальнеотерапия.

Прогноз после лечения

Операция при крипторхизме в целом считается достаточно проверенным методом.

Тем не менее, в редких случаях возможны осложнения, среди которых:

  • появление кровотечения;
  • инфицирование зоны поражения в месте произведенного разреза;
  • неправильное расположение яичка во время операции;
  • травма сосудов, приводящая к нарушению питания яичка;
  • травмирование семенных протоков;
  • воспаление в яичках и придатках;
  • отек мошонки.
Добрый Доктор
Добавить комментарий