Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Лживые анализы на ВИЧ

Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Если бы существовал идеальный тест на ВИЧ-инфекцию, то он позволил бы правильно определять всех ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных людей в 100% случаев. Хотя многие тесты на ВИЧ чрезвычайно точны, но ни один из них не имеет 100% точности.

Ложный положительный результат анализа на ВИЧ

Ложноположительный результат — это результат теста, который показывает, что у человека есть ВИЧ, когда на самом деле его нет.

Поскольку получение ложного положительного результата наносит очень сильную психологическую травму пациенту, поэтому чтобы избежать лишней травматизации предварительный положительный результат («реактивный») всегда должен быть подтвержден серией арбитражных тестов.

В чем причина ложных положительных результатов теста на ВИЧ?

Тесты на ВИЧ основаны на детектировании антител к ВИЧ. Это белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на чужеродное вещество, коим является ВИЧ.

Основной причиной ложноположительных результатов является то, что антитела, которые обнаружил тест не являются антителами к ВИЧ — это антитела к другому веществу или инфекции.

Тесты не предназначены для реакции на другие типы антител, но иногда такое случается.

Существуют и другие причины, по которым тест может дать ложноположительный результат. В зависимости от тестирующего устройства, чтение результата теста может основываться на субъективной интерпретации.

Когда результат является пограничным, то более опытные сотрудники лаборатории могут дать более точные результаты.

Ложноположительный результат также может быть результатом неправильной маркировки пробирки с материалом и его смешения с результатом другого человека или какой-либо другой технической ошибки.

Реже ложноположительные результаты могут наблюдаться у людей, которые недавно получили вакцину против гриппа, принимают участие в исследовании вакцины против ВИЧ или имеют аутоиммунное заболевание (например, такое как волчанка).

Реактивные результаты и последующее тестирование

Из-за вероятности того, что положительный результат одного теста на самом деле является ложноположительным, большинство работников здравоохранения предпочитают говорить о том, что результат является «реактивным», а не «положительным».

Если результат является реактивным, это указывает на то, что тест отреагировал на что-то в Вашей крови и нуждается в дальнейшем исследовании.

Этот предварительный результат должен быть подтвержден серией подтверждающих тестов.

Если первоначальный анализ проводился быстрым тестом, например в передвижном пункте, Вы можете провести дополнительный тест с другим экспресс-тестом, который работает немного по-другому.

Если Вы сдали анализ в лаборатории, персонал проведет несколько анализов Вашего образца, прежде чем сообщить Вам результат.

Наборы быстрых тестов для определения заражения ВИЧ.

Мой результат анализа показал реактивный результат. Какова вероятность того, что это было ложное срабатывание?

Если Вы проходили тестирование в медицинском учреждении, персонал должен убедиться, что у Вас есть необходимые результаты дополнительных тестов. Эта последовательность подтверждающих тестов тщательно разработана, чтобы не было неправильных результатов. Медицинские работники называют её алгоритмом тестирования.

Если Вы прошли тестирование с последовательностью подтверждающих тестов и Вам сказали, что Вы инфицированы ВИЧ, то это действительно так… к сожалению.

С другой стороны, Вы могли пройти тестирование с помощью быстрого теста, например в передвижном пункте тестирования, где персонал не мог сразу же выполнить все необходимые подтверждающие тесты.

Если Ваш первоначальный результат был реактивным, персонал, возможно, попросит Вас вернуться в другой день или пойти в другое медицинское учреждение для последующего тестирования или Вы могли бы пройти тест самостоятельно, используя домашние тесты.

Если это так, то подтверждающее тестирование будет имеет очень важное значение для Вас. Существует вероятность того, что Ваш реактивный результат на самом деле является ложным срабатыванием. Единственный способ узнать это — пройти обследование у квалифицированного медицинского работника.

Новый алгоритм определения ВИЧ.

Точность одного теста на ВИЧ частично зависит от характеристик, таких как чувствительность и специфичность.

Чувствительность является показателем эффективности теста при тестировании людей, у которых есть ВИЧ, тогда как специфичность отражает результаты теста по отношению к людям, у которых нет ВИЧ.

Многие современные устройства для тестирования на ВИЧ чрезвычайно чувствительны (более 99%) и чрезвычайно специфичны (более 99%).

Вероятность ложного положительного результата также зависит от распространенности ВИЧ в Вашем обществе. Ложноположительные результаты — довольно редкое явление, но в обществе, где очень мало людей заражены ВИЧ, истинно положительные результаты встречаются еще реже. В условиях, где ВИЧ является более распространенным, результат реакции скорее всего будет ложноположительным.

Например, если взять для примера тест с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%.

Если этот тест используется в популяции, где 0,2% людей заражены ВИЧ (например, среди населения Великобритании), вероятность, что реактивный результата теста корректен составляет 28,5%.

Число людей, получивших ложный реактивный результат теста 71,5%, что больше, чем число людей, получивших корректный результат (28,5%).

С другой стороны, если такой же тест используется в условиях, когда 8% людей имеют ВИЧ (например, среди особенных мужчин в Великобритании), вероятность того, что реактивный результат корректен составляет 94,5%. Ложных положительных срабатываний будет меньше, но они все же будут (5,5%).

Показатель, описывающий вероятность того, что результат реакции будет «истинным», известны работникам здравоохранения как «прогностическая ценность положительного результата». Еще несколько примеров, основанных на тесте с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%, приведены ниже.

Пораженность ВИЧПримеры популяций с такой пораженностью ВИЧВероятность того, что реактивный результат теста истинен (прогностическая ценность положительного результата)
0.1%Население Австралии16.6%
0.2%Общее население в Великобритании, Швеции или Индии28.5%
1.4%Афроамериканцы в США73.8%
5%Общее население в Кении; женщины ЛП в Бразилии91.2%
8%Особенные мужчины в Великобритании94.5%
18%Население в Южной Африке; особенные мужчины в Малави97.7%
30%Население в Квазулу-Натале, Южная Африка; особенные мужчины в Бангкоке, Таиланд; женщины ЛП в Кении98.8%

Итак:

Если Вы не подвергались риску заражения ВИЧ и живете в обществе, в котором ВИЧ-инфекция встречается довольно редко, и Вы получили результат теста только с помощью одного теста, этот результат следует интерпретировать с осторожностью.

В этих обстоятельствах результат реакции скорее будет «ложноположительным», чем отражением наличия реальной ВИЧ-инфекции в Вашем организме.Если Вы приехали из популяции с более высокой распространенностью ВИЧ или если Ваша гендерная принадлежность подвергает Вас большему риску заражения ВИЧ, существует большая вероятность того, что результат будет точным.

По этим причинам диагноз ВИЧ-инфекции никогда не ставится на основании результатов одного теста. Все реактивные (потенциально положительные) результаты проверяются дополнительными подтверждающими тестами.

Положительная прогностическая ценность алгоритма тестирования, использующего последовательность из двух или трех различных тестов, составляет почти 100%. Если таким образом был подтвержден положительный результат, Вы можете быть уверены, что он точный.

Ключевые моменты

  • Тесты всегда дают небольшое количество ложноположительных результатов.
  • Если в популяции очень малая доля ВИЧ-инфицированных, то более высокая доля реактивных результатов будет ложноположительной.
  • Для гарантии точного диагноза, проводится серия последовательных подтверждающих тестов для проверки всех реактивных результатов.
  • Диагноз ВИЧ-инфекции никогда не ставится на основании одного теста.

Ложноотрицательные результаты тестов на ВИЧ

Ложный отрицательный результат — это результат теста, который говорит о том, что у человека нет ВИЧ, хотя на самом деле он есть.

Ложноотрицательные результаты чаще всего возникают, когда люди проводят тестирование в первые несколько недель после заражения, во время «периода окна» теста. В это время маркеры инфекции (антиген p24 и антитела), которые ищут тесты, могут отсутствовать или быть недостаточными. Тесты не могут надежно выявить все случаи заражения в течение периода окна.

Когда появляются маркеры ВИЧ, «период окна».

Таким образом, вероятность получения ложного отрицательного результата зависит от частоты новых случаев ВИЧ-инфекции (заболеваемости) в обществе.

В условиях низкой заболеваемости, при очень незначительной продолжающейся передаче ВИЧ, большинство инфицирований ВИЧ, которые необходимо выявить при тестировании, будут инфицированиями, которые были у людей в течение нескольких месяцев или лет.

Для этих давних заражений тесты чрезвычайно точны, и поэтому ложноотрицательные результаты крайне редки.

Однако в популяции с более высоким уровнем заболеваемости ВИЧ-инфекцией и продолжающейся циркуляцией ВИЧ более высока доля ВИЧ-инфицированных, которых необходимо выявить при тестировании, будут люди со свежим заражением ВИЧ (несколько недель). Для них тесты менее надежны, и могут возникнуть ложные отрицательные результаты.

Также ложноотрицательные результаты встречаются у людей, принимающих антиретровирусные препараты, будь то лечение от ВИЧ-инфекции, доконтактная профилактика (PrEP) или постконтактная профилактика (PEP).

Ложный отрицательный результат после периода окна

После периода окна у людей, которые не принимают антиретровирусные препараты, ложноотрицательные результаты крайне редки.

В некоторой степени вероятность получения ложного отрицательного результата также зависит от распространенности ВИЧ в Вашем обществе. Когда в популяции мало тех, кто проходит тестирование, действительно имеют ВИЧ, то вероятность повышается, что отрицательный результат теста на ВИЧ является точным. Это называется «прогностической ценностью отрицательного результата».

Например, возьмем тест с чувствительностью 99,5% и специфичностью 99,5%. Если этот тест используется в условиях, когда в популяции инфицированы ВИЧ 0,2% людей (например, среди населения Великобритании), то вероятность того, что отрицательный результат будет правильным, составляет 99,998%.

Если этот же тест используется в условиях гораздо более высокой распространенности ВИЧ (25%) (например, в наиболее сильно пострадавших регионах южной части Африки), вероятность того, что отрицательный результат будет правильным, незначительно ниже — до 99,832%.

По истечении периода окна (через два месяца после возможного контакта с ВИЧ), если Вы дважды провели тестирование, используя каждый раз разные тест-системы, и оба теста дают отрицательный результат, Вы можете быть уверены, что результат является точным.

Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Анализы на ВИЧ могут быть положительными и отрицательными.
Кроме того, положительные результаты бывают количественными.

Количественная ИФА имеет ограниченное применение, потому чтомалоинформативна. Концентрация в крови антител не имеет прямой корреляции стяжестью заболевания. Поэтому результаты исследования не могут использоватьсядля определения показаний к лечению, оценки его результатов. Но количественная

ИФА может применяться для обследования новорожденных.

https://www..com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Титр антител определяют вдинамике. При отсутствии инфекции он снижается, а при наличии – повышается.Кроме того, концентрация иммуноглобулинов ниже, чем у матери, говорит в пользуотсутствия у ребенка ВИЧ, если же титр выше материнского, с высокой

вероятностью у новорожденного развилась инфекция.

Количественная ПЦР имеет куда большее клиническое значение.
Количественный показатель используется для:

  • дифференциальной диагностики ВИЧ иложноположительных результатов (ложноположительные показывают низкую вируснуюнагрузку – меньше 2000 копий/мл);
  • определения показаний к назначениюантиретровирусной терапии (аргументом в пользу начала лечения считаетсявирусная нагрузка от 100 тысяч копий РНК в 1 мл крови);
  • оценки эффективности проводимойантиретровирусной терапии (при снижающейся нагрузке она эффективна, приувеличивающейся стоит сменить схему лечения).

Всё зависит от того, кто получил положительный результат, вкаких обстоятельствах, и с какой целью проводилось исследование. Рассмотрим

различные варианты этой ситуации.

Человек обратился для профилактического обследования или егонаправили на сдачу анализов по причине появления симптомов ВИЧ. Он получилположительный результат. О чём это говорит, и что нужно делать в такой

ситуации?

Начнём с того, что анализы бывают разными. В большинствеслучаев для первичной диагностики применяют ИФА, реже – ПЦР. Если вы получилиположительный результат ИФА, требуется подтверждающий тест – иммуноблот. Нослишком большие надежды возлагать на него не стоит. Только в 1 из 200 случаев

диагноз в итоге не подтверждается.

1. Совпадение результатов двух исследований. Наиболее частыйвариант. В этом случае диагноз ВИЧ подтвержденный. Может быть назначено

лечение.

2. ИФА положительный, а иммуноблот сомнительный. Чаще всегосомнительная реакция говорит о том, что человек инфицировался недавно.

Если этотак, то повторное проведение теста спустя 1-3 месяца покажет положительныйрезультат. В этом случае диагноз будет установлено.

Реже причиной сомнительнойреакции иммуноблота становится перекрёстная иммунореактивность. Человек болеетдругой инфекцией, но вырабатываются антитела, которые способны

взаимодействовать с антигенами вируса иммунодефицита.

При получении сомнительного результата иммуноблотапроводится повторное обследование через 1 месяц. Если результат снова сомнительный,следующий анализ делают через 6 месяцев. Если же он в третий раз оказалсясомнительным, делают вывод об отсутствии у человека ВИЧ-инфекции. Если ответ

нужен раньше, делают ПЦР.

3. ИФА положительный, иммуноблот отрицательный. Анализповторяют через 1-3 месяца. После 1 года наблюдения ВИЧ исключают. При высокомриске ВИЧ у пациента можно выполнить ПЦР, чтобы удостовериться в отсутствии

инфекции.

ПЦР в качестве метода первичной диагностики утверждена вРоссии с 2007 года. Однако применяется у взрослых редко. Единственнымпреимуществом ПЦР перед серологическими исследованиями является возможностьполучения раннего результата и более высокая чувствительность в первые 6

месяцев после заражения.

Предлагаем ознакомиться  Анализ крови ПСА расшифровка результатов норма

Показанием к ПЦР обычно является предположение, что учеловека может быть острый период ВИЧ-инфекции. Оно возникает по разным

причинам, например:

  • недавний половой контакт с ВИЧ-инфицированным;
  • появление симптомов, характерных для острогопериода;
  • профессиональный контакт (укол медработниказараженной иглой).

Во всех этих случаях проводят ПЦР. Это исследование даетположительные результаты уже через 10 дней после заражения. Чувствительностьметода близка к 100%. Это означает, что если ВИЧ-инфекция присутствует в крови,результат теста однозначно будет положительным. Но проблема ПЦР в том, чтоположительные результаты встречаются и при отсутствующем заболевании. Их

называют ложноположительными. Частота таких результатов составляет 2-5%.

Если в качестве первого метода диагностики использоваласьПЦР, и вы получили положительный результат, нужно учитывать количественныерезультаты. В острый период вирусная нагрузка обычно высокая – от 100 тысяч до1 миллиона и более копий/мл. Но в случае ложноположительного результата она

всегда низкая – до 2000 копий/мл.

Диагноз может быть установлен на основании только ПЦР, есливирусная нагрузка высокая. Но в любом случае требуется двукратное проведениетеста. Повторный анализ проводится сразу после первого. Он нужен для исключенияслучаев ложноположительных результатов, обусловленных контаминацией

(загрязнением) образца.

Обследование беременных

В России всех беременных обследуют на ВИЧ. Это делают втретьем триместре, либо при поступлении в роддом, если диагностика не былапроведена в срок. Обследуются и ВИЧ-позитивные женщины перед родами. Важно,чтобы вирусная нагрузка у них была низкой. Это будет означать, что риск

передачи заболевания ребенку минимальный.

Раньше основным способом профилактики передачи ВИЧноворожденному было кесарево сечение. Сегодня 60% ВИЧ-позитивных женщин рожаютчерез естественные родовые пути. Существуют другие методы профилактики,

позволяющие добиваться предотвращения инфицирования.

При естественном течении ВИЧ риск заражения матерью ребенкасоставляет 40%. В 90-х годах прошлого века инфицирование детей матерямипроисходило в 15% случаев. Сегодня эта инфекция передается вертикальным путем

менее чем в 1% случаев.

При беременности обследоваться на ВИЧ могут две группы
пациенток:

  • ВИЧ-позитивные;
  • предположительно ВИЧ-негативные (но у них можетобнаружиться впервые выявленная ВИЧ-инфекция).

ВИЧ позитивные могут получать или не получатьантиретровирусную терапию. Это связано с наличием или отсутствием показаний к

ней.

https://www..com/watch?v=ytadvertiseru

Некоторые ВИЧ-позитивные женщины имеют низкую вируснуюнагрузку и не страдают от иммунодефицита. В этом случае они не получаютпрепаратов. Но лекарства назначаются не позже, чем за 12 недель до родов, чтобыпредотвратить передачу заболевания и получить возможность родить ребенка

естественным путем.

Другие женщины имеют исходно высокую вирусную нагрузку. Они получают антиретровирусную терапию постоянно. Некоторые препараты негативно воздействуют на плод в 1 триместре, поэтому используются только со 2 триместра. На фоне адекватной терапии большинство женщин получают отрицательные анализы на ВИЧ перед родами и могут родить ребенка без кесарева сечения.

Предлагаем ознакомиться  Что делать если у мужчины плохо стоит

Теперь рассмотрим варианты, при которых женщина впервыеполучает положительные анализы на ВИЧ во время беременности. Они могут быть

следующими, в зависимости от сроков гестации:

  • получение положительного результата в 1-2триместре;
  • положительные результаты в 3 триместре.

Лучшим прогнозом характеризуется ситуация, при которой ВИЧобнаруживается в 1 или 2 триместре. Особенно если это давняя, а не свежаяинфекция, потому что в этом случае нет большой вирусной нагрузки, и риск

передачи заболевания ребенку резко снижается.

Как заражаются дети вертикальным путем:

  • 75% во время родов;
  • 15% при грудном вскармливании;
  • 10% внутриутробно.

Из тех, кто заразился внутриутробно, только 1 ребенок из 10инфицируется раньше 3 триместра. Таким образом, получение положительногорезультата анализа на ВИЧ в более ранние сроки – благоприятный прогностическийпризнак. Потому что общий риск инфицирования ребенка до 3 триместра составляет

только 1%.

Обычно при положительном результате анализа на ВИЧ человекуне назначают лечение сразу. Его начинают только при снижении уровня CD4 клеток в крови и понекоторым другим показаниям (например, нежелание пациента инфицировать своего

ВИЧ-негативного партнера). Но беременным лечение назначается всегда.

При положительном результате анализа на ВИЧ всем беременнымпроводят ПЦР для определения количества вирусной РНК в крови. Вирусная нагрузкаболее 100 тысяч копий/мл считается высокой. В этом случае риск передачиинфекции внутриутробно намного выше. Лечение начинают не позже 24 недели, а

лучше раньше.

Целью антиретровирусной терапии в период гестации являетсяснижение вирусной нагрузки до неопределяемой (ниже 20-50 копий/мл). Если онастанет такой до начала родовой деятельности, то возможны естественные роды.Если же нагрузка будет выше, делают кесарево сечение, поскольку такой способ родоразрешения

снижает риск инфицирования ребенка.

Ребенок, который родился от ВИЧ-инфицированной матери,подлежит обследованию на ВИЧ. В большинстве случаев, если проведены всенеобходимые профилактические мероприятия, этот анализ будет отрицательным. Но

всё же в 1% случаев он бывает положительным.

Для обследования детей не используют традиционный длявзрослых метод – ИФА. Нет смысла также применять иммуноблот. Эти методикинаправлены на обнаружение в крови антител к ВИЧ – то есть, факторов иммуннойсистемы, вырабатывающихся в ответ на попадание вируса в организм. Но проблема втом, что в крови всех новорожденных, которые родились от ВИЧ-позитивных

матерей, эти антитела присутствуют.

https://www..com/watch?v=ytaboutru

По этой причине основным способом первичной диагностикизаболевания у детей является ПЦР. Эта методика малоинформативна в первые днижизни. Это связано с высоким риском ложноотрицательного результата. Из 100детей, которые заразились ВИЧ и сдали анализ на него в первые 2 суток жизни,

только у 38 малышей ПЦР покажет положительный результат.

Поэтому диагностику впервые проводят не ранее 2-4 недели. Наэтом сроке риск ложноотрицательного результата составляет лишь 11%. К 3 месяцу

жизни исследование приобретает 100% чувствительность.

Варианты получения результатов ПЦР у ребенка:

  • положительный анализ – с высокой вероятностьюявляется истинным, скорее всего, малыш действительно болеет ВИЧ;
  • отрицательный анализ – может оказаться ложным, ичем младше ребенок, тем выше вероятность его получения.

Таким образом, при отрицательном результате ПЦРантиретровирусная терапия хоть и не назначается, но ребёнок подлежитдальнейшему наблюдению. Для исключения у него ВИЧ требуется проведение ИФАчерез 1 год и 1,5 года после родов. Если к этому времени антитела так и не

появились, это означает, что инфицирование не произошло, и ребенка снимают с учета.

Если же получен положительный результат ПЦР, тест проводятповторно. С высокой вероятностью будет получен ещё один положительныйрезультат, и тогда диагноз считается подтвержденным. Ребенку назначаютантиретровирусную терапию, так как в первые 12 месяцев жизни риск смерти от ВИЧ

максимальный.

Больные ВИЧ получают антиретровирусную терапию, котораяпозволяет им потенциально иметь такую же продолжительность жизни, как в среднемв популяции. В течение всего периода лечения человек время от времени даетанализы. Целью терапии является снижение вирусной нагрузки до неопределяемой –

то есть, получение отрицательных результатов ПЦР.

На фоне успешнойантиретровирусной терапии человек сдает анализы 1 раз в 3 месяца. Обычно ониотрицательные, что означает вирусную нагрузку меньше 20-50 копий/мл. Но вопределенный момент результат исследования может оказаться положительным.

Именно такую ситуацию мы в данный момент рассматриваем.

Повторное повышение концентрации РНК является одним извариантов вирусологической неудачи лечения. В этом случае врач долженубедиться, что пациент принимает препараты правильно. Могут быть проведеныизмерения концентрации лекарств в крови. Если лекарственные средствадействительно принимаются пациентом, попадают в кровоток, но они не работают,

это показание для немедленной замены схемы антиретровирусной терапии.

Почему стоит менять лечение как можно быстрее:

  • чем ниже исходная вирусная нагрузка, тем лучшеответ на новую схему терапии;
  • не успевают развиться вторичные заболевания,связанные со снижением количества CD4-клеток;
  • не успевает развиться выраженная резистентностьк антиретровирусному препарату, поэтому уменьшается риск невосприимчивости и кновому лекарственному средству (перекрестная резистентность).

Однако лечение меняют только при значительном увеличениивирусной нагрузки. Клинически не значимой считается амплитуда изменений до 400копий/мл. Только если через 4 месяца повторное исследование показывает

возрастание виремии, требуется коррекция схемы лечения.

За пациентом наблюдают в течение некоторого времени.

https://www..com/watch?v=ytpressru

Сколько длится наблюдение, зависит от используемой схемы антиретровируснойтерапии – к некоторым препаратам резистентность развивается быстрее, к другим –медленнее. Главной целью смены схемы терапии является предотвращениерезистентности, в том числе перекрестной. Риск её возникновения повышается ужепри вирусной нагрузке 100-300 копий/мл. Однако он максимальный при уровне

виремии 1000 копий/мл и выше.

отрицательный положительный результат сомнительный

Источник: https://barberowl.ru/polozhitelnye-otritsatelnye-somnitelnye-rezultaty/

Если результат анализа на ВИЧ оказался положительный

Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

› Диагностика ВИЧ ›

ВИЧ-инфекция – заболевание, которое требует своевременной и желательно как можно ранней диагностики.

Для этого пациентам, вступавшим в контакт с ВИЧ-положительными людьми, проводят диагностику крови на обнаружение ВИЧ-вируса.

Врач проводит дотестовое консультирование, после которого человек получает полную информацию о путях передачи инфекции, ее проявлении, возможных итогах обследования.

Сообщение пациенту итогов тестирования проводится на послетестовом консультировании. Специалист подводит итог обследования и разъясняет прогноз заболевания. Однако положительный результат диагностики на ВИЧ – еще не приговор, так как возможны ошибки при проведении подобного исследования.

Варианты результатов анализа на ВИЧ

Самый распространенный диагностический метод – иммуноферментное исследование (ИФА). Анализ определяет наличие в крови пациента антител к вирусу иммунодефицита. Дополнительный метод называется иммуноблоттингом (иммуноблотом). С его помощью выявляют антитела к отдельным антигенам ВИЧ.

При расшифровке итога анализа ВИЧ врач может получить 4 варианта ответа:

  1. ВИЧ-положительный результат означает, что кровь человека содержит антитела к ВИЧ-инфекции. Если после контакта с человеком, инфицированным ВИЧ, прошло от 14 до 60 дней, то в крови будет определяться антиген p24. Он является самым высокоспецифичным из всех чужеродных белков, определяемых тест-системой. Его выявление говорит об инфицировании  вирусом иммунодефицита.
  2. Отрицательный итог исследования говорит о том, что в крови не обнаружены антитела или чужеродные белковые элементы. Такой ответ не подвергается проверке, если у исследуемого человека в течение последних трех месяцев не было контактов с инфицированным.
  3. Ложноположительный результат анализа на ВИЧ – значит, что антитела, синтезирующиеся при некоторых заболеваниях, по своей структуре сходны с антителами к вирусу ВИЧ. Их наличие и показывает анализ. Рекомендуется повторное проведение обследования.
  4. Результат исследования на ВИЧ бывает неопределенным, или сомнительным. Данный вывод означает, что при выполнении обследования, возможно, были допущены погрешности. При сомнительном результате проводят иммуноблоттинг через 2 недели после сдачи крови, а затем через 3 и 6 месяцев. Неопределяемый ответ у ВИЧ-положительных людей может быть выявлен из-за ошибки медицинских работников.

Исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) у взрослых пациентов проводят очень редко. ПЦР применяют для определения ВИЧ у новорожденных детей.

Сейчас существуют и экспресс-тесты для диагностики инфекции. Плюс данного метода – полная анонимность. Однако достоверность такой диагностики ставится под сомнение, так как часто выявляются ложноположительные реакции.

Что делать при положительном результате тестирования

Во-первых, необходимо пройти послетестовое консультирование. Врач должен подробно обсудить с пациентом его состояние, прокомментировать все его переживания по этому поводу.

Каждый крупный город имеет свой Центр по борьбе со СПИДом. Туда направляют людей с положительным итогом исследования на вирус иммунодефицита. В Центре обследование проводится повторно методом иммуноблоттинга. При подтверждении диагноза назначается лечение ВИЧ-инфекции антиретровирусными и другими препаратами.

Может ли результат быть ложноположительным после исследования на иммунодефицит методом иммуноблота? Хоть чувствительность и специфичность подобной диагностики высока, есть небольшая вероятность ошибки. При подозрении на ошибку обследование проводится повторно 3 раза. Выявление положительного ответа минимум в двух исследованиях – повод для окончательного выставления диагноза «ВИЧ-инфекция».

В Центрах по борьбе со СПИДом проводятся психологические консультирования. Цель их – изменить отношение пациента к собственной болезни. Психологи объясняют, что ВИЧ- положительные люди, как и все другие, могут создавать семейные пары и рожать детей, жить нормальной жизнью при условии выполнения всех рекомендаций по лечению.

Ложноположительный анализ: причины

Часто ли возникают ошибки при выполнении анализа, выявляющего ВИЧ? Да, при исследовании иммуноферментным методом (ИФА) иногда проявляются ложноположительные результаты. Данный факт может быть следствием врачебной ошибки или зависеть от общего состояния здоровья пациента.

Для получения верного результата нужна подготовка к обследованию. Накануне забора биоматериала нельзя употреблять в пищу жареные, острые, соленые блюда, алкоголь, газированную воду. Эти продукты могут повлиять на результат диагностики.

Ложноположительный анализ на ВИЧ может иметь следующие причины:

  • наличие у исследуемого инфекционных заболеваний (ОРВИ, туберкулез, гепатит, герпес, грипп и др.);
  • ситуации, когда в крови определяется большое количество иммунных клеток (аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, состояние после пересадки органов от донора, повышенная температура тела);
  • наличие злокачественных новообразований;
  • нарушение свертываемости крови, вызванное генетическими заболеваниями;
  • заболевания печени, сопровождающиеся повышением уровня билирубина (особенно вызванные длительным приемом алкоголя);
  • гормональные сбои у женщин: период менопаузы или предменструальный синдром;
  • сдача анализа вскоре после прививки;
  • длительное донорство компонентов крови.

Ложноположительный итог может возникнуть вследствие неправильного хранения биоматериалов или сывороток для обследования. Причиной получения такого результата может стать неправильный забор крови или нарушения правил её транспортировки.

Если при тестировании на антитела к ВИЧ выявлен ложноположительный итог, необходимо повторить исследование не менее чем через 3 месяца.

Ложноположительный результат у беременных женщин

Обследование беременных женщин на вирус иммунодефицита проводится для исключения возможного заражения плода от ВИЧ-инфицированной матери. Риск передачи ВИЧ будущему ребенку, находящемуся внутриутробно, очень высок. Возможно заражение ребенка и во время родов.

Причины ложноположительного анализа на ВИЧ у женщин при беременности:

  1. В зачатии ребенка участвуют две клетки: мужская и женская. Результатом становится образование новой клетки, имеющей свой набор ДНК. Организм женщины иногда может неадекватно реагировать на появление чужеродного белка, поэтому в нем начинают синтезироваться антитела против зародыша. Особенно часто подобное случается при конфликте крови по резус-фактору. Данные антитела могут ошибочно определяться как антитела к вирусу иммунодефицита, и тогда ответ будет положительным.
  2. Инфекционные заболевания или стресс беременной женщины могут создать предпосылки для ложноположительного ответа.

Если у женщины во время беременности получен положительный результат анализа на ВИЧ, не стоит паниковать. Врач обязательно назначит повторное исследование другим методом.

Если результат анализа на ВИЧ оказался положительныйСсылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/diagnostika-vich/esli-rezultat-analiza-na-vich-okazalsya-polozhitelnyj

Положительные, отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Положительные отрицательные и сомнительные результаты ИФА на ВИЧ

Диагностике вируса иммунодефицита в современном мире уделяется много внимания. Ведь чем раньше человек узнает о страшном диагнозе, тем быстрее он сможет обратиться к специалистам за профессиональной помощью. Соответственно, лечение данного заболевания можно будет начать раньше.

Своевременное использование специальной антиретровирусной терапии позволяет существенно увеличить срок жизни инфицированного вирусом иммунодефицита. Важно отметить, что в современной диагностике есть разделение на первичную и вторичную. Первичная предполагает проверку пациента при помощи иммуноферментного анализа.

Результат ИФА на ВИЧ в случае необходимости перепроверяется. Как и почему это происходит, и каким может быть результат первичного исследования?

ИФА ВИЧ отрицательный, положительный или сомнительный: условия постановки диагноза и дальнейшие действия пациента

Положительный ИФА на ВИЧ не всегда говорит о том, что человек инфицирован. Но прежде чем дать ответ на вопрос о том, почему так происходит, следует узнать, каким может быть результат иммуноферментного анализа.

Достоверность ИФА ВИЧ составляет примерно девяносто восемь – девяносто девять процентов. Погрешность данное исследование имеет небольшую. При анализе у пациента берут кровь из вены. Проводится исследование натощак.

Далее биологический материал проверяют в лаборатории при помощи специальных реактивов и ферментов, для того чтобы определить, вступают ли ее составляющие в реакцию с искусственными антителами вируса иммунодефицита.

Несмотря на то, что точность ИФА на ВИЧ велика, медики и ученые, занимающиеся исследованием самого страшного недуга двадцать первого столетия, считают, что с ее помощью можно отсеять только здоровых людей. То есть тех, у кого ИФА на ВИЧ не показал плюс.

Итак, какими могут быть результаты иммуноферментного анализа, и что следует делать пациенту при их получении:

ИФА на ВИЧ отрицательный. Это может говорить о том, что человек здоров. Отсутствие антител в сыворотке или плазме крови пациента свидетельствует о том, что в его организме нет вируса иммунодефицита. Следует помнить, что судить об этом можно лишь в том случае, если с момента предполагаемого инфицирования прошло минимум пять недель.

А в некоторых случаях и больше. Если в анализе на ВИЧ ИФА отрицательно, но инфицирование могло произойти, например, при употреблении инъекционных наркотиков или незащищенном половом акте с непроверенным партнером, то заражение, все же, возможно. И проверку лучше провести через определенный промежуток времени.

Ведь то, насколько быстро вирус иммунодефицита даст о себе знать, напрямую зависит от состояния иммунной системы и от количества, в котором инфекция попала в организм. Медицине известны случаи, когда вирус обнаруживался более чем через полгода после инфицирования.

Поэтому достоверность ИФА на ВИЧ через 3-4-6 месяцев в определенных случаях остается под вопросом.

Если же иммуноферментный анализ показал отрицательный результат, а симптомы вируса иммунодефицита у человека проявляются, речь идет о тошноте и рвоте, диарее, ломоте в суставах и конечностях, а также повышении температуры тела, проверку произвести следует повторно. Возможно, анализ был проведен слишком рано или произошла ошибка.

Анализ на ВИЧ ИФА положительный. Это может говорить о возможном инфицировании. Именно возможном, поскольку на основании иммуноферментного анализа выводы о наличии у человека вируса иммунодефицита не делают. Если ИФА на ВИЧ отрицательный, что это значит? Это значит, что человек здоров. Но положительный результат не всегда значит, что пациент, проходивший исследование болен.

Ведь выработка тел в организме возможна и в некоторых других случаях. Достоверность ИФА на ВИЧ высока. Так почему же на основании положительного результата невозможна постановка диагноза? Дело в том, что иммуноферментный анализ – это первичная диагностика. Поэтому человека с положительным результатом отправляют на повторное исследование с применением более чувствительных методов.

Сомнительный ИФА на ВИЧ свидетельствует о том, что при диагностике могла быть допущена ошибка. Произойти это может и в государственном и в частном медицинском учреждении. Сотрудники поликлиник, лабораторий и коммерческих организаций – люди, и им свойственно ошибаться.

В редких случаях путаница может произойти по причине того, что ими могут быть перепутаны маркеры или сами результаты. Достоверность ИФА на ВИЧ через 6 недель составляет девяносто восемь – девяносто девять процентов.

Однако в случае, если симптомы и проявления вируса иммунодефицита имеются, а результат оказался отрицательным, врач может счесть его сомнительным и направить пациента на повторное исследование. Это может быть иммуноферментный анализ, иммунный блоттинг или проверка по ЦИТО.

ИФА на ВИЧ положительный, иммуноблот положительный или отрицательный: о чем говорят результаты проверки двумя методами?

Достоверность ИФА на ВИЧ 4 поколения высока. Однако перед постановкой диагноза пациента направляют еще и на иммунный блоттинг. Это необходимо для того, чтобы выяснить, вступают ли антитела, которые были выявлены при иммуноферментном анализе в стойкую реакцию с антигенами.

Если ИФА на ВИЧ положительный, а иммуноблот отрицательный, значит, инфицирование не подтверждено. В этом случае пациента направляют на дополнительную диагностику, чтобы выяснить, почему в организме производится выработка антител и производится ли она вообще.

Если же иммуноблоттинг положительный и таким же является иммуноферментный анализ, то пациенту ставят диагноз вирус иммунодефицита. После этого его направляют к терапевту или иммунологу.

Если ИФА на ВИЧ отрицательный через 6 недель, но сомнения, все же, есть, больного направят на иммунный блоттинг. Точность этих исследований одинакова. И погрешность есть и у иммуноферментного анализа и у иммунного блоттинга.

Если ИФА-анализ на ВИЧ, точность которого велика, окажется отрицательным, а иммунный блоттинг положительным, то пациенту также будет поставлен страшный диагноз.

Источник: http://www.doripenem.ru/polozhitelnye-otricatelnye-i-somnitelnye-rezultaty-ifa-na-vich/

Добрый Доктор
Добавить комментарий