Причины и лечение доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников, виды, чем опасны, причины образования, симптомы, лечение

Причины и лечение доброкачественных опухолей яичников

Как свидетельствует статистика, опухоли яичников возникают примерно у 8% женщин. Чаще всего они являются доброкачественными, однако это не умаляет их опасности. Одной из важнейших функций яичников является выработка женских половых гормонов.

Последствиями заболеваний часто являются расстройства менструального цикла и бесплодие. Нередко возникают осложнения, опасные для жизни.

Тщательно проведенная диагностика позволяет обнаружить опухоли яичников и уточнить их характер, чтобы своевременно удалить, исключить возможность возникновения последствий.

Общие сведения об опухолях яичников

Опухоли яичников представляют собой новообразования, которые формируются на его поверхности или внутри органа.

В зависимости от особенностей строения и степени агрессивности различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Они обнаруживаются в любом возрасте.

Новообразования могут быть однокамерными или многокамерными. Некоторые из них способны образоваться как с одной, так и с обеих сторон.

Доброкачественные опухоли яичников имеют четкие границы, так как заключены в плотную оболочку. Их клетки не выходят за обозначенные пределы и не внедряются в ткани других органов.

Злокачественные опухоли яичников оболочки не имеют, прорастают в близлежащие органы. Клетки таких опухолей могут через кровь попадать в отдаленные участки тела, давая метастазы.

Чем опасны доброкачественные опухоли

Приблизительно в 1 из 15 случаев происходит малигнизация доброкачественной опухоли, то есть ее клетки начинают формироваться в яичниках по типу злокачественных, и новообразование преобразуется в рак яичников.

Как правило, заметить подобное перерождение опухоли удается слишком поздно, когда появляются метастазы и лечение эффекта не дает.

Что интересно, возможность малигнизации никак не связана с размерами доброкачественной опухоли.

Даже если перерождения не происходит, опухоль яичников опасна тем, что существует вероятность повреждения ее оболочки из-за чрезмерного растяжения или за счет сдавливания новообразования. При этом возникает перитонит, так как содержимое капсулы выходит за пределы опухоли и попадает в брюшную полость.

Если не произвести экстренную операцию, женщина в лучшем случае может остаться бесплодной и будет страдать от постоянных болей в животе. Эти последствия возникают в результате образования спаек в области яичников и других органов малого таза.

В худшем случае может наступить смерть из-за сепсиса (заражения крови).

Доброкачественная опухоль имеет тонкую ножку, которая соединяет ее с телом яичника. В ней имеется сеть кровеносных сосудов, а также через нее проходят нервные волокна.

При совершении резких движений корпусом может произойти частичный или полный перекрут доброкачественной опухоли, влекущий за собой прекращение или ухудшение ее кровоснабжения.

В этот момент возникает сильная резкая боль, может произойти некроз новообразования. Это состояние, также требующее неотложного хирургического лечения.

Классификация доброкачественных опухолей

По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), все доброкачественные новообразования в яичниках подразделяются на несколько групп.

Эпителиальные опухоли

Около 70% всех доброкачественных овариальных уплотнений относятся именно к этому виду. Они образуются из клеток поверхностного слоя яичниковой оболочки (эпителия).

В свою очередь, подобные доброкачественные новообразования подразделяют на несколько типов в зависимости от того, что находится внутри капсулы.

Наиболее часто встречающимися новообразованиями подобного вида являются цистаденомы (кистозные опухоли яичников).

Серозные доброкачественные опухоли заполнены светлой желтоватой жидкостью. Они бывают однокамерными или поделенными на несколько отделов.

Муцинозные (как правило, однокамерные опухоли). В капсуле кисты находится киселеобразная масса (муцин).

Светлоклеточные доброкачественные образования. В них обнаруживаются трубочки и мелкие кисты, имеющие слизистое содержимое и выстланные слоем светлых эпителиальных клеток.

Опухоль Бреннера. Это новообразование без оболочки, но плотное по консистенции. Оно состоит из клеток соединительной и эпителиальной тканей. В различных участках опухолевого уплотнения существуют отдельные скопления мелких и крупных кист, заполненных слизью.

Существуют и опухоли смешанного типа.

Опухоли стромы полового тяжа

Они образуются из клеток фолликула (который не является доминантным, созревает в яичнике, а затем претерпевает обратное развитие, то есть атрезируется). Такие новообразования являются гормонообразующими.

Феминизирующие (гранулезоклеточные опухоли яичников, а также текомы) выделяют в избытке эстрогены. Симптомами их образования у девочек является слишком раннее появление нерегулярных менструальных кровотечений. При этом общее физическое развитие и формирование вторичных половых признаков происходит позднее.

Если подобная доброкачественная опухоль появляется в постменопаузальном возрасте, то женщина выглядит гораздо моложе своих лет, что на самом деле не является показателем отличного здоровья.

Маскулинизирующие опухоли (андробластомы). Их образование способствует снижению выработки эстрогенов. В результате у здоровой по виду женщины 20-35 лет пропадают менструации, уменьшаются молочные железы, развивается бесплодие, снижается либидо. Появляются признаки гиперандрогении (оволосение и изменение внешности по мужскому типу). Происходит увеличение клитора.

Герминогенные доброкачественные опухоли

Они формируются еще в начальный период внутриутробного развития из зародышевых тканей. К этому типу относятся тератомы яичника (дермоидные кисты, внутри которых обнаруживаются волосы, зубные фрагменты и другие элементы зародышевых тканей).

Опухолевидные новообразования

От истинных опухолей они отличаются тем, что образуются не за счет деления клеток, а исключительно в результате растяжения оболочек яичников. При этом формируется капсула, заполненная жидкостью.

К новообразованиям такого типа относятся функциональные кисты (фолликулярная и киста желтого тела), эндометриоидные, параовариальные кисты, а также лютеома – доброкачественная узелковая рыхлая опухоль яичников, возникающая у некоторых женщин во время беременности.

Ее обнаруживают, как правило, лишь при проведении кесарева сечения или перевязке маточных труб, так как серьезных проявлений не имеется. После родов такие опухоли исчезают самостоятельно.

Симптомы появления доброкачественных опухолей

На ранних стадиях заболевания они практически отсутствуют. Опухоли яичников чаще всего обнаруживаются случайно при пальпации живота во время профилактического гинекологического осмотра или при обследовании по поводу бесплодия.

По мере увеличения новообразования женщину начинают беспокоить тянущие боли внизу живота. Чаще всего они возникают с одной стороны. Живот без причины увеличивается, в нем ощущается тяжесть, напряжение.

Появляются такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, запоры, то есть признаки сдавливания мочевого пузыря и кишечника. Характерными признаками в период постменопаузы могут быть кровянистые выделения из влагалища.

Причины образования овариальных (яичниковых) доброкачественных опухолей

Имеется несколько теорий об их происхождении: гормональная, инфекционная и генетическая. Чаще всего специалисты ученые и врачи сталкиваются с ситуациями, когда первопричины сочетаются между собой.

Согласно гормональной теории опухоли яичников формируются вследствие возникновения гиперэстрогении, которая способствует усиленному делению клеток, появлению в тканях яичника узлов и уплотнений.

Генетическая теория объясняет появление овариальных новообразований наследственной предрасположенностью к нарушению формирования яичниковых тканей.

Предпосылками к возникновению яичниковых патологий могут быть:

  • слишком позднее или раннее начало полового созревания;
  • нестабильность менструального цикла;
  • позднее наступление климакса;
  • врожденное нарушение развития репродуктивных органов;
  • наличие эндокринных патологий, сахарного диабета;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • курение.

Образование доброкачественных опухолей яичников может спровоцировать их инфекционное поражение (в особенности вирусное). Воспалительные процессы приводят к повреждению их тканей и сбоям в работе иммунной системы. Причинами возникновения опухолей любого характера могут быть сальпингоофорит (воспаление придатков матки), поражение вирусами герпеса, ВИЧ, ВПЧ или цитомегаловирусом.

Диагностика

При гинекологическом осмотре пациентки врач проводит двуручную пальпацию нижней части живота. Существуют так называемые «пальпаторные» признаки, по которым можно определить наличие новообразования. Обнаруживается увеличение одного или обоих яичников, болезненность при ощупывании. Доброкачественное уплотнение не спаяно с окружающими тканями, поэтому оно является подвижным.

Проводится лабораторное исследование крови на наличие или отсутствие различных онкомаркеров.

Инструментальные методы

УЗИ. Для определения локализации такого узла по отношению к другим органам малого таза проводится УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом (до начала половой жизни нередко прибегают к проведению ректального УЗИ). При расшифровке результатов учитывается возраст женщины, фаза менструального цикла, общее состояние репродуктивного здоровья.

Рентген грудной клетки. Он проводится обязательно, даже если имеются предположения о доброкачественности овариального новообразования. При онкологии очень часто метастазы образуются именно в легких. Если они обнаруживаются, это является подтверждением злокачественного перерождения опухоли.

Компьютерные томографические исследования. КТ позволяет установить точное расположение уплотнения и наличие границ, а также отличить опухоль яичника от поражения кишечника, почек или костей малого таза.

МРТ является более безопасным методом, в котором не используется вредное излучение. Исследование можно проводить неоднократно, чтобы проконтролировать развитие опухоли.

Метод позволяет обнаружить мелкие новообразования, их форму и несвязанность с соседними тканями.

Эндоскопические исследования матки (гистероскопия, лапароскопия), органов пищеварения (колоноскопия, гастроскопия) проводятся для обнаружения подозрительных новообразований и метастаз.

В некоторых случаях осуществляется пункция яичника и гистологическое исследование опухолевых клеток для обнаружения атипичного перерождения.

При возникновении состояния «острого живота» подобные исследования позволяют отличить перекрут или разрыв доброкачественной опухоли от приступа аппендицита, почечной колики, заворота кишечника и других патологий.

Лечение

Целью лечения женщин репродуктивного возраста, у которых обнаружены опухоли яичников, имеющие доброкачественный характер, является удаление новообразования с максимальным сохранением яичниковых тканей. Это позволяет избежать бесплодия и возникновения гормонального сбоя в организме.

При лечении пожилых женщин главной задачей врачей является предотвращение возникновения рака и сохранение способности пациентки к нормальной и продолжительной жизни. Если обнаружены новообразования, которые могут рассасываться самостоятельно (некоторые кисты или лютеинома беременных), лечение не проводится. При размерах опухоли меньше 6 см ведется наблюдение с помощью УЗИ.

Лечение начинают в том случае, когда опухоль быстро увеличивается, повышается вероятность возникновения осложнений. Состояние «острый живот» – это повод для немедленной госпитализации и проведения внутриполостной операции.

Хирургическое лечение

Единственным надежным способом лечения является хирургическое удаление новообразования.Большинство операций проводится лапароскопическим методом (через проколы в животе). В самых безвыходных ситуациях проводят лапаротомию (вмешательство через разрез в брюшине).

Молодым пациенткам опухоли удаляют путем проведения клиновидной резекции яичника (частичного удаления его ткани). В случае обширного поражения яичника может быть произведена оофорэктомия (удаление яичника) или аднексэктомия (удаление яичника вместе с маточной трубой). При этом, если второй яичник здоров, пациентка может зачать и родить ребенка.

Примечание: Если нефункциональны оба органа, у пациентки остается шанс на то, чтобы выносить плод после проведения ЭКО. При этом используются предварительно отобранные собственные яйцеклетки женщины или донорские яйцеклетки.

Пациенткам в возрасте 40-45 лет проводится обычно пангистерэктомия (удаляются яичники и тело матки с сохранением шейки). После этого проводится заместительная гормональная терапия для восполнения нехватки эстрогенов. Сохранение шейки матки дает возможности вести нормальную сексуальную жизнь.

Пожилым женщинам во избежание риска возникновения злокачественных рецидивов заболевания обычно проводят радикальную гистерэктомию (полное удаление матки, яичников и ближайших к ним лимфоузлов).

Скорость реабилитации зависит от сложности проводимой операции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

: Доктор Мясников о том, как не пропустить рак яичников

29 июля 2019

Источник: https://prosto-mariya.ru/dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov-ih-vidy-i-metody-lecheniya_2396.html

Доброкачественные опухоли яичников

Причины и лечение доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников – группа патологических дополнительных образований овариальной ткани, возникающих в результате нарушения процессов клеточной пролиферации и дифференцировки.

Развитие доброкачественной опухоли яичника может сопровождаться болями в животе, нарушением менструальной и репродуктивной функций, дизурией, расстройством дефекации, увеличением размеров живота.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и др. исследований. Лечение опухолей яичников оперативное в целях восстановления специфических женских функций и исключения малигнизации.

Доброкачественные опухоли яичников являются острой проблемой гинекологии, поскольку довольно часто развиваются у женщин детородного возраста, вызывая снижение репродуктивного потенциала.

Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, однако многие из них склонны к малигнизации.

Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

Доброкачественные опухоли яичников

Вопрос о причинности доброкачественных опухолей яичников остается дискуссионным. Различные теории рассматривают в качестве этиологических моментов гормональную, вирусную, генетическую природу овариальных опухолей.

Считается, что развитию доброкачественных опухолей яичников предшествует состояние гиперэстрогении, вызывающее диффузную, а затем и очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток.

В развитии герминогенных образований и опухолей полового тяжа играют роль эмбриональные нарушения.

К группам риска по развитию доброкачественных опухолей яичников относятся женщины с высоким инфекционным индексом и преморбидным фоном; поздним менархе и нарушением становления менструальной функции; ранним климаксом; частыми воспаления яичников и придатков матки (оофоритами, аднекситами), первичным бесплодием, миомой матки, первичной аменореей, абортами. Доброкачественные опухоли яичников нередко бывают ассоциированы с наследственными эндокринопатиями – сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, носительством ВПЧ и вируса герпеса II типа.

Согласно клинико-морфологической классификации доброкачественных опухолей яичников выделяют:

  • эпителиальные опухоли (поверхностные эпителиальностромальные). Доброкачественные опухоли яичников эпителиального типа представлены серозными, муцинозными, эндометриоидными, светлоклеточными (мезонефроидными), смешанными эпителиальными опухолями и опухолями Бреннера. Наиболее часто среди них оперативная гинекология сталкивается с цистаденомой и аденомой.
  • опухоли полового тяжа и стромальные. Основным видом стромальных опухолей является фиброма яичника.
  • герминогенные опухоли. К числу герминогенных опухолей относятся тератомы, дермоидные кисты и др.

По признаку гормональной активности дифференцируют гормонально неактивные и гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли яичников. Последние из них могут быть феминизирующими и верилизирующими.

К ранним и относительно постоянным симптомам доброкачественных опухолей яичников относятся тянущие, преимущественно односторонней боли с локализацией внизу живота, не связанные с менструацией. Могут наблюдаться поллакиурия и метеоризм в результате давления опухоли на мочевой пузырь и кишечник. На этом фоне пациентки нередко отмечают увеличение размеров живота.

По мере своего роста доброкачественные опухоли яичников обычно образуют ножку, в состав которой входят связки артерии, лимфатические сосуды, нервы.

В связи с этим нередко клиника манифестирует с симптомов острого живота, обусловленного перекрутом ножки опухоли, сдавлением сосудов, ишемией и некрозом. У четверти пациенток с доброкачественными опухолями яичников наблюдается нарушение менструального цикла, бесплодие.

При фибромах яичников могут развиваться анемия, асцит и гидроторакс, которые регрессируют после удаления опухолей.

Феминизирующие опухоли способствуют преждевременному половому созреванию девочек, гиперплазии эндометрия, дисфункциональным маточным кровотечениям в репродуктивном возрасте, кровянистым выделениям в постменопаузе. Вирилизирующие доброкачественные опухоли яичников сопровождаются признаками маскулинизации: аменореей, гипотрофией молочных желез, бесплодием, огрубением голоса, гирсутизмом, гипертрофией клитора, облысением.

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований.

При гинекологическом исследовании определяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимоотношения с органами малого таза.

Проведение ректовагинального исследования позволяет исключить прорастание опухоли в смежные органы.

Трансабдоминальное УЗИ и трансвагинальная эхография в 96% случаев позволяют дифференцировать доброкачественные опухоли яичников от миомы матки, воспалительных процессов в придатках. В нетипичных случаях показано проведение компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии.

При обнаружении любых опухолевых процессов в яичниках производится определение опухолевых маркеров (СА-19-9, СА-125 и др.).

При нарушениях менструального цикла или постменопаузальных кровотечениях прибегают к проведению раздельного диагностического выскабливания и гистероскопии.

Для исключения метастатических опухолей в яичники по показаниям выполняются гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия.

Диагностическая лапароскопия при доброкачественных опухолях яичников обладает 100%-ной диагностической точностью и нередко перерастает в лечебную. Истинные доброкачественные опухоли яичников дифференцируют с ретенционными кистами яичников (последние обычно исчезают в течение 1-3-х менструальных циклов самостоятельно или после назначения КОК).

Обнаружение доброкачественной опухоли яичника является однозначным показанием к ее удалению. Хирургическая тактика в отношении доброкачественных опухолей яичников определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистотипом образования.

Обычно вмешательство заключается в удалении пораженного яичника (оофорэктомии) или аднексэктомии.

У пациенток репродуктивного возраста допустимо выполнение клиновидной резекции яичника с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника.

В перименопаузе, а также при двусторонней локализации доброкачественных опухолей яичников или подозрении на их малигнизацию удаление придатков производится вместе с удалением матки (пангистерэктомия).

Доступом выбора при доброкачественных опухолях яичников в настоящее время является лапароскопический, позволяющий уменьшить операционную травму, риск развития спаечного процесса и тромбоэмболии, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Доказано, что длительный прием монофазных КОК обладает профилактическим действием в отношении доброкачественных опухолей яичников.

Для исключения нежелательных гормональных изменений, важно, чтобы подбор контрацепции осуществлялся только специалистом-гинекологом.

Кроме того, отмечено, что у пациенток с реализованной генеративной функцией, доброкачественные опухоли яичников развиваются реже. Поэтому женщинам настоятельно не рекомендуется прерывание беременности, в особенности первой.

Также известно, что женщины, перенесшие гистерэктомию или перевязку маточных труб, имеют меньшие риски развития опухолей яичников, хотя данный протективный механизм остается невыясненным.

Определенное значение в профилактике доброкачественных опухолей яичников отводится достаточному употреблению растительной клетчатки, селена и витамина А.

В качестве мер скрининга доброкачественных опухолей яичников выделяют регулярные гинекологические осмотры и УЗИ малого таза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-tumor

Доброкачественные опухоли яичников: причины, симптомы и лечение

Причины и лечение доброкачественных опухолей яичников

Дата обновления: 14.05.2019

Опухоли яичников — очень часто встречающаяся патология, занимающая 2-е место в ряду прочих видов новообразований женской половой сферы, из них около 90% являются доброкачественными.

Практически каждая женщина любого возраста сталкивалась с каким-либо заболеванием яичников, которому сопутствовало увеличение их размеров, а доброкачественная опухоль яичника у женщины репродуктивного возраста может образоваться в одном из 70 случаев. Группу данных опухолей яичников составляют патологические образования из тканигонад (овариальной ткани) вследствие размножения клеток ткани и их дифференцировки, т.е. мутирования, которые поражают женщин от подросткового до пожилого возраста.

Актуальная проблема гинекологии сегодня — поражение опухолями яичников молодых женщин, имеющих возможность рожать детей, что ведет к снижению их репродуктивного потенциала.

И хуже всего то, что значительная часть доброкачественных опухолей имеет склонность к озлокачествлению (малигнизациии), результаты лечения злокачественных новообразований оставляют желать лучшего по причине диагностирования поздних стадий заболевания по вине самих пациенток.

Доброкачественные опухоли яичников, классификация которых предложена отечественными учёными и утверждённая ВОЗ, исходя из клинико-морфологических исследований:

  • Эпителиального происхождения опухоли (эпителиальные опухоли возникают только после полового созревания):
    1. Серозные (цилиоэпителиальные) опухоли — цистаденома, папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма — 60% эпителиальных опухолей.
    2. Муцинозные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    3. Муцинозная кистозная опухоль с пристеночными узлами.
    4. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.
    5. Эндометриоидные опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма.
    6. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли — цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма. Светлые клетки содержат гликоген. Предположительно, часть их образуется из Вольфова протока.
    7. Переходно-клеточные опухоли —опухоли Бреннера, муцинозные фиброэпителиомы (схожи с фибромами).
  • Опухоли стромы полового тяжа формируются из полового тяжа или мезенхимы эмбриональных гонад.
  • Опухоли стромально-клеточные содержат гранулёзные клетки, тека-клетки, коллагенпродуцирующие клетки, клетки Сертоли и Лейдига. В большинстве своем это гормонально-активные — гранулезоклеточная опухоль, текаклеточная опухоль (нередко в сочетании с миомой матки), гранулезотекаклеточная опухоль.
  • Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника), герминогенные опухоли полового тяжа.
  • Нетипичные (неклассифицируемые) опухоли — нет возможности установить их овариальный или тестикулярный тип.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

  • чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
  • эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
  • генетическая склонность по материнской линии;
  • неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

  • раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
  • первичная аменорея;
  • воспалительные заболевания придатков;
  • инфекционные болезни;
  • наследственные эндокринные патологии;
  • запоздалый или преждевременный климакс;
  • очаговые гиперплазии;
  • проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
  • фолликулярные кисты яичников;
  • миома матки;
  • высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • первичное бесплодие;
  • курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Образовавшиеся в гонадах опухоли растут, как правило, в направлении брюшной полости, используя для формирования ножки собственно связку яичника, воронок-тазовую связку и часть широкой маточной связки, иногда втягивая в процесс и близлежащую маточную трубу.

Когда у доброкачественной опухоли яичника слишком длинная ножка, есть серьёзная вероятность её перекручивания и получения «острого живота», а как результат сжатия сосудов перекрутом ножки — развитие ишемии и некроза.

К тому же опухоль может получить надрывы или разорваться, что приведет к спайкам, внедрению в брюшину и заполнению брюшины содержимым опухоли.

Иногда опухоли растут внутрь, раздвинув листки широких связок, часто смещая и сдавливая мочеточники (чаще в подростковом возрасте). Также нередко возникает нагноение содержимого или стенки опухоли при совмещении с вторичной инфекцией. Такой гнойник может сформировать свищ, прорвавшись в мочевой пузырь или прямую кишку.

Доброкачественная опухоль яичника, симптомы которой характерны практически для всех доброкачественных опухолей:

  • тянущие, разлитые, постоянные или периодические боли в нижней части живота, иногда отдающие в подложечную область или подреберье, а при перекруте ножки, кровоизлиянии или дегенерации, разрыве опухолевой капсулы — внезапные острые, режущие боли;
  • нарушения мочеиспускания и метеоризм, в зависимости от места расположения опухоли;
  • увеличенный живот;
  • появление затвердения, тяжести в животе;
  • невозможность забеременеть;
  • общая слабость, одышка;
  • синдром Мейгса;
  • снижение массы тела;
  • гипотрофия молочных желез и клитора;
  • снижение либидо;
  • огрубение голоса;
  • облысение;
  • разлад в графике менструальных циклов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

  • составление полного анамнеза пациентки;
  • гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
  • ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
  • УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
  • УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
  • экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
  • применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
  • гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
  • лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
  • крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

  • возраста пациентки;
  • репродуктивного статуса больной;
  • гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

  • аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
  • клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
  • пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-yaichnikov/

Разновидности опухолей яичника у женщин

Причины и лечение доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников — это объемные новообразования, формирующиеся из овариальной ткани на фоне неконтролируемого деления клеток.

Эта патология считается самой распространенной среди доброкачественных новообразований у женщин.

Симптомы при опухоли яичников у женщин могут быть следующими: интенсивные боли в нижней части живота, сбой менструального цикла. Чаще всего, патология выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Виды и подвиды опухолей

Доброкачественные опухоли яичников классифицируются в зависимости от формы и структуры новообразования. Врачи выделяют 4 вида овариальных новообразований: стромальные, эпителиальные, гормонально-активные и герминогенные. Они различаются по этиологическим факторам и особенностям формирования кисты. Чтобы подобрать эффективный метод терапии, важно провести правильную диагностику.

По мнению специалистов, наиболее эффективна гистологическая классификация опухоли яичников. Постановка диагноза осуществляется на основании лабораторного исследования тканей, полученных при проведении биопсии или оперативного вмешательства.

Эпителиальные

Эпителиальное новообразование на яичнике у женщин формируются из внешних овариальных тканей. К основной группе эпителиальных кист яичника относятся цистаденомы.

По статистике, у 70% пациентов диагностируют именно этот вид новообразования. Эпителиальные опухоли на яичнике у женщин классифицируются в зависимости от строения выстилки и содержимого новообразования.

Эпителиальные опухоли яичников подразделяются на 6 подвидов:

  1. Простая серозная цистоаденома. Внешне представляет собой небольшую однокамерную капсулу со светлой или прозрачной жидкостью — серозой. Размер опухоли варьируется в пределах 5-15 см. Характерной особенностью этой формы новообразования считается плотная и неэластичная оболочка. Этот вид кисты обычно поражает яичник только с одной стороны (например, объемное образование левого яичника). Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 50 лет.
  2. Папиллярная серозная цистоаденома. Характерной особенностью этой формы овариального новообразования является наличие сосочков на внутренней поверхности кисты. Наросты локализуются в разных местах. Иногда они формируются не только на внутренней поверхности кисты яичников, но и на внешней.
  3. Муцинозная цистоаденома. Представляет собой небольшую многокамерную капсулу, заполненную жидкостью — муцином. Характерной особенностью этой формы кисты является то, что она увеличивается в размерах на фоне разрастания клеток оболочки. Эту форму заболевания невозможно вылечить с помощью медикаментов и народных средств. Может соединяться с ножкой придатка, в связи с чем становится подвижной. Кроме того, она может срастаться с маткой и другими органами, располагающимися в брюшине. Муцинозная киста способна к перерождению в рак. Чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет.
  4. Псевдомиксома придатка и брюшины. Это один из подвидов муцинозной кисты, возникающий при распространении муцина на здоровую ткань яичника или брюшины. Обычно диагностируется у женщин старше 50 лет. Характерная симптоматика отсутствует, длительное время может протекать латентно. Для устранения кисты применяется хирургическое лечение. Особенностью кисты является ее склонность к рецидивам.
  5. Опухоль Бреннера. Редкий вид овариальных кист, поражающий женщин старше 40 лет. Симптоматика длительное время может отсутствовать, что приводит к позднему выявлению кисты. По клиническим признакам новообразование схоже с фибромой, поэтому при диагностике важно провести гистологическое исследование тканей.
  6. Смешанные эпителиальные опухоли яичников. Сопровождаются формированием кист серозного и муцинозного типа. При рассмотрении под микроскопам можно наблюдать несколько многокамерных капсул с различным содержимым (серозой или муцином).

Стромальные

Стромальные кисты обычно формируются у женщин старше 50 лет, но могут развиваться и у маленьких девочек. Среди всех онкологических заболеваний у детей 5% случаев приходится именно на стромальные кисты.
Характерным симптомом патологии является влагалищное кровотечение.

Это объясняется тем, что некоторые кисты могут вырабатывать эстрогены. При повышенной выработке этих гормонов у женщин в период менопаузы могут наблюдаться кровотечения, схожие с менструациями.

При формировании овариальной кисты у девочек наблюдается набухание молочных желез и появление крови из половых органов.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Иногда стромальная опухоль яичника у женщин вызывает повышенную выработку мужских гормонов (андрогенов). Это приводит к прекращению менструального цикла, гирсутизму, нарушению репродуктивной функции. Также диагностируются увеличенные половые губы. Кроме того, женщине досаждают сильные боли в нижней части живота.

Гормонально-активные

Гормонопродуцирующие опухоли яичников — это кисты, локализующиеся в придатках матки. Новообразования вырабатывают повышенное количество гормонов, тем самым вызывая нарушения в функциональности эндокринной и щитовидной железы, синдром Линча.

На фоне этого у многих женщин наблюдаются проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.В 10% случаев возникновения овариальных новообразований диагностируются именно гормонозависимые опухоли яичников.

Известно 4 подвида гормонопродуцирующих кист: фолликулома, текома, андробластома, опухоль Бреннера.Фолликулома формируется из клеток, выстилающих фолликул изнутри.

Образование опухоли яичников у девочек сопровождается несколькими характерными признаками: раннее половое созревание, появление кровянистых выделений, увеличение размеров молочных желез, чрезмерное количество волос в области лобка и подмышечной впадины.

Если же опухоль яичника возникла у женщин в период климакса, то она характеризуется следующими проявлениями:

  • кровянистые выделения;
  • повышенное сексуальное влечение;
  • набухание и боль в области молочной железы (мастопатия).

Существует риск развития рака матки.Фолликуломы чаще всего локализуются на обеих железах.Многие пациенты интересуются, что такое текома яичника. Текома яичника — это новообразование, формирующиеся из тека-клеток, которые отвечают за выработку эстрогенов.

Характерной особенностью таких новообразований является:

  • стремительный рост кисты;
  • одностороннее поражение (например, только опухоль левого яичника или правого);
  • в животе есть жидкость с раковыми клетками.

Возможно возникновение как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. При текоме симптоматика может быть следующей:

  • нарушение менструального цикла;
  • развитие миомы или мастита;
  • преждевременное половое созревание;
  • повышенное сексуальное влечение даже в период менопаузы.

При этой патологии лечение может быть только хирургическим, поскольку прогноз при гормонозависимых кистах неблагоприятный.Андробластома образуется из половых клеток, отвечающих за выработку мужских гормонов (андрогенов). Диагностируется редко и характеризуется негативным влиянием тестостерона на женское здоровье.

Выделяют четыре типа андробластом:

  • недифференцированный — характеризуется повышенным уровнем тестостерона в крови;
  • дифференцированный — проявления патологии слабовыраженные;
  • смешанный.

К симптоматике андробластом можно отнести следующие проявления:

  • скудные менструации или полное их отсутствие;
  • уменьшение груди в размерах;
  • фигура становится похожа на мужскую;
  • оволосение по мужскому типу;
  • отсутствие сексуального влечения.

При раке придатков у девочек симптоматика более выраженная, нежели в других вариантах развития кисты придатка.Андробластома — это доброкачественная опухоль яичников у женщин, но при двустороннем поражении может переродиться в злокачественную.

Опухоль Бреннера — наиболее редкий вид гормонозависимой кисты придатка. В объеме такое новообразование достигает 1-2 см. Формируется из клеток, отвечающих за выработку эстрогенов. Симптоматика схожа с текомами и фолликуломами.

Герминогенные

Герминогенные кисты — это доброкачественные (иногда злокачественные) новообразования, формирующиеся из эмбриональных клеток гонад, которые по каким-то причинам прекратили свое развитие и остались в зародышевом состоянии. Кисты, чаще всего, формируются в детском и репродуктивном возрасте (6-40 лет).
Существует два типа герминогенных кист:

  • дисгерминомы формируются из первичных половых клеток;
  • недисгерминомы образуются из клеток, располагающихся вблизи половых.

Внешне герминогенное образование в яичнике похоже на плотное яйцо или шар. При разрезе можно заметить, что киста имеет бурый или желтой оттенок. Имеются небольшие некротические очаги. Кроме того, могут наблюдаться места кровоизлияния. Доброкачественные герминогенные опухоли могут перерождаться в злокачественные.

Причины появления опухолей

Точные причины того, почему возникают доброкачественные опухолевидные образования яичников, неизвестны, но существует ряд теорий о гормональной и генетической этиологии заболевания.

По мнению специалистов, новообразования возникают на фоне повышенной выработки эстрогенов (в некоторых случаях андрогенов). Повышенная гормональная активность вызывает бесконтрольное деление клеток, из которых в последующем и формируется киста.

Специалисты выделяют и другие возможные причины появления новообразований:

  • осложненный генетический фон;
  • ранний климактерический синдром;
  • хронические патологии яичников (в этих случаях обычно развиваются серозные кисты);
  • частые аборты (особенно опасно прерывание беременности в раннем возрасте — до 18 лет);
  • раннее половое созревание;
  • оперативное вмешательство на органах малого таза и брюшной полости;
  • нарушения функциональности эндокринной железы;
  • воспалительные процессы в половых органах;
  • употребление алкогольных напитков и наркотических средств;
  • сахарный диабет.

Симптомы опухоли

По статистическим данным, ежегодно опухолевидные образования яичников диагностируются у 25000 женщин всего мира. Чаще всего они выявляются в запущенной форме, поскольку выраженность ранних симптомов снижена или отсутствует вовсе.
Среди основных признаков патологии на начальной стадии можно выделить следующие симптомы опухоли яичника:

  • депрессия и апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • систематическая слабость.

Признаки опухоли яичников у женщин становятся более характерными, когда патология запущена, и начался переход в злокачественную форму (карциному яичника). Среди характерных симптомов злокачественной опухоли яичника врачи выделяют следующие проявления:

  • боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
  • нарушение менструального цикла;
  • увеличение размеров живота, сопровождающееся приступами изжоги и метеоризма;
  • стремительная потеря или набор веса;
  • общие приступы недомогания, проявляющиеся в утреннее время;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • отсутствие овуляции, многие женщине не могут иметь детей;
  • частые позывы к дефекации, вызванные давлением кисты на органы малого таза.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/opuhol/simptomy-u-zhenshhin

Добрый Доктор
Добавить комментарий