Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Андробластома яичника

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Андробластома яичника – редкая гормонпродуцирующая опухоль яичника. Диагностируется преимущественно в молодом возрасте. Проявляется возникновением акне, исчезновением менструаций, изменением фигуры по мужскому типу, гирсутизмом, огрублением голоса и увеличением клитора.

Реже наблюдается преждевременное изосексуальное развитие (у подростков) или появление кровянистых выделений из влагалища (у женщин климактерического возраста). Андробластома яичника чаще бывает высокодифференцированной и протекает доброкачественно. В отдельных случаях возможно злокачественное течение.

Диагноз выставляют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

Андробластома яичника – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. По различным данным, составляет 0,2-0,4% от общего количества опухолей овариальной ткани. Обычно встречается у девушек-подростков и молодых женщин.

Может быть высокодифференцированной, промежуточной или низкодифференцированной. Чаще выявляются высокодифференцированные андробластомы яичника с относительно доброкачественным течением.

Реже, обычно в старшем возрасте или при низком уровне дифференцировки клеток, наблюдается злокачественное течение. После удаления андробластомы яичника избыточный рост волос на теле прекращается, овуляторный цикл восстанавливается, фигура снова приобретает женские очертания.

При высокодифференцированных опухолях прогноз благоприятный. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.

Этиология и особенности строения андробластомы яичника

Причины развития андробластомы яичника неизвестны.

Считается, что такие опухоли образуются из эмбриональных остатков мужской части гонады под влиянием определенных изменений гипоталамо-гипофизарной системы или в связи с особенностями взаимодействия лютеинезирующего гормона с соответствующими рецепторами в яичниках, однако, какие именно изменения вызывают рост подобных новообразований – пока установить не удалось. Наследственной предрасположенности не выявлено.

Андробластома яичника относится к группе вирилизирующих опухолей, развивающихся из ткани мезенхимы. Обычно бывает одиночной и односторонней, двухсторонние опухоли встречаются менее чем в 1% случаев. С учетом уровня дифференцировки клеток выделяют три варианта андробластом яичника: высокодифференцированные, промежуточные и низкодифференцированные.

Существует четыре вида высокодифференцированных андробластом: тубулярная аденома, андробластома с накоплением липидов, лейдигома, опухоль из клеток Лейдига и Сертоли. Тубулярная аденома и андробластома яичника с накоплением липидов состоят из клеток Сертоли.

Эффект вирилизации в большей степени обеспечивается клетками Лейдига, эффект феминизации (при преждевременном изосексуальном развитии) – клетками Сертоли.

Андробластома яичника

Болезнь обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. В отдельных случаях страдают дети.

Развитие андробластомы яичника сопровождается появлением признаков мускулинизации. В 2/3 случаев возникает гирсутизм, в 1/3 случаев – аменорея.

Примерно в течение полугода у пациентки становятся скудными, а затем прекращаются менструации, меняется фигура, возникают акне и избыточное оволосение.

Обычно заболевание протекает в две стадии. На первой стадии андробластомы яичника (стадии дефеминизации) развивается олигоменорея, а затем аменорея.

Атрофируются молочные железы, исчезают жировые отложения, придающие фигуре женщины характерную округлость и мягкость. На второй стадии андробластомы яичника (стадии маскулинизации) увеличивается клитор, возникает избыточное оволосение.

Голос становится более грубым. У некоторых больных появляются залысины в теменной и лобных областях.

Описаны случаи андробластомы яичника в сочетании гиперэстрогенемией. У девочек начинается преждевременное половое созревание в соответствии с полом.

У женщин репродуктивного возраста отмечаются нарушения менструального цикла, у пациенток в постменопаузе появляются кровянистые выделения из половых путей.

Данный вариант развития болезни не является типичным для андробластомы и встречается достаточно редко.

Диагноз андробластома яичника устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Обычно больные обращаются к гинекологу или эндокринологу с жалобами на отсутствие менструаций, избыточное оволосение и изменение внешности.

При общем осмотре пациенток с андробластомой яичника обнаруживается атрофия молочных желез, гирсутизм и изменение фигуры по мужскому типу.

При гинекологическом осмотре выявляется гипертрофия клитора и безболезненное, подвижное, гладкое опухолевидное образование плотной консистенции, расположенное справа или слева от матки.

УЗИ половых органов свидетельствует о наличии опухолевидного образования кистозного, солидного или кистозно-солидного типа с четко выраженной капсулой и неоднородным внутренним строением, характеризующегося чередованием гипер- и гипоэхогенных участков.

При проведении анализов крови на гормоны у больных с андробластомой яичника выявляется повышение уровня тестостерона, снижение уровня лютеинезирующего и фолликулстимулирующего гормона. Уровень дегидроэпиандростерона в норме или незначительно повышен.

Лечение хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется с учетом возраста больной. Пациенткам репродуктивного возраста, страдающим андробластомой яичника, обычно выполняют одностороннюю аднексэктомию.

В процессе операции обязательно проводят ревизию второго яичника. При увеличении размера яичника рассекают орган, выполняют интраоперационное гистологическое исследование для исключения второй опухоли.

В постклимактерическом возрасте обычно проводят пангистерэктомию – гистерэктомию с удалением придатков.

При злокачественном течении, низком уровне дифференцировки и разрыве капсулы андробластомы яичника средней степени дифференцировки радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки показано вне зависимости от возраста больной. В послеоперационном периоде назначают химиотерапию и лучевую терапию, однако эффективность комбинированной терапии при злокачественных андробластомах яичника пока трудно оценить из-за небольшого количества наблюдений.

Прогноз обычно благоприятный. 90-95% пациенток с высокодифференцированной андробластомой яичника преодолевают десятилетний порог выживаемости. При злокачественной опухоли, диагностированной на I стадии, и использовании лучевой терапии в послеоперационном периоде пятилетняя выживаемость по некоторым данным составляет 75%.

При начале лечения на II и III стадиях отмечается снижение пятилетней выживаемости до 50%. Характерной особенностью андробластомы яичника является раннее рецидивирование. 60% рецидивов выявляются в течение первого года после хирургического вмешательства. Признаки вирилизации исчезают в течение 1-1,5 года после операции.

Гипертрофия клитора сохраняется в течение всей жизни.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/ovarian-androblastoma

Андробластома яичника :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

 Название: Андробластома яичника.

Андробластома яичника

 Андробластома яичника. Редкая гормонпродуцирующая опухоль яичника. Диагностируется преимущественно в молодом возрасте. Проявляется возникновением акне, исчезновением менструаций, изменением фигуры по мужскому типу, гирсутизмом, огрублением голоса и увеличением клитора.

Реже наблюдается преждевременное изосексуальное развитие (у подростков) или появление кровянистых выделений из влагалища (у женщин климактерического возраста). Андробластома яичника чаще бывает высокодифференцированной и протекает доброкачественно. В отдельных случаях возможно злокачественное течение.

Диагноз выставляют на основании жалоб, данных общего и гинекологического осмотра и результатов дополнительных исследований. Лечение оперативное.

 Андробластома яичника – опухоль яичника, выделяющая мужские половые гормоны. По различным данным, составляет 0,2-0,4% от общего количества опухолей овариальной ткани. Обычно встречается у девушек-подростков и молодых женщин. Может быть высокодифференцированной, промежуточной или низкодифференцированной. Чаще выявляются высокодифференцированные андробластомы яичника с относительно доброкачественным течением. Реже, обычно в старшем возрасте или при низком уровне дифференцировки клеток, наблюдается злокачественное течение. После удаления андробластомы яичника избыточный рост волос на теле прекращается, овуляторный цикл восстанавливается, фигура снова приобретает женские очертания. При высокодифференцированных опухолях прогноз благоприятный. Диагностику и лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гинекологии.  Причины развития андробластомы яичника неизвестны. Считается, что такие опухоли образуются из эмбриональных остатков мужской части гонады под влиянием определенных изменений гипоталамо-гипофизарной системы или в связи с особенностями взаимодействия лютеинезирующего гормона с соответствующими рецепторами в яичниках, однако, какие именно изменения вызывают рост подобных новообразований – пока установить не удалось. Наследственной предрасположенности не выявлено.

 Андробластома яичника относится к группе вирилизирующих опухолей, развивающихся из ткани мезенхимы. Обычно бывает одиночной и односторонней, двухсторонние опухоли встречаются менее чем в 1% случаев. С учетом уровня дифференцировки клеток выделяют три варианта андробластом яичника: высокодифференцированные, промежуточные и низкодифференцированные.

Существует четыре вида высокодифференцированных андробластом: тубулярная аденома, андробластома с накоплением липидов, лейдигома, опухоль из клеток Лейдига и Сертоли. Тубулярная аденома и андробластома яичника с накоплением липидов состоят из клеток Сертоли.

Эффект вирилизации в большей степени обеспечивается клетками Лейдига, эффект феминизации (при преждевременном изосексуальном развитии) – клетками Сертоли.

Андробластома яичника  Болезнь обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, пик заболеваемости приходится на третье десятилетие жизни. В отдельных случаях страдают дети. Развитие андробластомы яичника сопровождается появлением признаков мускулинизации. В 2/3 случаев возникает гирсутизм, в 1/3 случаев – аменорея. Примерно в течение полугода у пациентки становятся скудными, а затем прекращаются менструации, меняется фигура, возникают акне и избыточное оволосение.  Обычно заболевание протекает в две стадии. На первой стадии андробластомы яичника (стадии дефеминизации) развивается олигоменорея, а затем аменорея. Атрофируются молочные железы, исчезают жировые отложения, придающие фигуре женщины характерную округлость и мягкость. На второй стадии андробластомы яичника (стадии маскулинизации) увеличивается клитор, возникает избыточное оволосение. Голос становится более грубым. У некоторых больных появляются залысины в теменной и лобных областях.

 Выделения из влагалища (бели). Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Кровянистые выделения из влагалища. Ломота в мышцах. Нарушение терморегуляции. Отсутствие аппетита. Потеря веса. Редкие месячные. Скудные месячные. Слабость.

 Диагноз андробластома яичника устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных внешнего и гинекологического осмотра и результатов инструментальных исследований. Обычно больные обращаются к гинекологу или эндокринологу с жалобами на отсутствие менструаций, избыточное оволосение и изменение внешности.

При общем осмотре пациенток с андробластомой яичника обнаруживается атрофия молочных желез, гирсутизм и изменение фигуры по мужскому типу. При гинекологическом осмотре выявляется гипертрофия клитора и безболезненное, подвижное, гладкое опухолевидное образование плотной консистенции, расположенное справа или слева от матки.

 УЗИ половых органов свидетельствует о наличии опухолевидного образования кистозного, солидного или кистозно-солидного типа с четко выраженной капсулой и неоднородным внутренним строением, характеризующегося чередованием гипер- и гипоэхогенных участков.

При проведении анализов крови на гормоны у больных с андробластомой яичника выявляется повышение уровня тестостерона, снижение уровня лютеинезирующего и фолликулстимулирующего гормона. Уровень дегидроэпиандростерона в норме или незначительно повышен.

 Лечение хирургическое. Объем оперативного вмешательства определяется с учетом возраста больной. Пациенткам репродуктивного возраста, страдающим андробластомой яичника, обычно выполняют одностороннюю аднексэктомию. В процессе операции обязательно проводят ревизию второго яичника.

При увеличении размера яичника рассекают орган, выполняют интраоперационное гистологическое исследование для исключения второй опухоли. В постклимактерическом возрасте обычно проводят пангистерэктомию – гистерэктомию с удалением придатков.

 При злокачественном течении, низком уровне дифференцировки и разрыве капсулы андробластомы яичника средней степени дифференцировки радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки показано вне зависимости от возраста больной.

В послеоперационном периоде назначают химиотерапию и лучевую терапию, однако эффективность комбинированной терапии при злокачественных андробластомах яичника пока трудно оценить из-за небольшого количества наблюдений.

 Прогноз обычно благоприятный. 90-95% пациенток с высокодифференцированной андробластомой яичника преодолевают десятилетний порог выживаемости. При злокачественной опухоли, диагностированной на I стадии, и использовании лучевой терапии в послеоперационном периоде пятилетняя выживаемость по некоторым данным составляет 75%.

При начале лечения на II и III стадиях отмечается снижение пятилетней выживаемости до 50%. Характерной особенностью андробластомы яичника является раннее рецидивирование. 60% рецидивов выявляются в течение первого года после хирургического вмешательства. Признаки вирилизации исчезают в течение 1-1,5 года после операции.

Гипертрофия клитора сохраняется в течение всей жизни.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=33012

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Гормонопродуцирующая опухоль яичников, которая секретирует мужские или женские половые гормоны, называется андробластомой. Это редкое новообразование: по разным сведениям, на него приходится от 0,1 до 0,5% случаев всех опухолей этого женского органа. Возрастной диапазон пациенток — от 2-х до 75 лет, но чаще всего неоплазия диагностируется у молодых женщин до 30 лет.

Причины возникновения заболевания

Точные причины образования опухоли не установлены. Андробластома (она же арренобластома) является видом опухолей из клеток Сертоли и Лейдига.

Первые выделяют эстрогены, вторые — мужские гормоны, главным образом тестостерон.

Эти разновидности клеток входят в клеточный состав семенников мужчины, но есть и в яичниках (в норме у женщин также секретируется тестостерон, хоть и в небольшом количестве).

По одной из теорий, изначально появляются новообразованные клетки Сертоли, а затем, в качестве реакции, — клетки Лейдига. Но что заставляет их бесконтрольно размножаться — неизвестно.

Предположительно, сбой в механизме деления клеток яичника происходит вследствие нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, контролирующей всю эндокринную систему организма. Допускается, что причиной патологических изменений в ткани яичника может быть действие на его рецепторы лютеинизирующего гормона (ЛГ), роль которого в организме — стимулировать секрецию эстрогенов.

Связь заболевания с наследственностью не выявлена.

Характерные симптомы

Гормонально-активный характер андробластомы определяет симптоматику заболевания. Поскольку неоплазия секретирует и андрогены, и эстрогены, соответственно, в первом случае у пациенток наблюдается появление мужских половых признаков, во втором — феминизирующих симптомов.

Заболевание развивается быстро: уже в течение нескольких месяцев появляются трансформации в организме и внешности женщины.

При маскулинизирующей форме заболевание проявляется следующим образом:

  • у пациентки сбивается менструальный цикл, затем менструация вовсе прекращается, наступает стойкая аменорея;
  • появляется акне;
  • голос становится низким;
  • повышается мышечный тонус;
  • пропадает подкожная жировая ткань;
  • молочные железы уменьшаются в размере;
  • пропадает либидо;
  • развивается вирилизация (рост волос на теле по мужскому типу — на груди, спине, животе, над верхней губой; появление лобных залысин, облысение темени; атрофия молочных желез и гипертрофия клитора; формирование (в раннем детстве) специфического телосложения — узкие бедра, широкие плечи).

Андрогенная манифестация наблюдается примерно в половине случаев, вирилизация — у 30 % больных. Выраженность симптомов зависит от концентрации мужских гормонов.

Феминизирующая форма опухоли проявляется следующими признаками:

  • преждевременное изосексуальное развитие у девочек (появляются волосы на лобке и в подмышечных ямках, кровотечения из матки, похожие на менструацию, грубый голос);
  • нарушение менструального цикла в репродуктивном возрасте;
  • «ложная» менструация у зрелых женщин в постменопаузе — кровянистые выделения, вызванные гиперплазией слизистой матки.

Гиперандрогения встречается намного реже, чем патология с профицитом андрогенов.

Отмечены случаи, когда опухоли из клеток Сертоли и Лейдига секретировали одновременно и эстрогены, и андрогены.

У 40-50% пациенток симптомы новообразования не связаны с продуцированием гормонов и изменениями со стороны половой системы и внешности. В таких случаях могут ощущаться резкие или хронические боли внизу живота из-за большого объема опухоли, а также перекручивания ее ножки, кровоизлияния, некроза. Средний размер арренобластомы составляет 12-14 см диаметре, максимальный может достигать 35 см.

Методы диагностики

Вопрос о диагностике опухоли Сертоли-Лейдига ставит гинеколог-эндокринолог. Крупное новообразование легко обнаруживается при вагинальном или вагинально-ректальном гинекологическом обследовании (у девочек — ректальном). Первичную информацию специалисту дают жалобы пациентки и внешний осмотр.

Для получения дополнительных данных назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет распознать структуру новообразования. УЗИ-диагностика показывает четко выраженную капсулу, в которой находится неоднородное по строению кистозное (полое с жидким или полужидким наполнением), солидное (твердое) или смешанное образование. В 80% случаев андробластома не выходит за пределы яичника.

При обширном патологическом процессе для диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если образование мелкое, обнаружить его с помощью КТ и МРТ сложно.

Чтобы выявить источник избыточной генерации гормонов, с помощью катетера забирают пробы из вен яичников. Аналогичным образом проверяют надпочечники, так как они тоже могут продуцировать андрогены.

Анализ крови на гормоны показывает отклонения от нормы мужских и женских гормонов. Вирилизация чаще всего обусловлена избытком сывороточного тестостерона.

При подозрении на опухоль из клеток Сертоли и Лейдига исследуют уровень дегидроэпиандростерона, кортизола и других гормонов, белка альфа-фетопротеина (АФП).

Анализ позволяет выявить происхождение гиперандрогении, исключить роль надпочечников.

Наиболее информативный метод постановки окончательного диагноза — гистология, которую проводят после удаления новообразования. Исследование тончайших срезов тканей позволяет установить клеточный состав опухоли, дифференцировать клетки и оценить риск злокачественного течения болезни.

Для определения верной тактики лечения важно исключить другие гормонопродуцирующие опухоли, вызывающие маскулинизацию и вирилизацию — гранулезоклеточные, тека-клеточные. Похожая клинико-морфологическая картина характерна для андростеромы, некоторых аденокарцином, тератомы, тубулярной опухоли Крукенберга и других заболеваний.

Лечение

Методика терапии зависит от разновидности арренобластомы. К основным ее подтипам относят высоко-, умеренно-, низкодифференцированные, смешанные опухоли.

Дифференцировка означает, в какой степени клетки новообразования отличаются от исходных клеток «родительской» ткани, т.е. той, из которой они появляются.

В высокодифференцированных опухолях клетки выглядят, как нормальные, поэтому при гистологии их бывает трудно отличить от здоровых. И, наоборот, в низкодифференцированных неоплазиях клетки почти не напоминают исходные. Последний подтип наиболее опасен.

Опухоли с низкой степенью дифференцировки клеток могут протекать злокачественно, но и встречаются они крайне редко.

Основное лечение арренобластомы — хирургическое. При доброкачественном течении удаляют пораженный яичник с фаллопиевой трубой. Проводится ревизия второго яичника — рассечение и забор материала для гистологии. На двусторонние образования приходится 2-3% случаев.

При злокачественном течении или при нарушении целостности капсулы опухоли удаляют не только яичник, но и матку. После операции применяют химиотерапию.

На объем хирургического вмешательства влияет возраст пациентки. Пожилым, независимо от качества течения болезни, проводят тотальное удаление матки, шейки матки, придатков и маточных труб (пангистерэктомию). Женщины в постменопаузе чаще болеют злокачественной арренобластомой.

При ранней диагностике и адекватной терапии доброкачественной опухоли шансы на выздоровление высокие. У юных пациенток при своевременном лечении не страдает половое развитие и репродуктивная функция в будущем. У женщин через год-полтора восстанавливается прежняя внешность. Высокодифференцированные образования не рецидивируют.

При злокачественном течении болезни прогноз хуже.

Комплексное лечение злокачественной опухоли, проведенное на I стадии, позволяет 75% женщин продлить жизнь на 5 лет и больше; терапия арренобластомы на II-III стадиях продлевает жизнь на такой же срок лишь половине пациенток.

Рецидивы низкодифференцированных опухолей редки (20% случаев), но если случаются, то в первый год после операции. Многие больные с рецидивирующими новообразованиями умирают в течение 2 лет.

Возможные осложнения

Без лечения арренобластома может быть чревата опасными осложнениями. Среди них:

  1. Разрыв капсулы новообразования. Может произойти вследствие высокой физической нагрузки, удара, падения, травмы и т.п. Если возникло это осложнение, женщине необходима немедленная госпитализация, иначе она может погибнуть из-за внутреннего кровотечения или перитонита.
  2. Перекрут ножки опухоли. Угрожает жизни женщины по тем же причинам, т.к. ведет к разрыву опухоли, некрозу, внутреннему кровоизлиянию.
  3. Метастазы в соседние органы. Возможны при злокачественном течении андробластомы.
  4. Асцит — концентрация жидкости в брюшной полости. Нарушает работу внутренних органов.
  5. Необратимые последствия для внешности женщины.

Профилактика

Предупредить возникновение андробластомы невозможно, поскольку механизм патологического роста клеток не выявлен. Можно сделать лишь общие рекомендации: женщинам необходимо следить за здоровьем половой системы и отклонениями в нормальном состоянии, изменением фигуры. Важно регулярно посещать гинеколога, а при симптомах гормонального дисбаланса стоит проконсультироваться у эндокринолога.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/androblastoma.html

Андробластома яичника: что это, злокачественная и доброкачественная, лечение

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Опухоли яичников всегда представляют опасность для женщины, и неважно, в каком возрасте они возникают. Опухоли имеют гормональную активность, а, следовательно, оказывают негативное влияние на общий гормональный фон пациентки, и провоцируют различные нарушения в работе организма.

Андробластома в большинстве случаев возникает у девочек в период развития половых признаков вторичного порядка. Если к этой патологии относиться невнимательно, у девочки могут проявляться мужские половые признаки, что окажет не только отрицательное влияние на психологическое состояние подростка, но и приведет к осложнению здоровья.

Что это такое?

Название патологии связано с тем, что в ходе заболевания яичник начинает продуцировать андрогены — мужские половые гормоны. По статистике, заболевание достаточно редкое и не превышает 0,5% от общего числа патологий яичников.

В зависимости от того, каким образом делятся клетки новообразования, различаются следующие виды патологии:

  1. промежуточные,
  2. низкодифференцированные,
  3. наличие гетерологичсеких элементов,
  4. высокодифференцированные — самый частый вид андробластомы.

Важно! Андробластома носит доброкачественный характер и диагностируется у девочек от 5 до 15 лет. В большинстве случаев имеет одностороннее течение, но иногда может наблюдаться и двухсторонняя патология.

Причины возникновения

Точные причины развития обсуждаемой патологии яичника науке пока неизвестны. Андробластома является видом опухолевых образований, состоящим из клеток Сертоли и Лейдига. Клетки Сертоли продуцируют эстрогены, а клетки Лейдига — синтезируют разные гормоны, но в основном тестостерон. И те, и другие входят и в состав мужских семенников и присутствуют в яичниках женщины.

Существует предположение, что первоначально опухоль состоит из клеток Сертоли, и только потом в ее состав включаются клетки Лейдига.

Возможно, при образовании андробластомы происходит нарушение в делении клеток яичника, что связано со сбоем в функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, которая контролирует все эндокринные органы человека.

Вероятно, что причиной патологии яичника может выступать воздействие на рецепторы органа ЛГ-гормона, который должен стимулировать в организме выработку эстрогенов.

В группе риска женщины:

  1. с эндокринными нарушениями: с гормональным бесплодием, с несвоевременным наступлением менархе, с несвоевременным наступлением климакса, с патологиями щитовидки, с ожирением, носительницы ВПЧ.
  2. С воспалительными заболеваниями репродуктивных органов: эндометриоз, аднексит, оофорит.
  3. С неоплазией других органов: опухоли груди или щитовидной железы, миома матки.

Справка! Что касается наследственной предрасположенности, связь андробластомы и генетики не прослеживается.

Симптомы андробластомы

Заболевание проявляется прекращением менструального цикла, появлением угревой сыпи, гирсутизма, увеличением размера клитора. В подростковом возрасте наблюдается раннее половое развитие, а если андробластома формируется у женщин климактерического возраста, возможно появление кровянистых влагалищных выделений.

На первой стадии

На первом этапе у женщины наблюдается следующая клиническая картина:

  1. гипоменорея или олигоменорея. Сбой в менструальном цикле происходит по типу недостаточного вывода менструальной крови. Наблюдается отсутствие овогенеза.
  2. Ациклические кровотечения — кровянистые выделения из половых путей вне менструального цикла.
  3. Аменорея, наблюдается в 35% случаев — у женщины полностью отсутствуют циклические процессы. При этом олименорея трансформируется в тотальный сбой овогенеза за полгода.
  4. Атрофия молочных желез.
  5. Появление акне.
  6. Подкожный жир откладывается в характерных местах — живот, бедра.

На второй стадии

На второй стадии отмечается:

  1. оволосение тела по мужскому признаку,
  2. изменение ого тембра,
  3. увеличение размера клитора,
  4. аллопеция — облысение, которое характерно при повешении концентрации тестостерона и андрогенов.

Яркие клинические признаки заметны на ранней стадии, и наблюдаются еще до начала первой менструации — у девушки имеется избыточное оволосение и половое созревание наступает раньше срока.

Если лечение не проводится, формирование скелета девочки будет также происходить по мужскому типу — хорошо развитые плечи и зауженная тазовая область.

Женщины детородного возраста замечают постепенное увеличение интервалов между менструальными циклами, пока менструация не прекратится полностью. У женщин, которые уже находятся в климактерическом периоде, жалуются на выделения, имитирующие менструацию.

Диагностика

Диагноз ставит врач гинеколог или эндокринолог на основании клинической картины и жалоб пациентки и результатов обследования в гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на повышенный рост волос, а также нащупывает гладкое подвижное новообразование.

УЗИ — это тоже информативный вид диагностики андробластомы. Опухоль визуализируется в виде четкой капсулы с неоднородным содержимым, в котором прослеживаются эхогенные и гипергенные фрагменты.

Также потребуется анализ крови на гормоны. Подтверждает наличие андробластома высокий уровень тестостерона и низкая концентрация ФСГ и ЛГ. Что касается дегидроэпиандростерона, он может быть слегка повышенным или нормальным.

Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалистВ некоторых случаях при обширном патологическом процессе целесообразно назначать пациентке КТ или МРТ, но мелкие новообразования при помощи этих диагностических методик обнаружить невозможно. Андробластому важно отличать от андростеромы, аденокарциномы, тубулярной опухоли Крукенберга, тератомы и других патологий, которые имеют схожую клиническую картину.

Методы лечения

Лечение андробластомы яичника только хирургическое. При этом врач может использовать как лапаротомический, так лапароскопичсекий метод операции. Выбор метода зависит от объема новообразования, его характера, а также от возраста пациентки и ее индивидуальных особенностей.

Подготовка к операции заключается в прохождении стандартного обследования:

  1. общий анализ крови и мочи,
  2. ЭКГ,
  3. коагулограмма,
  4. биохимический анализ крови.

Если андробластома диагностируется у девочек и у женщин детородного возраста, удаляются придатки со стороны поражения, после наступления климакса проводят надвлагалищную маточную ампутацию одновременно с иссечением придатков.

Образец удаленной андробластомы отправляют на гистологическое исследование, чтобы установить клеточный состав, провести дифференциацию клеток и исключить злокачественный характер новообразования.

После того, как опухоль удалена, функции женского организма восстанавливаются, причем, что характерно, восстановление происходит в той же последовательности, в какой развивалась клиника заболевания.

Циклическая и детородная функция полностью восстанавливается, облик женщины тоже быстро становится прежним, а вот размер клитора, гирсутизм и грубый голос чаще всего остаются навсегда.

Если врач подозревает злокачественный характер андробластомы, для лечения назначается пангистерэктомия и удаление сальника. Затем назначается химио- и лучевая терапия, но оценить эффективность подобной методики достаточно сложно, поскольку количество наблюдений за злокачественным течением патологии небольшое.

Прогнозы на выздоровление

Благоприятный исход после лечения андробластомы наблюдается в 95% случаев. Ежемесячный цикл восстанавливается в течение года. Однако при злокачественном течении патологии прогноз, естественно, ухудшается.

Если опухоль удаляется на первой стадии своего развития, а после вмешательства женщина проходит лучевую терапию, пятилетний рубеж преодолевают 80% пациенток.

Если же опухоль диагностируется на 2 и 3 стадии, выживаемость в течение 5 лет бывает в 50% случаев.

Справка! Врачи говорят о возможности рецидива андробластомы, который возможен в первый год после операции. Частота рецидивов составляет 60%.

Есть ли какие-то меры профилактики андробластомы?

Поскольку механизм развития андробластомы не выявлен, предупредить развитие патологии невозможно. Поэтому врачи дают только общие рекомендации по профилактики опухолевых образований в яичниках — внимательно наблюдать за функционированием половых органов, и следить за изменением фигуры.

Крайне важно регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры, а если имеется гормональный дисбаланс, вовремя консультироваться с эндокринологом.

Важно! Андробластома яичника характеризуется стремительным течением, поэтому очень важно обязательно вести дневник менструальных кровотечений, где отмечать их обильность и характер.

Заключение

Достаточно часто при признаках вирилизации или при раннем половом созревании девушки идут на консультацию к эндокринологу, упуская из виду вероятность гинекологической патологии.

Пока эндокринолог ищет причины подобных нарушений, и подозревает опухолевые процессы гипофиза, развивается вторая стадия патологии, которая сопровождается более серьезными клиническими признаками.

Поэтому при любых нарушениях в менструальном цикле и в балансе гормонов необходимо консультироваться и у гинеколога, и у эндокринолога.

Загрузка…

Источник: https://musizmp3.ru/zdorove/ovulyacziya/androblastoma-yaichnika-prichiny-simptomyvidy-diagnostika-lechenie-i-prognoz

Андробластома яичника:понятие, клиника, лечение | Эксперты в области медицины

Причины развития андробластомы яичника и ее лечение

Андробластома яичника:понятие, клиника, лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:

Интимная хирургия
Консультация абдоминального хирурга

Семенистый М.Н. (слева) Профессор, Д.М.Н., Заслуженный Врач РФ, Круглов С.В. (справа)

Автор проекта: профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, Круглов Сергей Владимирович

Подробнее

Редактор страницы: Семенистый М.Н.

Подробнее

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей ВладимировичПрофессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее

Буриков Максим Алексеевич

Буриков Максим Алексеевич Заведующий хирургическим отделением – врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Андробластома яичника:понятие, клиника, лечение

Что такое андробластома яичника?

Андробластома яичника – одна из весьма редких онкопатологий яичника, продуцирующая гормоны. Диагностика данной патологии производится в детском возрасте, как правило.

Основные проявления, сводятся к исчезновению менструаций, корректировке фигуры девочки по мужскому типу, появлению грубых тонов в голосе ребенка, увеличение линейного размера клитора. Весьма редко можно наблюдать ранее изосексуальное влечение.

У пациенток климактерического периода можно наблюдать различные кровянистые выделения из влагалища. В большинстве случаев, можно наблюдать доброкачественное течение андробластомы. Иногда андробластома носит злокачественный характер.

Диагностика андробластомы реальна при проведении общего и гинекологического осмотров и основывается также на результатах дополнительного исследования. Лечение данной патологии – оперативное.

Андробластома яичника – опухоль, продуцирующая половые гормоны (мужские). По статистике, встречаемость весьма невысока: от 0,2 до 0,4% случаев от всей онкопатологии яичников. Наиболее часто диагностируется у девушек – подростков или молодых женщин.

Существует несколько типов данной опухоли: низкодифференцированная, высокодифференцированная и промежуточные формы данной опухоли. Наиболее часто встречаются высокодифференцированные опухоли, имеющие доброкачественное течение (относительно доброкачественное).

Однако, известны случаи, когда опухоль имела наоборот – низкодифференцированную форму и злокачественное течение. Данной проблемой занимаются врачи онкогинекологи (онкологи – гинекологи).

Оперативное лечение дает свои результаты: после удаления опухоли, пропадает симптоматика, фигура снова приобретает женские очертания и восстанавливается цикл. Повторюсь, при высокодифференцированных опухолях – прогноз благоприятный.

Андробластома яичника: причины и этиология

Итак, рассмотрим основные причины данной патологии.

На сегодняшний день, существует предположение, что андробластома яичника появляется при влиянии гормонального фона на эмбриональные остатки мужских гонад или же существует ряд процессов взаимодействия лютеинизирующего гормона на специализированные рецепторы и в итоге формируется данная опухоль.

Что же можно сказать о наследственности – то достоверных данных по этому поводу нет. Однако, несмотря на наличие двух гипотез возникновения данной патологии можно сказать, что ученые точно не определились, какая из них является ведущей.

Андробластому яичника относят к вирилизирующим опухолям, которые берут начало из тканей мезенхимы. Наиболее часто встречаются опухоли односторонние, или опухоли одного яичника. Двусторонние опухоли (или опухоли двух яичников встречаются менее чем в 1% случаев из всех.

Андробластома яичника: симптоматика

Наиболее опасный период для возникновения данной патологии отмечают до 40 лет, однако наиболее часто данную патологию диагностируют в возрасте от 20 до 30 лет.

Как уже упоминалось ранее, данная патология приобретает вид маскулинизации пациентки, а именно: проявления вторичных половых признаков по мужскому типу. У пациентки проявляются излишнее оволосенение, изменяется фигура в сторону мужской, появляются акне.

Также нарушается менструационный цикл: за первую половину года менструации становятся скуднее, а во второй половине – прекращаются.

Андробластома яичника протекает, как правило, в две стадии: на первой стадии возникает олигоменорея, а во второй стадии: аменорея.

Также вышеуказанную симптоматику сопровождает нарушение со стороны развития молочных желез (они попросту атрофируются), исчезают жировые отложения, свойственный женскому организму.

У некоторых пациенток можно наблюдать проявление залысины по мужскому типу, изменения голоса (он становится грубее, присутствуют мужски нотки).

Андробластома яичника: диагностика

Итак, разберем основные методы диагностики данной патологии. В первую очередь, врач собирает анамнез и производит осмотр пациентки. Как правило, такие пациентки обращаются по данному вопросу в гинекологический кабинет – их приводит туда отсутствие менструаций.

Гинеколог на осмотре должен обратить внимание на гипертрофию клитора, а также при осмотре на наличие безболезненного образование с одной из сторон от матки. Образование подвижное, гладкое, опухолевидное. После осмотра гинеколог направляет пациентку на ультразвуковое исследование половых органов, на котором подтвердится наличие новообразования.

Также производят анализ крови на уровень гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего (их уровень будет ниже) и резкое повышение уровня тестостерона.

Андробластома яичника: лечение

Итак, мы рассмотрели этиологию, патогенез, диагностику. Теперь рассмотрим лечения андробластомы. Как я ранее упоминал, лечение, прежде всего, хирургическое. Обязательно учитывается возраст пациентки – от этого зависит объем оперативного вмешательства.

В репродуктивном возрасте, как правило, таким пациенткам производят одностороннюю сальпингофорэктомию. Но, необходимо диагностировать и исключить наличие андробластомы второго яичника. Для этого проводят его ревизию.

У пациенток постклимактического возраста применяют экстирпацию матки и придатков.

Запись на прием к хирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Источник: https://vrach-profi.ru/o-nas/androblastoma-yaichnika/

Добрый Доктор
Добавить комментарий