Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой и высокой степени: симптомы, пин 3 степени, причины, лечение и прогноз

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

В своем развитии многие злокачественные опухоли проходят стадию предрака. Рак предстательной железы не исключение: аденокарциноме простаты, на которую приходится около 95% диагностированных случаев заболевания, предшествует интраэпителиальная неоплазия предстательной железы, также известная как ПИН, атипичная первичная гиперплазия простаты и дуктально-ацинарная гиперплазия простаты.

Что такое простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия – это патологическое очаговое разрастание эпителиальных тканей предстательной железы. Клетки эпителия, в норме выстилающие ацинусы и протоки простаты, пролиферируют в железистую ткань.

При их исследовании обнаруживаются признаки перерождения: диффузное увеличение ядер и ядрышек, наличие нескольких ядрышек внутри ядра клетки. В измененных клетках обнаруживают крупные везикулярные включения.

ПИН обнаруживают у 8-50% мужчин, которым была назначена диагностическая биопсия предстательной железы. Чем старше возраст, тем выше риск простатической интраэпителиальной неоплазии: так, у пациентов 40-50 лет ее диагностируют примерно в 15% случаев, а в возрасте старше 80 лет – в 63-86% случаев.

Перерождение ПИН в аденокарциному предстательной железы развивается в среднем спустя пять лет после постановки диагноза. По разным данным вероятность малигнизации составляет 35-100%. Известны как случаи стабильного течения болезни без осложнений на протяжении десятилетий, так и быстрое озлокачествление предрака.

Классификация

До 1989 года выделялись три степени простатической интраэпителиальной неоплазии: легкая, умеренная и выраженная.

Из-за сложностей в определении степени поражения была принята упрощенная классификация, в которой выделялись две степени ПИН: низкая степень, при которой изменения эпителиальных клеток выражены относительно слабо, а риск малигнизации невелик, и высокая степень, сопровождающаяся ярко выраженным перерождением клеток и опасная озлокачествлением в большинстве случаев.

На данный момент актуальной является классификация неоплазий предстательной железы, в которой изменения эпителиальных клеток делятся на три типа:

  • Атипическая гиперплазия – перерождение тканей, по тяжести соответствующее ПИН низкой степени в старой классификации. Примерно в 20% случаев атипическая гиперплазия со временем переходит в аденокарциному предстательной железы.
  • Собственно ПИН – состояние, классифицировавшееся ранее, как простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени или ПИН 3 степени, выраженная. Гистологическое исследование выявляет серьезные изменения клеток, которые представляют собой нечто среднее между здоровыми эпителиальными и аденокарциноматозными клетками. Вероятность развития аденокарциномы при простатической интраэпителиальной неоплазии достигает 85%, и это состояние рассматривается, как предрак.
  • Клеточная атипия или рак. Часто злокачественные клетки обнаруживают при биопсии вместе с доброкачественными.

Также выделяют четыре гистологических формы простатической интраэпителиальной неоплазии:

  • пучковая;
  • плоская;
  • крибриформная;
  • микропапиллярная.

Наиболее распространена пучковая форма, встречающаяся в 97% образцов подвергнутых гистологическому исследованию ткани. Форма не влияет на течение и прогноз заболевания.

Причины

Существует несколько основных факторов, способных вызвать ПИН высокой степени простаты:

  • Хронический простатит. Воспалительные процессы, протекающие в тканях железы на протяжении длительного времени, способны привести к перерождению клеток.
  • ЗППП.
  • Генетическая предрасположенность. Мутации в генах BRCA 1 и BRCA2 значительно повышают риск образования опухолей в органах репродуктивной системы.
  • Иммунодефициты различного генеза.
  • Влияние радиации и канцерогенов, таких как асбест, кадмий, мышьяк, свинец.
  • Дефицит микроэлементов и витаминов, в особенности витамина Е.
  • Несбалансированное питание с высоким содержанием животных жиров.
  • Недостаток ультрафиолетового излучения – эта проблема характерна для жителей высоких широт.
  • Возраст старше 65 лет.

Тяжесть и характер протекания болезни может быть связан со спровоцировавшей ее причинами: так, поражения на фоне генетических дефектов прогрессируют и озлокачествляются значительно быстрее, чем вызванные иными факторами неоплазии.

Симптомы

Заболевание протекает бессимптомно и само по себе никак не проявляется. Часто оно развивается на фоне хронического воспаления предстательной железы, которое и становится причиной для биопсии тканей простаты, но само по себе не влияет на функции мочеполовой системы.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза связана с подозрением на рак простаты.

В отличие от злокачественных опухолей, простатическая интраэпителиальная неоплазия не вызывает повышения уровня ПСА (простатического специфического антигена) в крови, поэтому данный диагностический признак, способствующий раннему выявлению рака предстательной железы, не может быть использован при диагностике ПИН.

Основной метод выявления заболевания – пункционная биопсия и гистологическое исследование тканей предстательной железы.

Процедуре предшествует сбор анамнеза (случаи рака груди и яичников по женской линии в семье могут указывать на мутации в генах BRCA 1 и BRCA2 у мужчины, что говорит о высоком риске новообразований простаты), пальцевое обследование и ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование простаты.

Это позволяет оценить размеры железы, ее плотность, однородность или неоднородность органа, наличие узлов, но точно поставить диагноз можно только по итогам гистологии.

Наряду с характерными изменениями клеток, важный диагностический признак ПИН – их неупорядоченное расположение, тогда как в норме клетки эпителия располагаются слоями.

Спустя 1-2 месяца после первой биопсии больным с поражениями, соответствующими ПИН высокой степени, показана расширенная биопсия с забором образцов из двенадцати и более участков предстательной железы. Это позволит составить полное представление о состоянии органа и тяжести заболевания.

Лечение

Лечение ПИН требует индивидуального подхода с учетом возраста больного, общего состояния его здоровья и тяжести поражения предстательной железы. В зависимости от всего этого больному могут быть назначены:

  • Посещение уролога, пальцевое обследование и ТРУЗИ железы не реже двух раз в год.
  • Повторная биопсия с интервалом не более года.
  • Ежемесячные анализы плазмы крови на ПСА. Эта мера направлена на раннее выявление озлокачествления ПИН.
  • Гормональная терапия. При лечении простатической интраэпителиальной неоплазии применяют те же средства, что и в терапии злокачественных опухолей предстательной железы – антиандрогенные препараты, снижающие действие тестостерона на измененные клетки. Это агонисты рецепторов релизинг-гормонов, ингибиторы тестостеронредуктазы, нестероидные антиандрогенные средства.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия – этот метод назначается при высоком риске малигнизации ПИН.

Важную роль играют разнообразные вспомогательные меры: диета с пониженным содержанием животных жиров и большим процентом овощей и фруктов, умеренные физические нагрузки, препятствующие застою крови в области малого таза, физиотерапия.

Все это относится не только к больным, которым был поставлен диагноз ПИН, но и к каждому мужчине старше 40 лет. Предупредив развитие неоплазии или затормозив его на стадии атипической гиперплазии, можно свести к минимуму риск аденомы простаты в будущем.

Возможные осложнения

Единственное осложнение простатической интраэпителиальной неоплазии – это ее малигнизация. Аденокарцинома простаты входит в число основных причин смертности от злокачественных опухолей среди мужчин старше 60 лет, и, несмотря на то, что на ранних стадиях она обычно успешно поддается лечению, способна стать серьезной угрозой жизни пациента.

С высоким риском осложнений связаны лучевая и гормональная терапия, а также химиотерапия: сами по себе эти методы могут быть небезопасны.

Так, применение антиандрогенов отрицательно сказывается на половой функции, а химиотерапия и лучевая терапия отрицательно влияют на все органы и их системы. Поэтому данные методики применяются только при высоком риске злокачественного перерождения предстательной железы.

Большинство специалистов сходится в том, что наилучшей тактикой при ПИН является осторожное наблюдение.

Прогноз

Сама по себе простатическая интраэпителиальная неоплазия не угрожает здоровью и жизни больного. Направленные на раннее выявление рака меры позволяют выявить злокачественное перерождение тканей в самом начале и незамедлительно приступить к лечению. Поэтому для больных ПИН прогноз относительно благоприятен.

Несмотря на всю серьезность ситуации, предраковое состояние – это еще не рак. Тщательное отслеживание состояния больного, регулярные диагностические процедуры, соблюдение рекомендаций врача в плане питания, образа жизни и физической активности способны предупредить озлокачествление ПИН, или, в том случае, если перерождение тканей началось – вовремя начать противоопухолевую терапию.

На данный момент методы лечения простатической интраэпителиальной неоплазии все еще не вышли из стадии разработки, поэтому в ближайшие годы могут появиться новые, более действенные способы борьбы с этим заболеванием.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/mochevydelitelnaya-sistema/prostaticheskaya-intraepitelialnaya-neoplaziya/

Неоплазия простаты что это такое

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) является предраковым состоянием. Это доказанный предшественник рака предстательной железы

Простатическая интраэпителиальная неоплазия имеет много других названий.

Она известна как ПИН (PIN), гиперплазия с малигнизацией, атипичная первичная гиперплазия, крупноацинарная атипичная гиперплазия, дуктально-ацинальная дисплазия.

Все эти понятия обозначают одно состояние — очаговый рост клеток, который постепенно начинает сопровождаться их перерождением. Заболевание коварно тем, что длительное время не проявляется никакими симптомами.

ПИН разделяется на две формы:

  • простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (начинающаяся дисплазия);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени.

При обнаружении ПИН высокой степени, выполняется повторная биопсия простаты через один — три месяца. Она проводится с использованием расширенной методики, при которой ткани для исследования забираются не менее чем из двенадцати точек.

Считается, что ПИН низкой степени опережает развитие рака простаты в среднем на пять лет, а обнаружение ПИН высокой степени с большой долей вероятности означает обнаружение рака при повторной (через 6 месяцев) биопсии.

При обнаружении предрака простаты пациент берётся урологом на диспансерный учёт в группу повышенного риска по развитию рака простаты. Рублевые казино по материалам https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html очень удобны для игры на слотах.

Общепринятая схема лечения ПИН отсутствует. Терапия либо совсем не назначается, либо используются ингибиторы 5α-редуктазы (Финаст, Проскар, Аводарт, Пенестер). Данные препараты, могут снизить вероятность дальнейшего развития ПИН. Однако при этом они обладают рядом существенных побочных эффектов, таких, как:

  • импотенция;
  • рост молочных желез;
  • снижение либидо;
  • уменьшение объёма эякулята.

По данным некоторых исследований, длительное применение финастерида (Проскар, Пенестер, Финаст) увеличивает риск развития опухолей агрессивных, которые очень сложно поддаются терапии.

Возможной альтернативой для пациента с обнаруженной ПИН является Индигал. Клинические исследования подтвердили, что Индигал вызывает обратное развитие ПИН высокой и низкой степени.

Его эффективность сравнима с ингибиторами 5α-редуктазы. Но, в отличие от этих препаратов, Индигал совершенно безопасен. Он практически не вызывает побочных эффектов.

Его длительный приём не сопровождается повышением риска развития агрессивных опухолей.

Некоторые специалисты не считают ПИН состоянием, связанным с раком.

Предраковое значение ПИН доказывают следующие обстоятельства:

  1. Простатическая интраэпителиальная неоплазия в предстательной железе, явно поражённой раковой опухолью, встречается гораздо чаще. При этом она обладает большей злокачественностью. Имеет распространённое, многоочаговое расположение. В предстательной железе с аденомой и другими доброкачественными гиперплазиями ПИН встречается значительно реже.
  2. Простатическая интраэпителиальная неоплазия обнаруживается там же, где и рак. В основном, в периферической зоне, в задней или боковой доле. Достаточно часто наблюдается соседствующее расположение ПИН и явного рака. В центральной, периуретральной зоне ПИН обнаруживается только в пяти процентах случаев. Причём она характеризуется меньшим стремлением к раковой прогрессии.
  3. Простатическая интраэпителиальная неоплазия постепенно замещается раковыми клетками. Поэтому её объём в простате обычно обратно пропорционален объёму расположенного рядом с ней рака.
  4. Простатическая интраэпителиальная неоплазия слабо продуцирует ПСА. Это её отличает от рака.

Источник indigal.ru

В последние годы наблюдается увеличение роста онкологических болезней. Этот факт подтолкнул развитие различных способов скринингового диагностирования, позволяющих обнаруживать подобные патологии в раннем периоде. С помощью этик методов также можно определять состояния, которые являются предвестниками раковых заболеваний.

При поражении предстательной на помощь приходит в первую очередь, проверка ПСА, исследование с помощью пальпации, ТРУЗИ, биопсия, выполненная, если есть причины для ее взятия.

Самым точным методом является пока лишь единственный, подразумевающий исследование под микроскопом фрагментов тканей простаты, которые были получены в ходе проведения биопсии. Эта статья описывает наиболее встречающиеся результаты обследований и ПИН.

Сущность термина ПИН и что он означает

Множественные международные исследования давно подтвердили: ПИН является одним из предвестников рака предстательной. Почти 85 случаев из ста удаленных опухолей, кроме раковых содержали и ПИН. А вот гистологическое исследование материалов удаленных аденом предстательной показывает ПИН примерно у 40 из ста.

Имеет ли значение степень ПИН и если да, то какое?

В конце девяностых прошлого столетия специалисты выделяли 2 стадии неоплазии предстательной.
Первая сигнализировала о незначительных изменениях эпителия железы. Само по себе это не было еще специфическим предвестником предраковый преобразований в органе, а вызвано вялотекущим воспалением или аденомой тканей.

Вторая стадия относится к запущенному процессу ПИН. Она означает некоторое преобразование клеток эпителия, при котором они больше напоминают очаги опухоли, чем нормальные.

Общепринятая терминология и классификация процессов неопластической природы клеток предстательной современные специалисты считают:

  1. Атипическую гиперплазию. В данном случае результаты исследования биоматериалов из мужского органа по морфологии патологических перемен соответствуют низкой стадии развития. Ее переход в раковую патологию проходит много реже, чем в другом случае.
  2. Вторая, считающаяся высокой, стадия ПИН, по сути, и есть простатическая эпителителиальная неоплазия. Вероятность перехода в раковую патологию очень велика. Стадия в нынешней терминологии не пишется, но подразумевается высокой.
  3. Рак сам по себе не является стадией ПИН, но сочетание встречается часто. При этом наличие этого спутника рака значения для диагностики уже почти не имеет.

Пин и пса

Среди диагностик, позволяющих определить группу лиц, у которых риск развития раковой патологии высок, есть наиболее верный. Это кровь на маркер, который называется ПСА.

Именно он очень рано, хоть и не прямо указывает на вероятность заболевания простатическим раком.

Если такой анализ получен подозрительный, назначаются дополнительные диагностические исследования, с помощью который возможно будет выяснить истинную картину патологии.

Среди методов диагностики, помогающих уточнить диагноз, могут быть различные УЗИ (ТРУЗИ), МТР, компьютерное исследование или биопсия. Среди перечисленных методов наиболее достоверно подтверждает или отвергает заболевание такой метод, как биопсия. Именно биопсия точно может определить есть ли в предстательной раковые клетки или нет до фактического появления опухолевых узлов.

Как лечить ПИН

Всем больным, которым был поставлен ПИН, и биопсия подтвердила этот факт, рекомендуется:

  1. Наблюдение в урологическом отделении.
  2. Проходить осмотры, в том числе и пальцевые, минимум каждые полгода.
  3. Кровь на ПСА сдавать каждый месяц.
  4. ТРУЗИ минимум раз в год, но если нужно, можно проводить такое исследование как можно чаще.
  5. Повторные процедуры биопсии не реже раза в год.
  6. Сеансы лучевой терапии назначаются в случае высокого риска трансформации ПИН в раковую патологию на фоне ускорения роста ПСА.

Гормональная терапия

Любые атипичные процессы в предстательной очень остро реагируют на изменения фона гормонов в организме. Поэтому терапия должна быть направлена на снижение уровня тестостерона и его влияния на клетки предстательной. Такие угнетающие гормоны эффекты имеют ингибиторы тестостеронредуктазы, некоторые нестероидные антиандрогенные препараты, средства, угнетающие рецепторы релизинг-гормонов.

Источник prostatit-izlechim.ru

В последние десятилетия наметилась четкая тенденция роста онкологической заболеваемости.

Это вызвало развитие методов скрининговой диагностики, которые позволят не только выявлять заболевания на ранних стадиях развития, но и определить состояния, являющиеся предшественниками злокачественных опухолей.

В отношении поражения простаты – это в первую очередь, определение ПСА (простатспецифического антигена), пальцевое исследование, ТРУЗИ и результаты биопсии, выполненной при наличии показаний.

Самым достоверным методом может быть только морфологическое исследование под микроскопом фрагментов простатических тканей, полученных в ходе биопсии. Описанию наиболее тревожных результатов данного исследования и тому, что такое ПИН и рак простаты, посвящена данная статья.

Сущность термина ПИН

ПИН – это не диагноз, а заключение результатов изучения микропрепаратов тканей простаты. Расшифровка данной аббревиатуры звучит, как простатическая интраэпителиальная неоплазия. Это значит, что эпителиальные и железистые клетки, образующие ацинусы простаты или выстилающие их выводные протоки обладают аномальной структурой, но не похожи на раковые.

Многочисленными исследованиями было установлено, что ПИН относится к предвестникам рака простаты и в более, чем 85% случаев удаленных препаратов, помимо раковой трансформации определяется и простатическая интраэпителиальная неоплазия. В то же время, гистологические исследования препаратов и биоптатов удаленной аденомы простаты определяют ПИН не более, чем в 40% случаев.

Важно помнить! Простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) и рак простаты – очень частое сочетание. Но это два отдельных состояния. Их взаимосвязь построена таким образом, что большинство случаев ПИН со временем перерастает в рак. В тоже время, на фоне простатического рака рядом с опухолевой тканью могут быть участки с признаками интраэпителиальной неоплазии простаты!

Имеет ли значение степень ПИН

До 90-х годов специалистами выделялось две степени простатической интраэпителиальной неоплазии. Первая или низкая говорила о том, что эпителий простатических желез изменен незначительно, что не было специфичным признаком предракового состояния, а могло быть вызвано хроническим воспалительным процессом или доброкачественной гиперплазией простатических тканей.

Вторая или высокая степень ПИН обозначала некое переходное состояние эпителиальных клеток, при котором они в большей степени напоминали опухолевые клетки, чем нормальные простатические. Некоторые современные специалисты используют данную классификацию ПИН и сегодня.

Общепринятой терминологией и градацией неопластических процессов простатических клеток (ПИН и рак простаты) на современном этапе онкоурологии считаются:

  1. Атипическая гиперплазия. Данный вариант заключения исследования биоптатов простаты по своим морфологическим изменениям соответствует ПИН низкой степени. Ее трансформация в аденокарциному (рак) происходит намного реже, чем при ПИН высокой степени (не более 15-20% случаев).
  2. Собственно ПИН (простатическая интраэпителителиальная неоплазия). Соответствует тому понятию ПИН, которое раньше расценивалось, как ПИН высокой степени (вероятность развития рака более 85%). Это значит, что в результатах анализов после биопсии достаточно просто указывать заключение простатическая интраэпителиальная неоплазия без указания ее степени.
  3. Клеточная атипия или рак. Не является степенью ПИН, но часто с ним сочетается. В таком случае наличие последнего диагностического и прогностического значения уже не имеет.

Важно помнить! Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, градация ПИН по степеням не целесообразна. Заключение ПИН по результатам гистологического исследования предполагает наличие у больного предракового состояния с высоким риском трансформации в рак!

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

В некоторых случаях клетки предстательной железы начинают неконтролируемо разрастаться с формированием патологического очага. Это состояние считается предраковым, протекает бессимптомно у большинства мужчин и называется в официальной медицине простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН).

Расскажем о причинах этих изменений и о том, как их выявляют у мужчин. Также дадим сведения о возможных опасностях и о том, какие меры будут принимать врачи.

Возможные причины перерождения клеток простаты

Медицина не может точно назвать причины простатической интраэпителиальной неоплазии у мужчин. Ряд исследователей считают, что виной всему генетические особенности и указывают, что при наличии у больного ген BRCA1 и BRCA2 повышает риск развития онкологического процесса в тканях предстательной железы.

Согласно другим данным высокая вероятность столкнуться с проблемой у тех, кто имеет хронический простатит или в течение жизни заражался инфекциями, передающимися половым путем.

Вторичными причинами, способными спровоцировать неконтролируемое деление клеток эпителия, врачи называют следующие состояния и ситуации:

  • взаимодействие с кадмием — широко используется в электротехнике и радиоэлектронике, один из компонентов солнечных батарей;
  • воздействие ионизирующего излучения — при радиоактивном облучении;
  • неправильное питание с преобладанием животных жиров;
  • дефицит ультрафиолетовых лучей у жителей северных широт страны;
  •  нарушения иммунной системы.

Эти факторы напрямую не вызывают рак, но могут запустить процессы, провоцирующие развитие простатической интраэпителиальной неоплазии. Поэтому мужчинам, находящимся в группе риска, желательно пересмотреть и изменить образ жизни.

Виды простатической интраэпителиальной неоплазии

В связи с постоянным развитием медицины классификация предраковых состояний в предстательной железе постоянно менялась.

В методических рекомендациях и протоколах обследования, изданных после 1989 года, можно обнаружить упрощенную классификацию, которая и поныне используется некоторыми онкологами.

Согласно этой методике неоплазию делили на две группы: низкой и высокой вероятности развития рака.

Так, простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой или первой степени характеризуется небольшими очагами измененных клеток и может быть выявлена при хроническом простатите и доброкачественной гиперплазии предстательной железы, именно поэтому такие заболевания часто называют предраком.

Вторая (высокая) степень характеризуется наличием множественных клеток с ярко проявляющимися признаками атипии и повышенным риском развития рака.

В настоящее время все случаи неоплазии простаты принято делить на три группы:

  1. Собственно простатическая интраэпителиальная неоплазия — вероятность развития рака предстательной железе в ближайшие годы более 80 %.
  2. Атипическая гиперплазия — риск перерождения процесса в злокачественный незначительный, не более 20 %.
  3. Клеточная атипия. Неоплазией не считается, но может развиваться одновременно с ней.

Распознать ПИН можно только в лабораторных условиях — для состояния характерно изменение строения эпителиального слоя в протоках простаты, увеличение ядер эпителиальных клеток. Иногда внутри их могут быть ядра поменьше, расположенные на периферии или в центре.

Методы диагностики ПИН

Простатическая интраэпителиальная неоплазия не сопровождается никакими симптомами, мужчина может жить и не подозревать о наличии проблемы. Патология выявляется в ходе биопсии простаты при гистологическом исследовании биоматериала.

Чтобы исключить вероятность диагностической ошибки проводят дополнительные методы обследования мужчины:

  • ТРУЗИ простаты;
  • пальцевое исследование предстательной железы;
  • анализ плазмы крови на ПСА.

Если в ходе обследования выявляется атипическая гиперплазия, дальнейшие методы диагностики подбираются индивидуально, с учетом возраста больного и данных ТРУЗИ. Врач может направить на повторную биопсию или наблюдать за развитием процесса в динамике, чтобы не упустить начала онкологии.

Если ставится диагноз «простатическая интраэпителиальная неоплазия», то спустя три месяца делают повторную биопсию с забором материала в разных отделах предстательной железы. Анализ на ПСА придется сдавать раз в месяц, а трансректальное ультразвуковое исследование делать раз в шесть месяцев.

Как правило, других методов исследования не требуется. Однако при сомнительных результатах ТРУЗИ мужчину могут направить на МРТ.

Строго говоря, простатическая интраэпителиальная неоплазия не является заболеванием, а потому часто нет необходимости в лечении. Врачи лишь наблюдают за изменением состояния, изучает показатели, следит, чтобы не начался злокачественный процесс.

Однако в случаях, если есть основания предполагать нежелательное воздействие тестостерона на эпителиальные клетки простаты, могут быть приняты меры по снижению его количества. Для этого применяют гормональное лечение.

Врач может назначить следующие препараты по индивидуальной схеме:

  • Финастерид;
  • Нилутамид;
  • Бусерелин;
  • Флутамид;
  • Лейпрорелин.

Обязательно корректируется рацион питания. Долю жиров растительного происхождения снижают, а количество растительных жиров увеличивают. Для обеспечения потребностей в витаминах и минералах мужчине подбирают соответствующие препараты.

Возможно, что в ближайшие годы появятся лекарственные средства, способные обратить процесс неоплазии и не допустить развитие рака простаты.

Заключение

Простатическая интраэпителиальная неоплазия является не заболеванием, а предраковым состоянием. Основные причины его развития — генетические факторы, хронический простатит и венерические заболевания.

Провоцируют патологию неблагоприятные условия жизни и погрешности в рационе. Для диагностики применяют ТРУЗИ простаты, пальцевое исследование и анализ плазмы крови на ПСА. Лечения как такового нет, возможно назначение гормональных средств для подавления уровня тестостерона.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/prostaticheskaya-intraepitelialnaya-neoplaziya.html

Неоплазия проявление диагностика и лечение: ПИН степени интраэпителиальная

Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Онкология – самое распространенное заболевание современности. Ему подвержены и взрослые, и дети, а потому все силы медиков брошены на изобретение методов, способных распознать заболевание на ранних стадиях, когда его успешное лечение еще возможно.

Одним из распространенных недугов являются новообразования мужской половой системы. Им предшествует неоплазия – состояние, при котором клетки подвергаются генетическим изменениям, провоцирующим их неправильный рост. Такой патологический процесс является предвестником развития опухоли в предстательной железе мужчины.

Как распознать заболевание

Сегодня существуют множество методик, позволяющих выявить патологии мужской половой системы на ранних этапах их образования.

Такие способы носят название скрининговых, то есть проводимых для профилактики той или иной болезни. Благодаря им специалисты получают возможность не только обнаружить недуг, но и уточнить стадию его развития.

Для диагностики онкологических процессов простаты применяют такие исследования:

  • анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген, выделяемый клетками опухоли);
  • трансректальное звуковое исследование предстательного органа;
  • биопсия клеток новообразования;
  • пальцевый ректальный осмотр.

 Все «наружные» методики применяются только для обнаружения неоплазии и определения локализации и размеров опухоли. Дать ответ на вопрос, злокачественная ли она, может только гистологическое исследование тканей новообразования, полученных при помощи биопсии.

Для того чтобы своевременно обнаружить недуг, каждый мужчина старше сорока лет должен регулярно проходить профилактический осмотру у уролога. Если врач обнаружит увеличение размеров простаты, пациенту будут назначены дополнительные обследования и анализы.

Что такое ПИН

В урологии существует такое понятие как простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Многие пациенты ошибочно считают, что это установленный диагноз. По факту, ПИН – это заключение, полученное в результате диагностики микропрепаратов, содержащихся в тканях предстательной железы.

Установленная простатическая  неоплазия означает, что клетки эпителия простаты и самого органа (железистые) не соответствуют здоровым параметрам, имеют аномальную структуру, но в то же время не соответствуют показателям, отличающим злокачественные клетки. Говоря простым языком, в органе обнаружена опухоль (неоплазия), но она не является раковой.

В то же время с точностью утверждать, что обнаруженное новообразование не станет злокачественным, нельзя. Согласно статистическим данным, перерождение такого новообразования в злокачественное случается более чем в 85% случаев.

Поэтому специалисты относят простатическую интраэпителиальную неоплазию к тяжелым и серьезным диагнозам, требующим обязательного и длительного лечения.

В урологии принято объединять такие диагнозы как ПИН и онкология предстательной железы, хотя по факту это две различных патологии. Такой подход объясняется тем, что неоплазия рано или поздно обязательно перерастет в раковую опухоль. Но до того момента, пока это не случилось, у пациента есть все шансы избавиться от тяжелого недуга и стать здоровым.

Поэтому откладывать с лечением не стоит: по статистике, в 40% случаев гистологическое исследование клеток опухоли удаленной простаты пациентов с диагнозом ПИН после операции показывало злокачественное новообразование.

Причины развития неоплазии

Точные причины, почему здоровые клетки подвергаются генетическим изменениям и начинают разрастаться, доподлинно не известны. Но медики выделяют ряд факторов, способных спровоцировать такие процессы в организме.

Основными из них являются:

  • наследственность;
  • хронические воспалительные процессы в простате;
  • дефицит микроэлементов;
  • инфекции половых путей.

Так, у мужчин, чьи кровные родственники страдали онкологией половой системы, риск развития рака простаты в несколько раз выше. Также к основным причинам развития неоплазии относят длительные воспаления, протекающие в предстательном органе представителей сильного пола.

Они могут быть вызваны хроническим простатитом или инфекционными болезнями, которым не уделяется должное внимание, или чье лечение не было проведено своевременно.

Такие микроэлементы как цинк, селен, магний, витамины В и Е незаменимы для мужского здоровья. Их недостаток приводит к нарушению процессов метаболизма в клетках, что становится причиной генетических изменений в них и появления аномальных изменений.

Медики выделяют группы пациентов, у которых при отсутствии вышеописанных факторов также существует высокий риск развития злокачественных новообразований половой системы.

Данное заболевание чаще встречается у представителей сильного пола старше 60 лет, у молодых мужчин, долгие годы работающих на вредном производстве и подвергающихся радиационному излучению. Низкий иммунитет тоже провоцирует развитие онкологии.

Зафиксировано, что пациенты, проживающие в районах с недостатком солнечного света, чаще страдают простатической интраэпителиальной неоплазией, чем те, кто живет в жарком климате. Неправильное питание, а именно переизбыток животной пищи в рационе также относят к факторам риска развития ПИН.

Диагностика ПИН

Опасность ПИН заключается в несвоевременной ее диагностике. Если первые две стадии еще подлежат лечению, то шансы на выздоровление пациентов с диагнозом «клеточная атипия» ничтожно малы. Поэтому каждому пациенту старше 40 лет показаны скрининговые обследования, способные обнаружить патологию в самом начале ее развития.

Одним из популярных и эффективных методов ранней диагностики является анализ крови на ПСА. Простатспецифический антиген входит в группу онкомаркеров, свидетельствующих о развитии злокачественных новообразований в половой системе, а именно — в предстательной железе.

 ПСА относится к косвенным признакам наличия ПИН, поскольку при данной патологии он увеличивается незначительно. Но присутствие повышенного онкомаркера послужит поводом для прохождения других, более информативных обследований.

Если уровень ПСА в крови пациента даже незначительно превышает допустимые значения, специалист обязательно назначит «визуальные» методы диагностики органов малого таза мужчины.

Самый популярный и доступный из них – ультразвуковая диагностика, проводимая абдоминально и ректально.

Датчик, вводимый в задний проход мужчины, находится рядом с пораженным органом, что позволяет детально рассмотреть простату, обнаружить новообразования в ней и определить их основные характеристики (размеры, контуры, плотность и другие).

Если данные ТРУЗИ недостаточно информативны или требуют подтверждения, больному предложат пройти современные методы обследования – компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такая диагностика предоставит снимки органа с разных сторон, в нескольких срезах и под всем углами.

Дополнить данные визуальных диагностик поможет биопсия тканей предстательной железы. Забор биоматериала выполняют под местной анестезией, а потом изучают клетки под микроскопом на предмет аномального строения.

Прямым показанием к выполнению биопсии может стать повышенный уровень ПСА в крови или быстрое увеличение показателей в динамике. Обычно такое явление характерно для аденомы предстательной железы (доброкачественной гиперплазии), у которой также есть высокий риск со временем перерасти в раковую опухоль.

Лечение неоплазии

На сегодняшний день нет точной методики лечения. Терапия зависит от множества факторов: вида патологии, наличия других заболеваний половой системы, присутствия хронических болезней других внутренних органов, общего состояния здоровья пациента, его возраста. Но существует алгоритм, которого придерживаются урологи при обнаружении данного заболевания.

В первую очередь, больной ставится на диспансерный учет у уролога. Он включает регулярное посещение врача, ректальные осмотры и сдачу необходимых анализов не реже, чем раз в месяц.

Такое наблюдение позволит контролировать динамику патологии и предпринять необходимые меры в случае ухудшения здоровья пациента. Визуальные обследования (обычно ТРУЗИ) проводятся каждые полгода, при необходимости – чаще.

Биопсия тканей предстательной железы должна проводиться не реже, чем раз в год.

ВАЖНО!!! Если наблюдается отрицательная динамика (опухоль растет, анализы показывают увеличение уровня ПСА и т. д.), частота обследований может быть увеличена.

Самым распространенным способом лечения ПИН сегодня остаются лучевая и гормональная терапия.

Последний вид лечения показывает высокие результаты, потому что злокачественные клетки имеют высокую чувствительность к изменению гормонального фона: если синтез данных веществ стабилизируется, клетки перестают перерождаться и возвращаются к здоровым параметрам. Терапия направлена на повышение уровня тестостерона в крови и уменьшение его воздействия на аномальные клетки простаты.

На сегодняшний день лечение гормонами – это предпочтительная терапия  неоплазии. К сожалению, избавиться от нее полностью удается лишь малой части пациентов, но замедлить процесс ее развития возможно, а вместе с тем и продлить полноценную жизнь пациенту.

Источник: https://my-urolog.ru/neoplaziya.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий