Проведение операции винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка

Проведение операции винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка – это одна из самых распространенных и эффективных методик оперативного лечения данной болезни. За счет особой техники выполнения хирургического вмешательства рецидивы практически исключены. Операция несложная и пациент может быть выписан домой уже на следующий день.

Показания к проведению

Гидроцеле малого размера неопасно и не влияет на детородную функцию и качество жизни мужчины. При больших размерах водяночного мешка происходит сдавливание сосудов и нарушение питания яичка. Это может повлечь за собой проблемы с выработкой спермы и т. д. Существуют и другие показания к оперативному лечению гидроцеле.

Записавшись на консультацию, можно получить исчерпывающий ответ о необходимости операции, ее цене и интересующих деталях.

Удаление водянки яичка по методу Винкельмана проводится в случаях:

  • гидроцеле малого и среднего размеров – от 100 мл серозной жидкости;
  • если нет сопутствующих патологий;
  • детям возрастом от 6 месяцев.

Оперативное лечение может проводиться как планово, так и в срочном порядке. Стоимость операции в клинике зависит от сложности хирургии и выбранного способа анестезии.

Противопоказания

Нельзя проводить операцию при наличии следующих явлений:

  • сахарного диабета;
  • плохой свертываемости крови;
  • декомпенсированной сердечной недостаточности и других тяжелых состояниях;
  • во время острых инфекций (ОРВИ, грипп, ветрянка и др.);
  • при наличии высыпаний или фурункулов в области будущего разреза;
  • воспалительные процессы и сопутствующие патологии яичка;
  • преклонный возраст.

При обнаружении противопоказаний к хирургии врач отсрочит оперативное вмешательство или выберет альтернативный метод. Например, пунктирование – откачка жидкости шприцом без рассечения тканей. Этот метод малотравматичен, но избавляет от водянки лишь на некоторое время (100% заканчиваются рецидивом).

При наличии воспалительного процесса и осложненном гидроцеле показана операция Бергмана.

Подготовка пациента

Пациент должен прибыть в медицинский центр за несколько дней до операции для обследования. Врач назначит комплекс анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия крови, проверка уровня сахара, коагулограмма (свертываемость) и т. д.
  • УЗИ мошонки;
  • электрокардиограмма;
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит и т. д.

Если нет противопоказаний, врач расскажет о подготовке к процедуре. За неделю до операции стоит отказаться от сигарет и алкоголя. Также нужно исключить препараты, которые разжижают кровь, например, аспирин.

Непосредственно перед операцией пациенту предстоит обрить и провести гигиену паховой зоны. В день операции нельзя пить и употреблять пищу.

Анестезия

Обезболивающий метод выбирается в зависимости от возраста пациента. Взрослым мужчинам операция выполняется с применением местной анестезии.

Препарат вводится в кожу, семенной канатик и корень мошонки. В результате пациент находится в сознании, ощущая только незначительные болезненные ощущения.

Этот метод анестезии имеет минимум противопоказаний, побочных эффектов и ускоряет восстановление пациента.

Реже используется спинальная анестезия, требующая специалиста особой квалификации. Выполняется введением препарата в спинномозговую зону. Данный метод позволяет отключить все ощущения в нижней половине туловища.

Для хирургии гидроцеле у детей применяют эндотрахеальный (общий) наркоз, который исключает психологическую травму во время операции. Вначале через маску подается газообразный анестетик, а когда ребенок уснул, то ему ставят периферический катетер.

Техника выполнения

Операция Винкельмана основана на особом приеме сшивания оболочек вокруг яичка, что предотвращает возникновение рецидива в будущем. Другие методы хирургии водянки яичка не дают таких гарантий.

Поэтапное описание операции Винкельмана:

  1. Пациент располагается лежа на спине.
  2. Место операции обеззараживается, проводится местное обезболивание путем обкалывания области будущего хирургического вмешательства.
  3. Выполняется разрез на передней поверхности мошонки длиной 3-4 см.
  4. Рассекаются ткани вплоть до оболочки яичка.
  5. Водяночный мешок выводят в рану, вскрывают и выпускают серозную жидкость или откачивают ее шприцом с иглой.
  6. Оболочки рассекают и выворачивают наизнанку, сшивая позади яичка. Эпителий, вырабатывающий серозную жидкость, оказывается снаружи, поэтому она не накапливается в мешке, а всасывается окружающими тканями.
  7. Яичко возвращается на место, послойно ушиваются все ткани. В современных клиниках для швов используется саморассасывающийся материал. Он ликвидируется в течение 2 недель.
  8. В рану устанавливают резиновый дренаж.
  9. На мошонку на 2 часа накладывается лед, который помогает избежать формирования гематомы.
  10. Пациента отправляют в палату для наблюдения.

Длительность операции составляет около 35-40 минут. Если в ходе процесса обнаружились другие патологии, то продолжительность возрастает.

Важно, чтобы в этом способе хирургического вмешательства не был сдавлен семенной канатик и придаток.

Восстановительный период

Реабилитационный период – важная часть лечения, когда нужно неукоснительно следовать указаниям врача. При общем наркозе пациенту в течение суток показан постельный режим.

После операции нужно носить специальный бандаж для яичек (суспензорий). Он обеспечит хорошее кровообращение в мошонке и минимизирует нагрузку на семенные канатики.

Врач назначит антибиотики, обезболивающие и другие препараты, которые позволяют тканям быстро восстанавливаться после травмирования скальпелем. Необходимо ежедневно менять стерильную повязку, осматривая швы.

Рекомендации после хирургии гидроцеле:

1. В течение 2 месяцев избегать тяжелых физических нагрузок.

  • Около 3 недель воздерживаться от половых актов.
  • Не посещать бани и сауны.
  • Первый месяц не подвергать прооперированное место УФ-лучам, не загорать и не купаться в открытых водоемах.

При благоприятном течении послеоперационного периода пациенту снимают дренаж и выписывают. Это происходит в тот же день или на следующий день. Больничный лист при необходимости продлевают до 20 дней. Если швы накладывались нерассасывающимся материалом, то их снимают на 7-12 день после операции.

Возможные осложнения

Самый опасный период – первые 7 дней после оперативного вмешательства.

При несоблюдении режима во время реабилитации возможны следующие осложнения:

  • расхождение швов;
  • кровотечение;
  • формирование рубцов и спаек;
  • воспаление и нагноение шва;
  • отечность и т. д.

Осложнения возможны и по причине врачебной ошибки. В случае повреждения тестикулы и ее придатков может развиться бесплодие. При нарушении целостности важных кровеносных сосудов происходит атрофия гонады. Попадание инфекции в рану грозит воспалительными процессами разной степени.

Нежелательные последствия могут возникать по причине негативного влияния наркоза: головокружение, общая слабость, тошнота и рвота. Нельзя исключать возможность аллергической реакции на препараты (обезболивающие, анестетики, шовный материал и т. д.)

При грамотно проведенной операции и выполнении пациентом всех предписаний врача риск негативных последствий крайне мал. Поэтому важно выбрать для операции опытного хирурга и солидную клинику.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/andrologiya/operatsiya-vinkelmana-pri-vodyanke-yaichka/

Показания, этапы, техника операции при водянке яичка

Проведение операции винкельмана

а) Показания для операции при водянке яичка:
Плановые: при установлении диагноза и соответствующих симптомах.
Противопоказания: в течение первых 2 лет жизни (открытый processus vaginalis брюшины обычно облитерируется спонтанно).
Альтернативные операции: отсутствуют.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента: – Повреждение яичка (1% случаев) – Повреждение семенного канатика (1% случаев)

– Одновременно может быть проведена операция по поводу паховой грыжи.

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация). Эпидуральная, спинальная или местная анестезия – возможный выбор для взрослых.

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ при водянке яичка. Поперечный или наклонный разрез у основания мошонки.

ж) Этапы операции: – Доступ – Выделение водяночного мешка – Вскрытие водяночного мешка – Резекция водяночного мешка – Выворачивание водяночного мешка – Диссекция processus vaginalis у ребенка

– Перевязка основания processus vaginalis

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы: – Врожденная водянка оболочек яичка у ребенка всегда общается с брюшной полостью.

– Водянка оболочек яичка у ребенка оперируется, как паховая грыжа.

и) Меры при специфических осложнениях. Послеоперационный эпидидимит: охлаждение, возвышенное положение, антибиотики, исключите перекрут яичка (допплерография).

к) Послеоперационный уход после операции на водянке яичка: – Медицинский уход: удалите активный дренаж на 1-2-й день. – Активизация: сразу же.

– Период нетрудоспособности: до 1 недели.

л) Этапы и техника операции при водянке яичка: 1. Доступ 2. Выделение водяночного мешка 3. Вскрытие водяночного мешка 4. Резекция водяночного мешка 5. Выворачивание водяночного мешка 6. Диссекция processus vaginalis у ребенка

7. Перевязка основания processus vaginalis

1. Доступ. Разрез кожи у основания мошонки выполняется параллельно кожным складкам. В случае необходимости, расширьте разрез вниз на мошонку; возможен низкий поперечный паховый разрез.

2. Выделение водяночного мешка. Семенной канатик изолируется и берется на резиновую держалку. Яичко с оболочками и водяночным мешком выводится из мошонки в рану. Яичко можно вывести через кожный разрез простым надавливанием. Соединительнотканные спайки с мошонкой могут потребовать их острого разделения.

3. Вскрытие водяночного мешка. При удерживании содержимого мошонки рукой оболочки яичка рассекаются скальпелем. Здесь необходим тщательный гемостаз. Жидкость аспирируется из водяночного мешка, края которого захватываются зажимом.

4. Резекция водяночного мешка. При использовании техники Бергманна предпринимается попытка максимально возможной резекции водяночного мешка. Водяночный мешок последовательно раскрывается и захватывается зажимами.

Tunica vaginalis резецируется до сосудов. Здесь также необходим тщательный гемостаз. После резекции влагалищной оболочки вводится активный дренаж, и внутренняя семенная фасция закрывается отдельными швами (3-0 PGA).

Операция заканчивается швами подкожного слоя и кожи.

5. Выворачивание водяночного мешка. Техника Винкельмана ограничивается выворачиванием и сшиванием вскрытого водяночного мешка. Цель операции состоит в том, чтобы внутренняя поверхность водяночного мешка стала внешней. Этот метод может быть объединен с техникой резекции по Бергманну. Операция заканчивается активным дренированием и послойным ушиванием раны.

6. Диссекция processus vaginalis у ребенка. Доступ к водяночному мешку у ребенка такой же, как при паховой грыже. Важна тщательная диссекция тонкого открытого processus vaginalis и его отделение от сосудов и семявынося-щего протока. С этой целью под отросток подводятся ножницы, и он пересекается.

7. Перевязка основания processus vaginalis. Диссекция продолжается до внутреннего пахового кольца. Из-за тонкости структур рекомендуется выполнять тупую диссекцию.

У внутреннего пахового кольца техника аналогична таковой при работе с грыжевым мешком (то есть, перевязка с прошиванием у основания и отсечение). Водяночный мешок, найденный в мошонке, вкрывается, частично резецируется и оставляется открытым. У детей операция Бергманна или Винкельмана не показана. Ушивание внутреннего пахового кольца производится обычным способом.

– Также рекомендуем “Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)”

Оглавление темы “Этапы и техника операций”:

  1. Показания, этапы и техника удаления надпочечника – адреналэктомии
  2. Показания, этапы и техника лапароскопической адреналэктомии
  3. Показания, этапы и техника удаления геморроя (геморроидэктомии по Майлзу-Гэбриэлу)
  4. Показания, этапы и техника вскрытия перианального абсцесса
  5. Показания, этапы и техника операции при свище прямой кишки
  6. Показания, этапы и техника операции при перианальном тромбозе
  7. Показания, этапы и техника операции при анальной трещине
  8. Показания, этапы и техника операции при эпителиальном копчиковом ходе
  9. Показания, этапы и техника операции при водянке яичка
  10. Показания, этапы и техника операции стерилизации мужчин (вазэктомии)

Источник: https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/operacia_pri_vodianke_iaichka.html

Операция Винкельмана и Бергмана при водянке яичка: описание и техника

Проведение операции винкельмана

Водянка яичка — одно из патологических состояний у мужчины, при котором требуется оперативное вмешательство. Чаще всего при таких состояниях применяется операция Винкельмана или хирургическое вмешательство по технике Бергмана. Каковы показания к обоим видам операции и как выглядит техника их проведений, изучаем ниже в материале.

Показания и противопоказания к операции

В равной степени операция Винкельмана и Бергмана проводятся пациенту мужского пола по таким показаниям:

  • Крупная водянка (более 50 мл серозной жидкости в мошонке);
  • Наличие осложнений в виде вторичного инфицирования;
  • Боль в яичке и гиперемия кожи мошонки;
  • Постоянное чередование увеличения/уменьшения объема серозной жидкости в мошонке.

Однако, несмотря на широкий спектр показаний к выполнению такой операции, имеется и ряд противопоказаний к применению данных техник. Таковыми являются:

  • Хроническая недостаточность любого органа в фазе декомпенсации;
  • Диабет сахарный 1 и 2 типа;
  • ОРВИ и другие вирусные инфекции;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Формирование гнойников, фурункулов или наличие ссадин (гнойных процессов) в зоне хирургического вмешательства.

Важно: техника операции Винкельмана подразумевает рассечение тканей мошонки. Именно поэтому так важно, чтобы целостность дермы в этой зоне не была повреждена гнойными и воспалительными процессами.

Техника операции Винкельмана

Операция Винкельмана при водянке яичка длится не более 30-40 минут. Выглядит ход операции таким образом:

  • Первоначально пациента подготавливают, обривая зону паха и мошонки. На операционном столе кожу обрабатывают антисептиком и фиксируют мошонку в неподвижном состоянии.
  • В зоне скопления жидкости хирург формирует продольный рез кожи длиной 4-6 см. Также рассекаются все остальные оболочки мошонки и яичка.
  • Водяной мешочек обнаруживают и отделяют его от фасции.
  • Затем делают небольшой прокол в мешочке и удаляют скопившуюся жидкость.
  • Затем делают рассечение водяного мешка и его исследование на предмет имеющихся кист и пр. При необходимости все удаляют.
  • В последнюю очередь все ткани мошонки ушиваются в обратном порядке, параллельно выполняя электрокоагуляцию всех мелких кровеносных сосудов.
  • На зону вмешательства накладывают стерильную повязку.

Важно: после операции пациенту показано ношение специальной фиксирующей повязки суспензория.

Операция Бергмана

Подробное описание операции Бергмана отличается от техники Винкельмана лишь одним нюансом — полным удалением оболочки водяного мешка. Так, выглядит операция Бергмана при водянке яичка следующим образом:

  • На обработанной поверхности кожи мошонки хирург делает рассечение длиной 4-6 см;
  • Таким же образом рассекаются все нижние ткани мошонки;
  • Затем хирург через прокол убирает серозную жидкость и выводит пораженное водянкой яичко в раневое отверстие;
  • Последняя оболочка яичка удаляется;
  • Сам семенник погружается обратно и все ткани мошонки ушиваются;
  • В ране ославляют дренаж для отведения скапливающейся сукровицы.

Послеоперационный период

И операция Бергмана, и техника хирургического вмешательства по Винкельману требуют не менее недели на восстановление пациента. Первые три дня пациент обязательно носит фиксирующую повязку суспензорий. Для предотвращения воспалительных процессов больному назначают курс антибиотиков.

Через 7-10 дней швы снимают, если была использована не кетгутовая нить, которая рассасывается самостоятельно.

В послеоперационный период пациенту показано воздержание от секса на период не менее чем 1,5 месяца. Жить половой жизнью можно после полного отсутствия болевого синдрома. А на период до 3-4 месяца пациенту показано ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей.

Важно: после ношения суспензория важно использовать только хлопчатобумажное нижнее белье, не стесняющее движений, не трущее рану и в меру свободное.

Возможные последствия

После удаления водянки даже современная хирургия не исключает риск развития осложнений у пациента. Зависит это как от профессионализма хирурга, так и от особенностей организма больного. В целом возможные осложнения могут выглядеть так:

  • Формирование гематомы в зоне хирургического вмешательства;
  • Инфицирование раны;
  • Кровотечение;
  • Ушивание нерва или кровеносного сосуда в ходе операции, что приведет к атрофии гонады или снижению чувствительности зоны бедра;
  • Вторичное бесплодие;
  • Аллергия на лекарственные препараты;
  • Общая слабость как следствие перенесенного наркоза.

Однако стоит понимать, что подобные последствия в условиях современной хирургии развиваются крайне редко. Современные технологии и опыт врача позволяют пациенту быстро и навсегда избавиться от водянки яичка. Поэтому при первых же симптомах патологии стоит как можно скорее обратиться к специалисту за помощью.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://ManExpert.ru/andrologiya/operatsiya-vinkelmana.html

Проведение операции Винкельмана при гидроцеле

Проведение операции винкельмана

Гидроцеле — это увеличение размера яичника вследствие скопления лишней жидкости между его оболочками. Такое поражение может возникнуть как у взрослого мужчины, так и у ребенка.

Болезнь протекает бессимптомно, но при ощупывании мошонки можно определить в ней эластичное образование, которое со временем увеличивается.

При достижении большого размера образование начинает отрицательно влиять на организм: появляются трудности с мочеиспусканием и половой жизнью. Основным методом лечения водянки является операция Винкельмана.

Показания к назначению

Если в мошонке было обнаружено эластичное образование, важно своевременно обратиться к врачу. Операция при гидроцеле помогает устранить лишнюю жидкость, которая за длительное время успела скопиться в оболочках яичка. Операция показана тем пациентам, у которых водянка не отличается большими размерами, так как в остальных случаях вмешательство не даст нужного эффекта.

Основные показания к проведению:

  • стремительное увеличение мошонки;
  • опасность атрофии яичка.

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациент должен пройти следующие диагностические процедуры:

  • осмотр и пальпацию мошонки;
  • просвечивание;
  • УЗИ половых органов.

В некоторых случаях врач назначает дополнительные исследования.

Подготовка к операции заключается в бритье мошонки и лобка.

Перед началом операции медсестра вводит в ягодичную мышцу обезболивающее средство. Общая анестезия используется, если операция проводится ребенку.

Техника проведения

В ходе операции из оболочек устраняют скопившуюся жидкость. После этого их выворачивают наружу и сшивают вокруг яичка. В результате оперативного лечения жидкость в этом месте больше не скапливается. Длина разреза варьируется от 5 до 6 см. Время хирургического вмешательства не превышает часа.

Если у пациента присутствует паховая грыжа либо сообщающаяся водянка, то нужно провести сшивание просвета влагалищного отростка. В конце операции на мошонку пациента накладывают подвешивающую повязку для уменьшения давления на семенной канатик.

Реабилитация

Чтобы устранить болевые ощущения после проведенной операции, врач выписывает больному прием анальгетиков и антибактериальных медикаментов. Восстановительный послеоперационный период продолжается на протяжении 10-12 дней. Швы на протяжении последующих 2 недель после оперативного вмешательства самостоятельно рассасываются.

При оперативном вмешательстве в большинстве случаев воздействию подвергаются ткани брюшины, по этой причине восстановление длится долго. Особую осторожность пациент должен проявлять в первую неделю, когда кетгутовые нити еще не успели рассосаться.

Назначается строгий постельный режим.

Важно обеспечить тканям покой, чтобы швы смогли полноценно срастись, а нити исчезнуть. Каждый день необходимо накладывать новую повязку, внимательно осматривая рану на возможный процесс воспаления и другие осложнения.

Даже минимальное напряжение в этом случае может привести к расхождению швов либо к кровотечению. Чтобы обеспечить нормальную дефекацию без потуг, важно подобрать более легкое питание.

Полезные советы после операции:

  1. К прооперированному участку нужно приложить лед на несколько часов. Это поможет избежать появления отечности либо гематомы.
  2. Из клиники пациента отправляют на домашнее лечение уже на пятый день после операции, больничный лист работающему пациенту разрешено продлить на 20 дней.
  3. На протяжении следующих 30 дней специалисты рекомендуют носить специальные трусы в виде бандажа, которые обеспечат яичку нормальное кровообращение и уменьшат отечность.
  4. Первый половой акт после операции может произойти не раньше чем через 3 недели.

Профилактика

Профилактики врожденной формы гидроцеле не существует. Женщина, вынашивающая ребенка, должна следовать всем указаниям доктора, планировать беременность и наблюдать за своим состоянием.

Если речь идет о приобретенной форме болезни, то профилактика будет заключаться в следующих действиях:

  • не допускать травмирования полового органа;
  • избегать болезней, которые могут передаваться через половой контакт, для этого использовать барьерные средства контрацепции;
  • правильно и своевременно лечить инфекционно-воспалительные поражения яичек, мочеиспускательного канала и предстательной железы;
  • обращаться к специалисту при первых признаках увеличения размера мошонки.

Важно обращать внимание даже на минимальные изменения, происходящие в половых органах, а при необходимости своевременно обращаться в лечебное заведение и проходить курс правильного лечения.

Если вовремя не провести операцию при гидроцеле, то по прошествии времени у пациента могут возникнуть сильные боли в пораженном месте.

Особенно ярко неприятная симптоматика выражена во время ходьбы, при занятии спортом либо мочеиспускании.

Неоказание помощи при таком заболевании опасно появлением гематом мошонки либо распространением воспалительного процесса. Гематомы формируются по причине разрыва сосудов и скопления большого количества крови. При неправильном лечении гидроцеле могут возникнуть следующие осложнения: изменение внешнего вида органа, ухудшение сперматогенеза, плохое кровоснабжение яичка.

Рекомендуется вовремя начать лечение заболевания и не беспокоиться о возможных последствиях. Оперативное вмешательство не представляет опасности, современные техники оперирования и хирургические инструменты помогают почти полностью исключить послеоперационные осложнения.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/operatsiya-vinkelmana.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий