Реакция Вассермана что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

Реакция Вассермана – как проводят анализ, и о чем расскажет результат?

Реакция Вассермана  что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

Одним из первых методов диагностики сифилиса являлась реакция Вассермана. Этот анализ направлен на выявление антител к бледной трепонеме в сыворотке пациента. Он позволяет установить не только сам факт инфицирования, но и примерное время, продолжительность болезни.

Реакция Вассермана – что это за анализ?

Когда пациенты направляются на RW анализ крови, что это за исследование, для чего и как проводится – знают не все.

Данный метод диагностики назван в честь немецкого иммунолога, впервые проведшего данную редакцию, – Августа Вассермана. Непосредственно это объясняет и аббревиатуру, используемую для обозначения анализа – RW.

В основе метода лежит реакция гемолиза, по интенсивности которой и проводят оценку результатов.

Преимуществом анализа является простота его проведения, а главным недостатком – низкая специфичность, что объясняет частые ложноположительные результаты.

Такой анализ крови на сифилис указывает на концентрацию антител к возбудителю болезни в образце крови пациента. В ходе исследования в забранный образец вводят антиген, который вступает в реакцию с неспецифическими антителами, присутствующими в организме больного. По интенсивности реакции определяют серьезность поражения.

В зависимости от того, положительная она или сомнительная, предполагают возможные сроки инфицирования. Так, на 6-8-й неделе болезни реакция положительна у 90% больных, а при вторичном сифилисе – в 98–109% случаев. Кроме того, реакция Вассермана может использоваться для оценки эффективности проводимой терапии сифилиса.

Когда нужен анализ на реакцию Вассермана?

Анализ крови на реакцию Вассермана является обязательным исследованием для будущих мам и доноров. Направление на исследование получают все пациенты с подозрением на сифилис.

Анализ входит в список обязательных обследований для некоторых категорий работников:

  • военнослужащих;
  • медработников;
  • госслужащих;
  • сотрудников общепита.

Среди других возможных причин обследования:

  • предстоящая плановая операция;
  • наличие симптомов, характерных для сифилиса (длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов);
  • донорство спермы;
  • наркомания;
  • контакт с больным сифилисом пациентом.

Реакция Вассермана – как сдавать?

Кровь на реакцию Вассермана забирают из вены. Для пациента данная процедура не имеет отличий от обычной биохимии. Образец биоматериала забирается из локтевой вены и помещается в пробирку, которую маркируют и направляют на исследование в лабораторию. Для получения объективных результатов и снижения рисков ложноотрицательных необходимо соблюсти ряд правил и подготовиться к исследованию.

Анализ на реакцию Вассермана – подготовка

Как и все анализы, обследование на сифилис лучше сдавать в утренние часы.

Главный вопрос, который интересует пациентов, получивших направление, касается того, как правильно должна проводиться реакция Вассермана: натощак или нет? Строгих указаний по этому поводу врачи не дают, однако рекомендуют проходить обследование на голодный желудок. Желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не меньше 4 часов.

Другие правила, которые необходимо выполнить, чтобы правильно подготовиться к анализу:

  1. Исключить прием алкоголя за двое суток до прохождения обследования.
  2. Отказаться от жирной пищи и жареных блюд за 24 часа до анализа.
  3. Прекратить прием препаратов наперстянки, предварительно согласовав это с врачом.

Проведение реакции Вассермана

Исследование осуществляется в условиях лаборатории. В образец крови пациента вводят специальный антиген.

В настоящее время используют кардиолипин, который получают из сердца крупного рогатого скота.

Сифилис-неспецифические антитела при их присутствии в образце вступают в реакцию с липидом – реакцию Вассермана. По интенсивности ее оценивают наличие антител в сыворотке и степень поражения.

Пациентов часто интересует вопрос: сколько делается по времени реакция Вассермана? Само исследование длится несколько минут, однако в большинстве случаев результат выдают на руки через 1-2 суток. Это объясняется загруженностью лаборатории и отдельно взятой клиники. В отдельных учреждениях при проведении исследования на платной основе результат можно получить спустя 2 часа.

Сегодня большое распространение получает экспресс-диагностика сифилиса, которая применяется в комплексе с трепонемными тестами.

Пациентов, которые проходят обследование на сифилис в рамках медицинской комиссии, нередко интересует срок годности анализа крови на RW. Стоит отметить, что в данных случаях единых стандартов не существует: в одних организациях принимают справки, которые выданы не позднее чем 2 недели назад, в других – 2 месяца.

Важную роль играет и тип обследования: предварительное, с целью определения факта инфицирования, или периодическое – когда диагноз выставлен и проводится периодическая оценка результатов лечения. В таких случаях анализ может назначаться и 1 раз в 3 месяца. В случае прохождения медицинской комиссии врачи считают действительным заключение в течение двух недель.

Результаты анализа крови RW

После того как осуществлен RW анализ крови, расшифровка результатов производится врачом, отправившим на обследование.

В заключении может быть указан один из следующих результатов:

  • положительно;
  • отрицательно.

Изучая RW анализ крови, что означает написанное заключение простому пациенту непонятно. Положительная реакция может иметь 4 стадии. В зависимости от ее выраженности в результате указывают:

  • «++++» – гемолиз полностью отсутствует, организм имеет большое количество антител для борьбы с возбудителем сифилиса;
  • «+++» – положительная реакция с длительной задержкой гемолиза;
  • «++» – задержка гемолиза в отдельной его части;
  • «+» – сомнительный результат, требует повторного обследования.

Об отрицательной реакции говорит полное отсутствие задержки гемолиза в исследуемом образце. В таком случае можно утверждать, что пациент здоров. Если подобный результат получается после проведенного курса лечения, спустя определенное время исследование повторяют для исключения рецидива заболевания.

Положительная реакция Вассермана

Полученный положительный результат в большинстве случаев свидетельствует о сифилисе.

Подобное явление наблюдается при различных формах болезни:

  • первичный сифилис;
  • вторичный сифилис;
  • третичный серопозитивный сифилис.

Как утверждают специалисты, существует и ряд других патологий, при развитии которых результат будет положительным. В связи с этим, чтобы не впадать в панику после получения результата анализа, необходимо знать, при каких заболеваниях реакция Вассермана положительная.

Среди патологий:

  • туберкулез;
  • волчанка;
  • малярия;
  • вирусные инфекции;
  • лептоспироз;
  • пемфигус;
  • новообразования различной локализации.

Ложноположительная реакция Вассермана

Антитела начинают вырабатываться в организме после попадания в него кардиолипина. Этот антиген не свойственен организму человека, однако при некоторых нарушениях и заболеваниях его появление становится возможным. В результате при отсутствии возбудителя сифилиса в организме обследуемого результат все равно будет положительным (ложноположительная реакция).

Как показывают врачебные наблюдения, ложноположительная реакция Вассермана, причины данного явления чаще связаны со следующими факторами:

  • перенесенная пневмония;
  • заболевания печени;
  • болезни крови;
  • период беременности;
  • нарушение алгоритма лабораторного исследования.

Отрицательная реакция Вассермана

Об отрицательном результате говорят когда гемолиз происходит полностью, без задержек.

Когда проводится экспресс-анализ крови на сифилис, в таком случае из-за отсутствия антител в образце крови пациента связывания с антигеном не происходит, комплекс не образуется. На основании микроскопии делается вывод.

Кроме того, необходимо учитывать и время проведения теста. В первую неделю болезни реакция Вассермана будет отрицательной из-за недостаточной концентрации антител в крови.

Ложноотрицательный результат может наблюдаться у пациентов с сифилисом до 17-го дня с момента заражения. Как показывает статистика, и на 5-6-й неделе болезни только у 25% больных результат будет достоверным. Целесообразно проводить исследование не раньше, чем на 6-7-й неделе с момента предполагаемого заражения.

В связи с неспецифичностью реакции Вассермана в качестве альтернативы чаще используют экспресс метод диагностики сифилиса и следующие лабораторные исследования:

Бледная трепонема – где и сколько живет возбудитель сифилиса? Бледная трепонема – микроорганизм, принадлежащий к спирохетам. Данный патоген вызывает сифилис – одно из самых частых венерических заболеваний. Чтобы избежать заражения, важно знать способы передачи инфекции и методы борьбы с возбудителем. Сифилис во рту – как выглядит и чем он опасен? Сифилис во рту развивается, когда проникновение возбудителя в организм происходит через поврежденные слизистые оболочки ротовой полости. Твердый шанкр является одним из первых признаков заболевания. При этом другие симптомы могут отсутствовать.
Хламидии – что это, чем опасны, и как избавиться от инфекции? Хламидии, что это за патоген, как происходит инфицирование – частые вопросы пациентов. Данный микроб провоцирует развитие инфекции передающейся половым путем, поэтому чаще встречается у взрослых. Однако передача микроорганизма возможна и от матери ребенку. Твердый шанкр – как определить первый признак сифилиса и что делать дальше? Твердый шанкр – одно из первых проявлений сифилиса. Подобное патологическое образование локализуется в области половых органов и длительное время не беспокоит пациента. У женщин обнаружить болезнь можно только при гинекологическом осмотре.

Источник: https://womanadvice.ru/reakciya-vassermana-kak-provodyat-analiz-i-o-chem-rasskazhet-rezultat

Реакция Вассермана, анализ крови на сифилис

Реакция Вассермана  что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

RW-анализ крови на сифилис, также известный, как реакция Вассермана, применяется уже более ста лет и не думает сдавать завоеванные позиции. В плане эффективности данная методика, отличающаяся крайней простотой и в то же время высоким уровнем надежности, не имеет себе равных.

Все современные тесты, разработанные с целью диагностики сифилиса на ранней стадии развития болезни, в той или иной мере воспроизводят классическую реакцию Вассермана.

И все же, как бы производители подобных анализаторов ни старались, полностью заменить изобретение, которое получило широкое распространение по всему миру и спасло миллионы жизней, они пока не могут, а вот дополнить исследование, подтвердить уже полученные данные им вполне под силу.

Описание методики

Что представляет собой RW-анализ? Дело в том, что столкнувшись с подобным «врагом», организм начинает вырабатывать антитела, которые обезоруживают трепонему за счет реакции связывания комплемента (РСК).

Эти антитела, образующие устойчивое соединение с возбудителем сифилиса, постоянно присутствуют в крови и спинномозговой жидкости зараженного человека, однако обнаружить их не так-то просто.

Здесь и приходит на помощь реакция Вассермана.

Поэтапное описание анализа выглядит следующим образом:

  1. Пациенту вводят препарат с кардиолипином с целью провоцирования РСК.
  2. Следом за «провокатором» в дело вступает гемолитическая система, запускающая процесс гемолиза.
  3. Сформировавшиеся комплексы нейтрализуются с помощью комплемента.

Если человек болен сифилисом, в его крови и спинномозговой жидкости сразу же после ввода «провокатора» начинают формироваться соединения «антиген-антитело», которые без проблем идентифицируются специалистами-лаборантами. Процесс прекращается тогда, когда иссякает кардиолипин, который вводят в строго ограниченном объеме.

Далее в дело вступает комплемент, обезвреживающий образовавшиеся соединения. После того, как данное вещество выполнит свою задачу, специалисты, проводящие исследование, заполняют таблицу, где указывают, с какой скоростью протекала РСК и сколько комплексов образовалось за отведенный промежуток времени. Интенсивность реакции оценивается по шкале от (+) до (++++).

От полученных результатов зависит, как и чем будут лечить пациента и то, сколько времени это займет.

Если человек здоров, кардиолипин нейтрализуется еще на стадии введения гемолитической системы. Ввиду отсутствия в крови и спинномозговой жидкости пациента специфических антител, введенный ранее антиген не образует комплексы, а вступает в реакцию гемолиза, вследствие чего его активность довольно быстро сходит на нет.

Катализатор реакции Вассермана, как делают RW анализ

В роли катализатора реакции Вассермана выступает препарат, в состав которого входят три вещества:

  1. Антиген бледной трепонемы, получаемый путем обработки возбудителя болезни ультразвуком либо посредством многоуровневой очистки спиртового липидного экстракта, извлеченного из мышечных волокон бычьего сердца (во втором случае к антигену добавляют лецитин, фосфолипид и холестерин, призванные усилить реакцию).
  2. Гемолитическая система на основе гемолитической сыворотки из крови кролика и осла, иммунизированной эритроцитами барана в возрасте от одного года до четырех лет.
  3. Комплемент, изготовленный из кровяной сыворотки морских свинок.

Указанные компоненты смешиваются в равном количестве (по двадцать пять или пятьдесят миллилитров), после чего готовый препарат используют по назначению.

Как подготовиться к анализу крови RW на сифилис

Материал для исследования берется из локтевой вены в объеме, равном девяти-десяти миллилитрам. У детей в возрасте до года кровь берут из пятки, предварительно надрезав кожу и ткани в указанной области специальным скальпелем. Полученный материал направляют в лабораторию в тот же день.

Если по какой-либо причине этого сделать не удалось, пробирку помещают в камеру с определенным температурным режимом, где материал хранится до следующего дня.

Кровь сохраняет свои свойства в течение двух суток: по истечении указанного срока толку от нее уже не будет – придется сдавать ее повторно.

При наличии следующих обстоятельств забор крови не осуществляется:

  1. повышенная температура тела;
  2. критические дни;
  3. период восстановления после недавно перенесенной болезни инфекционного характера;
  4. предстоящие роды и послеродовый период;
  5. употребление алкоголя накануне процедуры;
  6. возраст ребенка менее двух недель.

При отсутствии противопоказаний забор крови осуществляется в плановом режиме. Из полученного материала изготавливают сыворотку, которую затем используют для анализа. Происходит это следующим образом:

  1. Извлеченную из вены пациента кровь помещают в термостат, внутри которого поддерживается температура в 37 ºС.
  2. Когда кровь загустеет (данный процесс занимает от пятнадцати минут до получаса), в дело вступает центрифуга, совершающая около тысячи оборотов в минуту.
  3. Примерно через пятнадцать минут непрерывной работы центрифуги над кровяным сгустком появляется прозрачная жидкость – кровяная сыворотка – которую извлекают для дальнейших исследований. Если в сыворотке обнаруживаются эритроциты, жидкость помещают обратно в центрифугу.
  4. Очищенная от эритроцитов сыворотка инактивируется при температуре 55-57 ºС (данный процесс занимает в среднем полчаса).

Инактивированную сыворотку, лишенную естественного комплемента, используют по назначению либо помещают в холодильник, где она хранится несколько дней (но не более недели).

Как проводят анализ крови на сифилис, как делают реакцию Вассермана

Исследование крови на сифилис осуществляется следующим образом:

  1. Три пробирки заполняют кровяной сывороткой, разбавленной раствором натрия хлорида.
  2. В первую пробирку добавляют двадцать пять миллилитров антигена, во вторую – аналогичное количество кардиолипина, в третью (контрольную) доливают раствор хлорида натрия.
  3. Во все пробирки добавляют комплемент.

Чтобы результаты анализа оказались максимально точными, заранее компоненты не смешивают. Далее происходит следующее:

  1. Пробирки помещают в термостат, поддерживающий температуру 36-38 ºС (первичная инкубация).
  2. Через сорок-пятьдесят минут в подогретую жидкость вводят гемолитический состав в объеме, не превышающем пяти миллилитров, после чего интенсивно встряхивают пробирки.
  3. Сосуды помещают обратно в термостат.

После введения гемолитической системы в пробирках начинается реакция, за которой внимательно следят специалисты-лаборанты. Окончательный вердикт выносится после сравнения полученных данных с контрольными образцами – дополнительными пробирками, одна из которых заполнена кровью, инфицированной бледной трепонемой, а другая – чистой кровью.

Исследование спинномозговой жидкости, что такое, как делают

RW-методика допускает использование вместо крови спинномозговой жидкости, которую также разливают по трем пробиркам: в первую наливают неразбавленную субстанцию, во-вторую – смешанные в равных пропорциях спинномозговой состав и раствор хлорида натрия, в третью – жидкость, разведенную раствором хлорида натрия в соотношении 1:5. Дальнейшие действия уже известны: что кровь, что спинномозговая жидкость подвергаются одним и тем же манипуляциям, которые были подробно описаны в предыдущем разделе статьи.

Расшифровка результатов анализов

Об отсутствии в крови возбудителей болезни свидетельствует реакция гемолиза, начавшаяся сразу же после введения в состав гемолитической системы. Подобный результат говорит о том, что в крови пациента нет антител к бледной трепонеме, следовательно, человек полностью здоров.

Если же реакция гемолиза началась с задержкой либо полностью отсутствует, значит, заражение все-таки произошло. В этом случае стадия болезни и степень ее проявления оцениваются, исходя из следующих показателей:

  1. (+) – начальная стадия болезни (признак – незначительная задержка в реакции гемолиза);
  2. (++) – легкая форма болезни (признак – слабоположительная реакция или частичная задержка гемолиза);
  3. (+++) – прогрессирующая форма болезни (признак – положительная реакция или продолжительная пауза перед началом гемолиза);
  4. (++++) – тяжелая (запущенная) форма болезни (признак – резко положительная реакция или полное отсутствие гемолиза).

Иногда в медицинском заключении указывается так называемая сомнительная реакция, обозначаемая в виде (+/-). Наличие подобной отметки говорит о том, что результаты анализа оказались неточными, поэтому желательно его повторить через какое-то время.

Степень погрешности, насколько точны результаты анализа на сифилис

Тем, кто сдает RW-анализ на сифилис, необходимо иметь в виду, что в результаты исследования могут закрасться ошибки.

Примерно у каждого двадцатого человека, не имеющего проблем со здоровьем, возможен ложноположительный результат, у каждого четвертого зараженного сифилисом – ложноотрицательный (обычно такое наблюдается на начальной стадии развития болезни, по мере прогрессирования недуга вероятность ошибки снижается).

В подавляющем большинстве случаев возникновение ложноположительной реакции оказывается обусловлено:

  1. употреблением спиртных напитков или жирной пищи накануне или в день забора крови на анализ;
  2. беременностью;
  3. наличием туберкулеза или патологии соединительных тканей системного характера;
  4. воспалением легких;
  5. злокачественным процессом, протекающим в организме;
  6. проблемами с печенью;
  7. малярией;
  8. наличием в организме паразитов;
  9. скарлатиной;
  10. высоким уровнем сахара в крови;
  11. брюшным тифом;
  12. лептоспирозом;
  13. критическими днями.

В случае выявления одного из указанных факторов, влияющих на результаты исследования, рекомендована повторная сдача анализа. Также процедуру следует повторить тем, кто после прохождения курса лечения столкнулся с таким явлением, как синдром серорезистентного сифилиса, проявляющийся в виде отрицательной реакции Вассермана при фактическом наличии в крови антител к бледной трепонеме.

Дополнительное обследование. В случае если результаты RW-анализа оказались неточными, специалисты советуют прибегнуть к усовершенствованному аналогу реакции Вассермана – тесту RPR, дополненному трепонемными тестами РПГА.

Этот вид исследования, быстро набирающий популярность, отличается довольно высокой точностью.

В качестве единственно верного источника информации его рассматривать, конечно, нельзя, а вот в качестве дополнительного – не только можно, но и нужно.

Источник: womanchoise.ru

  • Уретрит у женщин: симптомы, лечениеВоспаление мочеиспускательного канала (уретры) Очень распространенное урологическое заболевание. Болеют одинаково часто и мужчины, и женщины. Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот…
  • Структура миометрия и эндометрия, что показывает УЗИЧто такое Миометрий и Эндометрий, как они устроены, что может показать УЗИ, какие болезни и заболеваний можно определить по изменениям структуры миометрия и эндометрия, обо всем этом далее подробно в статье. Также рассмотрены…
  • Мастурбация при месячных, менструации, можно или нельзяНаличие циклических менструальных выделений обусловлено женской физиологией, когда у женщин репродуктивного возраста происходит естественный процесс отторжения внутреннего эндометриального маточного слоя из-за отсутствия оплодотворения. Период критических дней – это время, когда женщина нуждается в…

Источник: https://vpahu.com/reaktsiya-vassermana-analiz-krovi-na-sifilis.html

Rw: что означает реакция вассермана, как проводить исследование и сдавать кровь, расшифровка результата – Здоровье сосудов

Реакция Вассермана  что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

08.01.2020

Если в вашей жизни по какой-то причине — серьёзной или пустяковой — замаячил стационар и вам необходимо собрать пакет документов для него, то в списке обязательных анализов будет некий загадочный анализ на RW. Что это, для чего и как расшифровать его результаты? Этот параметр для сдачи необходим не только для стационара.

Вы также будете вынуждены сдать RW в том случае, если вам необходимо собрать пакет документов для санатория или любого другого места, где вас ждет проживание и скопление людей. Есть также определенная группа людей, которая вынуждена сдавать этот анализ постоянно, при каждом профилактическом осмотре.

Итак, что же это за загадочный анализ и для чего его постоянно назначают на сдачу?

Анализ на выявления сифилиса: особенности и методика проведения.

Что такое RW анализ крови

За этими двумя загадочными латинскими буквами кроется реакция Вассермана, которая известна науке уже более, чем сотня лет.

В конце 19 и начале 20 веков страшным бичом современности был сифилис — обнаружить его на начальных стадиях было затруднительно, сам по себе вирус являлся очень заразным и смертельно опасным.

В 1906 году немецкий иммунолог Вассерман изобрёл особый тест, который позволял производить достоверную диагностику даже в том случае, когда внешних проявлений вируса все еще не было.

Через какое-то время за такие значительные достижения ему даже присвоили дворянский титул — настолько важными и прорывными оказались его способы диагностики. В России официально в арсенал врачей анализ RW был принят через 22 года в 1928 году, и с тех пор он является обязательным составляющим огромного числа типовых обследований.

Суть метода и его диагностическое значение

Сифилис — коварная болезнь. Длительное время после заражения обнаружить любые проявления невозможно не только в быту, но и при больничном осмотре. Человек, которого заразили сифилисом в результате контакта с больным, об этом не подозревает очень долгое время — и сам является переносчиком болезни, заражая окружающих, которые, в свою очередь, тоже заболевают и становятся заразными.

Такая цепная реакция в свое время являлась просто бичом современности, и врачи попросту не понимали, как остановить такое распространение болезни, в некоторых местах напоминающее эпидемию. Озаботившись этим вопросом, Вассерман принялся за исследования крови тех, у кого сифилис был диагностирован.

После длительного анализа оказалось, что парные комплексы, которые есть в крови больных, но нет в крови здоровых, притягиваются возбудителем. Это естественная реакция организма, который начинает защищать себя — парные комплексы, вместе с сопутствующими компонентами, не дают происходить гемолизу в результате заражения (распаду эритроцитов).

Именно эти структуры “находит” и определяет RW крови. Здоровым людям такие структуры просто не нужны — без вируса эритроциты вне опасности.

Таким образом, реакция Вассермана — анализ, который выявляет наличие специфических структур, которые образуются только при наличии вируса сифилиса в крови, и обнаруживаются всегда, если сам вирус есть. Выраженность гемолиза бывает разная и позволяет провести градацию по установленной классификации в плюсах от одного до четырех. О том, что это значит, поговорим подробнее ниже.

Когда и для кого

Итак, кому необходимо сдать анализ на реакцию Вассермана? У этого исследования два разных значения — первое значение диагностическое, второе лечебное. Но, в целом, мы можем выделить следующие ситуации, когда RW будет необходима.

  • При постановки окончательного диагноза после того, как первичный анализ выявил вирус сифилиса, RW исследование поможет вычислить стадию и степень заражения.
  • При необходимости выяснения примерного времени заражения также может быть полезна RW, которая дает 50% достоверности на 4 неделе заражения и более 90% на 8 и позже.
  • Совершенно незаменимо это исследование в тех случаях, когда течение болезни проходит или может проходить бессимптомно. При нейросифилисе и висцеральной форме Реакция Вассермана может спасти жизнь — только с ее помощью врачи могут диагностировать сифилис. До того, как в арсенале медицины появился этот анализ, такие больные часто умирали, так и не получив не то, что правильного лечения, но даже верной диагностики при жизни. Раньше очень часто случалось так, что диагноз ставили неправильный, лечили, но он оказывался неправильным и больной медленно умирал. Такую ситуацию решила RW.
  • Врачи используют реакцию Вассермана не только в начале лечения или при постановке диагноза, но и в конце лечения для курирования выздоровления. Это исследование помогает понять, насколько действенной оказалась выбранная тактика лечения и с какими темпами идет выздоровление. А также вовремя увидеть, что лечение может быть остановлено и пациент больше не болен.
  • Это исследование также применяется в судмедэкспертизе для различных целей, связанных с выявлением вируса сифилиса.

Кому нужно делать это исследование регулярно

Есть определенные группы лиц, которые должны постоянно сдавать кровь на реакцию Вассермана и отслеживать динамику изменений. Это, как правило, люди, которые работают в таких местах, где высок риск заражения. Как правило, те, кому никак не избежать исследований, это представители следующих профессий и групп:

  • Любые предприятия, деятельность которых связана с производством продуктов питания. Сюда относятся сотрудники предприятий питания, пищевых комбинатов, а также продавцы, которые задействованы в розничной торговле.
  • Медики, которые работают в поликлиниках, больницах, амбулаториях и так далее.
  • Люди, которые состоят на учете по факту наличия наркотической зависимости.
  • Доноры любых биологических материалов.
  • Люди, которые контактируют с больными сифилисом.
  • Люди, которые производят первое обращение в больницу или поликлинику обязательно должны пройти тест на реакцию Вассермана.
  • Больные, которые находятся в процессе сбора документов для госпитализации в больницу, либо люди, которые собираются посетить санаторий.
  • При наличии температуры, которая не объясняется другими болезнями и не проходит длительный срок (от месяца и больше).

Также исследование рекомендовано, но не является обязательным, при следующих случаях.

  • Женщины, находящиеся в стадии планирования беременности, беременные.
  • При болях в костях неясной природы.
  • После полового акта со случайным партнером, если есть сомнения в барьерных методах контрацепции, либо же в ситуации, когда контрацепция и защита вообще отсутствовала.
  • При появлениях явных клинических проявлений болезни, например, язвах на половых органах, при обильных высыпаниях на коже неясной природы, при появлении беспричинно увеличенных лимфоузлов.

Как правильно подготовиться

Тому, кто решит сдать анализ на сифилис, необходимо будет выдержать диету, потому что кровь положено сдавать натощак с утра. При этом некоторые врачи забывают сообщить пациенту об этом факте, и анализ получается неточным, его приходится пересдавать.

Кровь на RW берут из вены, несколько пробирок, герметично закрывают их и отправляют на исследование. Анализ крови RW делается в разных больницах разное количество времени — от нескольких дней в случае необходимости срочного исследования, до одной-двух недель.

Обязательно уточните этот вопрос у своего лечащего врача.

Как происходит оценка результатов анализа

Итак, к вам пришел результат исследования Вассермана. Что он значит, как разобраться с выводами лаборанта без участия врача? В первую очередь, нужно знать: отрицательный результат — это всегда только минус. Даже один плюс говорит о том, что в вашей крови присутствует вирус сифилиса и вам необходимо лечение.

Положительный результат

Однако, расшифровка этого плюса не такая очевидная. Всегда есть возможность, что произошла ложная реакция и результат недостоверный. Итак, следующие причины могут быть пособниками случившейся ложноположительной реакции.

  • Если больной имеет установленный диагноз “туберкулез”.
  • Если он лечится или недавно пролечился от воспаления легких.
  • Если есть ревматическое воспаление суставов.
  • Если накануне были проставлены какие-то прививки.
  • Если больной является зависимым наркоманом или алкоголиком не в ремиссии.
  • Иногда (очень редко) если предполагаемый больной злоупотребляет жирной пищей.
  • При установленном диагнозе сахарный диабет.
  • Во время беременности, либо кровь была взята во время менструации.
  • Если кровь взята у новорожденного в перыые десять дней его жизни.
  • При вирусном гепатите.
  • При наличии онкологии, либо доброкачественных образований.

Несмотря на такое количество факторов, которые дают ложноположительный результат, реакция Вассермана всё ещё на вооружении у медиков. Помните, что положительный результат RW сохраняется в течение года после наступления ремиссии, если вы пролечили вирус ранее.

Отрицательный результат

Если вам пришел отрицательный результат на заболевание, это может указывать на одно из двух вариантов — у вас нет сифилиса, или же вам пришел ложноотрицательный результат.

По каким причинам происходит не выявление вируса? Если реакция Вассермана молчит, а человек всё-таки болен, это происходит из-за молчащего иммунитета.

Молчит он в двух случаях — либо болезнь находится на ранней стадии, когда организм не успел среагировать (до шести недель после заражения), либо уже наоборот на поздней стадии болезни, когда иммунитет просто не реагирует на вирус.

Вам пришел положительный результат

Итак, вам пришел плюс — один или несколько, не так важно. В первую очередь, вам необходимо четко убедиться, что у вас действительно есть вирус в крови.

Для того, чтобы отмести все варианты ложноположительных реакций, больного направляют в диспансер венерологии, где он должен будет пройти множество исследований, которые окончательно подтвердят или опровергнут установленный диагноз.

Такая дифференциальная диагностика в том числе позволяет отмести вариант аллергии, вызванной другими болезнями, которая тоже может давать ложноположительный результат. После подтверждения того, что больной действительно имеет в крови вирус сифилиса, врач назначит лечение, которое должно будет вывести больного в режим ремиссии.

Важно понять, что, несмотря на то, что вирус сифилиса все еще является серьезной проблемой человечества, сегодня это совсем не приговор. Он успешно поддается лечению.

Недостатки методики

В свое время доктор Вассерман действительно совершил прорыв. Он спас множество людей, он сделал вклад в торможение распространения болезни, он дал надежду многим больным. Сегодня его методика, хоть и является не слишком достоверной, все еще используется медиками для проведения первого скрининга.

Она не наносит вреда пациенту, не требует от него каких-то трудоемких затрат. При всем при том RW неточна и не может считаться достоверной. Ее результат — что-то вроде предположения “скорее всего человек болен” или “скорее всего человек здоров”.

При наличии сомнений в достоверности отрицательного результата, либо же наоборот, при получении положительного, необходимо провести дополнительные более достоверные и современные исследования.

На сегодня в арсенале медицины два метода — ИФА и РИФ.

ИФА — инммуноферментный анализ — специфичен на 100%, дает точный результат, легко автоматизируется и поэтому используется в большинстве современных клиник для подтверждения или опровержения диагноза.

РИФ — анализ, который обходится намного дороже и применяется реже, когда необходимо очень точно определить стадию развития болезни. Таким образом, RW всё ещё активно применяется, но не может использоваться в одиночестве, без уточняющих методик.

Источник:

Анализ крови на сифилис (RW): описание, нормы показателей — Online-diagnos.ru

Реакция Вассермана (RW) — это самая популярная иммунологическая реакция, применяемая для диагностики сифилиса, начиная со времени своего открытия в 1906 году.

RW относится к группе реакций связывания комплемента (РСК) и основывается на способности сыворотки крови больного сифилисом образовывать комплекс с соответствующими антигенами.

Современные методики РСК, применяемые для диагностики сифилиса, значительно отличаются по своим антигенам от классической реакции Вассермана, однако, термин «реакция Вассермана» за ними традиционно сохраняется.

В крови заразившегося человека появляются антитела, выработанные иммунной системой.

В возбудителе заболевания — бледной трепонеме (Treponema pallidum), содержится антиген кардиолипин, который вызывает выработку антител, определяемых с помощью RW.

Источник: https://usp-crb.ru/serdtse/rw-chto-oznachaet-reaktsiya-vassermana-kak-provodit-issledovanie-i-sdavat-krov-rasshifrovka-rezultata.html

Реакция Вассермана: что за анализ, как проводится, результаты

Реакция Вассермана  что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

    Реакция Вассермана является основой для диагностики такого заболевания как сифилис. Классический вариант этого исследования не применяется в РФ с 1980-х годов, однако заложенная основа используется в аналогах.

Сифилис – это заболевание инфекционной этиологии, которое вызывает Treponema pallidum (бледная трепонема). Инфицирование сифилисом происходит преимущественно половым путем, также возможна вертикальная передача инфекции (при родах от зараженной матери ребенку).

Течение заболевания характеризуется постоянным прогрессированием, наличием рецидивов, периодичностью клинической симптоматики и способностью поражать все органы и системы организма.

Для диагностики сифилиса используют специальные тесты:

  • нетрепонемные (микрореакцию преципитации (RPR – антикардиолипиновый тест), реакцию Вассермана, микроскопический тест VDRL, сифилис АгКЛ и другие),
  • трепонемные (ИФА, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации трепонем, иммуноблотинг и т.д).

Наиболее «классическим» тестом считается реакция Вассермана.

Реакция вассермана. Что это

Справочно. Реакция Вассермана – это иммунологический метод диагностики сифилиса, основанный на реакции связывания комплемента.

Суть RW заключается в том, что кровь больного сифилисом, при добавлении в нее специального белка-агрессора, способна образовывать с ним комплексы, абсорбирующие комплемент, которые будут выпадать в осадок.

Как проводится исследование крови по Вассерману

По сути, реакция Вассермана объясняется наличием в белой трепонеме кардиолипина. Это антиген, который стимулирует синтез антител, которые выявляются в крови при помощи RW.

То есть, к сыворотке крови пациента присоединяют искусственный аналог трепонемы (кардиолипиновый антиген) и специальный связывающий белок (комплимент). Если в крови присутствуют антитела (специфические белки защитники) к бледной трепонеме, то происходит связывание кардиолипинового антигена и этих антител при участии комплемента. Полученное соединение выпадает в осадок, оцениваемый как ++++.

В норме, в сыворотке здоровых людей происходит гемолиз эритроцитов. То есть, в крови нет антител, с которыми могут реагировать кардиолипиновый антиген, а, следовательно, в сыворотке не происходит реакции адсорбирования и связывания комплемента. Свободный комплемент участвует в гемолизе, появление которого оценивается как отрицательная реакция Вассермана, то есть “-“.

Анализ крови на реакцию Вассермана имеет пять вариантов ответа:

  • – (свидетельствует о том, что в сыворотке произошел полный гемолиз эритроцитов, а значит, анализ на сифилис отрицателен);
  • + (такой ответ трактуется как сомнительный, одним + оценивают слабовыраженную задержку гемолиза);
  • ++ (наблюдается при частичной задержке гемолиза и расценивается как слабоположительная реакция Вассермана);
  • +++ (такой результат расценивается как положительная RW, свидетельствующая о значительной задержке гемолиза);
  • ++++ (резко положительная RW, полное отсутствие гемолиза и выпадение осадка говорит о наличии у пациента сифилиса или других заболеваний, ставших причиной получения ложноположительной RW).

Первый ответ свидетельствует об отрицательной RW и не требует дальнейших исследований. При получении других результатов, следует учитывать, что реакция Вассермана не является высокоточной и специфичной.

Внимание. При проведении анализа крови на реакцию Вассермана достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты.

В связи с этим, при получении сомнительных, слабоположительных и резко положительных реакций Вассермана, для уточнения диагноза проводят трепонемные тесты.

Ложноположительные результаты могут быть связаны с употреблением жирной пищи, спиртных напитков, беременностью, менструацией, малярией, системной красной волчанкой и т.д.

Современное понимание реакции Вассермана

   В современных лабораториях «классическая» реакция Вассермана считается устаревшей и не используется. Однако в листе ответов и бланке назначений все равно часто пишут RW.

В настоящее время под этим термином подразумевают модифицированные современные RW.

Наиболее распространенный аналог реакции Вассермана – это RРR (неспецифический антифосфолипидный тест). Он также относится к нетрепонемным тестам (то есть не обладает высокой специфичностью), однако более чувствителен и имеет меньший риск ложноположительных результатов, чем классическая реакция Вассермана.

Тест RРR является скрининговым исследованием, позволяющим обнаружить антитела (IgG и IgM) к кардиолипину.

Для проведения анализа, также, как и для классической реакции Вассермана, применяется венозная кровь.

Анализ желательно сдавать натощак. За час до взятия крови исключается курение. Несмотря на то, что риск ложноположительных результатов при RРR ниже, чем при RW, в идеале, предпочтительно не употреблять накануне анализа спиртные напитки и жирную пищу.

Где сдавать кровь и сколько стоит обследование

Обследование на сифилис можно пройти как в кожно-венерологическом диспансере (бесплатно), так и в частной клинике (или лаборатории).

Справочно. Ориентировочная стоимость RРR составляет от 330 до 400 рублей и зависит от лаборатории, в которой сдаются анализы.

Также, может использоваться специфический трепонемный тест (РПГА или ИФА IgG/IgМ на сифилис). Этот тест обнаруживает в крови специфические антитела исключительно к бледной трепонеме, поэтому может применяться для уточнения результатов после проведения нетрепонемных тестов. Его стоимость составляет от 320 до 380 рублей.

Показания к исследованию

   Положительная RPR может выявляться уже через семь – десять суток после появления у пациента первичного сифилитического шанкра или через три-пять недель после заражения.

Реакция Вассермана обладает чувствительностью от 70 до 80% при диагностике первичного сифилиса и практически стопроцентной чувствительностью при раннем латентном и вторичном сифилисе.

После наступления вторичной стадии, титры начинаю снижаться. Следует учитывать, что около тридцати процентов позднего сифилиса может быть ложноотрицательным по RPR.

Поэтому проведение трепонемных тестов, с целью уточнения диагноза, является обязательным.

Однако, реакция Вассермана (RPR) может эффективно применяться для контроля проводимого лечения сифилиса.

Основными показаниями к проведению анализа служат:

  • случайные половые связи;
  • употребление наркотиков;
  • контакт с больным сифилисом;
  • подозрение на сифилис (наиболее специфично появление твердого шанкра);
  • контроль лечения сифилиса;
  • беременность, донорство, работа в медицинских учреждениях (входит в список стандартных обследований);
  • расстройства психики и поражения нервной системы (нейросифилис).

Также, обязательному обследованию подлежат дети, рожденные от инфицированных матерей.

Анализ при беременности

Классическая реакция Вассермана при беременности часто давала ложноположительные результаты. Новые тесты (RРR) реже дают подобные погрешности. Однако, учитывая, что некоторые заболевания также могут стать причиной возникновения ложноположительных результатов, при получении положительного ответа следует выполнить ИФА или РПГА.

Ложноположительная реакция Вассермана. Причины

Важно. При проведении первичного обследования следует учитывать, что нетрепонемные тесты не обладают специфичностью. Это связано с тем, что антитела к кардиолипину могут появляться не только при инфицировании сифилисом.

Чаще всего ложноположительная реакция Вассермана выявляется у пациентов с:

  • СД (сахарный диабет);
  • туберкулезом;
  • злокачественными новообразованиями;
  • аутоиммунными патологиями (системное поражение соединительной ткани);
  • вирусными гепатитами;
  • энтеровирусной инфекцией;
  • тяжелой пневмонией;
  • инфекционным мононуклеозом;
  • скарлатиной;
  • малярией;
  • подагрой;
  • алкоголизмом;
  • антифосфолипидным синдромом (при исключенном до этого (при помощи трепонемного теста) сифилисе, RW может применяться с целью подтверждения этого синдрома);
  • эозинофильным инфильтратом в легких.

Также, ложноположительные результаты возможны у детей на седьмой-десятый день жизни, беременных, пациентов после вакцинации и носителей несифилитических трепонем. У лиц, принимающих наркотические средства, реакция Вассермана также будет ложноположительной.

Еще следует учитывать, что при очень высоком титре сифилитических антител могут диагностироваться ложноотрицательные результаты.

В связи с этим, RW следует проводить в комплексе, с использованием специфических трепонемных тестов. Чаще всего применяют ИФА или РПГA к Trepоnemа pаllidum IgG/IgМ,

Реакция вассермана что это такое: как проводится анализ

Реакция Вассермана  что это такое Самое важное о классическом анализе на сифилис

Самый популярный анализ, применяемый для определения сифилиса у пациента — реакция Вассермана (RW).

В первую очередь диагностика была проведена в 1906 году, с тех пор она видоизменилась благодаря новейшим разработкам в медицине и химии, но принцип диагностики и названия остались неизменными.

Ее основа — определения специального комплемента, который возникает при слиянии антигенов и сыворотки крови больного, хранили опасный вирус.

Характеристика анализа

Что такое реакция на сифилис Вассермана? Это исследование, помогающее определить наличие у ребенка или взрослого возбудителя сифилиса — трепонемы бледной.

После ее попадания в организм иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые и применение в процессе проведения теста.

Если реакция положительная, трепонема в крови присутствует, а значит, пациент страдает тяжелым диагнозом.

Расшифровка исследования имеет четыре показателя, определяемые количество плюсов:

  • 4 плюса: резко положительная реакция;
  • 3 плюса: положительная;
  • 2 плюса: слабоположительная;
  • 1 плюс: сомнительная.

Чем сильнее реакция, тем выше вероятность присутствия вируса у пациента. Отрицательное значение указывает на отсутствие вкуса в бланке теста. Но данный гемотест не всегда способен показывать правильный результат. Так, ответ может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Причина такого реагирования — перенесение легких, ослабляющих иммунную систему человека: гепатиты и другие патологии печени, воспаление легких, болезни крови, беременность, малярия и т.д. В таких случаях требуется дополнительное обследование, которое определит истинный диагноз.

Для чего разве исследование?

Анализ крови на реакцию Вассермана — это скрининговая методика, провод в профилактических целях. Задача теста — исключить наличие тяжелой инфекции у человека. Сдать этот анализ при приеме в стационар, при постановке на учет беременной, перед устройством на работу в заведения общественного питания, обслуживания населения, детские учреждения.

ВАЖНО !!! Исследования на сифилис регулярно проходят люди, находящиеся в группе риска по заражению: проживающие или по долгу службы постоянно контактирующие с носителями инфекции.

Т.к. сифилис способен передаваться контактно — бытовым путем, заразиться им можно в общественном транспорте, магазинах, вокзалах, городских туалетах и ​​т.д. Поэтому профилактическое обследование на сифилис может предотвратить вспышку возможной эпидемии, а также выявить недуг на ранней стадии, до появления тяжелых последствий для жизни и здоровья человека.

Виды исследований на сифилис

Кроме реакции Вассермана, узнать о наличии трепонемы бледной в организме можно при помощи других лабораторных исследований.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): микрореакция, основу которой представляет кардиолипиновый антиген. Является более современный вид RW;
  2. ИФА (иммуноферментный анализ): один из самых точных анализов, определяющий виды иммуноглобулинов, т.е. позволяющий установить не только диагноз, но и срок нахождения возбудителя в организме.
  3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции): самое красивое исследование, т.к. при нем трепонеме в сыворотке крови начинается светиться;
  4. РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем): чувствительное исследование, определяющее под микроскопом количество бактерий, утративших возможность двигаться. Назначение через две недели после окончания курса лечения антибиотиками;
  5. РПГА (реакция пассивной гемагглютинации): связывание бактерий со специфически обработанными эритроцитами крови с их последующим оседанием.

Расшифровка данных проводится врачом, назначившим анализы, согласно нормам, принятым в лаборатории, где сдавалась кровь.

Когда назначают исследование?

Показания к проведению теста — это тяжелые заболевания и определенные ситуации:

  • плотный контакт с людьми, страдающими сифилисом;
  • на начавшая беременность или ее планирование;
  • искусственное прерывание беременности;
  • наличие наркотической зависимости или ВИЧ-инфекции у пациента;
  • длительное лихорадочное состояние, при котором наблюдается увеличение лимфоузлов;
  • первичное посещение поликлиники;
  • оформление в стационар или диспансер;
  • донорство любых биологических жидкостей.

Регулярное обследование на сифилис переходе сотрудников медицинских, образовательных и социальных учреждений, торговли, сферы услуг и других специальностей, предполагающих контакт с широкими слоями населения.

Противопоказания к анализу

Для результатов анализа были правильные, важна подготовка к нему, в которой есть исключение определенных ситуаций.

Так, нельзя проводить тест при повышенной температуре тела, в период лечения инфекционных недугов или сразу после окончания борьбы с ними (должно пройти не менее двух недель).

Девушкам не назначают суда при менструальных кровотечениях, беременным — за несколько дней до появления малыша на свет.

Результат диагностики может быть положительно расценен, если ее проводили в первые 10 дней после родоразрешения у женщины или в первые 10 дней жизни младенца. При назначении анализы доктор обязательно уточнит наличие похожих ситуаций, если же по каким-либо причинам он этого не сделает, пациент сам должен рассказать об особенностях своего состояния.

Проведение анализа и подготовка к нему

Налоговый тест отрицательное действие поддерживать алкогольные напитки, жирная пища и лекарства, имеющие в составе наперстянку. Чтобы эти вещества не повлияли на анализ, их следует исключить из рациона за двое суток до сдачи крови. Утром, перед походом в лабораторию, не следует завтракать и курить, т.к. тест сдается строго натощак.

Откуда бы брать кровь для исследования: из вены или пальца? Для проведения анализа на сифилис требуется венозная кровь из локтевой вены. 8 — 10 мл биологического материала.

Сколько ждать результатов? Это зависит от вида проводимого исследования. РИФ — проба готовится в течение суток, остальные тесты будут делаться от двух до четырех дней.

ВАЖНО !!! Если тест необходимо провести новорожденному младенцу, забор биоматериала провести из черепной или яремной вены.

Расшифровка данных

Оценивать результаты исследования должен врач, его назначивший. Основных ответов два: положительный и отрицательный, но они также имеют вариации. Пройдя анализ крови на реакцию Вассермана, врачи определят, что это означает в каждом индивидуальном случае.

Так что же это значит? У 10% пациентов на 6-8 неделе развития патологии тесты показывают отсутствие сифилиса, хотя недуг дает о себе знать, и это считается ложноотрицательным ответом.

Возможен обратный вариант: человек здоров, но тест показывает наличие инфекции в организме. Также сама степень реакции может быть разной: от слабой до явной. Если результаты процедур оставляют сомнения, врач назначает дополнительную диагностику или повторную RW через 10-14 дней.

Анализ на сифилис играет большую роль для ранней диагностики такой серьезной патологии, как льюис. Это один из важнейших методов в урологии, гинекологии и венерологии, а также других областях медицины, позволяющего предотвратить развитие серьезных осложнений здоровья пациентов любого возраста.

Источник: https://AnnaHelp.ru/venerologiya/reakciya-vassermana.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий