Способы лечения эндометрита после выскабливания

Развитие эндометрита после выскабливания

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Эндометрит после выскабливания замершей беременности развивается довольно часто. Это заболевание воспалительного характера, которое поражает выстилающий слой полости матки, то есть слизистую оболочку. Если плод погиб на раннем сроке, то процедуру проводят вакуумным способом, что существенно снижает вероятность развития этой патологии.

Иногда в качестве осложнения у женщины может прогрессировать хронический эндометрит после замершей беременности. Это состояние может привести к бесплодию, которое трудно поддается лечению.

Поэтому заболевания следует обнаружить как можно раньше.

Так, например, появление симптомов в виде слабости и болей в нижней части живота, должно стать причиной обращения к врачу и прохождения тщательной диагностики путем ультразвукового сканирования.

  • 1 Суть процедуры
  • 2 Лечение
  • 3 Беременность
  • 4 Об эндометрии (видео)

Суть процедуры

Выскабливание матки является гинекологической процедурой хирургического характера, в ходе которой специалист удаляет частично или полностью ткани эндометрия, располагающиеся внутри органа, а также его содержимое. Сложность манипуляций заключается в том, что все действия врач выполняет вслепую, без использования специального визуализирующего оборудования.

Гинекологическое выскабливание

Чтобы снизить уровень травматизма, рекомендуется проводить операцию совместно с гистероскопией. Однако даже при этом специалист будет иметь возможность выставить окончательную оценку состояния маточной полости лишь после завершения всех манипуляций. Вмешательство сопряжено с различными рисками и осложнениями.

Среди отдаленных последствий выделяют вероятность развития хронического эндометрита, развитие лейомиомы в результате проникновения инфекции в маточные трубы или яичники, эндометриоза, маточной или трубной формы бесплодия. Каждый вид выскабливания выполняется по строгим показаниям.

Если процедура прошла с осложнениями и у пациентки развилась гинекологическая патология, в последующем обязательно необходимо провести восстановительную терапию, о которой далее поговорим подробно.

Лечение

Если после замершей беременности эндометрит был диагностирован как последствие процедуры выскабливания, то обязательно необходимо провести лечение. Своевременная диагностика заболевания дает пациентке все шансы на полное излечение и дальнейшее планирование беременности.

С особой ответственностью подходят к устранению запущенной формы эндометрита, либо же если он осложнился развитием гнойного процесса, а также воспаления. При таких сопутствующих симптомах выстилающий слой матки серьезно деформируется, изменяется его структура, что однозначно станет препятствием для естественного зачатия ребенка.

Выскабливание опасно развитием эндометрита

Если у пациентки развился эндометрит после выскабливания, то, в первую очередь, врачи назначают терапию, благодаря которой удастся купировать воспалительный процесс. Также стоит задача активизировать регенерацию поврежденных тканей, нормализовать циркуляцию крови, стабилизировать гормональный фон, снизить дискомфорт и болезненные ощущения.

В большинстве случаев лечение предусматривает следующий комплекс:

  1. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия;
  2. При уточнении возбудителя инфекции, назначение курса антибиотиков;
  3. Прием лекарственных средств с обезболивающим эффектом;
  4. Подбор гормональных препаратов;
  5. Назначение физиопроцедур и витаминов.

В некоторых клинических случаях, когда должный терапевтический эффект отсутствует, врач может назначить пациентки в дополнение к консервативному лечению, выскабливание эндометриального слоя, что поспособствует его скорейшему обновлению и восстановлению.

Если специалистам удалось полностью остановить прогрессирование воспалительного процесса, то даже при наступлении беременности с диагностированной хронической формой эндометрита, она будет протекать нормально и без осложнений. Также в процессе вынашивания плода может понадобиться прием препаратов для улучшения кровообращения и стабилизации гормонального фона.

Планировать зачатие после проведенной терапии следует очень тщательно. Рекомендуется предохраняться на протяжении еще двух или трех месяцев после полного выздоровления.

Беременность

Замершая беременность и эндометрит – тандем, который в гинекологии встречается довольно часто. Если обратиться к данным медицинской статистики, то из трех самопроизвольных выкидышей, два случают по причине наличия у женщины этого заболевания, поскольку оно может иметь аутоиммунный характер.

Беременность при вылеченном эндометрите возможна

Особенностями патологии считаются:

  • Отсутствие природных циклических изменений в составе слизистой оболочки матки, которые необходимы для успешного прикрепления плодного яйца к эндометрию;
  • Нарушенная чувствительность рецепторов.

Если женщина сталкивается с таким явлением как замершая беременность, при которой не происходит естественного развития плода, то причиной этому может быть эндометрит аутоиммунной типа.

Заболевание характеризуется тем, что собственный организм воспринимает клетки слизистой оболочки матки как чужеродные, и запускает процесс их уничтожения путем накопления большого количества макрофагов и лимфоцитов. В результате нарушается способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации и последующему развитию.

Исходя из этого, следует сказать, что замершая беременность из-за эндометрита имеет непосредственную связь с определенными патогенетическими факторами. В репродуктивной системе происходит недостаточное продуцирование гликоделина. Это вещество представляет собой белок, производимый клетками эпителия матки.

При его недостаточности происходит гибель плодного яйца на ранних сроках, что обусловлено невозможностью подавления белком иммунного ответа организма матери на эмбрион, частично состоящий из генов отца. Высокий уровень макрофагов провоцируют развитие процесса воспалительного характера, который активно прогрессирует на фоне замершей беременности.

Замершая беременность на раннем сроке

Далее активизируется патологическая программа гибели клеток. Уровень трансформирующего фактора роста понижается, на фоне чего отмечается плохое кровоснабжение слизистой оболочки матки, и приводит к началу роста новых сосудов. Отсутствует физиологическое подавление иммунитета, а, соответственно, наступившая беременность не имеет ресурсов для нормального развития и происходит замирание плода.

Если рассматривать организм беременной женщины, у которой этот процесс протекает без осложнений, то он будет иметь иммуносуспрессивный характер, поскольку у него есть возможность подавлять иммунитет.

Благодаря таким особенностям удается предотвращать все реакции, которые могут спровоцировать отторжение эмбриона, ведь он наполовину состоит из генов отца, и при неправильном ответе иммунитета распознается как чужеродное тело.

В случае прогрессирующего эндометрита отсутствует состояние иммуносуспрессии, а вот количество клеток, способных поддерживать воспаление, наоборот, увеличивается. Все это и является основной причиной диагностирования замершей беременности на фоне эндометрита и после ее выскабливания.

Об эндометрии (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/posle-vyskablivaniya.html

Гинеколог назначает выскабливание матки: соглашаться или нет? Диагностическое выскабливание

Способы лечения эндометрита после выскабливания

“Меня почистили” или “Мне сделали чистку” — эти фразы я нередко слышу от своих пациенток, и звучат они для меня так же невыносимо, как движение пенопласта по стеклу. “Чисткой” у нас просторечно называют выскабливание матки — самую частую процедуру, выполняющуюся в гинекологии в подавляющем большинстве случаев без каких-либо показаний к ней.

Само это прижившееся название – “чистка” – уже отражает грубый, топорный и примитивный подход к решению проблемы.

Кстати, термин плавно перешел из врачебного жаргона в лексикон многих женщин, которые даже считают, что им необходимо время от времени “проходить чистку” или “почиститься”.

Возможно, они вкладывают в это такой же смысл, как в пресловутые “чистки организма от шлаков”, предполагая, что и в этом органе скапливается “грязь”.

Прежде чем продолжить повествование, надо объяснить, о чем же конкретно идет речь.

После выскабливания матки: возможные риски

Выскабливание — амбулаторная медицинская процедура, выполняющаяся под внутривенным наркозом, во время которой с помощью специальной кюретки производится удаление (соскабливание) слизистой оболочки матки.

Процедуру называют лечебно-диагностической, так как с ее помощью удаляется измененная болезнью ткань (если таковая есть), которую можно исследовать под микроскопом и поставить точный диагноз.

Из предыдущего предложения понятно, что выскабливание проводят не только при наличии заболевания, но при подозрении на него, то есть с целью постановки диагноза.

Пока все понятно, логично и очевидно. Однако есть и другая сторона этой манипуляции.

Процедура выполняется острой железной кюреткой, с помощью которой фактически “сдирается” слизистый слой матки, и происходит неизбежная травма самой матки.

В результате существует риск нескольких серьезных осложнений: повреждение росткового слоя эндометрия (нарушающего его рост в дальнейшем), появление спаек в полости матки, развитие воспаления.

Кроме того, данная процедура способствует развитию такого заболевания, как аденомиоз (эндометриоз матки) – за счет нарушения границы между слоями матки, что способствует прорастанию эндометрия в мышцу матки. В итоге перенесенное выскабливание может привести к проблемам с зачатием или запустить развитие аденомиоза.

Совершенно очевидно, что такую процедуру надо делать строго по показаниям и серьезно оценивать соотношение “польза — риск”. Но такое возможно где угодно, но только не у нас, и это очень печально.

Выскабливание “на всякий случай”

Я думаю, что более чем в 80% случаев выскабливание проводится напрасно, то есть либо совсем без показаний, либо в случаях, когда можно решить проблему медикаментозно или путем простой амбулаторной процедуры.

Вот ситуации, при которых вам могут предложить выполнить выскабливание.

  • У вас длительно идут кровянистые выделения или случилось маточное кровотечение.
  • На УЗИ у вас обнаружили полип эндометрия, гиперплазию эндометрия, аденомиоз, миому матки или хронический эндометрит.
  • Вам планируют провести хирургическое лечение в отношении миомы матки.
  • У вас есть подозрение на внематочную беременность.
  • Вы пожаловались на то, что у вас обильные менструации, есть межменструальные кровянистые выделения или коричневые “мажущие” выделения до и/или после менструации.

В целом на “чистку” отправляют очень часто даже при отсутствии тех причин, которые я перечислил выше. Выскабливанием часто сопровождают любое хирургическое лечение в гинекологии. Его как бы все время стараются сделать “заодно”, чтобы “на всякий случай проверить”, все ли нормально. Так быть не должно, это слишком легкомысленное отношение к довольно травматичной процедуре.

Когда не соглашаться на выскабливание

Итак, инструкция, как избежать выскабливания.

  • Если у вас нет обильного маточного кровотечения (как говорится, “льет по ногам”), а просто идут длительные кровянистые выделения и исключена беременность (маточная и внематочная), уточните у доктора возможность остановить кровотечение медикаментозно. Да, это возможно. На фоне приема препарата (сразу же предупрежу, что это гормональный препарат, но он безопасен) кровотечение может остановиться, и повторную оценку вашего состояния надо будет провести после очередной менструации. Во многих случаях проведенного лечения окажется достаточно, и ничего более делать не потребуется.
  • Если во время УЗИ у вас нашли полип или гиперплазию эндометрия, не спешите соглашаться на выскабливание. Спросите доктора о возможности назначить вам препарат в этом цикле и после повторить УЗИ после окончания следующей менструации. Еесли полип или гиперплазия подтвердятся — увы, выскабливание под контролем гистероскопии делать надо. Но у вас есть очень большой шанс, что после менструации показаний для процедуры не будет.

Полип — это вырост на слизистой оболочке матки (похож на палец или гриб), чаще всего доброкачественный. Есть полипы, которые сами отторгаются во время менструации, и те, что растут из росткового слоя. Последние требуют удаления.

Гиперплазия — утолщение слизистой оболочки полости матки. Бывает двух видов: простая и сложная. Простая гиперплазия встречается чаще всего, она не опасная, для ее развития должна быть обязательная причина (функциональная киста в яичнике, синдром поликистозных яичников и еще несколько). Обычно достаточно 10 дней приема препарата, чтобы она прошла и более не повторялась.

Сложная гиперплазия — плохая гиперплазия, ошибка в структуре эндометрия, встречается обычно после 35 лет, чаще на фоне избыточной массы тела. Лечится вначале удалением слизистой (выскабливанием) и далее многомесячным курсом гормональных препаратов или установкой внутриматочной гормональной спирали “Мирена”. Точный диагноз возможен только при гистологическом исследовании.

  • Если вам предлагают сделать выскабливание только с диагностической целью перед операцией или для уточнения состояния слизистой оболочки, — попросите доктора начать с биопсии эндометрия (другое название — “пайпель-биопсия” или “аспирационная биопсия”). Это простая амбулаторная процедура, не требующая никакой анестезии. Тонкую трубочку заводят в полость матки и всасывают небольшое количество ткани, которую потом отправляют в лабораторию для исследования. Это достаточно информативный анализ.

Важно: материал, полученный в результате выскабливания или биопсии, — это только слизистая оболочка матки, никакой информации о других заболеваниях она не несет. Дело в том, что нередко выскабливание назначают с целью оценки миомы матки на предмет ее характеристик; так вот — никакой информации выскабливание не даст.

  • Помните, практически все современные аппараты УЗИ позволяют оценить слизистую оболочки матки и выявить в ней признаки патологии. Если доктор при УЗИ пишет, что эндометрий не изменен, и у вас нет обильных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то вероятность, что у вас есть патология, требующая выскабливания, близка к нулю.
  • В целом основными проявлениями патологии эндометрия (только на эту ткань направлено выскабливание) являются кровотечения, обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения. Таким образом, если у вас этого нет, обсудите с доктором, насколько обосновано его желание сделать вам выскабливание.
  • “Хронический эндометрит” — частый диагноз при УЗИ и в результатах гистологического заключения после выскабливания. Речь идет о хроническом воспалении слизистой оболочки матки. Однако общепризнанных критериев постановки этого диагноза по УЗИ в доказательной медицине нет. Простая гистология также не может достоверно подтвердить этот диагноз. Часто этот диагноз ставят там, где его нет, так как ориентируются на “лейкоциты”.

Достоверный диагноз возможен только при проведении особого вида исследования — иммуногистохимии. Это исследование доступно не во всех лабораториях, да и материал для него можно получить путем биопсии, а не проводить выскабливание.

Думаю, теперь понятно, что делать выскабливание для подтверждения диагноза “хронический эндометрит” не надо.

В целом диагностика и лечение этого заболевания эндометрия имеют смысл только в рамках проблемы бесплодия и невынашивания беременности.

В каких ситуациях соглашаться на выскабливание?

  • Сильное маточное кровотечение: да, выскабливание — это способ его остановки.
  • Подозрение на внематочную беременность (трудности в постановке диагноза).
  • Полип или гиперплазия эндометрия, которые не исчезли после менструации или проведенного медикаментозного лечения.
  • Остатки плодных оболочек (после аборта, выкидыша, беременности).
  • Любые кровянистые выделения после наступления менопаузы.

Теперь, я надеюсь, у вас есть надежная инструкция, как избежать, возможно, лишней для вас операции. Не бойтесь задавать вопросы доктору.

Предлагайте альтернативы (биопсия эндометрия, медикаментозное лечение). Просите обосновать необходимость проведения именно выскабливания. Ответ “у нас так принято” принимать не стоит.

Конечно, все это касается только тех ситуаций, при которых у вас нет угрозы для жизни и здоровья (обильное кровотечение).

Источник: https://www.7ya.ru/article/Ginekolog-naznachaet-vyskablivanie-matki-soglashatsya-ili-net/

Восстановление эндометрия после выскабливания

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Выскабливание полости матки – процедура достаточно распространенная, но не совсем безобидная.

Возникает много вопросов о возможных осложнениях, о том, как проходит восстановление эндометрия после выскабливания, на какие симптомы женщина должна обратить внимание, чтобы обратиться за помощью.

Задача же врача в том, чтобы своевременно реагировать на жалобы пациентки, внимательно относясь к ее вопросам, требуя соблюдения режима и рекомендаций для быстрого восстановления.

Цель выскабливания

Выскабливание полости матки (а на научном языке – кюретаж) имеет определенные показания. Проводится процедура чаще всего под внутривенным наркозом. Если по каким-либо причинам это невозможно, может использоваться местное обезболивание раствором лидокаина и транквилизаторами.

После того, как наркоз начал действовать, врач проводит дилатацию, расширяя специальными инструментами цервикальный канал. Затем осуществляется собственно выскабливание канала и полости матки. Показаниями к проведению такой процедуры могут выступать следующие заболевания и состояния:

  1. Новообразования на верхнем слое эндометрия (например, полипы). Важно провести анализ удаленного образования и определить, насколько оно опасно с точки зрения онкологии.
  2. Внутриматочные кровотечения. С помощью выскабливания можно остановить процесс и определить причину. Кроме того, выскабливание при кровотечении позволит практически полностью исключить развитие воспалительного процесса.
  3. Прерывание беременности. В случае, если аборт проходит не полностью, в полости матки определяются остатки плодного яйца. Чтобы их удалить, проводят выскабливание. Часто такое состояние наблюдается при выкидыше. Полость матки необходимо оперативно прочищать.
  4. Гиперплазия эндометрия.

Операция по выскабливанию эндометрия может повториться в случае, если обнаружен источник, который кровоточит. Такое может быть при перфорации стенок матки или их разрывах.

Что представляет собой процедура

Выскабливание проводит исключительно врач в целях удаления функциональной поверхности эндометрия. Также при проведении операции прочищается цервикальный канал шейки матки. Все образования патологического характера в процессе кюретажа подлежат удалению.

В некоторых ситуациях манипуляцию проводят в диагностических целях. Подтвердить или опровергнуть какие-либо заболевания может только анализ содержимого матки. Проведение процедуры диагностического выскабливания может осуществляться разными способами:

  1. РДВ (раздельное диагностическое выскабливание полости матки). Называется раздельным, так как проводится в несколько этапов. Сначала – выскабливание цервикального канала, затем – непосредственно полости матки. Полученный эндометрий после выскабливания подлежит обязательному гистологическому исследованию. Только оно может выявить наличие патологии и ее вид. При проведении РДВ в лечебных целях чаще всего происходит удаление полипов эндометрия или увеличенного в объемах эндометрия.
  2. Гистероскопия. Это вид выскабливания, которое сопровождается под контролем гистероскопа – специальной медицинской камеры, вводимой в полость матки через цервикальный канал. Этот метод очень эффективен, так как он позволяет врачу действовать не вслепую. Более высокая эффективность процедуры относительно традиционного кюретажа объясняется возможностью корректировать ход операции непосредственно в момент ее проведения. Кроме того, можно провести обследование, результатом которого будет получение информации о состоянии органа: наличие или отсутствие полипов, дисплазии эндометрия. Высокая точность операции становится возможной благодаря гистероскопу.

В случае, если пациентке проводят РДВ с использованием гистероскопа, риск осложнений, рецидивов и повторных вмешательств сводится к минимуму. Однако у процедуры есть противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность;
  • нарушение функции почек;
  • отклонения в работе органов мочеполовой системы;
  • наличие инфекций.

В некоторых случаях, несмотря на противопоказания, процедура чистки все же проводится, потому что состояние женщины внушает сильные опасения. Так бывает при сильных маточных кровотечениях.

Как проходит восстановление

При проведении процедуры выскабливания часть удаленного из полости матки материала отправляют на исследование. Дождавшись этих анализов, женщина должна посетить врача и получить назначение медицинских препаратов, при помощи которых она будет корректировать свое состояние в течение определенного времени.

Нелишним будет пройти ряд лабораторных исследований, направленных на получение информации о состоянии женщины после процедуры. Врач, знающий, как восстановить эндометрий после выскабливания, может назначить:

  • анализ на содержание гормонов (эстроген и прогестерон);
  • мазок на микрофлору;
  • УЗИ яичников, матки.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно идти в лабораторию и сдавать анализы. Их назначение должно зависеть исключительно от состояния пациентки и цели выскабливания. Список необходимых лабораторных исследований у женщины, перенесшей РДВ по причине гиперплазии эндометрия и пациентки, которой удаляли остатки плодного яйца, может быть совершенно различным.

Если процедура была проведена качественно, техника проведения операции полностью соблюдена, в состояние женщины не показывает проявление сопутствующих заболеваний, то риск возникновения серьезных осложнений сводится к минимуму. Если назначение манипуляции было сопряжено с сопутствующими заболеваниями репродуктивной системы, доктор должен быть предельно внимателен и предусмотрителен. Ему предстоит предвидеть все возможные риски.

Процесс восстановления занимает несколько недель. Считается нормой, если женщина ощущает умеренные боли тянущего характера в нижней части живота. Это сигнал, что мышцы матки принимают свои прежние размеры.

Если никаких других сопутствующих отклонений не наблюдается, восстановление после выскабливания проходит в течение одного менструального цикла. Не стоит целенаправленно думать о том, как нарастить эндометрий после выскабливания.

Это произойдет в течение небольшого количества времени.

Для того, чтобы срок восстановления был небольшим, нужно следовать некоторым правилам, которые позволят не только сократить период восстановления, но и избежать осложнений:

  • половые отношения можно возобновить после первых месячных после процедуры;
  • спринцевания запрещены;
  • не рекомендуется использовать гели и мази;
  • прием антибиотиков не рекомендован, так как микрофлора влагалища и так уязвима в данный период;
  • вместо тампонов лучше использовать прокладки;
  • занятия спортом и поднятие тяжестей в первый месяц лучше исключить;
  • особое внимание уделять вопросам гигиены половых органов;
  • не переохлаждаться;
  • в течение первого месяца избегать резких перепадов температур, в том числе в бане и сауне, посещение которых противопоказано;
  • вместо ванны необходимо принимать душ.

Соблюдение вышеописанных рекомендаций – залог быстрого восстановления женщины после процедуры выскабливания. Бояться ее не следует. Большинство пациентов отмечают улучшение состояния после подобного лечения.

Современное высокотехнологичное оборудование позволяет свести опасность возникновения осложнений к минимуму.

однако в некоторых случаях, особенно если пациентка не выполняет предписания врача, они все таки возможны.

Возможные осложнения

Иногда после операции женщина озвучивает жалобы на появление выделений и болевые ощущения, но это не осложнение. Не стоит поддаваться панике, потому это состояние нормально при проведении подобных манипуляций. Характер болей напоминает характер менструальных болей. Локализация неприятных ощущений – нижняя часть живота.

Выделения после выскабливания не очень обильные. Их цвет близок к коричневому. Это указывает на то, что при процедуре выделялось определенное количество крови. Длительность подобных выделений – не более 10 суток.

Если наблюдается более быстрое их исчезновение, это не всегда хорошо. В некоторых случаях это указывает на спазм мускулатуры матки, способствующий образованию сгустков.

Такие сгустки могут выступать в роли очагов инфекции.

Самое опасное осложнение после выскабливания – кровотечение. Если у женщины есть проблемы со свертываемостью крови, что возникновение подобной ситуации вполне вероятно. При подозрении на кровотечение необходимо срочно обратиться к врачу.

Кроме кровотечения, могут возникать и некоторые другие осложнения:

  • эндометрит после выскабливания;
  • вагинит;
  • цервицит;
  • бесплодие;
  • инфицирование;
  • надрыв шейки матки;
  • гематометра.

При подозрении на отклонения работе организма не следует заниматься самолечением, нужно посетить врача. Говорить нужно обо всем, что беспокоит, как бы неловко при этом себя женщина не чувствовала. В случае, если рекомендации врача не соблюдаются или у пациентки наблюдаются сопутствующие заболевания половой сферы, в работе организма могут возникнуть следующие нарушения:

  • перфорация стенок;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • нарушение менструальной функции;
  • отсутствие возможности выносить плод.

В отдельных ситуациях после манипуляции может наблюдаться повышение температуры тела. В большинстве случаев это является нормальным. При повышении температуры более 38 градусов нужно задуматься о возникновении воспалительного процесса.

Правильный образ жизни после выскабливания, соблюдение рекомендаций врачей – залог сохранения репродуктивного здоровья и хорошего самочувствия.

В качестве поддерживающих процедур пациенткам можно рекомендовать психо- и иглорефлексотерапию, прием травяных успокоительных чаев, а в некоторых случаях – антидепрессантов.

Полноценные назначения специалистов в области гинекологии гарантируют спокойствие женщины в восстановительный период.

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Юлия

Добрый день, милые девушки!

Я давно читаю разные темы и статьи на этом сайте… И вчера решила зарегестрироваться. И вот моя первая запись, которую я долго не решалась написать. Надеюсь кто нибудь меня поймет и поддержит в моей ситуации, хотя не знаю насколько всё плохо. Для меня это катастрофа! Многие так не скажут, бывает проблемы похуже, я сама это знаю… Текста ооочень много, прошу прощения за это…

Читать полностью…Rianna

ОК после выскабливания

Дорогие девочки! Мне, как и большинству после выскабливания по мед.показаниям. назначили пропить ОК…. Я врача спросила,зачем? Ответ классический : чтоб отдохнули яичники и восстановился эндометрий.

Я говорю, а почему именно ОК, ведь эндометрий можно восстановить другими гормональными, например Прогинова? Она мне говорит, мол нет, эти препараты тебя подготовят к беременности… а нам надо отдохнуть!, А я не понимаю, от чего отдохнуть, выскабливание была на маленьком сроке… вакуум…

чувствую себя замечательно, физически. Предохраняемся презервативами. Берменность планирую через 2-3 месяца. Категорически не…

Читать полностью…Семецветик

Хронический эндометрит и месячные.

Читать полностью…Svetlana

Наращивание эндометрия

Девочки помогите…. Прошел год после ЗБ и вакуум-аспирации и уже как год пытаюсь восстановить эндометрий.

После выскабливания был спаечный процесс, потом гистероскопия, потом почти месяц была в Старой Руссе, лечилась грязями, электрофорез, гинекологический массаж и много еще разных процедур. Но эндометрий не набирается, 5 мм и все.

Моя Г предложила Леанек и озон, прошла но эндометрий не набирается, с большой натяжкой тянет чуть больше 6 мм. Сама при этом еще пила чай с листьев малины, виагра и свечи и так…

Читать полностью…

Зачатие

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Не растет эндометрий

Девочки, помогите уже не знаю что делать….Врач мой уже просто опускает руки. не хочет расти эндометрий. Уже как 2.5 года не могу восстановить после преждевременных родов.

Отошли воды на 20 недели, было выскабливание 2 раза. Эндометрий максимум растет 6-7 мм, ни дивигель, эстрожель не помогает, пробовала и ананасы и листья малины, пиявки, иглоукалывание, физио.

В октябре 2013года был максимум 8.6 мм. Помогите чем еще можно нарастить!!!!

Читать полностью…Инна

До свидания, любимое «Зачатие»!

Я говорю «До свидания!», потому что надеюсь еще сюда вернуться. Кто знает, возможно, Господь подарит нам еще кроху, сделает нам еще один Царский подарок. А сейчас мы с мужем прибываем в состоянии как между небом и землей. По серединке.

Потому что не поняли еще ничего, не осознали. Это как проснуться в другой реальности. Или перевернуть страницу увлекательной книги, а сюжет неожиданно поворачивается так, как ты не ожидал…. Хотя, нет, лукавлю немного.

В глубине души я всегда чувствовала что буду мамой…

Читать полностью…mazainka( Инга))

Похоже,дождалась!

Первая менструация после выскабливания зб. На 101 й день цикла.Вызывала уколами прогестерона и начались они на 6й день после отмены. Напрягает то,что скудные..

хотя на УЗИ говорили,что эндометрий уже 16 мм.Почему так может быть..? Девочки, кто не принимали ОК после потери беременности ,какие были ваши первые месячные после чистки..

Источник: https://congress-ott.ru/zdorove/vosstanovlenie-endometriya-posle-vyskablivaniya.html

Лечение эндометрита после выскабливания

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Одним из наиболее частых причинных факторов для проникновения инфекции внутрь матки является травматическое повреждение слизистой оболочки. Эндометрит после выскабливания может стать основой для грозного осложнения – маточной формы бесплодия, поэтому выполнять операцию по хирургическому удалению эндометрия надо по строгим показаниям.

Крайне неприятная и опасная ситуация – выскабливание матки при медицинском аборте или после самопроизвольного выкидыша. Единственным вариантом профилактики осложнений является строгое выполнение рекомендаций и назначений врача после травматичной процедуры.

Суть хирургической операции

Выскабливание матки – это хирургическая процедура по частичному или полному удалению эндометриальной ткани и всего содержимого, находящегося внутри полости.

Методика подразумевает выполнение процедуры вслепую – врач при проведении всех манипуляций не видит, что происходит внутри матки.

Желательно дополнять операцию гистероскопическим исследованием, но даже в этом случае специалист сможет оценить внутриматочную ситуацию только до и после процедуры. К важным и существенным недостаткам операции относятся:

  • высокая травматичность (всегда происходит повреждение слизистой оболочки разной степени выраженности);
  • большой риск осложнений (кровотечение, воспаление, перфорация матки);
  • болезненность процедуры (обязательное условие – внутривенное обезболивание);
  • непредсказуемость отдаленных исходов (хронический эндометрит, проникновение инфекции в трубы и яичники, провоцирующий эффект для образования лейомиомы или эндометриоза, маточная или трубная форма бесплодия).

Возможны следующие варианты операции:

  • цуг-биопсия (минимальный соскоб из матки для гистологического исследования ткани эндометрия);
  • полное выскабливание матки при нежеланной беременности или после неполного выкидыша;
  • прицельный соскоб после гистероскопии;
  • раздельный диагностический соскоб из эндоцервикса и матки для выявления внутриматочной патологии.

Для каждого вида хирургического вмешательства имеются показания и противопоказания. Важно строго следовать советам врача на всех этапах подготовки и проведения операции.

Показания к процедуре

Желательно избежать любых видов соскобов из полости матки, чтобы предотвратить хронический эндометрит или другие виды осложнений. Необходимость в выскабливании матки возникает в следующих случаях:

  • медицинский аборт в сроке до 12 недель;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный выкидыш на любом сроке беременности;
  • маточное кровотечение;
  • обнаружение гиперплазии эндометрия;
  • полипоз в матке или в цервикальном канале;
  • предположение о предраковых изменениях эндометрия.

Самая частая причина для выскабливания у молодых женщин – прерывание нежеланной беременности, для женщин старшего возраста – маточное кровотечение, возникшее на фоне лейомиомы, при эндометриозе или полипозе эндометрия. При минимальном подозрении на злокачественное перерождение слизистой оболочки матки надо выполнить любой вариант диагностической операции.

Противопоказания для операции

Категорически недопустимо проводить соскоб из полости матки при обнаружении любых воспалительных проявлений в области наружных половых органов. Врач не станет делать операцию при наличии следующих гинекологических болезней:

  • вульвовагинит,
  • кольпит,
  • бартолинит,
  • цервицит,
  • эрозия шейки матки с яркими воспалительными проявлениями,
  • бактериальный вагиноз.

Недопустимо выполнять процедуру выскабливания на фоне инфекции внутренних половых органов:

  • острый и подострый эндометрит;
  • хронический эндометрит в стадии обострения;
  • сальпингит и оофорит в острую стадию;
  • аднексит с типичными симптомами воспаления.

Противопоказаниями для любых видов хирургических вмешательств являются общие инфекционные заболевания с высокой температурой, острое воспаление в мочевой системе и в желудочно-кишечном тракте.

Специалист на этапе подготовки к операции выяснит, каков риск осложнений и какие могут быть последствия. Даже при незначительной опасности желательно отложить процедуру до устранения инфекционных заболеваний.

Риск осложнений

Самый высокий риск возникновения острого или хронического эндометрита при проведении повторного выскабливания после медицинского аборта, когда с первого раза не удалось полностью удалить нежеланный плод. Прерывание беременности – абсолютно опасная и не физиологичная манипуляция, при которой всегда возникают последствия разной степени выраженности. Частыми вариантами осложнений являются:

  • острый или хронический воспалительный процесс в эндометрии;
  • заброс микробов в область придатков с формированием аднексита;
  • нарушение целостности маточной стенки (перфорация);
  • сильное кровотечение после соскоба, обусловленное травматическим повреждением сосудов;
  • гормональная травма, ведущая к образованию кистозных опухолей в яичниках;
  • травматическое нарушение глубоких слоев миометрия с формированием очагов аденомиоза;
  • распространение инфекции за пределы матки (параметрит, пельвиоперитонит, сепсис).

Минимальная вероятность осложнений после диагностического или лечебного соскоба возникает у женщин, выполнивших все рекомендации врача до и после проведения процедуры. Однако даже в этом случае гарантировать благоприятный исход невозможно: бесплодие, обусловленное очаговым вариантом эндометрита, может проявиться через много лет после операции.

Профилактические мероприятия

Лучшая профилактика эндометрита – отказ от прерывания беременности, вынашивание плода и естественные роды. При невозможности сохранения беременности желательно выполнить медикаментозный аборт, при котором не надо выскабливать маточную полость. В любом случае, если необходимо сделать операцию, надо прислушаться к следующим рекомендациям врача:

  • полное предварительное обследование для выявления всех очагов инфекции с последующим проведением курса лечения;
  • выполнение операции только в специализированном лечебном учреждении (гинекологическое отделение стационара);
  • обязательное проведение курса антибактериальной терапии после процедуры;
  • отказ от интимной близости в течение месяца после операции;
  • выполнение всех необходимых гигиенических мероприятий на всех этапах послеоперационного периода с отказом от использования тампонов (при кровянистых выделениях необходимо использовать прокладки);
  • отказ от посещения бани и приема горячих ванн (можно мыться под душем);
  • использование лекарственных препаратов для быстрого сокращения матки;
  • подбор рациональной контрацепции.

Полностью исключить риск формирования эндометрита после травматического выскабливания слизистой оболочки матки невозможно. Особенно опасна повторно выполненная операция, сделанная через короткий промежуток времени. Необходимо минимизировать опасность, строго соблюдая советы специалиста и избегая хирургических методов прерывания нежеланной беременности.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-vyiskablivaniya.html

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Способы лечения эндометрита после выскабливания

Эндометрит после выскабливания — нередкое осложнение, возникающее у женщин после аборта, удаления полипов матки, замершей беременности или остатков плодного яйца при самопроизвольном выкидыше. Это заболевание несет большую опасность для женского здоровья и поэтому требует скорейшего обращения к врачу и обязательного медикаментозного лечения.

Причины заболевания после прерывания беременности

Выскабливание (кюретаж) — это сложная гинекологическая процедура, в ходе которой выполняется удаление эндометрия — верхнего слизистого слоя, выстилающего полость матки.

При прерывании беременности проводят тщательную чистку органа, удаляя не только слизистую оболочку, но и плодное яйцо. В ходе операции происходит нарушение целостности верхнего слоя маточной полости, вследствие чего во время реабилитационного периода на стенках матки может возникнуть воспалительный процесс, характеризующий развитие эндометрита.

Это заболевание обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции, спровоцированным неправильным проведением процедуры, несоблюдением правил асептики в ходе выполнения выскабливания и отказом от использования антибиотиков в послеоперационном периоде.

Если чистка была проведена недостаточно тщательно, в полости матки присутствуют сгустки крови, остатки плодного яйца и плаценты, являющиеся благоприятной средой для размножения микробов, вызывающих воспаление. Инфекция может быть занесена также нестерильными инструментами непосредственно во время кюретажа.

Возникновению эндометрита после выскабливания способствуют и другие факторы. Среди них:

  • снижение иммунитета;
  • наличие венерических заболеваний;
  • стресс;
  • несоблюдение интимной гигиены;
  • гормональный сбой.

Наибольший риск развития воспалительного процесса в постоперационном периоде возникает при хирургическом выскабливании, которое считается наиболее травматичным, и при вакуумной аспирации. При фармаборте подобное осложнение практически не встречается, если после приема соответствующих медикаментов полость матки очищается полностью.

Характерные симптомы болезни

После выскабливания наиболее часто развивается эндометрит острой формы, который имеет сильно выраженные признаки и вызывает ухудшение самочувствия женщины. Первые проявления болезни возникают через 3-4 дня после проведения чистки.

К симптомам острого эндометрита относятся:

  • давящие боли в животе;
  • повышение температуры до 38°С и более;
  • влагалищные выделения с неприятным запахом;
  • усиление сердцебиения;
  • слабость, вялость;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание.

Если женщине своевременно не была оказана помощь, эндометрит быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в матке, сопровождается частыми ноющими болями внизу живота, серозными выделениями из влагалища, маточными кровотечениями. В дальнейшем у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, месячные становятся обильными или слишком скудными, возникает сильный дискомфорт при половом акте.

Рекомендованные методы лечения

Острый послеабортный эндометрит является основанием для госпитализации в стационар, где пациентке обеспечивается полный покой, постельный режим, назначается медикаментозное лечение. В медицинском учреждении обязательно проводят УЗИ матки.

Если во время исследования установлено, что в органе присутствуют остатки плодного яйца или сгустки крови, женщину направляют на повторную чистку, после чего незамедлительно начинают терапию.

Основу лечения составляют антибактериальные препараты, подбираемые с учетом чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным веществам. Используются следующие лекарственные средства:

  1. Гентамицин.
  2. Клиндамицин.
  3. Амоксициллин.
  4. Левомицетин.
  5. Цефтазидим.
  6. Линкомицин.

Возможно одновременное назначение нескольких препаратов, относящихся к разным группам антибиотиков. Также наряду с антибактериальными средствами часто используются противопротозойные лекарства, применяемые для устранения анаэробной флоры в матке (Метронидазол).

Для симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства (Но-шпа, Индометацин, Ибупрофен, Баралгин).

В целях предотвращения развития кандидозной инфекции, спровоцированной приемом антибиотиков, применяются противогрибковые препараты, для восстановления микрофлоры организма используются пробиотики, для повышения иммунной защиты — иммуномодуляторы и поливитаминные добавки.

Если эндометрит сопровождается сильной интоксикацией, назначаются капельницы с белковыми и солевыми растворами.

На конечном этапе лечения для ускорения процессов регенерации слизистого слоя рекомендуется пройти курс физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Аналогичные схемы терапии применяют при хроническом эндометрите. В первую очередь устраняют возбудителей инфекции при помощи антибиотиков, затем проводят курс восстановительного лечения, направленного на регенерацию слизистой оболочки матки.

В этот период используют гормональные препараты и средства с метаболическим действием, которые улучшают обмен веществ и ускоряют заживление эндометрия. Настоятельно рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры, грязе- и водолечение.

Какие могут быть последствия

При отсутствии адекватного своевременного лечения эндометрита в маточном пространстве начинает скапливаться гной, который затем может проникнуть в яичники, фаллопиевы трубы и брюшную полость, что ставит под угрозу не только работу репродуктивной системы, но и жизнь женщины, повышая риск развития сепсиса. Заболевание может вызывать образование кист и полипов в матке, способствовать появлению спаек в органах малого таза, нарушая их функционирование.

Эндометрит, развивающийся после выскабливания, нередко становится причиной частичного или полного бесплодия, препятствует нормальному вынашиванию беременности и провоцирует выкидыши.

Вследствие перенесенного заболевания процессы обновления слизистого слоя матки нарушаются, может наблюдаться истончение или гиперплазия эндометрия.

Эти нарушения препятствуют прикреплению плодного яйца к стенке органа и наступлению беременности.

Профилактика

Для предотвращения развития эндометрита после выскабливания врачи тщательно соблюдают правила асептики и антисептики во время проведения операции.

После выполнения процедуры пациентке назначаются антибактериальные препараты, предотвращающие развитие болезнетворной флоры в матке.

Чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови и остатков плода в органе, выполняется ультразвуковое исследование.

Самой женщине на протяжении всего реабилитационного периода необходимо тщательно следить за интимной гигиеной и отказаться от половых контактов. При появлении первых признаков эндометрита следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Источник: https://venerologia03.ru/matka-i-yaichniki/endometrit-posle-vyskablivaniya.html

Добрый Доктор
Добавить комментарий