Стандарт лечения простатита в стационаре

Стандарт медицинской помощи больным простатитом

Стандарт лечения простатита в стационаре

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание

 Стандарт медицинской помощи больным простатитом.

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.  ПРИКАЗ.  От 31 августа 2006 года N 618.  Об утверждении стандарта медицинской помощи больным простатитом.  В соответствии со 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, 167; 2004, N 35, 3607; 2005, N 10, 763).  Приказываю:  1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным простатитом.  2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным простатитом при оказании специализированной медицинской помощи.  Заместитель Министра.

 В. И. Стародубов.

 УТВЕРЖДЕН.  Приказом.  Министерства здравоохранения.  И социального развития.  Российской Федерации.

 От 31 августа 2006 года N 618.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Нозологическая форма. Простатит.
 Код по МКБ-10: N41,0.
 Фаза. Обострение.
 Стадия. Любая.
 Условие оказания. Стационарная помощь.

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,21,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов 1 1
A01,21,002 Визуальное исследование при патологии мужских половых органов 1 1
A01,21,003 Пальпация при патологии мужских половых органов 1 1
A12,28,011 Исследование осадка мочи 1 3
A04,21,001 Ультразвуковое исследование простаты 1 1
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A12,21,003 Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты 1 1
A09,21,006 Микробиологическое исследование секрета простаты 1 1
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 1
A04,28,002,001 Ультразвуковое исследование почек 0,5 1
A04,28,002,003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 0,5 1
A12,28,006 Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) 0,1 1
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
A01,28,001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 20
A01,28,002 Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта 1 20
A01,21,003 Пальпация при патологии мужских половых органов 1 20
A02,12,001 Исследование пульса 1 4
A02,01,001 Измерение массы тела 1 1
A02,30,001 Термометрия общая 1 28
A12,28,012 Микробиологическое исследование мочи 1 2
A04,28,002,003 Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 1 1
A04,21,001 Ультразвуковое исследование простаты 1 1
A09,05,003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 2
A12,05,119 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 2
A12,05,120 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2
A08,05,006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 2
A12,05,001 Исследование оседания эритроцитов 1 2
A09,05,023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09,05,010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2
A09,05,020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09,05,017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2
A09,05,030 Исследование уровня натрия в крови 1 2
A09,05,031 Исследование уровня калия в крови 1 2
A11,05,001 Взятие крови из пальца 1 2
A11,12,003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 15
A11,02,002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 14
A11,12,009 Взятие крови из периферической вены 1 2
A14,30,011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 0,01 2
A12,28,014 Визуальное исследование мочи 1 2
A12,28,012 Определение объема мочи 1 2
A09,28,003 Определение белка в моче 1 2
A12,28,011 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2
A09,28,017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2
A09,28,019 Определение осмолярности мочи 1 2
A12,28,013 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2
A12,28,001 Цистометрография 1 1
A12,28,006 Измерение скорости потока мочи (урофлоурометрия) 1 1
A06,28,013 Обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) 0,1 1
A11,28,007 Катетеризация мочевого пузыря 0,5 1
A15,12,002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 2
A14,01,001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,01 2
A14,01,002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,01 2
A14,07,002 Уход за полостью рта тяжелобольного 0,01 2
A14,12,001 Уход за сосудистым катетером 0,01 5
A13,30,001 Обучение самоуходу 0,01 1
A17,30,011 Мезоэнцефальная модуляция 0,8 10
A14,28,001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,01 5
A14,19,001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,01 2
A14,19,002 Постановка очистительной клизмы 0,01 2
A14,30,007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 0,01 6
A14,30,001 Размещение тяжелобольного в постели 0,01 2
A14,30,002 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,01 4
A14,30,004 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 0,01 3
A14,30,005 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 0,01 3
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1
Антибактериальные средства 1
Цефотаксим 0,1 3 г 30 г
Цефтриаксон 0,2 2 г 20 г
Ципрофлоксацин 0,1 1 г 10 г
Офлоксацин 0,2 400 мг 4 г
Доксициклин 0,2 200 мг 2 г
Азитромицин 0,2 500 мг 2,5 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,4
Метронидазол 1 1,5 г 11 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 0,01
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1
Растворы электролитные моно – и поликомпонентные 1 800 мл 2400 мг

 _______________.  * Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.  ** Ориентировочная дневная доза.  *** Эквивалентная курсовая доза.  Текст документа сверен по:

 Рассылка.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=52100

Простатит

Стандарт лечения простатита в стационаре

Диагностика как острого, так и хронического простатита редко представляет для уролога сложности. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты.

Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. К другому диагностическому мероприятию при простатите относится трансректальное звуковое исследование.

Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Без этого лечение не будет эффективным, и приведет не к избавлению от заболевания, а к его переходу в новую, более тяжелую форму.

Лечение простатита

Простатит – заболевание настолько сложное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла.

Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода.

Если он будет четко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь.

Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным.

Для лечения используются такие мероприятия, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту.

Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Остановимся на каждом из них отдельно.

Антибактериальная терапия

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями.

Препарат для антибактериальной терапии обязательно должен быть подобран правильно после соответствующе диагностики, о чем уже говорилось выше.

Наиболее оптимальны в использовании антибиотики из группы фторхинолонов, так как они накапливаются в секрете предстательной железы в наибольшей концентрации.

Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Если это произошло, диагностику и лечение придется провести еще раз по прошествии определенного времени.

Если после трех суток применения антибиотика не произошло видимого улучшения течения заболевания, препарат обязательно должен быть заменен другим (ни в коем случае не отменен). Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания.

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте, но в любом случае ее действие направлено на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии.

Для физиотерапии могут быть использованы электромагнитные колебания, ультразвуковые волны, лазерное воздействие, или просто повышение температуры в прямой кишке.

Если нет возможности проводить физиотерапию, иногда можно бывает ограничиться микроклизмами различных лекарственных препаратов и теплой водой.

Иммунокоррекция при простатите часто бывает совершенно необходима, поскольку длительное течение воспалительного процесса и нередко одна-две неправильно проведенные антибактериальные терапии в прошлом не могут не подействовать отрицательно на состояние иммунной системы.

Кроме того, лечение простатита заключается не только в том, чтобы избавить железу от инфекции и от воспалительного процесса, но и в том, чтобы не допустить развитие воспаления в ней вновь. Для проведения полноценной антибактериальной терапии недостаточно просто спросить в аптеке “а что у вас есть для повышения иммунитета?”.

Чаще всего для полноценного лечения хронического простатита необходима консультация иммунолога и проведение ряда специальных анализов.

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита – ведь если оставить без изменения предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять.

Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь – занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

Воспаление предстательной железы – это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить.

В настоящее время простатит стал уже мультидисциплинарной проблемой, если речь идет о синдроме хронической тазовой боли.

Учитывая распространенность заболевания, зачастую латентный характер клинической картины и последствия, хронический простатит – это заболевание, которое в обязательном порядке требует лечения.

Источник: http://www.gkb-31.ru/prostatit/

Современные методы лечения простатита

Стандарт лечения простатита в стационаре

Современные методы лечения простатитаСтандарты лечения простатита

Протоколы лечения простатита

 

Воспалительные заболевания предстательной железы

 

Профиль: хирургический

Этап: стационар
Цель этапа: уменьшение симптомов и устранение инфекции с минимальными неблагоприятными эффектами, восстановление копулятивной и фертильной функций Длительность лечения (дней): 12 

Коды МКБ: N41.1 Хронический простатит

 

Определение: Хронический простатит – воспаление предстательной железы инфекционного и застойного генеза.

 

Классификация (Национальный Институт Здоровья, США):

– Хронический бактериальный простатит – Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) тип А – с повышением количества лейкоцитов в секрете простаты тип Б – без повышения количества лейкоцитов в секрете предстательной железы – Бессимптомное воспаление предстательной железы – Катаральный, фолликулярный.

Факторы риска: болезни передающиеся половым путем, гормональные нарушения, импотенция и бесплодие.

 

Поступление: плановое.

 

Показания к госпитализации: Боли в промежности, дизурия, осложнения (копулятивная, фертильная дисфункция и неэффективность амбулаторного лечения).

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:

ОАМ, микрореакция, флюорография, секрет предстательной железы, порция мочи после массажа предстательной железы, 2-стаканной пробы, бактериологическое исследование мочи после массажа, концентрация ПСАг, ПЦР, ИФА, РИФ, ПИФ, спермограмма, исследование на гормоны. 

Критерии диагностики:

1. Учащение мочеиспусканий, чувство жжения в низу живота. 2.  Затруднения при мочеиспускании, болезненное мочеиспускание. 3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. 4. Чувство давления в промежности, заднем проходе и кпереди от него. 5. Боль в яичках или головке полового члена. 6. Гематоспермия, болезненная эякуляция, ускоренная эякуляция. 7. Снижение либидо, частичная эректильная импотенция при длительном течении. 8. Лихорадка и ухудшение общего самочувствия. 9. Болезненность при пальпации низа живота. 10. Выраженная болезненность предстательной железы при пальпации. 11. Большое количество лейкоцитов, слизи и бактерий в моче. 12. УЗИ:  картина хронического простатита. 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров) 2. Общий анализ мочи 3. Посев биологической жидкости с отбором колоний 4. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам 5. УЗИ мочевого пузыря

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. ИФА Хламианитиген 2. ИФА хламидиоз IgA 3. ИФА уреаплазмоз IgM 4. ИФА трихомониаз IgG 5. ИФА герпес IgM 6. ИФА гарднереллез 7. ИФА цитомегаловирус 8. Исследование на грибы рода кандида с изучением морфологии 9. ИФА микоплазмоз

Тактика лечения:

1. Ликвидация этиологического фактора (антибиотикотерапия согласно чувствительности микробной флоры) фторхинолоны (норфлоксацин по 400 мг 2 раза в день, ципрофлоксацин по 250-500 мг 2 раза в день), цефалоспорины 2,3 поколения (эффективен цефтриаксон 1,0 г 1 раз/сут в/м 7-10 дней), амоксициллин + клавулановая кислота и клиндамицин, макролиды (кларитромицин, сумамед, азивок, рокситромицин), тетрациклины и др. 2. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор 400 мг\сут течение 7 дней.3. b-блокаторы (тамсулозин, теразозин по 1-2 или 2,5 1 раз в сутки или альфузозин по 2,5 мг 1-2 раза в сутки) в сочетании с антибактериальными препаратами). 4. Органотропные препараты (простакор, свечи витапрост).5. Массаж предстательной железы, сидячие ванны, методы формирования биологической обратной связи (тренировка мышц тазового дна). 5. Иммунотерапия (тимоген, циклоферон).

Хронический небактериальный простатит.

Эффективность не установлена: b-блокаторы, ингибиторы 5a-редуктаз, противовоспалительные препараты (пентозан полисульфат натрия), трансуретральная микроволновая термотерапия, аллопуринол.При нарушении расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря показано трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря. 

Перечень основных медикаментов:

1. Гентамицин раствор для инъекций 40 мг/мл, 80 мг/2 мл в ампуле 2. Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг 3. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл 4. Нитроксолин 200 мг табл 5. Кетопрофен свечи ректальные 6. Метронидазол раствор для инфузий во флаконе, 250 мг табл 7. Ампициллин таблетка 250 мг; капсула 250 мг, 500 мг; порошок для приготовления инъекционного раствора 500 мг, 1000 мг; суспензия 125/5 мл во флаконе 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Ацикловир 200 мг табл; порошок во флаконе 205 мг 2. Экстракт жидкий алоэ древовидного 1 мл амп 3. Левофлоксацин 250 мг, 500 мг табл 

Критерии перевода на следующий этап:

Отсутствие жалоб на клинические проявления болезни, улучшение самочувствия, нормализация показателей контрольных анализов секрета простаты, ИФА.

Источник: https://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_prostatita/3-1-0-136

Воспалительные заболевания предстательной железы

Стандарт лечения простатита в стационаре

Внутрь, в/в. Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от показаний к применению, тяжести инфекционного процесса и активности возбудителя. Внутрь: 250–750 мг 1 раз в сутки.

В/в: капельно медленно 250–750 мг каждые 24 ч (дозу 250–500 мг вводят в течение 60 мин, 750 мг— в течение 90 мин). Возможен последующий переход на пероральный прием в той же дозе.

При нарушении функции почек требуется корректировка режима введения, в т.ч. уменьшение дозы в зависимости от клиренса креатинина.

Длительность курса – до 28 дней (рекомендации Европейской ассоциации урологов,2011г).

В/м, средняя суточная доза для взрослых – 2–4 г, при тяжелых инфекциях – до 8 г ; для детей – 50–200 мг/кг, вводится каждые 12 ч.

В/в медленно, в виде раствора с концентрацией 100 мг/мл, максимальная разовая доза для взрослых – 2 г, для детей – 50 мг/кг; максимальная суточная доза для взрослых – 12 г. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений – в/в по 1–2 г до за 30–60 мин до начала операции и затем каждые 12 часов.

Длительность курса 7- 10 дней.

Дозы и путь введения зависят от чувствительности микроорганизмов возбудителей, тяжести инфекции, а также состояния функции почек у больного. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек – 0,5–1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г).

В/в (медленно, в течение 3–5 мин) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч). Курс лечения 7–10 дней и более. При нарушении функции почек дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.

Пациентам, находящимся на диализе, после каждого сеанса необходимо вводить повторную дозу, равную исходной.

Для детей от 2 месяцев максимальная доза не должна превышать рекомендуемую дозу для взрослых. Рекомендуемый режим дозирования для детей с массой тела до 40 кг при всех показаниях – 50 мг/кг каждые 12 ч, больным с нейтропенической лихорадкой и бактериальным менингитом – каждые 8 ч.

Длительность курса лечения составляет 7–10 дней; тяжелые инфекции могут потребовать более продолжительного лечения.

Гентамицин

Доза устанавливается индивидуально.

При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении – 3 мг/кг/сут, кратность введения – 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях – до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения – 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов – 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме.

Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела.

При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым – 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям – 2–2,5 мг/кг.

Длительность курса- 7-10 дней

Амикацин

В/м, в/в (струйно, в течение 2 мин, или капельно, со скоростью 60 капель в минуту). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7,5 мг/кг каждые 12 ч; максимальная доза – 15 мг/кг/сут, курсовая доза не более 15 г.

Недоношенным новорожденным: в начальной дозе – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 18–24 ч; новорожденным начальная доза – 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Продолжительность лечения при в/в введении – 3–7 дней, при в/м – 7–10 дней.

Больным с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования в соответствии с клиренсом креатинина.

Длительность курса- 7-10 дней.

Дротаверин

Внутрь – по 0,04–0,08 г 2–3 раза в сутки. В/м, п/к – 2–4 мл 1–3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2–4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет – 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Длительность курса 7-10 дней.

Кетопрофен

Внутрь, в/м, в/в, ректально, накожно, местно. Дозу подбирают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, выраженности болевого синдрома, состояния пациента.

При необходимости лекарственные формы можно использовать в различных комбинациях, при этом суммарная суточная доза может быть увеличена до 300 мг или уменьшена до 100 мг.

В начале лечения суточная доза — 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая—150–200 мг/сут.

Капсулы, таблетки, гранулу рекомендуется принимать во время еды.

Ректально: 1–2 суппозитория в сутки.

В/м: 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь и/или ректально.

В/в: 100–200 мг в 100–150 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Инфузии кетопрофена должны осуществляться только в стационаре.

Длительность курса 7-10 дней.

Витамины и витаминоподобные средства

Внутрь, в/м, в/в, интравагинально. Внутрь, после еды.

В профилактических целях (в зимне-весенний период и при неполноценном питании): взрослым – 50–100 мг/сут (детям – 25–75 мг/сут), при беременности и кормлении грудью – 300 мг/сут в течение 10–15 дней, далее – по 100 мг/сут.

В лечебных целях: взрослым – по 50–100 мг 3–5 раз в сутки (детям – по 50–100 мг 2–3 раза в сутки). В/м и в/в, 5–10% растворы – 1–5 мл, при отравлениях – до 3 г (60 мл). Сроки лечения зависят от характера и течения заболевания.

Длительность курса 10-15 дней.

Карнитин

В/в, капельно, медленно (не более 60 капель/мин). Перед введением 5–10 мл 10% раствора (0,5–1 г) разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

При острых нарушениях мозгового кровообращения – по 1 г 1 раз в сутки в первые 3 дня, затем по 0,5 г в сутки в течение 7 дней. Через 10–12 дней рекомендуются повторные курсы по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней.

В подостром и восстановительном периодах инсульта, при дисциркуляторной энцефалопатии, токсических и травматических поражениях головного мозга — по 0,5–1 г 1 раз в сутки в течение 3–5 дней. При необходимости через 12–14 дней назначают повторный курс.

Длительность курса 3-5 дней.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения):

Тамсулозин

Внутрь (запивая достаточным количеством воды), по 0,4 мг/сут.

Длительность курса – индивидуальный подбор курса. Длительное применение не противопоказано.

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

Другие виды лечения

Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:

• трансректальная микроволновая гипертермия;

• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:

• трансректальная микроволновая гипертермия;

• физиотерапия (лазеротерапия, грязелечение, фоно-электрофорез).

Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводятся.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях

Виды:

Трансуретральная инцизия на 5,7, и 12 часах условного циферблата.

Показания:

проводиться в стационарных условиях при наличии у пациента фиброза предстательной железы с клиникой инфравезикальной обструкции.

Виды:

Трансуретральная резекция

Показания:

применение при калькулезных простатитах (особенно при локализации конкрементов не поддающихся консервативному лечению в центральной, транзиторной и периуретральной зонах).

Виды:

Резекция семенного бугорка.

Показания:

при склерозе семенного бугорка, сопровождающемся окклюзией семявыбрасывающих и выводных протоков простаты [17].

Профилактические мероприятия:

• отказ от вредных привычек;

• устранение влияния вредных воздействий (холод, гиподинамия, длительное половое воздержание и другое);

• диета;

• санаторно-курортное лечение;

• нормализация половой жизни.

Дальнейшее ведение:

• наблюдение уролога 4 раза в год;

• УЗИ простаты и остаточной мочи в мочевом пузыре, ПРИ, IPSS, секрет простаты 4 раза в год

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• отсутствие или уменьшение характерных жалоб (боль или дискомфорт в области таза, промежности, в надлобковой области, в паховой областях таза, в мошонке, в прямой кишке);

• уменьшение или отсутствие отечности и болезненности предстательной железы по результатам ПРИ;

• уменьшение воспалительных показателей секрета простаты;

• уменьшение отечности, размеров простаты по данным УЗИ.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B2%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/14067

Добрый Доктор
Добавить комментарий