Тригонит мочевого пузыря

Треугольник Льето мочевого пузыря: болезни мочеполовой системы

Тригонит мочевого пузыря

Каждый из органов человека входит в состав определенной системы организма, отвечающей за свои функции и общую целостность процесса жизнедеятельности. Одним из таких важных органов считается мочевой пузырь, входящий в мочеполовую систему.

 Загрузка …

Этот орган эластичный и непарный, располагается в области малого таза. Отфильтрованная почками моча попадает в мочевой пузырь по мочеточникам, а из него покидает организм через уретру, трубку мочеиспускательного канала. Точных данных о размере органа нет, но в среднем он составляет от 500 до 1000 мл.

Особенности строения мочевого пузыря

Мочевой пузырь имеет свои особенности строения. Он часто меняет размер и форму в зависимости от наполнения жидкостью.  Полный орган округлый и очень объемный, а в пустом состоянии он сморщенный и плоский, как тарелка.

Есть в органе особая область свободного типа, которая имеет трехгранную форму. Именно из-за такого строения она получила название мочепузырного треугольника.

Края, находящиеся в самом низу, выполняют функцию уретрального отверстия внутреннего типа. Остальные два угла нужны для отверстий мочеточников. Основу составляют поперечно лежащие полосатые волокна мышечного типа.

Своими сторонами он придвинут к мочеточнику, плотно прилегая при этом и к стенкам мочевого пузыря.

Что такое треугольник Льето мочевого пузыря?

Trigonum vesicae, треугольник Льето, мочепузырный треугольник – особое образование в дне мочевого пузыря, ограниченное мочеточниками по бокам и внутренним отверстием уретры снизу. Назван он в честь французского анатома, придворного врача 18 века Жозефа Льето.

Треугольник мочевого пузыря считается основным ориентиром при процедуре катетеризации мочеточника в процессе цистоскопии. Он находится всего в 2,5 см от дельты мочеточников, и на таком же расстоянии от внутреннего отверстия уретрального канала.

  Когда орган наполнен, расстояние увеличивается в 2 раза, а внутреннее отверстие находится возле самой верхней точки треугольника.  В то же время, эта точка признана и наиболее низко размещенной отметкой мочевого пузыря.

Из-за наличия слизистых оболочек за этим отверстием образуется небольшой бугорок.

Ещё по теме:  Чем лечить мочеполовой шистосомоз?

В слизистой нет складок в местах, где в мочевом пузыре открыты отверстия мочеточников. У треугольника Льето есть своя собственная слизистая, которая обладает не очень большими железами и ветвями, представляющими собой скопления клеток переходного эпителия.

Также это имеет названия гнезда Брунна. Из-за высокой плотности в соединительной ткани весь подслизистый слой представляет собой гладкую поверхность.

Особенностью мочепузырного треугольника является частое возникновение лейкопалкии, новообразований и воспалений, тригонитов.

В чем особенность мочепузырного треугольника?

У треугольника Льето есть уникальная особенность. Она заключается в скоплении множества нервных окончаний. Подобные нервные ганглии есть и внутри мочевого пузыря, как и рассеянные нейроны, представляющие собой часть нервной системы вегетативного типа.  Но именно в области мочепузырного треугольника их концентрация особенно велика.

Треугольник Льето мочевого пузыря – самый прочно закрепленный из всех анатомический частей в его строении. Эта область не меняется и не увеличивается с течением времени. Наиболее развитый в ней слой – мышечный, называемый детрузором. Именно благодаря его усилиям при сокращениях происходит естественный выброс урины наружу.

Основные виды болезней треугольника Льето

Очень часто в этой области возникают различные патологии и новообразования, зарождаются воспалительные процессы. Наиболее распространенными признаны: рак, лейкоплакия, тригонит, уретротригонит.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия в дословном переводе с греческого языка означает «белая бляшка».  Лейкоплакия мочевого пузыря является патологией, при которой нормальная слизистая оболочка органа ороговевает.

 У женщин лейкоплакия наблюдается гораздо чаще, чем у пациентов мужского пола, и связано это с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Чаще всего лейкоплакия возникает в мочепузырном треугольнике, где слизистая абсолютно гладкая.

Внутри мочевого пузыря поверхность образует складки. Именно на дне этого органа прикрепляются бляшки лейкоплакии.

Ещё по теме:  Как меняются значения ХГЧ в моче?

Диагностику лейкоплакии чаще всего делают в комплексе процедур по выявлению других заболеваний, таких как:

  • цистит в хронической стадии. Его симптомы очень похожи на лейкоплакию, отличия можно найти только при выполнении биопсии при цистоскопии. Инструментальные методы подтверждают воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, на которой нет белесых пятен лейкоплакии при измененном эпителиальном слое;
  • рак в мочевом пузыре, протекающий бессимптомно или проявляющийся как лейкоплакия. Цистоскопия выявляет небольшие язвы и другие подобные изменения в слое эпителия. На биопсии обнаруживают атипичные клетки эпителия, характерные для раковых болезней.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после выполнения эндоскопического обследования, дополненного биопсией.

Тригонит

Тригонит – воспаление в мочевом пузыре, затрагивающее его дно, треугольник Льето. Чаще всего это заболевание можно встретить при хронической форме цистита, чем при его острой стадии.

Болезнь поражает, как правило, женщин, носит застойный характер. При этом расстраивается кровообращение на дне мочевого пузыря и в его шейке, матка находится в неправильном положении при опущенной стенке влагалища спереди.

Как правило, все это сопровождается хроническими воспалительными процессами в параметрии.

Симптоматика выражена слабо, лишь немного учащается деуринация, легкий дискомфорт при мочеиспускании, небольшая гематурия. В самой моче изменений нет или они лишь ненамного отличаются от нормальных показателей. Цистоскопия покажет разрыхленность слизистых в треугольнике Льето, отеки и гиперемию.

Тригониты опасны возникновением рефлюкса, когда моча попадает обратно в мочевой пузырь, а также формированием пиелонефрита восходящего типа.

Уретротригонит

Утретротригонит является одним из разновидностей тригонита, поражающего мочепузырный треугольник. Он характеризуется воспалением слизистых поверхностей уретрального канала и самого дна мочевого пузыря. Обнаруживается чаще всего при заболевании гонореей.

Рак мочевого пузыря

Часто лейкоплакия возникает как реакция защиты организма на воспаление или длительное пребывание камней и других конкрементов в мочевом пузыре. Это могут быть и катетеры, устанавливаемые после операции на долгий срок. Чаще всего лейкоплакия возникает как фон при развитии рака мочевого пузыря.

Ещё по теме:  Причины появления взвеси в мочевом пузыре на УЗИ

Главным симптомом рака в мочевом пузыре является гематурия, когда кровь в моче можно определить или визуально, или под микроскопом в лаборатории. Также часто возникает болевой синдром при мочеиспускании и частое желание к опорожнению. По статистике опухоли чаще локализуются в шейке органа или на его дне, в треугольнике Льето.

Именно в этих областях происходит частое скопление мочи, часто довольно едкой с токсинами или канцерогенами. Такая урина раздражает слизистые, вызывая их воспаления и изменения. У 50% больных после первых симптомов до выявления рака проходит более года, а у 65% в момент обращения к врачу уже находят 3-ю или 4-ю стадии рака.

responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/quotas?project=122068193747

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/chto-takoe-treugolnik-leto-mochevogo-puzyrya.html

Тригонит – что это за болезнь

Тригонит мочевого пузыря

Тригонитом называется местный воспалительный процесс, затрагивающий «треугольник мочевика». Это тот же воспалительный процесс, но только в отдельно взятой точке пузыря.

Данный вид локализации инфекции выдает определенные симптомы и нуждается в особом терапевтическом курсе.

Как возникает тригонит

Это заболевание, как и цистит, считается инфекционным. Одно различие – в том, что во время тригонита главным образом поражены донные области в треугольной форме, и его стороны ограничиваются парой мочеточных устьев и сфинктером мочеточного канала.

Воспалительный процесс начинается на фоне понижения иммунной защищенности. Из воспаленного заднего мочеточного отдела может попасть инфекция в мочевой пузырь. Причиной могут считаться переохлаждения или осложнения во время простатита.

Появление только тригонита считается случаем редким, данная болезнь чаще всего дополняет уже имеющиеся хронические формы цистита, являясь его обостренной стадией.

Виды патологии  и причины ее возникновения

Существуют два типа тригонита мочевого пузыря– обычный и его хроническая форма.

В основу болезни заложено большое количество факторов, провоцирующих появление проблемы. Но основополагающим принято считать расстройства либо нарушения обращения крови в мочевике и его треугольнике, причинами которых становятся неправильные положения матки, опущение передней влагалищной стенки, наличие острых форм заболеваний в системе мочеиспускания.

Главными причинами заболевания чаще всего считается неправильное кровообращение, причиной которого выступают загиб матки либо ее опущение. Сюда же следует отнести хронические воспалительные процессы, протекающие в организме. Клинические проявления выражаются не слишком ярко, поэтому, чтобы определить диагноз правильно, потребуется проведение комплексного диагностирования.

Проявления заболевания

По причине того, что симптоматика такой болезни проявляется слабовато, можно определять ее начало по предпосылкам косвенного характера:

  • частым желаниям опорожнить мочевик в любое время суток;
  • позывам ложного характера;
  • возможным появлением хлопьев или кровяных частиц в моче;
  • наличием в моче эритроцитов, характерным розовым оттенком;
  • ощущением дискомфортных признаков в процессе опорожнения;
  • неприятными болевыми признаками тянущего или давящего характера в нижней части живота;
  • слабостью, плохим самочувствием, повышением температуры тела.

Если не предпринять своевременные меры, может произойти обратный ток урины в мочевик, влекущий за собой серьезные последствия.

Симптоматика, особенно у женщин, может быть выражена не особенно четко. Опытный специалист однозначно проведет нужные обследования, чтобы определить истинную причину появления заболевания и установить точный диагноз. Только после этого будет назначено адекватное терапевтическое лечение.

Диагностические мероприятия

Обследование должно быть комплексным, включать в себя исследования лабораторного и инструментального характера. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови, выполняется ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы, проводится цистоскопия.

Последнее обследование считается более информативным, чтобы обнаружить патологические изменения и новообразования. Выполняют его под действием местного наркоза, вводя в уретру специальную трубку с осветительным приборчиком. Кроме выявления патологий проводится осмотр эпителий внутренних стенок мочевика.

Если воспалительный процесс носит хроническую форму, то анализ мочи на наличие в ней лейкоцитов покажет норму, но в острых формах тригонита в жидкости может быть выявлена лейкоцитурия и, гораздо реже, пиурия.

Действенные методы лечения

Избавиться от этой болезни с помощью народных методов невозможно. Их разрешается использовать лишь с разрешения лечащего врача и только в виде вспомогательных или поддерживающих составов.

Основой лечения считается прим антибиотиков и препаратов, способных восстанавливать иммунную систему и необходимый баланс минеральных компонентов в организме.

Когда возникают существенные болевые ощущения, в наиболее острые моменты следует принимать болеутоляющие препараты, анальгетики, спазмолитические таблетки. К наиболее востребованным антибиотикам относятся Монурал, Офлоксацин, Бисептол и прочие. Дозы и схемы приема может определить только специалист.

Для восстановления иммунитета необходимо корректировать питание, принимать витаминно-минеральные комплексы. Если при диагностике серьезные болезни сопутствующего характера не выявлены, диету можно не соблюдать.

В противном случае придется отказаться от спиртных напитков и фаст-фуда. Жестче становится и временной режим питания. На столе всегда должны присутствовать свежие фрукты и овощи, продукты, содержащие много витамина C, калия и натрия.

Имеет значение и форма антибактериальных средств. Таблетки часто наносят вред желудочно-кишечному тракту, лечебный эффект от них не очень высок. Их прием может подразумевать попутное употребление пребиотиков. Более мощными по своему воздействию считаются антибактериальные средства в форме вагинальных свечей.

Начало лечения острых форм может привести к постельному режиму и обильному употреблению жидкости. Рекомендуется в таких случаях пить минеральную воду, фруктовые свежевыжатые соки или зеленый чай.

Необходимо четко осознавать, что лечебный курс будет весьма продолжительным. Как правило, он составляет период от двух недель до одного месяца. Случается, что терапия затягивается значительно дольше. Антибиотики необходимо периодически менять, чередуя их по схеме, определенной врачом.

Одновременно рекомендуется заниматься некоторыми мероприятиями, направленными на укрепление организма.

Следует отказаться от привычек вредного характера, выполнять требования личной гигиены, исключить случайные половые контакты.

При отсутствии прямых противопоказаний можно регулярно совершать пешие прогулки, делать легкие гимнастические упражнения. Необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций, корректировать психологическое здоровье.

Пройдя основной лечебный курс, можно отправиться на курорт или в дом отдыха, специализирующийся на лечении болезней гинекологического характера.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/trigonit.html

Тригонит

Тригонит мочевого пузыря

Тригонит – это воспалительный процесс в области дна мочевого пузыря, по другим данным – доброкачественное изменение клеток уротелия по типу неороговевающей плоскоклеточной метаплазии. Может протекать бессимптомно или сопровождаться дискомфортом при частом мочеиспускании, ургентными позывами, гематурией.

Диагностика базируется на данных ОАМ, бакпосева, цистоскопии. Верификация очагов метаплазии происходит с помощью биопсии.

При незначительных изменениях, бессимптомном течении показано динамическое наблюдение, выявление воспаления предполагает назначение антимикробных препаратов, выполнение инстилляций, неэффективность терапии является показанием к операции.

Тригонит – процесс, отграниченный треугольником Льето, вершинами которого являются отверстия мочеточников и внутренний уретральный сфинктер. Назван в честь французского врача, анатома Ж. Льето, который выделил эту зону как наиболее типичное место локализации патологии.

Впервые тригонит был описан Хейманом в 1905 году, в ряде наблюдений носил инфекционно-воспалительный характер. До настоящего момента неясно, поддерживается ли тригонит некератинизирующей метаплазией или, наоборот, воспаление инициирует изменения уротелия.

Бессимптомное течение гормонозависимого процесса характерно для женщин фертильного возраста и для мужчин, получающих гормональную терапию по поводу рака предстательной железы.

Тригонит

Хотя точная причина патологии неизвестна, специалисты в сфере урологии полагают, что она может быть связана с ирритативным (раздражающим) или инфекционным процессом. Ограничение поражения треугольником Льето возможно за счет эстрогенного эффекта.

Это объясняется тем, что данная область эмбриологически отлична от гистологии остального мочевого пузыря за счет сродства с влагалищем, что позволяет тригональному эпителию реагировать на гормональную стимуляцию.

Выделяют следующие причины тригонита:

  • Гормональный дисбаланс. К изменениям клеток с развитием псевдомембранозного тригонита приводит усиленная продукция эстрогена и прогестерона, что встречается у женщин детородного возраста, особенно на фоне беременности. У мужчин тригонит – редкое состояние, сопровождающее длительную гормонотерапию при раке простаты. Воспаление усугубляет перенесенная трансуретральная резекция железы. Согласно исследованиям, тригонит выявляется у 40% женщин и у 5% мужчин.
  • Воспалительные процессы. Рецидивирующие заболевания мочевыводящих путей (хронический цистит с тенденцией к частым обострениям), уретрит, конкременты вызывают изменения уротелия, выстилающего внутренний слой мочевого пузыря, мочеточников, уретры. Малоподвижные камни на лигатурах при условии постоянного контакта со слизистой оболочкой провоцируют тригонит. Длительно функционирующий трансуретральный катетер или эпицистостома также рассматриваются как причины воспаления и метаплазии.

К предрасполагающим факторам относят нерациональное питание, связанное с предпочтением острых и соленых блюд, большого количества специй.

Недостаточное потребление жидкости приводит к образованию высококонцентрированной мочи, контакт с которой способствует разрушению гликозаминогликанового защитного слоя и прогрессированию патологии.

Нарушение кровообращения при опущении матки и передней стенки влагалища, полном пролапсе тазовых органов у женщины нередко сопровождаются изменениями, характерными для тригонита.

По одной из теорий считается, что нарушение роста и дифференцировки клеток потенцирует рецидивирующее воспаление или длительная травматизация; раздражение нервов вызывает боль, симптомы мочепузырной гиперактивности. Некоторые авторы считают, что метаплазия предшествует инфекционному процессу. При благоприятных условиях на фоне снижения реактивности иммунитета запускается каскад воспалительных реакций.

Одной из функций уротелия является выработка защитной мукополисахаридной субстанции, препятствующей проникновению урины и бактерий вглубь стенки органа. Нарушение целостности гликозаминогликанового слоя и попадание сквозь него химических агентов даже после подавления инфекции проявляется дизурией, ургентностью.

По третьей гипотезе, псевдомембранозный тригонит у женщин развивается под влиянием гормонов: метапластический уротелий претерпевает изменения, подобные эпителию влагалища во время менструального цикла.

Выделены рецепторы к эстрогену и прогестерону в биоптатах стенки пузыря. Примечательно, что у мужчин, получающих эстроген-терапию, также диагностируется плоскоклеточная метаплазия мочеиспускательного канала.

Клинические проявления и изменения анализов мочи нередко отсутствуют. Если тригонит обусловлен только изменением гормонального фона – выраженные симптомы не выявляются, многие исследователи рассматривают данную метаплазию, как вариант нормы.

Если значительные гистологические преобразования происходят на фоне цистита, типична дизурия: частые позывы на мочевыделение днем и ночью, дискомфорт, надлобковые боли. Характерны ургентные позывы, жжение, чувство неполного опорожнения.

Иногда единственной жалобой является периодическое безболезненное появление крови в конце мочеиспускания.

Боль при тригоните возникает периодически, носит тупой, тянущий, ноющий характер.

При приеме противомикробных препаратов наступает временное облегчение, особенно если в основе лежит воспаление слизистой оболочки инфекционно-бактериального генеза.

Температура тела больных в период обострения повышается до субфебрильных цифр. Степень бактериурии, лейкоцитурии коррелирует с выраженностью симптомов.

Тригонит воспалительного генеза может прогрессировать до тотального цистита, приобретать хроническую форму и часто рецидивировать.

Из-за склонности гликозаминогликанового слоя этой зоны к образованию отверстий на фоне метаплазии нередко развивается синдром хронической тазовой боли, значительно ухудшающий качество жизни.

Воспаление, отек могут привести к обструкции шейки органа, влекущей за собой сложности с опорожнением вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Постоянное выделение урины малыми порциями способствует формированию микроциста.

Восстановить емкость органа не представляется возможным, поскольку сопутствующие воспалению фиброзно-склеротические процессы уменьшают эластичность ткани.

Некоторые авторы рассматривают плоскоклеточную метаплазию как вероятную причину интерстициального цистита, ведущего к инвалидизации. Недержание мочи при тригоните часто провоцирует дерматит, вульвовагинит.

Физикальный наружный осмотр малоинформативен, диагноз устанавливают с помощью уретроцистоскопии. Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря лоцирует утолщение слизистой оболочки вокруг его шейки.

Видимая взвесь в просвете и отек стенок непатогномоничны для тригонита, могут указывать на цистит. Для женщин обоснована консультация гинеколога, поскольку ткани влагалища и шейки матки также могут подвергаться метапластическим процессам.

Алгоритм обследования при тригоните включает:

  • Лабораторную диагностику. В результатах анализа мочи часто присутствует бактериурия, лейкоцитурия обнаруживается в 20% случаев. У некоторых пациентов выявляют эритроциты, при проведении 3-х стаканной пробы их количество выше в последней порции. При выраженном воспалении диагностируют пиурию. Назначают культуральное исследование мочи для определения возбудителей, их чувствительности к препаратам. Для установления причины рецидивирования инфекции мочевых путей проводят тесты на ИППП, которые более информативны в фазе обострения.
  • Цистоскопию с биопсией. Очаг поражения выглядит как четко отграниченная белесая зона, возвышающаяся над тригоном, имеет место трабекулярность детрузора, гиперемия. Некоторые авторы сравнивают дефект со снежным пушистым налетом. Если сомнений в диагнозе нет (отсутствуют подозрения на кератинизацию, локализация ограничена треугольником Льето), биопсию не выполняют, поскольку травматизация во время забора ткани может усилить воспаление. Цистобиопсия обоснована у пациентов с гематурией или при распространении воспаления за пределы дна пузыря.

Дифференциальный диагноз проводят с раком мочевого пузыря, тотальным циститом (в том числе – интерстициальным), цистолитиазом. При очагах метаплазии определяют наличие или отсутствие кератинизации.

Схожие проявления наблюдаются при синдроме тазовой боли, который сопровождает ряд урологических и гинекологических патологий.

Стандартом диагностики остается цистоскопия, КТ и МРТ могут назначаться для исключения опухолевых процессов.

План терапии определяется индивидуально, адекватный выбор препаратов позволяет контролировать рецидивы. Бессимптомный тригонит не предполагает назначения лечения или повторных цистоскопических исследований.

Острый процесс хорошо реагирует на антимикробные средства.

Применяемая ранее с профилактическими целями длительная антибактериальная терапия не подтвердила своей эффективности из-за развития микробной резистентности, усугубления состояния иммуносупрессии, дисбиоза кишечника.

Доказано, что исключение определенных продуктов из рациона питания способствует уменьшению частоты и выраженности обострений.

Триггерные вещества для каждого пациента различны, чаще дизурию при тригоните провоцируют цитрусовые, шоколад, кофе, газированные напитки. Рекомендовано также отказаться от специй, копченостей, маринадов, красных фруктов и овощей.

Важен адекватный питьевой режим, нужно следить, чтобы суточное количество жидкости составляло не менее 1,8-2,0 литров.

Медикаментозная терапия

При подтвержденной хронической инфекции назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности, продолжительность курса может достигать 4 недель, полное выздоровление (нормализация цистоскопической картины, отсутствие жалоб) зарегистрировано у 30%, улучшение (включая снижение степени плоскоклеточной метаплазии) – у 40% пациентов. При ИППП этиотропное лечение получают оба партнера, до контрольных тестов рекомендовано использовать презервативы. Для устранения болей применяют миорелаксанты, НПВС, анальгетики. Ургентные позывы купируют солифенацином и аналогами.

Назначение антидепрессантов в низких дозах способствует уменьшению болевого синдрома.

Положительная динамика отмечается после трансуретральных вливаний в мочевой резервуар лекарственных растворов, в состав которых входят витамины, антисептические компоненты, масла, обезболивающие средства, гепарин.

Относительно недавно начали использовать гиалуронат натрия, восполняющий дефицит гликозаминогликанов слоя стенки мочевого пузыря. Препарат подтвердил эффективность в лечении пострадиационного и интерстициального цистита, исследования при метаплазии еще не завершены.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии антибиотиками и инстилляциями рассматривают вопрос об оперативном вмешательстве.

Абляция видоизмененных очагов с использованием гольмиевого лазера считается малоинвазивным способом, бережно сохраняющим незадействованные ткани и оставляющим возможность восстановления нормальной слизистой. Луч проникает на глубину 0,4 мм (при использовании диодных лазеров – на 6-8 мм).

Операцию проводят под общей анестезией, период реабилитации непродолжительный. Рецидивы встречаются в 4% случаев, могут потребовать повторного вмешательства.

Процент осложнений (гематурии, острого воспаления) при гольмиевой абляции минимален. Через неделю после процедуры самочувствие значительно улучшается: купируются дизурические расстройства, исчезает ургентность.

Далее назначают инстилляции, способствующие регенерации слизистой, антимикробные препараты. ТУР (трансуретральная резекция) и электрокоагуляция – более инвазивные вмешательства, сопровождающиеся образованием очага некроза.

Заживление проходит медленнее, сразу после операции симптомы могут усилиться. Рубцевание нарушает эластичность стенки органа.

Физиотерапия

Физиотерапия способствует рассасыванию рубцовых изменений, снятию спазмов, уменьшению болевых проявлений; может использоваться как одно из звеньев консервативной терапии либо после хирургического лечения.

Обычно применяют электрофорез, микроволновое воздействие, магнитотерапию.

Физиопроцедуры улучшают микроциркуляцию крови, за счет чего повышается концентрация лекарственных веществ в зоне патологического процесса, уменьшают вероятность рецидивов.

Прогноз для гормонобусловленного тригонита благоприятный, при развитии интерстициального цистита качество жизни зависит от своевременности и полноты лечения.

Тригонит сопровождается постоянными симптомами у женщин с пролапсом органов малого таза, выздоровление возможно после выполнения реконструктивных операций, направленных на восстановление нормальной анатомии, устранение хронической ишемии.

Профилактика подразумевает раннее выявление и лечение ИМВП, приверженность моногамным отношениям. При проведении ЗГТ эстрогенами необходимо контролировать их уровень в крови.

Отказ от некоторых триггерных продуктов и веществ (никотин, этиловый спирт), усиливающих раздражающие свойства мочи, адекватная гигиена способствуют сохранению здоровья органов мочеполовой сферы.

Метаплазия без кератинизации не обладает злокачественным потенциалом, наблюдение проводят, чтобы не пропустить лейкоплакию, которая у 20% прогрессирует до плоскоклеточного рака.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/trigonitis

Все о тригоните мочевого пузыря

Тригонит мочевого пузыря

Эффективность лечения инфекционно-воспалительных процессов в моче-пузырных тканях зависит во многом от формы воспалительного процесса и его локализации. К примеру, локализацию воспаления в зоне моче-пузырного дна, называют тригонитом.

На латинском языке тригонит, это воспалительное поражение тканей свободной полости МП, выраженной в виде треугольника, на вершинах которого расположены два выхода в мочеточники и выход в уретральный канал.

Эта треугольная область моче-пузырного дна, названного в честь исследователя – «Льето».

Этиология развития

Особенность данной анатомической зоны – собственный слизистый слой с небольшими железами и ветвями, способными накапливать особые клетки (переходной эпителий – гнезда «Брунна»), гладкий подслизистый слой и максимальная концентрация нервных волокон и нейроцитов. Именно поэтому, воспалительное раздражение данной области вызывает интенсивную гиперемию, рыхлость, отечность тканей и сильный болевой синдром.

В реестре МКБ 10, данная патология зарегистрирована, как самостоятельное заболевание, хотя в урологической практике диагностируется изолировано редко.

Проявляется в основном, как интеркуррентная (сопутствующая) патология, осложняющая клинику острого или хронического цистита у взрослых пациентов (в среднем и пожилом возрасте) и детей. Характеризуется застойным воспалительным процессом со слабо выраженными признаками.

Основная причина развития тригонита – несостоятельность иммунитета и нарушение кровообращения в тканях моче-пузырного дна, которые могут быть спровоцированы:

  • заболеваниями уретрального тракта и простаты;
  • изменениями анатомического положения матки вследствие сложных родов или хирургического вмешательства по ее резекции;
  • опущением влагалищных стенок, из-за слабости мышц таза;
  • осложнениями урологических заболеваний и опухолевыми новообразованиями в мочевой и половой системах;
  • и всеми теми факторами, что провоцируют развитие цистита (инфекции, половые контакты, неправильное питание и т. д.).

Клинические признаки

Исключительно по признакам клинической картины, будь то острая форма заболевания, либо хроническая, тригонит мочевого пузыря диагностировать невозможно, ввиду разной интенсивности и выраженности симптоматики, проявляющейся – в острой форме:

Хроническая клиника характеризуется практически скрытым течением, проявляясь лишь учащенными микциями, слабо выраженной болевой симптоматикой при мочеиспусканиях, сопровождающейся жжением и незначительной резью. Для опытного врача такие симптомы являются лишь косвенным ориентиром для углубленной диагностики и установки точного диагноза.

А поздняя диагностика и отсутствие своевременной терапии хронического тригонита, чревата нарушениями в функциях детрузора – мышечных тканей, лежащих в плоскости моче-пузырного треугольника, что провоцирует обратный ход мочи, восходящее инфицирование и развитие пиелонефрита. К тому же, в данной области отмечается самое частое диагностирование злокачественных новообразований.

Диагностические методики

Диагностический поиск включает комплексное обследование после тщательного сбора анамнеза и сбора информации об имеющихся признаках болезни. Подтвердить тригнать (воспаление) в тканях моче-пузырного треугольника, врач может лишь при изучении данных:

  1. Общего мониторинга мочи и крови.
  2. Анализа биологического исследования урины.
  3. Ультразвукового обследования МП.
  4. Цистоскопии, определяющей или исключающей наличие очагового воспаления, локализацию поврежденных зон слизистой выстилки, опухолевых новообразований.

Терапия тригонита

Основная задача в лечении тригонита – устранение фактора, послужившего причиной развития заболевания и восстановление уродинамических нарушений. Медикаментозная терапия включает:

  1. Препараты антибактериального свойства («Монурал», «Бисептол», «Офлоксацин»).
  2. Болеутоляющие и противовоспалительные средства («Спазмалгон», «Диклофенак»).
  3. ЛС иммуномодулирующего характера («Имудон»).
  4. Витаминные комплексы и минералы.

Эффективность в лечении тригонита отмечается при использовании вагинальных суппозиториев (свечи) и применения бужирования – расширение и растягивание уретрального отверстия механическим методом, благодаря чему, происходит открытие периуретральных желез и ослабление симптоматики.

Как и при цистите, рацион питания должен быть сбалансирован и насыщен свежими овощами и фруктами, продуктами, содержащими калий, натрий и витамин «С». В качестве закрепляющего лечения, улучшающих самочувствие пациента и ускоряющих восстановительный процесс, эффективны различные методики УВЧ терапии, грязевые аппликации и ванны, тепловые методики физиотерапии (индуктотермия).

Лечебный курс подбирается индивидуально. В зависимости от тяжести воспалительного поражения, лечение может продолжаться от 2 недель до 2, 3 месяцев.

При четком соблюдении всех рекомендаций врача по лечению заболевания, упорядочив свою жизнь, исключив из нее все вредные привычки, психологические нагрузки и стрессы, занимаясь спортом и укрепляя иммунитет, существует реальная возможность полностью исключить из своей жизни «встречу» с тригонитом.

Источник: https://MyCistit.ru/vid/trigonit

Тригонит мочевого пузыря: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение, Прогноз, Профилактика болезни

Тригонит мочевого пузыря

Тригонит мочевого пузыря — довольно распространенный патологический процесс, локализующийся в названном непарной полом органе.

Согласно статистическим оценкам, вероятность развития такового составляет от 10 до 15% на фоне хронического цистита и порядка 40% на фоне острого состояния.

При течении хронической формы воспаления мочевого пузыря, вероятность заболевания увеличивается от года к году, потому патология рассматривается, как осложнение инфекционного поражения мочевого пузыря.

Чуть реже, тригонит обнаруживается, как итог заболеваний половой сферы: от простатита до эндометрита и прочих. Симптоматика трудно отличима от проявлений типичного цистита, тригонит диагностируется с трудом и, зачастую, не сразу, требуется некоторый период наблюдений.

По своему характеру, тригонит — это воспаление небольшого участка мочевого пузыря, названного треугольником Льето. Этот участок расположен на дне полого органа, богато иннервирован, что приводит к интенсивной клинической картине. Ощущается заболевание крайне мучительно, даже по сравнению с простым циститом.

Терапия медикаментозная. Поскольку заболевание почти не бывает первичным, воздействовать нужно на первопричину, одновременно купируя симптомы. Прогнозы во многом зависят от запущенности процесса и качества проводимого лечения.

Причины

Факторы развития тригонита множественные. Точно определить причину состояния пока не удается, потому, как трудно отграничить заболевание от цистита. В некоторых случаях, патология так и остается не диагностированной на протяжении многих лет. Примерный перечень факторов развития можно представить так:

  • Инфекция мочевого пузыря. Крайне разнородная причина. Сюда входит поражение множеством различных агентов, от бактерий (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и многие другие), в том числе венерических возбудителей (сифилитическая спирохета, гонококк и иные), вирусов (герпес, реже прочие) до грибков (кандиды, вне конкуренции). Потому непосредственнфой причиной может быть как склонность к частой смене половых партнеров, так и невылеченные заболевания мочеполового аппарата.
  • У женщин частым фактором развития тригонита выступают воспалительные патологии не мочевого пузыря, а половой сферы. Поражения матки, яичников, половых ходов, фаллопиевых труб. Особенно, длительно текущие, без проведения адекватной терапии.
  • У представителей сильного пола частым виновником оказывается простатит, реже доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В основном, на запущенных стадиях. Не по причине первичного инфекционного поражения: тот же простатит, имеет бактериальное происхождение не более, чем в 10% случаев. Причина в застое мочи и нарушении ее нормального оттока.
  • Причина может заключаться в проведенном диагностическом или лечебном мероприятии. Особенно негативно на мочевом пузыре сказывается проведение цистоскопии, биопсии. При проведении у мужчин, риски существенно растут.

Факторами риска, которые косвенным образом влияют на вероятность развития тригонита, выступают:

  • переохлаждение;
  • нарушение функциональной активности местного и общего иммунитета;
  • наличие в организме очага хронического инфекционного поражения;
  • гиподинамия (недостаток двигательной активности) и прочие моменты.

Требуется тщательно разобраться в причинах, чтобы начать качественное лечение. Если врач не понимает механизма развития, то бороться придется с симптомами. Это путь к частым рецидивам.

Симптомы

В общем, симптомы тригонита мочевого пузыря практически не отличаются от таковых при цистите. С той разницей, что интенсивность проявлений намного выше, клиника переносится больными крайне мучительно. Это отличительная черта болезни. И то не всегда, а в периоды обострений. Хроническая фаза дает знать о себе минимальным дискомфортом.

Острая стадия сопровождается такими клиническими моментами:

  • Боли в области лобка, паха, промежности, нижней части живота. Обычно не сфокусированные, разлитые. Потому показать конкретное место, локализацию неприятного ощущения человек не может. Диффузные боли могут отдавать в ноги, поясницу с одной стороны, в подвздошные области. По этой причине тригонит, особенно изолированный, можно ложно принять за другие заболевания. Точку в вопросе ставит диагностика. Как минимум анализ мочи и УЗИ мочевого пузыря.
  • Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Могут быть императивными, которые больной не в силах сдержать. Интенсивность их крайне велика и заставляет посещать туалетную комнату по многу раз, в течение даже одного часа. Причина столь выраженного дискомфорта в богатой иннервации треугольника Льето. Он ответственен за позывы, процесс опорожнения полого органа и удержание урины. Потому при длительном течении расстройства, вероятно недержание мочи или же, напротив, проблемы с выходом урины. Это уже опасно и чревато тяжелой инвалидностью.
  • Боли при мочеиспускании. Во время выхода мочи обнаруживаются жгучие боли в уретре, также усиливается давление, прострелы в области мочевого пузыря, живота, паха. По окончании акта, примерно через 20-30 секунд или чуть более, дискомфорт сходит на нет и возвращается к предыдущей интенсивности. Это характерные симптомы инфекции в мочевом пузыре, воспаления.
  • Нарушение общего состояния больного. Головная боль, головокружение, тошнота, ощущение слабости, сонливости, невозможность выполнять повседневные обязанности по дому и на работе. Апатичность, вялость. Это симптомы общей интоксикации. Они присутствуют при обострениях почти всегда, если тригонит имеет инфекционно-воспалительную природу. В хронической фазе интенсивность проявлений намного ниже, возникают они ближе к вечеру. Часто, пациенты списывают нарушения самочувствия на банальную переработку, усталость. Пропускают важный момент для обращения к врачу.
  • Подъем температуры тела. До отметок от 37 до 39 градусов. Редко, выше. Причина в общей интоксикации организма, начале ответа организма на проникновение инфекционного агента. Коррекция показателя требуется при достижении термометром уровня 38 градусов и выше. В остальных случаях, сбивать гипертермию можно, но не рекомендуется.
  • Также отмечается ощущение тяжести в мочевом пузыре. Распирания или дискомфорта на фоне прочих проявлений.
  • Кровь в моче. Гематурия. На фоне легкого течения тригонита, обнаруживается только при специальной оценке урины в условиях лаборатории. Если же процесс активный, идет воспаление и деструкция мочевого пузыря, обнаруживается макрогематурия, то есть кровь выходит в таких количествах, что моча изменяет собственный оттенок. Обычно на свекольный, розоватый. При интенсивных кровотечениях нужно отграничить состояния от гломерулонефрита.

Подострая фаза характеризуется постепенным затуханием клинической картины. Температура поднимается реже, боли не столь интенсивные. Качество жизни постепенно нормализуется, вместе с самочувствием.

Хронический этап тригонита сопровождается незначительными болями, учащением мочеиспускания, возникают такие проявления часто, но эпизодически и не сопровождают расстройство постоянно.

Также по вечерам, отмечается головная боль, рост температуры тела до минимальных субфебрильных отметок (не более 37.5 градусов Цельсия), что говорит о вялотекущем патологическом процессе.

Признаки присутствуют не всегда, но часто.

Оценка симптомов необходима в рамках обследования больного. Но без инструментальных и лабораторных методик больного смысла, выявление признаков, не имеет.

Диагностика

Диагностика проводится силами специалиста по урологии. При необходимости привлекаются сторонние доктора смежных специальностей: нефролог, андролог, гинеколог. Примерный перечень диагностических мероприятий:

  • Устный опрос больного. Выявляются жалобы, объективизация симптомов позволяет построить полную клиническую картину. От подобного перечня врач отталкивается. Это нужно для выстраивания гипотез относительно диагноза. Далее, они постепенно исключаются, по одной.
  • Сбор анамнеза. Данные, которые могут помочь обнаружить причину тригонита. Врачей интересуют детали жизни больного: перенесенные и текущие заболевания, семейная история болезней, образ жизни, вредные привычки, характер половой активности и прочие моменты. Благодаря двум указанным рутинным методикам есть возможность определиться с вектором дальнейшей диагностики. Это основа обследования.
  • УЗИ мочевого пузыря. Представляет собой неинвазивную методику визуализации тканей. Поскольку участок, треугольник Льето, довольно мал, обнаружить проблемы таким способом проблематично. Удается редко. Предпочтение отдается более чувствительным способам.
  • Таковым выступает МРТ. Томография позволяет рассмотреть анатомические структуры в деталях, что и делает исследование золотым стандартом в диагностике. В том числе и воспалительных патологий. По необходимости назначается исследование с контрастным усилением, но это скорее исключение.
  • Рентгенография мочевого пузыря с контрастом. Используется для визуализации тканей. Не заменяет МРТ, дополняет методику.
  • Инвазивные инструментальные методики не практикуются, потому, как с одной стороны проведению мешает выраженная болезненность, даже в хронической фазе. С другой — велик риск спровоцировать кровотечение, потенциально летальное.

Лабораторные способы диагностики также играют большую роль, хотя и не отвечают на вопрос, каково происхождение проблемы. Основу составляет четыре методики:

  1. Общий анализ крови. Как правило, показывает воспалительный процесс. Смещается лейкоцитарная формула влево, растет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ситуативно обнаруживаются и другие объективные изменения.
  2. Общий анализ мочи. Исследование направлено на определение концентрации белка, солей, определение удельного веса. Также лейкоцитов.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко. Позволяет более точно определить количество эритроцитов.
  4. Исследование урины по Зимницкому. Направлено на выявление суточного объема мочи. Особенно важно выявить суточные диурез при ложных позывах опорожнить мочевой пузырь, когда кажется, что мочи выходит слишком много. Методика позволяет отграничить поллакиурию от истинной полиурии, когда мочи, действительно, выходит больше нормы.

Проводится и бактериологический посев мочи. Чтобы выявить конкретного возбудителя, оценить его чувствительность к антибиотикам.

По мере необходимости проводятся дополнительные исследования. Но, как правило, достаточно уже названных. При наличии подозрений на опухолевый процесс, атипию клеток в области треугольника Льето, особенно при получении измененных изображений по МРТ, возможно проведение биопсии и гистологической оценки тканей для исключения рака мочевого пузыря.

Лечение

Терапия, в основном, консервативная. Направлена на устранение первопричины патологического процесса. То есть инфекционное поражение. А также на купирование симптомов. Используются медикаменты.

В основном, антибиотики. Какие именно — зависит от итогов бактериологического посева. Лечение инфекции мочевого пузыря может проводиться противогрибковыми препаратами, противовирусными медикаментами.

Все зависит от возбудителя болезни.

Дополнительно применяются диуретики с мягким эффектом. Обычно тиазиды или калийсберегающие, которые подходят для продолжительного использования без резкого влияния на организм больного.

Используются и травяные сборы с антибактериальным и мочегонным эффектами.

Конкретные наименования средств подбирает врач, по итогам обследования. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим, отказаться от курения, спиртного, кофе, острой пищи. Чтобы не раздражать слизистую мочевого пузыря. Это усугубит состояние. Двигательная активность ограничивается несущественно. Постельный режим только на период острой фазы. Важно избегать переохлаждений.

Прогноз

В основном неблагоприятный, в плане полного излечения. Добиться такого радикального результата трудно, если не невозможно.

Однако при грамотном лечении, есть все шансы перевести болезнь в латентную фазу. В отсутствии терапии есть риски подъема инфекции, поражения почек с развитием недостаточности. Это уже смертельно опасно.

Потому все зависит от своевременности обращения к докторам и начала терапии.

Профилактика болезни

Специфических мер нет. Важно соблюдать питьевой режим (около 1.

5-2 литров в сутки, зависит от состояния здоровья), своевременно лечить все инфекционные заболевания, отказаться от курения и спиртного, избегать переохлаждений и держать иммунитет в тонусе.

Также вероятность мочеполовых инфекций снижается при упорядочивании половой жизни. Вопрос решается соблюдением простых правил здравого смысла.

Заключение

Симптомы и лечение инфекции мочевого пузыря, как составные части тригонита, оцениваются специалистами, по урологии, как минимум.

Важно своевременно обратиться к лечащему специалисту для проведения тщательного обследования и назначения качественного лечения.

По мере прогрессирования болезни растут риски опасных осложнений, в том числе разрыва мочевого пузыря и перехода инфекции на другие ткани.

Источники

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/diseases/trigonit-mochevogo-puzyrya/

Добрый Доктор
Добавить комментарий