Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

Уретроскопия у мужчин: больно ли это и как проводится

Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

В большинстве случаев поставить точный диагноз на основании одних жалоб невозможно – требуются инструментальные методы обследования. Одним из таких методов является уретроскопия. С ее помощью врач может получить более полную картину происходящих в уретре патологических процессов.

Расскажем, как проводится уретроскопия и испытывает ли мужчина при этом боль. Также вы узнаете о том, как подготовиться к исследованию, в каких случаях его проводят под общим наркозом и какие опасности могут подстерегать.

Что такое уретроскопия и ее виды

Иногда для подтверждения или опровержения подозрений на заболевание нужно осмотреть уретру. Сделать это без инструментов невозможно в силу анатомических особенностей. Поэтому применяется специальный прибор – уретроскоп.

Он представляет собой тончайший шланг со встроенным источником света (в современных моделях и с видеокамерой), цистометр и специальный тубус.

Уретроскоп вводится в уретру пациента, а получаемое изображение передается на монитор компьютера.

С помощью уретроскопа можно проводить два вида обследования:

  1. Сухое. Через тубус в мочевой пузырь закачивается воздух, это позволяет оценить состояние внутренней стороны стенок мочевого пузыря.
  2. Ирригационное. С помощью тубуса в мочевой пузырь через уретру подается специальная антисептическая жидкость, после чего врач проводит осмотр стенок.

С помощью уретроскопии врач может оценить степень патологических изменений на всем протяжении мочеиспускательного канала и, если нужно, стенок мочевого пузыря.

Также эта методика позволяет удалять небольшие камни, вводить лекарственные препараты непосредственно в полость мочевого пузыря, брать материал для микроскопического исследования (биопсию).

В каких случаях назначается уретроскопия

Уретроскопию проводят только после УЗИ обследования. Дело в том, что введение тубуса может сопровождаться травмированием, в то время как воздействие ультразвуком безопасно. Лишь в случаях, когда УЗИ не дает точного результата или нужно взять образец ткани для исследования, больного мужчину направляют на уретроскопию.

Заболевания и ситуации, при которых проведение обследования целесообразно:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • стриктуры мочеиспускательного канала;
  • патологическое расширение уретры;
  • воспаление семенного бугорка (колликулит);
  • подозрение на закупорку просвета уретры инородным предметом;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • ЗППП;
  • литтреит;
  • мочекаменная болезнь;
  • проблемы с эякуляцией;
  • любые хронические процессы.

Имеются и противопоказания – острые формы заболеваний мочеполовой системы, патологии сердца, легких, а также психические отклонения.

Подготовка к обследованию и анестезия

В отличие от ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики уретроскопия не требует каких-либо особых норм подготовки. Накануне даты обследования врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются следующие факты:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • есть ли переживания по поводу предстоящих манипуляций;
  • на какие лекарственные препараты может быть аллергия;
  • есть ли проблемы с свертываемостью крови;
  • назначено ли какое-либо лечение.

В обязательном порядке уролог обязан предупредить пациента о возможных осложнениях и опасностях уретроскопии, рассказать, как проходит диагностика и раскрыть иную необходимую информацию. После чего пациент должен дать письменное согласие на диагностические мероприятия. Без его подписи никто не вправе совершать подобные действия.

В большинстве случаев достаточно местной анестезии. Но, если имеются какие-либо показания, то врач, после консультации с анестезиологом, может назначить общий наркоз. В любом случае опасения мужчин о том, что уретроскопия – это больно, не являются обоснованными. Большинство пациентов чувствуют лишь дискомфорт от инородного предмета в уретре.

Медикаментозной подготовки, обычно, нет. Лишь в случае, если мужчина особенно сильно волнуется, ему могут быть назначены успокоительные препараты – настойка валерианы или пустырника. Если же планируется проведение биопсии, для профилактики инфицирования могут назначаться антибиотики.

В зависимости от цели обследования может потребоваться предварительное опорожнение мочевого пузыря. Обычно это связано с необходимостью оценки количества остаточной мочи в мочевом пузыре.

Как делают уретроскопию

В зависимости от состояния здоровья больного уретроскопию проводят в условиях поликлиники или в стационарном отделении. Манипуляции проводятся медленно и осторожно, поэтому обследование может занять несколько десятков минут.

Примерная схема уретроскопии:

  1. Мужчина ложится, сгибает ноги в коленях.
  2. Медсестра обрабатывает гениталии раствором антисептика.
  3. Врач наносит обезболивающий ель или делает общий наркоз.
  4. В отверстие уретры вводится смазанный глицерином тубус.
  5. С помощью цистометра проверяется давление в уретре.
  6. Оценивается состояние слизистой, наличие или отсутствие инородных тел, камней и опухолей.
  7. Оценивается работоспособность сфинктера.
  8. Проводятся иные наблюдения или вводятся лекарственные препараты (при необходимости).
  9. Врач вынимает уретроскоп, пишет заключение.

Измерение давления в уретре необходимо для выявления причин нарушения мочеиспускания. Давление в норме составляет 70-90 см, увеличение значения свидетельствует о наличии нестабильности в мочевом пузыре, а показания меньше 70 см – о стрессовом энурезе.

В большинстве случаев диагностика проходит без осложнений и пациента отправляют домой. Однако не исключены неприятные явления, из-за которых может потребоваться госпитализация.

Какие могут быть последствия

В норме осложнений быть не должно, но всегда есть исключения из правил. Обычно они связаны с анатомическими особенностями пациента или с патологией, но могут быть и следствием некомпетентности врача.

Сигналом для экстренного обращения к врачу являются:

  • резкое повышение температуры;
  • выделение крови из уретры каплями или струйкой;
  • слабая струя мочи;
  • сильные и продолжительные боли, локализованные в нижней части живота или лобке;
  • подозрительные выделения из уретры.

Если же диагностика прошла нормально – мужчина может ощущать 2-3 дня незначительную боль, особенно при мочеиспускании. Связана она с лёгким травмированием стенок уретры уретроскопом и проходит сама спустя 2-3 дня. Других проявлений быть не должно.

Подведем итоги

Уретроскопия у мужчин является очень точным методом диагностики патологий мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря. Современные приборы оснащены портативной видеокамерой, изображение передается на монитор, что позволяет снизить вероятность ошибки при постановке диагноза и проводить незначительные хирургические и терапевтические манипуляции.

Боли при уретроскопии мужчина не ощущает. После обследования возможны незначительные неприятные ощущения, которые пройдут спустя 2-3 дня.

Если же вдруг поднялась температура, с уретры пошла кровь или боли усилились – нужно немедленно идти к врачу или вызывать скорую помощь.

Такие признаки свидетельствуют о травмировании мочевого пузыря или уретры, а также о начале инфекционного процесса в стенках органа.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/mocheispuskatelnogo-kanala/uretroskopiya-u-muzhchin

Как делают уретроскопию у мужчин

Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

При простатите, как и при некоторых других болезнях мочеполовой системы, нарушается мочеиспускание. Струя мочи может быть прерывистой, выделяться каплями, а сам процесс часто причиняет мужчине боль. Чтобы определить причину проблем, в урологии применяется уретроскопия.

Рассмотрим, как проходит этот метод диагностики у мужчин и как к нему готовиться. Поговорим о показаниях к обследованию и расскажем, с каким осложнениями может столкнуться обследуемый.

Когда нужна уретроскопия

Если для врача очевидно, что нарушение мочеиспускания вызвано воспалением в простате, уретроскопия проводится редко. Однако если причины проблем с отведением мочи до конца не ясны, больного могут направить на такое обследование.

Показаниями к уретроскопии являются:

  • хронический уретрит в стадии ремиссии;
  • подозрение на кисты, опухоли;
  • мочекаменная болезнь;
  • эректильная дисфункция;
  • колликулит;
  • эрозии слизистой мочеиспускательного канала;
  • инородные тела в уретре и мочевом пузыре (при уретроцистоскопии).

Имеет уретроскопия и противопоказания. К ним относятся острые воспалительные процессы в мочеполовой системе — цистит, простатит, колликулит, уретрит.

Также обследование невозможно, если нельзя сделать анестезию или пациент находится в возбужденном состоянии.

Как подготовиться к обследованию

В отличие от других методов обследования, используемых в мужской урологии, уретроскопия не требует каких-то особенных мер подготовки. Больному не придется менять рацион, отказываться от секса, однако нужно побеседовать с врачом и ответить на несколько вопросов:

  • имеются ли хронические заболевания;
  • были ли случаи аллергии на лекарственные препараты;
  • принимал ли больной самостоятельно какие-либо лекарства;
  • как долго течет кровь после травмирования;
  • нет ли переживаний по поводу предстоящего обследования.

На вопросы нужно ответить максимально подробно и правдиво, это поможет врачу сориентироваться в случае каких-либо осложнений, а также принять ряд предупредительных мер, например, назначить волнующемуся мужчине седативный препарат.

За 2-3 дня до обследования врач может назначить антибиотики для профилактики заражения инфекциями во время манипуляций.

Как делают уретроскопию мужчине

Обследование проводится в специальном кабинете, все манипуляции врач совершает осторожно и медленно, чтобы не повредить уретру. Последовательность действий может немного отличаться, но в целом соблюдается следующий алгоритм:

  • пациент ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленных суставах и раздвигает немного в стороны;
  • врач осматривает гениталии, обрабатывает их раствором антисептика и проводит местную анестезию;
  • в отверстие уретры осторожно вводится тубус.

Врач измеряет уретральное давление, затем оценивает состояние слизистой уретры. Особое внимание уделяется ее цвету, наличию очагов воспалительного процесса, полипам, если они есть.

Далее врач оценивает состояние мочевого пузыря, если проводится уретроцистоскопия, затем оценивается состояния уретро-везикального соединения.

На завершающем этапе делают пальпацию уретры, и проверяют, нет ли дивертикул в мочевом пузыре.

По завершении обследования прибор извлекается, половой член пациента обрабатывается раствором антисептика.

Мужчины интересуются, больно ли делать уретроскопию. В большинстве случаев обследование безболезненное, но могут быть неприятные ощущения. Болезненность же возникает в случае, если нарушаются правила проведения манипуляций, либо обследование осуществляется при остром уретрите.

Уретроскопия, сопряжена с риском развития осложнений. В случае травмирования стенок уретры или занесения инфекции может развиться острый простатит, колликулит, уретрит.

Возможно повреждение уретры, особенно, если она имеет врожденные аномалии развития.

Первые 2-3 дня возможна незначительная болезненность, возникающая при мочеиспускании — это реакция организма на микроскопические ранки, причиненные аппаратом.

Выделение крови после обследования, повышение температуры тела, появление выделений или сильной боли служат сигналом для обращения к врачу.

Заключение

Уретроскопия, как и уретроцистоскопия, является высокоточным и информативным методом диагностики состояния мочевыводящей системы, особенно уретры. С помощью процедуры можно оценить состояние слизистой оболочки, удалить инородные тела, взять материал для биопсии.

Процедура безболезненна, переносится хорошо, но может сопровождаться осложнениями. Мужчине нужно следить за самочувствием и при появлении проблем немедленно обращаться к врачу за помощью.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/prostatit/uretroskopiya-u-muzhchin.html

Уретроцистоскопия

Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

Уретроцистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на всем его протяжении. Сегодня она является самым информативным способом исследования, и незаменима при диагностике онкологических заболеваний – рака мочевого пузыря и его рецидивов.

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры.Первая – сухая уретроскопия, представляет собой процесс обследования не растянутых стенок мочеиспускательного канала и пузыря.

Вторая – ирригационная. Методика заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью, не имеющей цвета, до того момента, пока она не достигнет уретрального просвета. Стенки мочевика и канала подвергаются растяжению, благодаря чему появляется возможность получения более достоверных данных об их состоянии.

Данный вид уретроцистоскопического обследования применяется не только в исследовательских целях, но также в качестве проведения лечебных процедур — смазывание семенного бугорка, забор образца тканей, так как в сухом состоянии провести данные мероприятия не представляется возможным.

Специалисты выделяют еще одну классификацию, которая связана с особенностями анатомии половых органов у мужской половины населения. Мочеиспускательный канал у женщин в ответе только за функцию выделения, в то время как у мужчин он отвечает еще за репродуктивную систему. Женская уретра имеет одинаковое строение по всей длине, у сильного пола – она разделен на две части:

  • переднюю – расстояние от канального отверстия до мембраны;
  • заднюю – имеет сообщение с семявыносящими протоками.

Исходя из этого, для мужчин применяется 2 типа уретроцистоскопии:

  • передняя – обследованию подвергается только передний участок;
  • задняя – осуществляется оценка состояния всей уретры.

Во втором случае погружение уретроскопа будет происходить по всей длине. При этом процесс не сопровождается дополнительными неприятными ощущениями. Это обусловлено большей шириной задней уретральной области.

Для проведения уретроскопии используется специальный прибор – уретроскоп, который позволяет оценить увеличенное изображение поверхности, диагностические мероприятия, а также методы терапии. Для освещения применяется свет холодного типа, поскольку именно такое излучение способно лучше передавать цвет.

Устройство состоит из следующих элементов:

  • оптическая головка – необходима для включения галогенной лампы малого размера;
  • ручка на батарее – позволяет работать прибору не только от сети;
  • сменный тубус, имеющий обтуратор – в комплект входит четыре вида (жесткие или гибкие, подбираемые согласно шкале Шарьера).

Уретроскоп может быть двух видов:

  • центральный – имеет конструкцию, которая была представлена выше, используется при сухом типе уретроцистоскопии;
  • ирригационный – аппарат с волоконными светодиодами в оптической трубке.

Трудности в проведении исследования возникают при несоответствии отверстия канала с диаметром прибор, к примеру, если отмечается стриктура уретры.

Больно ли это

Современные методы анестезии делают эту процедуру не травмирующей. Ввиду того что мужской орган имеет большую длину и небольшой диаметр применяют обезболивающие средства.

Если будут дополнительные манипуляции (биопсия, прижигание), проводятся под общим наркозом. Бояться процедуры не следует, надо просто расслабиться. Уретроскопия у женщин проходит не так болезненно, за счет того, что канал намного короче и шире. Цистоскопия — под местным наркозом.

Показания

Уролог может назначить дополнительное исследование мочевого канала при подозрении на:

  • Хроническое течение воспалительного процесса уретры, жжение, задержка урины.
  • В случае проникновения инородного тела.
  • Выпячивание стенки прохода (дивертикул).
  • Подозрение на раковые новообразования.
  • Кисты и мелкие уплотнения, приводящие к развитию ретроградного оттока мочи.
  • Врожденные и приобретенные патологические сужения (стриктуры).
  • Воспаления семенного пузырька (колликулит, литтреит).
  • Недержание у женщин, связанное со стрессом.
  • Наличие эритроцитов (крови) в эякуляте.
  • Отсутствие спермы.
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Инфицирование венерическими заболеваниями, образование язв.
  • Как лечебная процедура при прижигании или удалении камней (мочекаменная).

Противопоказания

Нельзя проводить осмотр во время воспалительного процесса, особенно когда причина этого не установлена.

  • Сильные боли в канале при походе в туалет.
  • Предынфарктное состояние.
  • Психические расстройства.

Преимущества и недостатки

Положительная сторона манипуляции заключается в том, что проводится как диагностическая процедура во время которой выясняется причина патологии. Можно оценить состояние слизистой, назначить правильное лечение. Кроме того, могут делаться хирургические манипуляции для устранения некоторых патологий. Операция подразумевает полное обезболивание.

К отрицательному   можно отнести то, что если противопоказана анестезия, то процедура вызовет боль у пациента. Еще во время осмотра неопытный врач может травмировать слизистую, появится кровотечение. Последствия будут с осложнениями.

Подготовка к исследованию

На предварительном осмотре определяется размер внешнего отверстия уретры – это позволяет выбрать наиболее подходящий диаметр тубуса. Если размер слишком маленький, проводится его бужирование.

При наличии у мужчин воспалительного процесса в мочевыводящих путях или половых органах целесообразно назначение антибактериальной терапии длительностью 2-3 дня.

Такое лечение может назначаться и непосредственно перед манупуляцией, с использованием внутримышечного введения препарата.

В зависимости от цели такого обследования выбирается метод обезболивания. Может использоваться спинальная анестезия, внутривенный наркоз, или седация. Пациенту обязательно разъясняется ход предстоящей процедуры, что помогает снизить возможные страхи. Исследование проводится в специальном эндоскопическом кабинете с неукоснительным соблюдением правил асептики.

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами.

Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание.

Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

При грамотной подготовке и достаточной квалификации врача осложнения от такого исследования встречаются редко. Это связано с достаточной простотой диагностической процедуры, и современным оборудованием. Наиболее частыми становятся осложнения, выражающиеся в травме слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря.

Источник: https://uzibook.ru/cystoscopy/uretrotsistoskopiya.html

Уретроскопия, методика проведения исследования. Отзывы об уретроскопии для мужчин и для женщин

Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

Уретроскопия – метод изучения состояния мочеиспускательного канала (уретры) с помощью уретроскопа. Исследование проводится при нарушениях мочеиспускания.

Различается уретроскопия переднего и заднего вида. При передней уретроскопии врач исследует передний отдел уретры, а при задней уретроскопии можно наблюдать за работой всего мочеиспускательного канала.

Уретроскопия мочеточника помогает наблюдать за внутренним строением мочеиспускательного канала. Чаще всего проводится уретроскопия у мужчин. Уретроскопия у женщин применяется реже, при хроническом недержании мочи.

1

Уретроскопия в МедикСити

2

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

3

Уретероренофиброскоп Pentax FUR-9RBS

Немного истории

Уретроскопия начала проводиться в 20 веке.

До появления уретроскопа уретру осматривали с помощью цистоскопа в процессе проведения цистоскопии. Цистоскоп, сконструированный Bozzini в 1804 году в Германии, имел в своей основе полую трубку, а в качестве источника света использовали свечу.

Затем Kelly и Johns Hopkins усовершенствовали цистоскоп, предложив использовать для наблюдения за мочевым пузырем открытый, воздушный цистоскоп. Этот прибор стал очень удобным для изучения мочевого пузыря, но совсем не подходил для исследования уретры.

В 1973 году Robertson сконструировал уретроскоп, который позволил проводить панорамный осмотр уретры.

По сравнению с цистоскопом, уретроскоп более мелкий по размеру, также отличается угол наблюдения (у уретроскопа – 0 градусов, у цистоскопа система линз находится под углом).

В настоящее время уретроскопия у мужчин усовершенствовалась и теперь проводится с помощью эндоскопической системы, позволяющей наблюдать малейшие изменения в уретре на экране монитора компьютера.

Виды уретроскопии

  • сухая уретроскопия (с наполнением мочевыводящих путей кислородом) помогает оценивать состояние уретры в неизменном, нерастянутом виде;
  • ирригационная уретроскопия (производится при помощи прозрачной жидкости, которая наполняет и растягивает мочевой пузырь).

Методика уретроскопии

В составе уретроскопа имеется тубус, источник света волоконно-оптического свойства и цистометр, наполненный углекислым газом или водой.

Чтобы не поранить слизистую оболочку, врач через наружное отверстие уретры аккуратно вводит уретроскоп, стараясь поддерживать просвет в середине наблюдаемой области.

Вначале проводится измерение давления, необходимого для открытия мочеиспускательного канала уретры. В нормальном состоянии давление открытия уретры – 70-90 см водного столба.

У людей, имеющих стрессовое недержание мочи, давление открытия уретры будет низким, а у больных с нестабильным мочевым пузырем – высоким.

В самом начале уретроскопии проводится наблюдение за слизистой оболочкой уретры. Врач отмечает цвет слизистой оболочки, присутствие воспалений, полипов.

Затем производят обследование треугольника мочевого пузыря, обращается внимание на цвет треугольника, имеющиеся воспаления, атрофические изменения.

Также проверяется работа уретровезикального соединения. Уретроскопия у мужчин так же, как и уретроскопия у женщин, производится после наполнения мочевого пузыря.

Для этого пациента просят задержать мочу, резко покашлять и попробовать сделать потуги, чтобы записать ответ уретровезикального соединения.

Данные фиксируют со времени первого позыва к отходу мочи, ощущения полного мочевого пузыря и чувства максимального наполнения мочевого пузыря.

Различие в параметрах динамического ответа позволяют отделить пациентов со здоровым мочевым пузырем от больных со стрессовым недержанием мочи и нестабильным мочевым пузырем. Углекислый газ, как среда растяжения, сейчас не применяется из-за его превращения в углекислоту, которая может привести к погрешности в измерении.

При динамической уретроскопии используется уретроскоп, к нему присоединяется цистометр, включающий среду заполнения и свет. Измерение давления начинается при полном мочевом пузыре, когда уретроскоп вводится в треть уретры. Исследуемого просят покашлять, потужиться и задержать мочу.

Данные показали, что у здорового человека уретровезикальное соединение закрывается при заполнении мочевого пузыря, стенки остаются закрытыми при потуживании и покашливании, открываются и быстро закрывается при подавленном испускании мочи.

У людей со стрессовым недержанием мочи, при заполнении мочевого пузыря уретровезикальное соединение медленно открывается, расслабляется и открывается при кашле и напряжении, и открывается, но медленно закрывается при подавленном испускании мочи.

У человека, имеющего нестабильный мочевой пузырь, уретровезивальное соединение закрывается, когда заполняется мочевой пузырь, остается закрытым при покашливании и потугах, открывается и остается открытым, даже если человек пытается подавить испускание мочи.

В заключение уретроскопии уретру пальпируют и проверяют мочевой пузырь на предмет дивертикулы (выпячивание стенки мочевого пузыря) с выделяющимся гноем.

Показания к уретроскопии

Операция уретроскопии часто используется для удаления камней в мочеточнике. Уретроскопия у мужчин проводится при следующих заболеваниях:

Также рекомендуется уретроскопию у женщин и мужчин в следующих ситуациях:

  • в качестве профилактики, если вы перенесли инфекционное заболевание;
  • при инфекциях, полученных половым путем;
  • при проблемах с мочеиспусканием;
  • при стрессовом недержании мочи.

1

Уретроскопия в МедикСити

2

Уретроскопия в МедикСити

3

Уретроскопия в МедикСити

Проведение уретроскопии

Специальная подготовка к уретроскопии не требуется. Перед процедурой больного просят освободить мочевой пузырь.

В начале уретроскопии пациент располагается либо в специальном кресле, либо лежит на спине, сгибая ноги в коленях и разведя их.

Делается укол с обезболивающим действием. Затем врач аккуратно, осторожными, плавными движениями вводит уретроскоп (узкую трубку с оптической и осветительной системой).

Медленно выводя уретроскоп из мочеиспускательного канала, врач-уролог внимательно рассматривает слизистую оболочку уретры, диагностирует ее цвет, расположение сосудов, наличие просвета в мочеиспускательном канале.

Кроме диагностического значения, уретроскопия у мужчин может быть применена и с лечебной целью.

Уретроскопия может применяться для введения лекарственных веществ в определенные участки уретры, для смазывания или прижигания их.

Часто используется смазывание участка уретры, где находятся выводные протоки семявыносящих путей и предстательной железы растворами нитратами серебра различной концентрации (от 2 до 5%).

В ходе уретроскопии может применяться биопсия, при необходимости проводится дробление камней и удаление опухолей.

Если у пациента имеется хронический уретрит, то ему проводят сухую уретроскопию (без использования промывной жидкости).

Осложнения после уретроскопии

Некоторые отзывы об уретроскопии в интернете говорят о болезненности и побочных эффектах после этой процедуры. Это не совсем так. Хотя после уретроскопии, проведенной с нарушениями, могут наблюдаться следующие осложнения:

  • разрыв уретры (чаще задней);
  • уросепсис.

Если после уретроскопии у Вас наблюдаются боли, сильное кровотечение, повышение температуры, уменьшение выхода мочи, то необходимо срочно обратиться к врачу-урологу, чтобы специалист проверил, правильно ли было сделано исследование.

В «МедикСити» Вы можете пройти уретроскопию на высочайшем уровне. Исследование проводится с большой деликатностью. При желании уретроскопию у мужчин и уретроскопию у женщин можно пройти под седацией, во сне.

Мы осуществляем следующие урологические исследования: цистоскопия, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретроскопия. Цена средняя по столице. Стоимость уретроскопии и других услуг по урологии Вы можете увидеть здесь.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/551

Как проводится уретроскопия у мужчин

Уретроскопия у мужчин (уретроцистоскопия)

Уретроскопия – это исследование стенок уретры (мочеиспускательного канала) изнутри при помощи специального эндоскопического инструмента уретроскопа.

Процедура дискомфортная, поскольку предполагает введение в уретру инородного объекта, но высокоинформативная. Только уретроскопия позволяет подробно изучить структуру стенок уретры и характер новообразований.

УЗИ, КТ и МРТ не дадут такой четкой картины, хотя последние процедуры существенно дороже.

Общие сведения о процедуре, показания к назначению

Уретроскоп представляет собой тонкую длинную полую трубку (тубус) с держателем, через которую в уретру погружают осветительные и оптические устройства, различные инструменты, производят промывание.

Для уретроскопии обычно используют аппарат с жестким тубусом (ригидный уретроскоп), но бывают и гибкие.

В одних приборах на конце трубки есть камера, которая передает изображение на монитор (с возможностью записи), в других врач смотрит непосредственно в окуляр.

Ригидный уретроскоп с окуляром

Исследование уретры показано в следующих случаях:

  • Уточнение результатов УЗИ.
  • Оценка состояния семенного бугорка. На него делается акцент, если пациент жалуется на непроизвольное выделение из уретры спермы (сперматорея) или сока простаты (простаторея), а также на кровь в сперме (гемоспермия).
  • Выполнение лечебных манипуляций: введение в уретру лекарственного раствора, иссечение новообразований, наблюдение за результатами терапии.
  • Диагностика новообразований (опухоли, кондиломы) и патологических изменений в уретре (стриктуры (сращения), ложные ходы, воспалительные очаги, закупорка желез (аденит)).

Стриктура уретры — это сужение просвета мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением его проходимости (полным или частичным)

Во время уретроскопии можно извлечь инородное тело или прижечь изъязвление. Такой широкий спектр манипуляций доступен благодаря наличию различных типов эндоскопических инструментов, которые вводятся в тубус уретроскопа.

К противопоказаниям относятся активные воспалительные процессы в уретре, простате, яичках. Механическое вмешательство при данных обстоятельствах приведет к обострению болей и распространению инфекции.

Уретроскопия проводится обычным способом (сухая) или с орошением (ирригационная).

Первую методику применяют для осмотра как передней части уретр, так и задней (внутренней, заканчивающейся у шейки мочевого пузыря).

Второй способ в основном используют для обследования задней уретры, как правило, при подозрении на язву, опухоль, для поиска источника кровотечения (без промывания стенок его не обнаружить).

Подготовка и ход процедуры

За 1-2 дня до уретроскопии рекомендуется не употреблять алкоголь, а также острые и слишком соленые блюда во избежание раздражения мочевыводящих путей.

При наличии хронических патологий мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит) за 2-3 дня назначают предварительную профилактическую терапию антибиотиками (чтобы не спровоцировать обострение). В остальных случаях врачи рекомендуют вечером перед уретроскопией выпить таблетку «Монурала».

Альтернативным вариантом профилактики является разовая инъекция антибиотика внутривенно непосредственно перед уретроскопией или внутримышечно за час до нее.

Процедуру проводят при опорожненном мочевом пузыре. Иногда уретроскоп продвигают слишком глубоко, тогда лампочку заливает мочой. Приходится извлекать тубус и давать пациенту помочиться.

Уретроскопию проводят в стерильном помещении. Обнаженного по пояс пациента усаживают на урологическое кресло (по типу гинекологического) с регулируемыми опорами для ног. Все тело закрывается стерильными простынями, снаружи остается только половой орган, который обрабатывают антисептиками.

Самое неприятное в процедуре – введение уретроскопа. Чтобы минимизировать дискомфорт, тубус подбирают для каждого пациента под размер уретры. Если просвет слишком узкий, то его приходится бужировать.

Для этого в уретру вводят зонд (изогнутую трубку, диаметр которой нарастает от кончика к основанию) и растягивают ее стенки.

Процедура безопасна, поскольку уретральный канал может растягиваться в ширину до 9-12 мм.

Уретральные бужи: 1- металлический прямой, 2 — Гюйона — Синицина (а — клюв, б — корпус, в — павильон); 3 — Диттеля; 4 -Бенекке; 5 — Розера; 6 — Лефора с эластическим проводником; 7 — эластический головчатый буж-инстиллятор; 8 — эластические бужи.

Уретроскопию проводят под местным обезболиванием. За 5-10 минут до начала процедуры в уретру вводят гель с лидокаином. Если предполагается осмотр не только передней, но и задней части, то гель прогоняют дальше массажными движениями.

На член за головкой на пару минут надевают зажим, чтобы анестетик не вытек.

Возможна также внутривенная седация – медикаментозный сон без применения наркотических средств. Такой метод подходит пациентам в нестабильном эмоциональном состоянии, чтобы не было спазмов уретры и травм из-за движения.

Чтобы не повредить слизистую, в тубус уретроскопа сначала вводят обтуратор – стержень с заглушкой на конце. Его и саму трубку смазывают медицинским глицерином. При использовании ригидного уретроскопа тубус продвигают до области осмотра, затем выводят обтуратор, заменяя его осветительной системой.

Рабочую трубку постепенно извлекают, осматривая стенки уретры. При необходимости их осушают при помощи специальных тампонирующих зондов. Если тубус плохо проходит, встречает на своем пути препятствия, то врач принимает решение о проведении уретрографии (рентгеновские снимки члена после введения контрастного вещества).

Насильно проталкивать прибор ни в коем случае нельзя.

Во время процедуры одни мужчины ничего не чувствуют, другие ощущают небольшой дискомфорт, связанный с движением инородного тела в уретре. Никакой резкой боли нет. Процедура длится от 10 до 20 минут. Результаты выдают через 15-20 минут.

Результаты

Методика дальнейшего лечения зависит от правильности трактовки той картины, которую видит врач. При осмотре делается акцент на окраске и рельефе стенок уретры, форме и размере семенного бугорка.

Одновременно можно осмотреть устья семявыводящих протоков. Цвет слизистой уретры меняется от бледно-розового до красного. В норме стенки должны быть гладкими, глянцевыми, с различимыми сквозь них нитями кровеносных капилляров.

Железы визуализируются плохо, в виде точек.

Таблица 1. Уретроскопическая картина здоровой уретры

Части уретры на видео при уретроскопииОписание
ПростатическаяСлизистая собрана в ярко-красные складки. Семенной бугорок бледнее, по его бокам расположены семявыводящие протоки.
ПерепончатаяПоверхность серо-красного цвета, гладкая, сосуды просвечивают.
ЛуковичнаяЭпителий собран в вертикальные массивные складки, сквозь него явно просвечивают сосуды.
ВисячаяЭпителий влажный, гладкий, блестящий, собран в складки.

Таблица 2. Патологические состояния

Уретроскопическое изображениеОписание
Уретрит в совокупности с воспалением семенного бугорка (колликулитом). Слизистая разрыхлена, на ней заметны очаги рубцевания, расширенные железы. При грануляционном типе воспаления задняя часть уретры кровоточит, покрыта рыхлыми образованиями красного и коричневатого цвета. Семенной бугорок увеличен, отечен. Расположенный над ним эпителий кровоточит, устья семявыносящих протоков также закрыты отеками.
Стриктура уретры.
Литтреит (воспаление слизистых желез). На передней стенке слизистой заметна выбухающая точка, окруженная красным ореолом, иногда внутри находится гнойная пробка.
Острый и подострый уретрит. Характерен мягкий инфильтрат (отек из-за скопления клеточных элементов) висячей части уретры.
Хронический уретрит. Обнаруживается твердый инфильтрат, создающий сложности для продвижения тубуса уретроскопа. Слизистая оболочка становится бледной, матовой, нормальный рисунок складок меняется или стирается.

Осложнения

Уретроскопия почти всегда сопровождается несущественным повреждением слизистой оболочки. Обычно страдает задняя часть уретры, поскольку она более рыхлая, скольжение уретроскопа затрудняется.

В течение 1-2 дней после процедуры пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание, из уретры может выделяться незначительное количество крови. Не следует терпеть и накапливать мочу, поскольку она становится концентрированнее и сильнее раздражает слизистую.

Для снижения дискомфорта можно закладывать в уретру гель «Катеджель».

Гель «Катеджель» с лидокаином — обезболивающий препарат с антисептическим действием. Цена в аптеках от 194 руб.

Наиболее опасны прокол уретрального канала и уросепсис, но такие осложнения возникают редко. Возможны следующие патологии:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Эпидидимит.

Вышеперечисленные воспаления проявляются в течение 3-4 дней и часто сопровождаются повышением температуры. В таких случаях необходимо сдать мазок из уретры на исследование методом ПЦР, затем пройти специфическое лечение у уролога.

Врачи объясняют такие последствия тем, что в организме уже присутствовала инфекция, которая активизировалась после уретроскопии.

Подобное часто возникает при отсутствии предварительной медикаментозной подготовки антибиотиками и нарушениях реабилитационного режима.

Что касается реабилитационного периода после уретроскопии, то заниматься сексом можно не ранее, чем через неделю. То же самое касается и мастурбации. После процедуры в любом случае на стенках уретры остаются микротрещины, на заживление которых потребуется время. Лишние сокращения простаты и канала, а также контакт с чужой микрофлорой в данный период нежелательны.

Клиники и цены

Примеры цен и клиник:

  1. «СМ-клиника» (СПб): сухая уретроскопия – 1950 руб., ирригационная – 3750 руб.
  2. «Меди» (СПб): видеоуретроскопия – 6625 руб.
  3. Областная клиническая больница на Луначарского (СПб): 1050 руб.
  4. Больница им. Пирогова (Москва): 5000 руб.
  5. ГКБ № 81 (Москва): 2000 руб.

В некоторых клиниках стоимость уретроскопии достигает 20 тыс. руб. Цена зависит от типа используемого оборудования, дополнительных услуг, квалификации врача. Во многих клиниках уретроскопию проводят совместно с цистоскопией (обследование мочевого пузыря).

Отзывы

Георгий, 41 год: «Спустя 10 дней после уретроскопии все еще чувствовал жжение при мочеиспускании. Одновременно были выделения из уретры, сначала кровянистые, потом гнойные. Оргазм пропал вообще, при эякуляции тоже боли. В следующий раз вместо этой процедуры буду делать КТ».

Денис, 29 лет: «Боли при мочеиспускании сохранялись больше 3 недель. Дискомфорт ощущался даже при проведении пальцем по нижней части члена. Пошел к другому врачу, он сказал, что, скорее всего, при введении уретроскопа в уретру повредили некую заслонку Герена. Все прошло само через месяц».

Добрый Доктор
Добавить комментарий