Взятие спермы у мужчин

Хирургическое извлечение спермы и его эффективность для ИКСИ

Взятие спермы у мужчин

вторник, августа 27, 2013 – 10:52

Хирургическое извлечение спермы применяется для того, чтобы собрать сперму из семявыводящего канала, придатка яичка или яичка. Это – малоинвазивная процедура, которую проводят как обычную операцию при местном обезболивании.

Хирургическое извлечение спермы показано для следующих групп пациентов:

  • Мужчины с полным отсутствием спермы в эякуляте. Т.е., яички производят сперму, но имеется препятствие, которое не дает сперме попасть в канал (обструктивная азооспермия). Это может произойти из-за врожденного отсутствия семявыводящего канала, вазэктомии или последствий вазэктомии.
  • Мужчины с полным отсутствием спермы в их эякуляте из-за невозможности производства спермы яичками. Приблизительно у 50% этих мужчин могут быть области в яичках, производящие сперматозоиды, которые не попадают в сперму, хотя для этого нет никакой преграды (необструктивная азооспермия). К сожалению, в настоящее время никакие точные тесты не могут дать прогноз успешного восстановления спермы у таких пациентов. После многократных тестикулярных биопсий от этих мужчин сперма может быть получена у 50% пациентов, и может использоваться для ИКСИ.
  • Коитальное бесплодие, вызванное отсутствием эякуляции.

Есть два метода извлечения спермы хирургическим путем:

PESA (Получение спермы через кожу).

Это – наиболее подходящий способ забора спермы (если возможно). Тонкая игла вводится через мошонку в придатки яичка, и производится забор спермы. Затем проводится исследование под микроскопом для подтверждения наличия семени.

TESA (Testicular sperm extraction).

Тонкая игла вводится в яичко, и полученный образец ткани в дальнейшем исследуется под микроскопом. Если сперматозоидов не найдено, проводится тестикулярная биопсия. Маленький образец ткани берется через в мошонке и яичке; в этом случае сперма может быть извлечена из ткани.

Успешное извлечение спермы было бы невозможно приблизительно в 25% случаев, если бы образцы брались из одного яичка. На разрез накладывают несколько минишвов, которые сами рассасываются приблизительно через 10 дней.

Поиск спермиев в тестикулярной ткани может быть весьма трудоемким процессом.

Хирургическим путем полученная сперма является незрелой и неспособной к оплодотворению обычным путем. Оплодотворение достигается с использованием ИКСИ.

Хирургический забор спермы из придатка яичка показан при обструктивной азооспермии, это позволяет получить большее количество подвижных сперматозоидов (по сравнению с TESA).

Если сперму не удалось собрать с помощью PESA, тогда следует проводить TESA. При необструктивной азооспермии следует проводить TESA или открытую тестикулярную биопсию.

После операции Вы можете чувствовать дискомфорт, болезненные ощущения в мошонке в течение 24-48 часов. Это можно облегчить болеутоляющими средствами.

Существует некоторый риск развития инфекции и кровотечения после процедуры. Рекомендуется скротальная поддержка до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт. Долгосрочный эффект повторной тестикулярной биопсии в настоящее время плохо изучен.

Излишек спермы или тестикулярные ткани могут быть заморожены для более позднего использования. Таким образом можно избежать повторения хирургической процедуры .

В случае, если сперму получить не удалось, пара может решить либо отменить забор яйцеклетки и лечение в целом, либо получить яйцеклетку и оплодотворить ее спермой донора (если это было обсуждено и согласовано заранее, как резервный вариант).

Исход хирургического забора спермы

Шерман Сильбер (Sherman Silber) в 2010 году сообщил, что как показатель беременности? так и показатель рождения живого ребенка были значительно выше со спермой, полученной из тестикулярной ткани, чем со спермой, полученной из придатков.

Эффективность PESA и ИКСИ при лечении обструктивной азооспермии

Для пар с обструктивной азооспермией успех получения спермы составляет почти 100%. Можно ожидать, что показатель рождения живого ребенка будет почти 30%. Однако возраст женщины в паре является основным фактором, влияющим на успех.

Эффективность TESE и ИКСИ при лечении необструктивной азооспермии

В 2007 году в ESHRE привели данные о результатах 315 TESE среди мужчин с необструктивной азооспермией. Сперма была обнаружена в 44%. Были проведены 348 циклов ИКСИ, что завершились 80 беременностями. В результате после 56 родов родились 63 ребенка. Только 2 из 10 мужчин с данной проблемой в конце концов зачали собственного ребенка.

Есть ли повышенный риск возникновения пороков развития среди детей, зачатых такими способами?

По данным ESHRE 2007 года, в Дании и Норвегии велось наблюдение за всеми детьми, рожденными в результате ИКСИ, PESA и TESA. Наблюдатели не сообщают о повышении значимых показателей порока развития у детей после ЭКО по сравнению со спонтанно зачатыми детьми. Была отмечена повышенная частота гипоспадии (аномалия развития мочеиспускательного канала).

TESA, PESA, мужское бесплодие, ИКСИ

Источник: https://www.probirka.org/statistika-eko/5631-chirurgicheskoe-izvlechenie-spermi-i-ego-effektivnost-dlya-iksi.html

Подготовка к спермограмме мужчине

Взятие спермы у мужчин

Большинство мужчин за всю жизнь даже не слышали слова «спермограмма», и за них можно только порадоваться. К сожалению, так повезло не всем, и некоторым представителям сильного пола периодически необходимо сдавать эякулят. Как проходит подготовка к спермограмме и что может повлиять на результат?

Для чего нужна спермограмма?

Бесплодие – проблема, которая появилась не вчера. Пары, которые не могут завести ребенка, были во все времена, однако ранее невозможность зачатия чаще всего означала проблемы у женщины. Учеными выявлено, что мужское бесплодие занимает треть среди всех случаев.

Спермограмма – исследование, которое позволяет выяснить качество мужских клеток. Также по этому анализу врач может предположить или опровергнуть онкологические диагнозы мужчины.
Сколько стоит сдать спермограмму? Чаще всего это зависит от региона.

Сумма обычно варьируется в пределах 1500-3000 рублей.

Назначение анализа

Если обобщить причины, по которым может потребоваться сдача спермы, то они таковы:

  1. для исследования ее качества. Это именно то, о чем было написано выше.
  2. с целью искусственного оплодотворения. В данном случае эякулят будут не исследовать, а непосредственно использовать.

Последнюю причину можно рассмотреть подробнее. Сперма необходима для того, чтобы провести ЭКО. Лаборант выделяет из эякулята сперматозоиды, которые наиболее полно отвечают понятию «здоровые».

Какие это спермии? Они должны быть активны, подвижны. Строение, с медицинской точки зрения должно быть правильное, как с картинки.

Таким образом, можно надеяться, что будущему эмбриону передадутся только лучшие гены мужчины.

ИИ

Отдельным пунктом здесь следует выделить такой процесс репродуктивных технологий, как внутриматочная инсеминация. В этом случае оплодотворение происходит обычно без лаборанта, поскольку сперма в естественном виде поступает в маточную полость женщины.

Непосредственно зачатие, слияние сперматозоида и яйцеклетки здесь происходит в точности, как при обычной беременности. Кстати, эко может быть проведено и с помощью спермы донора. Сдача спермограммы в этом случае аналогична. Разница лишь в том, что состав зачастую приходится замораживать.

Разморозка производится тогда, когда это потребуется женщине.

Сперму также иногда сдают представители сильного пола, которые готовятся к операциям, затрагивающим мочеполовые органы. Анализ поможет мужчине не потерять шанс стать отцом, если по каким-то причинам функциональность естественного процесса выделения сперматозоидов (или их качество) будет нарушена.

Где сдать и как спермограмму?

По правилам анализ сдают либо в центрах репродуктивного здоровья, либо у специалистов – уролога или онколога. Для этого мужчине предлагается пройти в комнату, закрыться изнутри и приступить к процессу. Для того чтобы быстрее дождаться возбуждения, лучше взять с собой специальные журналы или посмотреть видео.

Во многих клиниках выдаются такие вещи, но, по отзывам пациентов, они никому не нравятся (старомодные).
Можно ли собирать сперму дома? Да, если это не противоречит порядку сдачи эякулята клиники, но с небольшой оговоркой. Здесь очень важное значение имеет стерильность помещения и баночки для анализа.

Кроме того, тара должна сразу же поступить в лабораторию, и даже один час езды до клиники могут отразиться на результате спермограммы.

Даже если дом находится в непосредственной близости от лаборатории, то ухудшить качество образца может неправильная транспортировка, в частности – колебании при передвижении, а также нарушение температурного режима.

Наконец, собирать биологический материал допускается только в результате мастурбации! При половом акте в жидкость может попасть женская секреция, которая повлияет на результативность. Не допускается и использование презервативов. Смазка и различные компоненты на их стенке могут исказить анализ.

Основные правила

Сдавать сперму просто по приходу на прием к врачу, без дополнительной подготовки, – бессмысленно. К анализу необходимо подготовиться как минимум за неделю. Как правильно и качественно сдавать спермограмму:

  • Воздержаться от секса за 3-5 дней до предполагаемого дня сдачи спермограммы, но при этом половое воздержание должно длиться не более 6-7 суток. Слишком редкие сексуальные отношения могут исказить результат, поскольку мужские клетки попадают в семенные пузырьки, где погибают. Слишком частая интимная близость снижает количество выделяемой жидкости и непосредственно сперматозоидов в ней. Если у мужчины в данное время нет партнерши (это обычно касается доноров), или его супруге временно запрещена половая близость, то рекомендацией врача будет мастурбация.
  • За неделю до анализа необходимо пересмотреть свою диету и уменьшить количество жирной, жареной, соленой и маринованной пищи. Это совсем не значит голодание, поскольку оно также плохо сказывается на мужской фертильности.
  • Алкоголь должен быть исключен, поскольку он очень сильно ухудшает морфологию сперматозоидов и нарушает их подвижность. Нежелательно принимать и таблетки.
  • За неделю до сдачи анализа (а лучше – и еще раньше) следует исключить посещение бани и сауны. Высокая температура мешает нормальному созреванию мужских клеток. Кстати, это касается и длительного пребывания под солнцем. Если мужчина совсем недавно приехал из жарких стран, где не гнушался палящими лучами солнца, то лучше отложить сдачу спермограммы.
  • До сдачи анализа необходимо отказаться от физических перегрузок организма. Это касается и работы, и хобби. Никакого тренажерного зала.
  • Вечером перед сдачей анализа мужчине необходимо помыться. Половой член тщательно моется с мылом, ополаскивается водой. Мужчина должен хорошо выспаться и с хорошим настроением пойти на сдачу анализа. Если все сделать правильно, то результат будет правдивым, отражающим истинное здоровье мужчины.
  • Зачем вообще готовиться к спермограмме, ведь в обычной жизни никто этого не делает, и оплодотворение и дальнейшая беременность получается сама собой, без каких-либо дополнительных усилий? Да, большинство мужчин не готовятся столь тщательно перед половым актом, и это не мешает им становиться отцами, но это происходит только с молодыми и здоровыми мужчинами. К тому же, немаленькое количество детей рождается с патологиями, и доля вины в том – образ жизни мужчины, например, выпитый когда-то алкоголь, под влиянием которого и начали формироваться сперматозоиды.

    Когда со сдачей анализа лучше подождать?

    Даже если мужчина в данный момент здоров, на состоянии его спермы отражаются все заболевания, которые у него были в недавнем прошлом. Дело в том, что сперматозоиды созревают 72 суток, а значит, они начали формироваться пару месяцев назад.

    Если мужчина недавно переболел респираторными заболеваниями, то желательно подождать 3 месяца, и только потом приступать к сдаче анализа. Особенно важно это для тех супругов, которые собираются делать эко и хотят родить здорового ребенка.

    Если у мужчины имеется воспалительное заболевание мочеполовой системы, то сдача анализа также для него временно под запретом. Даже если болезнь вялотекущая и почти себя не проявляет, она очень сильно влияет на качество производимых сперматозоидов.

    Такому мужчине рекомендовано пройти полный курс лечения. И только спустя 2-3 месяца от принятия последней таблетки можно говорить о хорошем качестве его анализов.

    Также если мужчине назначен врачом массаж простаты, то эту процедуру необходимо временно прекратить, либо приступить к сдаче спермограммы спустя 10 дней после последнего сеанса.

    Можно ли улучшить качество спермы?

    Это один из наиболее частых вопросов. Да, показатели спермы подвижны на протяжении жизни мужчины, и в его силах как ухудшить, так и улучшить результаты.

    Если мужчина бросит курить, баловаться алкоголем, изменит «диванный» образ жизни на более подвижный, пролечит наконец-то свои застарелые болячки, то его мужское здоровье непременно станет лучше.
    Есть и специальные методы для улучшения показателей спермограммы.

    К ним относят прием препаратов, например с цинком, так полезным для предстательной железы и других органов мочеполовой системы мужчины. В домашних условиях можно добавить в рацион орехи, жирную рыбу, семечки, и спустя полгода эффект не заставит себя ждать.


    Если спустя полгода соблюдения этих правил мужчина сдаст спермограмму, то он, скорее всего, обнаружит улучшения некоторых показателей. Это говорит о том, что характер нарушений был непостоянный.

    Когда лучше использовать сперму донора

    Желание мужчины подарить жизнь ребенку и заботиться о своей семье похвально. Если дети появляются в семье без репродуктивных технологий, то нижеперечисленные советы их не касаются.

    В отдельных же случаях лучше еще раз внимательно подумать и, возможно, приготовиться к тому сложному шагу – использовать для оплодотворения супруги сперму донора.

    О чем здесь идет речь, и кому это может быть рекомендовано? Во-первых, если у мужчины есть серьезное генетическое заболевание, то лучше отказаться от идеи сдать биологическую жидкость с целью заведения потомства.

    Использование спермы донора в таких парах не становится причиной разрывов и разводов, а дети, которые появляются в результате таких действий, получаются не менее любимыми. цель – здоровые дети, и достигать необходимо именно ее, а не просто приобретения статуса отца.

    Во-вторых, если у мужчины крайне плохая спермограмма, и его клетки не соответствуют морфологическим нормам, то таким парам также может быть предложено использование спермы донора, и эмбриологи будут абсолютно правы.

    Конечно, из представленного образца специалисты будут выбирать самых лучших, однако назвать их здоровыми в полной мере все равно нельзя. Сперматозоиды низкого качества могут привести к беременности, однако многие из них могут остановиться в развитии еще в утробе, что только принесет боль и женщине, и мужчине.

    Кстати, это не касается тех мужчин, у которых качество семенных клеток находится на нормальном уровне в отличие от количества в каждом миллилитре.

    Наконец, если мужчина страдает психическим заболеванием, то врач может запретить использовать собственный биологический материал и предложит воспользоваться спермой донора.

    Не стоит отчаиваться

    Даже те мужчины, спермограмма которых крайне плохая, не могут считаться безнадежными. Есть случаи, когда они становятся родителями даже без эко. Как это возможно? Для оплодотворения необходима всего одна клеточка, обладающая генотипом мужчины.

    Если таковая найдется среди массы неподвижных и аномальных сперматозоидов, то шанс на зачатие остается. Конечно, он небольшой, и надежда может не оправдаться.

    Более того, в ожидании чуда пара может провести несколько лет, и тогда к существующим проблемам присоединятся другие недуги, которые так или иначе появляются с возрастом.

    Вдобавок к мужскому фактору бесплодия нередко добавляется женский, а ведь будущей маме предстоит еще и вынашивать ребенка. Специалисты-репродуктологи настоятельно рекомендуют своевременно обращаться в клиники, чтобы решать проблемы тогда, когда они только появились.

    Подготовка к сдаче спермограммы – процесс несложный, однако необходимо соблюдать его до мелочей. Готовиться можно за неделю, но лучше думать о своем мужском здоровье заранее, хотя бы за 3 месяца до сдачи секреции. И конечно, даже при плохих результатах шанс улучшить анализ есть, и мужчина вновь может стать здоровым.

    : Спермограмма. Подготовка мужчины к исследованию эякулята. Подготовка к спермограмме мужчине Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://EkoZachatie.ru/muzhskoe-besplodie/podgotovka-k-spermogramme.html

    Процесс сдачи спермы

    Взятие спермы у мужчин

    Согласно последним рекомендациям анализ спермы должен проходить каждый мужчина из пары, столкнувшейся с проблемой зачатия. Пусть многие ошибочно полагают, что данный анализ – всего лишь подсчет количества сперматозоидов в эякуляте, на деле же это гораздо более емкий и информативный метод исследования.

    К тому же, мужчинам, которые хотят сдать материал в банк приема спермы, также необходимо сдавать спермограмму.

    В мире примерно одну треть всех случаев бесплодия составляет женское бесплодие, одну треть – мужское бесплодие, и ещё одну треть – проблемы с фертильностью у обоих партнеров или бесплодие неясной этиологии.

    Именно поэтому в обязательном порядке необходимо репродуктивный потенциал мужчины в рамках выявления и лечения причин бесплодия. Даже выявленные проблемы с фертильностью у женщины не исключают этой необходимости и вовсе не значат, что проблема лишь в женщине.

    Кроме того, обследование мужчины с помощью изучения результатов спермограммы не инвазивно, быстро, дешево и легко в исполнении.

    К сожалению, достаточно часто анализ семени назначается не сразу или вообще упускается из виду врачами. Это бывает в тех случаях, когда бесплодную пару ведет не врач репродуктолог, а акушер-гинеколог, который в большинстве случаев сфокусирован в основном на здоровье женщины и ее проблемах.

    Тем не менее, если настоять и пройти исследование спермы с самого начала, это может уберечь от разочарования и ненужных финансовых трат. Например, если лечение проходит лишь женщина, а мужской фактор бесплодия остается без внимания, любой вид лечения и вспомогательные репродуктивные технологии не принесут желаемого результата.

    Кроме того, прохождение анализа семенной жидкости является обязательным для тех мужчин, которые изъявили желание стать донорами спермы. Прежде чем они пожертвуют свое семя, необходимо убедиться в том, что оно здорово и все самые важные показатели находятся в норме.

  • С чего начать: памятка для сдачи спермограммы.
  • Зачастую в клиниках, занимающихся проблемой бесплодия, мужчине предоставят брошюру в которой будут подробно расписаны условия и правила сдачи спермограммы.

    В первую очередь требования перед сдачей спермограммы гласят о том, что анализ семенной жидкости сдается после двух трех дней воздержания от половых контактов, но не позже чем семь дней( где сдать сперму за деньги).

    Это связано с тем, что сперматозоиды накапливаются в придатке яичка, но если период воздержания затягивается, то они начинают разрушаться и терять подвижность. Результаты спермограммы в таком случае будут ложно неудовлетворительными.

    Если же со дня предыдущей эякуляции до дня сдачи спермы на анализ прошло менее двух дней, то сперматозоиды не успевают дозреть в яичках и количество их в эякуляте будет ложно снижено.

    В связи с наличием подобных нюансов, рекомендовано сдавать сперму на анализ минимум дважды с интервалом в месяц, во избежание искажения результатов и выбора в дальнейшем наиболее эффективного лечения.

  • Как проходит процесс сдачи спермы?
  • Самостимуляция, или мастурбация, – наиболее правильный способ сдачи образца семенной жидкости на анализ.

    Как и где можно сдать сперму на анализ?

    Так как большинство лубрикантов и кремов содержат в своем составе химические вещества, которые повреждают сперматозоиды, врачи рекомендуют делать это «на сухую».

    Слюну также не допустимо использовать в качестве смазки, так как это может загрязнить образец и привести к ложным результатам.

    Существуют специализированные лубриканты, которые были одобрены для использования при тестировании и лечении бесплодия, и иногда доктор может разрешить использовать их.

    В клинике должна быть оборудована комната, предназначенная только для сбора спермы.

    Зачастую в ней имеются различные материалы (журналы или видео), которые предназначены для того, что «вдохновить» мужчину, но это не обязательно.

    Поэтому если в этом есть потребность, то лучше уточнить наличие подобных материалов у доктора, и, если вы знаете, что вам что-то понадобится, принесите с собой журнал или ваш смартфон.

    Если получение образца через мастурбацию вызывает сложности, можно собрать образец во время полового акта, используя специальный презерватив дома. Однако не используйте обычный презерватив! Химикаты в обычных презервативах могут повредить образец спермы, искажая результаты(сколько нужно спермы чтобы забеременеть ).

    Также процедура может проходить дома. Поговорите со своим врачом об этом варианте. Образец спермы следует исследовать в течение определенного периода времени (обычно рекомендуется в течение двух часов) поле сдачи для достижения наилучших результатов. Это момент нужно учитывать, если сбор семенной жидкости будет происходить дома.

    Это обычное дело, когда мужчина нервничает и переживает по поводу любого медицинского исследования и в частности анализа семенной жидкости.

  • Что если мужчина не хочет проходить тестирование?
  • Редко, но случается, что мужчины сомневаются в том, нужно ли им сдавать сперму на анализ, а некоторые из них категорически от него отказываются. Это может быть достаточно эмоциональным и травмирующим моментом.

    Некоторые мужчины, которые не хотят проходить тестирование, боятся, что их осудят или обвинят. Они опасаются, что будут считаться менее «мужественными», если обнаружиться, что они бесплодны. Некоторые мужчины опасаются, что их партнеры будут уважать их меньше или оставят их.

    Еще одна причина, по которой некоторые мужчины могут отказаться от анализа спермы, это соответствие религиозным убеждениям. Некоторые религии запрещают «пролитие семени», а в некоторых случаях это включает в себя получение образца спермы для тестирования или даже лечения бесплодия.

    Тревога по поводу необходимости мастурбировать в клинике фертильности – еще одна причина, по которой некоторые мужчины не решаются проходить анализ спермы.

    Процесс сдачи спермы, как для анализа спермы, так и для лечения бесплодия, может привести к «ухудшению работоспособности» или невозможности эякуляции. Это не должно удивлять, если учесть все факторы, связанные с производством образца спермы.

    Часто это делается в клинике фертильности, в комнате, предназначенной для этой цели. В то время как хорошая клиника сделает все возможное, чтобы обеспечить чувство конфиденциальности, это все еще не ваш дом или ваша спальня. Могут быть некоторые «вдохновляющие журналы», но это далеко не романтично.

    Кроме того, есть о том, что тебя оценивают и заботы о том, сработает ли курс лечения( ). Чувство стыда может возникнуть, особенно из-за того, что вы, как пара, не смогли забеременеть обычным путем.

    И, несмотря на стереотип, не каждый человек пользуется самостимуляцией. Если мужчина редко мастурбирует ради удовольствия, шансы на получение образца для клинических целей еще ниже.

  • Как справиться с переживаниями?
  • Вот некоторые вещи, которые следует учитывать, чтобы уменьшить ваше беспокойство или сделать процесс немного легче.

  • Разговор партнером, если есть страх быть обвиненным. Если мужчина нервничаете о том, что партнер подумает о нем, если результат спермограммы будут недостаточно хорош. Скорее всего, супруга развеет все сомнения, поддержит и поможет пройти такой волнительный этап.
  • Уточните у врача, можете ли вы провести тест дома. Образец спермы должен быть протестирован вскоре после его получения. Это одна из причин, по которой мужчину обычно просят пройти тест в клинике фертильности. Однако это может быть очень сложно для некоторых мужчин. Один из возможных вариантов – сделать это дома. Можно спросить лечащего врача возможно ли это.
  • Разговор с представителем вашей религии. Некоторые религии имеют строгие правила в отношении мастурбации, но будут снисходительны, когда это будет сделано из-за медицинской необходимости. Поговорите с доверенным членом духовенства для разъяснения. Тем не менее, некоторые пары считают, что они идут против своих религиозных обычаев ради того, чтобы иметь ребенка. Это личный и трудный выбор, но не необычный.
  • Возможно, у мужчины возникнет соблазн попробовать один из домашних тестов на концентрацию спермиев в семенной жидкости, вместо полноценного лабораторного анализа спермы. Эти тесты – пустая трата времени и денег. Они неточны и не дают полной оценки фертильности мужчин. Полный анализ спермы является неотъемлемой частью работы над фертильностью для любой пары, сталкивающейся с бесплодием. Нервозность понятна в таком ответственном вопросе, но лучше всего провести анализ спермы до начала лечения. Вот почему.

  • Ранний анализ спермы экономит время
  • Чем раньше тестирование будет выполнено, тем скорее вы сможете узнать, с чем имеете дело.

    Если все внимание сосредоточено только на фертильности женщины, и лечение начинает фокусироваться только на ее проблемах, что произойдет, если мужское бесплодие также присутствует? Попытки зачать будут либо обречены на неудачу, либо зачатие будет значительно менее вероятно( сколько платят за сдачу сперм).

  • Ранний анализ спермы экономит деньги
  • Не пройденный вовремя тест на определение мужской фертильности может быть очень дорогостоящей ошибкой. Рассмотрите затраты на лечение бесплодия. Если ЭКО или ИКСИ – это то, что на самом деле требуется для лечения бесплодия в вашей паре, вы выбросите деньги.

    Источник: https://donorskie-embrioni-kriobank.ru/proczess-sdachi-spermyi.html

    Правила сдачи спермограммы

    Взятие спермы у мужчин

    Спермограмма – анализ семенной жидкости с целью выявления патологий половых желез и определения степени фертильности мужчины. Точность результатов напрямую зависит от качества собранного материала.

    Перед тем как сдавать спермограмму, необходимо соблюсти правила подготовки к процедуре, иначе достоверность будет низкой (нормальные показатели спермограммы).

    Как ни странно, но в России до сих пор нет четкого регламента действий (которые были бы утверждены на федеральном уровне и обязательны для исполнения) по сдаче спермограммы, а также по трактовке результатов. В связи с этим требования по подготовке и результаты в клиниках могут отличаться.

    Особенности анализа, показания к процедуре

    Чаще всего спермограмму назначают для выявления причины мужского бесплодия. Задача анализа – обнаружить факторы, негативно влияющие на функционирование спермообразующих клеток.

    Спермограмму обязательно сдают в рамках предварительного обследования перед искусственным оплодотворением, а также для контроля за результатами лечения бесплодия, простатита.

    Эякулят также анализируют с целью оценки последствий варикоцеле (варикоз вен яичка), инфекционных заболеваний яичек (орхит, эпидидимит), травм половых органов. Без спермограммы мужчина не может сдать половые клетки на криоконсервацию или стать донором.

    Для анализа не подходит сперма, полученная в ходе прерванного полового акта, поскольку в нее могут попасть посторонние включения (смазка, выделения, остатки моющих средств). Первая порция при этом нередко теряется.

    Для спермограммы подходит только эякулят, полученный путем мастурбации (причем чистыми руками). Анализ сдают минимум дважды. Интервал между исследованиями составляет от недели до трех.

    Период предварительного полового воздержания при этом должен сохраняться.

    Для исследования полученного материала применяются следующие методы:

    1. Макроскопический анализ: объем, цвет, запах, густота, кислотность, включения слизи.
    2. Микроскопическое исследование спермы включает определение качества и количества сперматозоидов, наличие лейкоцитов, эритроцитов.
    3. Морфологический анализ спермограммы выявляет нарушения в функционировании органов репродуктивной системы.

    >

    О всех тонкостях сдачи анализа рассказывает врач венеролог-уролог Екатерина Макарова

    1. Иммунологический (MAR-тест) − для выявления антиспермальных антител (веществ, атакующих собственные половые клетки). Данный тип исследования назначают при наличии в эякуляте слипшихся сперматозоидов.

      Обычная спермограмма не покажет количество недееспособных, покрытых антителами. Если сперматозоидов мало либо вовсе отсутствуют, то анализ не проводится.

    2. Биохимический анализ спермы определяет качество работы половых желез, обогащающих эякулят микро- и макроэлементами, фруктозой, L-карнитином.

    3. Анализ спермы на флору (посев) помогает выявить патогены, мешающие нормальному зачатию (например, хламидии).

    Стандартная (базовая) спермограмма включает исследование первыми тремя методами и применяется в основном для контроля лечения.

    Расширенная подразумевает более детальное исследование (биохимия, антитела).

    Изучением спермограммы занимается лаборант-сперматолог. Результаты обычно выдают на следующий день, но есть услуга срочной интерпретации анализов – за 3-4 часа. Посев на микрофлору ускорить нельзя, анализ займет 5-6 дней.

    По словам андрологов, правильный подсчет результатов спермограммы является слабым местом большинства современных лабораторий. В крупных сетевых этим занимается компьютер, в государственных обычно врач-эмбриолог. Считается, что машина работает точнее.

    Подготовка

    Подготовка состоит из двух этапов: долгосрочная и непосредственно перед процедурой. Выполнение нижеперечисленных условий важно для максимальной достоверности анализа.

    За три недели

    На полное обновление сперматозоидов потребуется 3 месяца – именно столько половая клетка полностью вызревает. Если есть желание достигнуть оптимального качества спермы, то подготовку следует начинать за квартал до сдачи спермограммы. Если мужчина принимал стероиды, то для восстановления эндокринной системы потребуется от 6 до 12 месяцев.

    Подготовка к сдаче спермограммы (для увеличения нажимайте на изображения)

    На сперматогенез оказывают крайне негативное влияние некоторые медикаменты. К таковым относятся:

    • Антибиотики группы тетрациклинов;
    • Аллопуринол;
    • Колхицин;
    • Блокаторы кальциевых каналов.

    После приема таких лекарств спермограмму желательно сдавать только через 3 месяца. В инструкциях к препаратам прямого указания на угнетение процесса спермообразования может и не быть по той причине, что данный аспект просто не оценивался.

    За 2 недели до сдачи

    Основной этап подготовки к сдаче спермограммы начинается за 2 недели. В течение данного периода важно:

    • Не перегреваться: отказаться от сауны, бани, горячей ванны, не ставить на область паха ноутбук, избегать длительных поездок на автомобиле с включенным подогревом сидений. В противном случае часть сперматозоидов погибнет, темпы их выработки снизятся. Даже после заболеваний, сопровождающихся повышением температуры, должно пройти не менее 10 дней.
    • Не подвергаться интоксикации: вдыхание паров краски, растворителей, газов.
    • Не носить тесное белье.
    • Не переохлаждаться.

    Высокая половая активность перед сдачей спермограммы приведет к снижению общего количества эякулята и концентрации сперматозоидов, а эти показатели важны для общей оценки. Оптимальное количество половых контактов на период подготовки к спермограмме – раз в три дня.

    О правилах подготовки перед сдачей спермограммы рассказывает врач уролог-андролог Горелов Дмитрий Сергеевич

    За неделю

    Любая интоксикация пагубно влияет на качество спермы, поэтому за неделю до сдачи спермограммы необходимо полностью отказаться от алкоголя (как алкоголь влияет на спермограмму) и максимально сократить количество выкуриваемых сигарет (за пару дней курение лучше исключить).

    Нам интересно какая аудитория читает наш сайт. Если вы мужчина ответьте есть ли у вас вредные привычки?

    • Пью редко, не курю 32%, 49 49 – 32% из всех
    • Сигареты и алкоголь 26%, 39 39 – 26% из всех
    • Веду здоровый образ жизни 18%, 27 27 – 18% из всех
    • 24 голоса – 16% из всех
    • 13 – 9% из всех

    Период воздержания (абстиненции) перед спермограммой по рекомендациям ВОЗ (5 редакция) составляет от 3 до 5 дней, максимум неделя.

    Каждый день в пределах недельного срока концентрация сперматозоидов увеличивается примерно на 15 миллионов штук, объем спермы возрастает на 0,4 мл. По истечении недели происходит снижение активности сперматозоидов, возможно негативное изменение их морфологии (структуры).

    Предпочтительным для сдачи спермограммы считается срок в 3-4 дня. За это время достигается оптимальная концентрация сперматозоидов и не теряется их качество.

    https://www.youtube.com/watch?v=5QoeiOBxNw0

    Важным фактором является питание. За неделю до спермограммы следует отказаться от жирного мяса, чрезмерно острой и соленой пищи, частого употребления кофе, сладкой газировки. Чипсы и прочий фастфуд также желательно исключить.

    Принимать специальные препараты (БАДы для улучшения спермы) без одобрения врача не нужно. Что касается кваса, то врачи пить его не запрещают, но при условии, что это безалкогольный напиток промышленного производства. В домашнем градус алкоголя может быть существенным (вплоть до 5°).

    Стрессы

    При подготовке к спермограмме особое внимание следует уделить стрессовым факторам. В течение всего периода воздержания от секса рекомендуется избегать физического и психического перенапряжения.

    Оба этих фактора загоняют организм в состояние стресса, в результате чего выработка сперматозоидов замедляется, снижается их активность, ухудшается морфология. Точный механизм такого влияния неизвестен.

    По предположению исследователей, стресс запускает процесс выработки гормонов (глюкокортикоидов), которые изменяют метаболизм углеводов, протеинов и жиров, что сказывается на уровне тестостерона и синтезе сперматозоидов.

    Для увеличения нажмите на изображение

    Если стресс носит хронический характер (карьера, болезнь), то качество спермы также будет невысоким, поскольку половые клетки в таких условиях постоянно подвергаются окислительному воздействию. На качестве спермограммы положительно скажется предварительный отдых.

    Непосредственно перед сдачей

    На сдачу спермограммы желательно приходить с опорожненным кишечником. Время процедуры неважно, состав съеденной пищи тоже (кроме запрещенной). С собой можно взять антибактериальные салфетки для интимной гигиены и на всякий случай сменное нижнее белье.

    Перед мастурбацией необходимо провести гигиенические процедуры: промыть половой член, головку, крайнюю плоть. Агрессивные средства не использовать. Перед сдачей спермограммы на бакпосев необходимо помочиться, чтобы вымыть содержимое уретры.

    Подготовка к сдаче спермограммы с МАР-тестом не отличается от обычной. Для посева на флору воздержание от половых актов не требуется.

    Этапы сдачи анализа

    Где сдавать: условия дома и в клинике

    Теоретически сперму можно получить в домашних условиях и быстро доставить ее в лабораторию.

    Врачи такой способ не одобряют, поскольку в таком случае нет уверенности в правильности сбора эякулята: пациенты приносят эякулят в нестерильной или неподходящей емкости, сперма по дороге переохлаждается или перегревается. Речи о достоверном результате уже не идет. Основные правила сдачи спермы в домашних условиях:

    • Использовать только специальный контейнер (не под мочу), не использовать презерватив. Емкость и памятку можно получить в клинике;
    • Поддержание температуры (некоторые специалисты рекомендуют доставлять контейнер чуть ли не в подмышечной впадине);
    • Не подвергать воздействию солнечных лучей;
    • Должен быть собран полный объем спермы.

    Доставить сперму необходимо в течение 30 минут (в некоторых клиниках время доставки увеличено до часа).

    Оптимальным местом для сдачи спермограммы является специальная комната, находящаяся непосредственно в клинике, но не все мужчины психологически готовы пройти процедуру. Некоторым стесняются видео камеры, кто-то просто не может настроиться. В таких случаях можно вызвать курьера из клиники на дом.

    Как выглядит комната

    Площадь и обстановка комнаты («комната для видеостимуляции») для сдачи спермограммы зависит от класса клиники.

    Это может быть как обычное тесное помещение со стулом и парой порножурналов, так и уютная комната с видеооборудованием и широким набором DVD с соответствующими материалами, санузлом и предметами гигиены. Дверь запирается изнутри.

    В некоторых медучреждениях предлагают сдавать сперму в туалете или вообще запрещают делать это в стенах заведения (по отзывам на форумах).

    Для обеспечения соответствующего настроя можно пригласить жену или девушку, принести свое «наглядное пособие». По статистике большинство мужчин предпочитают справляться самостоятельно.

    Комната для сдачи спермограммы: как выглядит это помещение и чем оно оснащено

    Где сдать

    Сейчас многие предпочитают услугу «спермограмма на дому». Нужно выбрать клинику, оставить заявку на сайте или по телефону, согласовать с оператором время приезда курьера со специальным термостатом. Процесс наполнения контейнера лучше завершить заранее (минут за 20 до приезда). Сам анализ в Москве стоит примерно 1900 руб., курьерская доставка (в пределах кольца) – 500 руб.

    В сети лабораторий «Инвитро» в Москве спермограмма стоит 1540 руб., в СПб – 1650 руб. В сети «Гемотест» (сперму, полученную в домашних условиях, не принимают) цена анализа составит 1480 руб. (Москва).

    В «СМ-клинике» (СПб) спермограмма стоит 1790 руб. В клинике репродукции Iclinic (СПб) МАР-тест стоит 1500 руб., вместе со спермограммой – 2900 руб.

    В некоторых государственных больницах по направлению анализы можно сдать бесплатно.

    Выбирать медучреждение для сдачи спермограммы лучше по отзывам на форумах, причем не только на мужских, но и на женских, например, https://www.babyblog.ru/theme/spermogramma-v-invitro. Женщины часто записывают своих мужей на эту процедуру, помогают с процессом, а затем активно делятся подробностями обстановки. Эта информация поможет избежать лишнего напряжения и затрат.

    Отзывы о сдаче

    Марина, 26 лет: «Сдавали с мужем спермограмму в «Гемотесте». Не думали, что будет так тяжело. Комната душная, вентиляции нет, видеооборудование работает плохо, да еще и время ограничено. Не рекомендую эту сеть, хотя может нам просто попался такой неудачный филиал. Из плюсов – дают макроскопическое видео спермы».

    Игорь, 31 год: «Приехали с женой сдавать спермограмму в «Инвитро», так нас вместо спецкомнаты отвели в гинекологический кабинет, а затем спросили: «Вы с собой привезли или тут займетесь процессом?» После такого естественно решили сами все сделать в домашних условиях, потом в течение 20 минут доставили баночку в лабораторию».

    Наталья, 34 года: «Нам андролог посоветовал сдавать спермограмму в «Лаборатории генетики нарушений репродукции» в Москве. Там можно заодно проверить сперму и на наличие некоторых генетических болезней».

    Заключение

    Спермограмма в наше время стала очень популярным видом анализа, чем активно пользуются частные клиники.

    Исследование проводят быстро, но не всегда точно по причине отсутствия соответствующего оборудования и квалифицированного персонала.

    Андрологи рекомендуют сдавать спермограмму в государственных специализированных учреждениях. Очень важен этап расшифровки. Результаты нельзя трактовать по шаблону, этим занимается специалист, знающий анамнез пациента.

    Источники:

    Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/kak-sdavat-spermogrammu

    Добрый Доктор
    Добавить комментарий